胸骨下陷弓背隆腹绝大多数漏斗胸患者在幼儿期没有任何临床症状课件整理_第1页
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漏斗胸外科治疗进展四川宝石花医院胸外科李乃斌漏斗胸(Pectusexcavatum)胸骨中下部分向内凹陷,其相邻肋软骨也随其凹陷,形成外观形似漏斗状的一种先天性胸廓畸形漏斗胸胸壁内陷/儿童最为常见的先天性胸廓崎形发病率为1‰~4‰男性较女性多见男女比约4:1漏斗胸病因胎儿在母体宫腔内其胸壁受到子宫压迫■儿童缺钙导致佝偻病■膈肌异常发育畸形产生向后牵引胸骨作用力■肋软骨发育过程中出现生化异常漏斗胸遗传学说(大约40%)常合并脊柱侧凸畸形、畸形足、并指、马凡综合征等有机体骨骼肌肉异常疾病漏斗胸临床表现-I漏斗胸多见15岁以下儿童,少见40岁以上心肺受压而损害呼吸和循环功能,使患者存活时间缩短(40岁以前就已去世)■合并肺发育不全、Marfan综合征、哮喘等疾病时需要尽早手术纠正漏斗胸临床表现-Ⅱ临床类型无症状型活动受限型疼痛型心理障碍型典型漏斗胸体形两肩前倾(垂肩)垂肩凹胸胸骨下陷駝背凸腹弓背隆腹漏斗胸临床表现一Ⅲ绝大多数漏斗胸患者在幼儿期没有任何临床症状;随机体成长发育,畸形逐渐加重,进而出现临床症状漏斗胸诊断Haller指数(CT指数)对称型:CT片胸部冠状面径值除以从漏斗最深点到脊柱前方的距禽值不对称:在脊柱前方利最低点画两条水平线按两线间的距离正cT指数正常人平均指数为2.52轻度3232~3.5心3:5漏斗指数(funnelindex,FI前胸壁与凹陷畸形大小比例漏斗指数(和国寿郎漏斗指数F1B爻a漏斗胸凹陷部纵径b凹陷部横径c凹陷部深度Ax线胸片(后前位)胸骨长度BX线胸片(后前位)胸廓横径CX线胸片(侧位片)胸骨鲁氏后缘至胸椎前缘间长度重度FI>03中度03>FI>0.2轻度FI<0.2Hollow指数平卧位时患者漏斗崎形处所盛水量(mL)除以体表面积(m2)

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