糖尿病病人围手术期护理课件整理

糖尿病病人围手术期护理糖尿病病人围手术期护理糖尿病病人围手术期护理糖尿病病人围手术期护理挠念糖尿病(DM)是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢疾病群长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常,会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常,甚至会造成器官功能衰竭而一、引言素质教育已经成为现代教育的一项重要内容，是在现代社会“以人为本”的思想下提高学生综合能力的教育。中共中央国务院发布了《关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》要求中指出，要把德育教育工作放在素质教育的重要位置，并贯穿到日常教学的各个环节中。可见，德育教育在以素质教育为导向的现代社会中的地位，而它的顺利开展也与德育教育的提高息息相关。传统的、专门开设的《思想品德》课程、其他课程教学中为教学而教学的教育模式已经过去，在英语教学中，已经不单单是让学生掌握多少生词、多少语法现象、多么擅长听说读写这么简单，更要在课堂教学中渗透德育的教育，让学生们能够在学到知识的同时，树立正确的价值观、人生观和世界观，为学生精神世界的丰富和自身道德水平的提高提供一条行之有效的路径。二、高中英语课堂中德育渗透的意义高中阶段是人生中最关键的时期之一，它是学生学习习惯、性格特征、思想观念发展的重要阶段，也是这些特征的定型阶段。作为英语课程的教学，不能仅仅为了给学生传授一门语言，更要在其中渗透德育教育，其意义重大。1.树立崇高理想理想是一个人前进的动力和奋斗的源泉。如果一个学生的英语学习能力很强，但是鼠目寸光，没有远大的理想，那么他的才学不一定能用到最恰当的地方，得到最好的发挥。在高中英语教材中，有很多文章都与理想和信念的教育有关。在教学的过程中，教师不能单纯地讲解语言现象，而应该通过这些励志的句子、语言来帮助学生树立崇高的理想和信念，培养学生为理想而奋斗的精神。2.树立正确的世界观、人生观和价值观新大纲要求英语教学的相关语言材料在符合语言教学规律的基础上，内容要健康，要能催人向上，利于帮助学生树立正确的世界观和人生观，利于帮助学生培养良好的品德。另外，在高中这个关键时期，教师有责任帮助学生树立正确的世界观、人生观和价值观。而这些都要通过教师在授课过程中有意无意的穿插并进行潜移默化地影响和熏陶。如在高一教材TheOlympicGames这一课中，教师就可以以此为契机，给学生们讲解奥林匹克精神，对学生进行爱国主义和集体主义方面的教育和引导，激起学生的强烈的爱国热情和为国争光的斗志，使他们树立起积极进取、勇于奋斗和奉献的人生观和价值观。3.培养学生的环保意识和珍爱生命的品质在高中阶段，学生比较敏感，他们善于思考问题，对于人生、世界等问题有了自己的看法，但是这个阶段的学生也容易钻牛角尖。因此，教师在课堂上应结合教材和阅读材料，对学生进行一定的德育教育，这样，有利于学生良好品质的培养，使学生保持良好的学习状态，也利于知识的吸收和巩固。随着环境的不断恶化，对学生进行环保意识的培养和提高非常有必要。例如，牛津英语模块五的“Theeconomyortheenviornment——mustwechoose？”中就对环境问题进行了讨论，在对工业污染造成的水土流失的沙漠化现象的学习中，使学生心中充满了强烈的危机感，增强了保护环境的意识，使学生不仅仅是为了学习，更能够提高他们对社会的责任感和使命感。三、英语教学中德育的情景创设虽然英语课程本身蕴含了丰富的德育教育内容，但是这些德育教育的功能就需要教师能够创设相关的教育情景。因为情景的不同，学生接受的方式和程度就不同，学习的方式也会不同，当然学习的效果也会不同。1.虚拟德育教育情景的创设在英语教学中，教师可以通过虚拟德育教育情景创设来对学生进行德育方面的基本认知，通过课文或者阅读材料中所提供的素材来进行虚拟德育教育情景对话、联系等方面的练习，使学生获得德育教育的认知。结合英美习俗、日常用语等，通过情感、意志、行为等方面的身临其境的讲解让学生们感同身受，受到相关的德育教育。2.真实德育情景的创设真实德育情景是课堂上的人际交往所产生的场景。这些在传统的教学中从未引起教育工作者的重视，而它恰恰是最直接、习惯化的德育行为，它更加有利于德育教育和评价。在英语教学中，教师要有意识地创设真实德育情景，观察学生们的道德行为及道德表现，并鼓励他们在对话与协商中提升其行为抉择和道德判断的能力。例如，在教学中通过对话的形式渗透“Thankyou，Excuseme”等用语，这可以体现学生礼貌的道德品质等，让学生们通过亲身实践来达到思想和情感的熏陶。四、总结随着社会的发展，德育教育要作为一个重要环节渗透到高中英语课程的教学中，这需要广大教师和学生的共同努力，它要求教师根据课堂教学的内容很好地创设情景，找到合适的德育教育的切合点，从实际出发，充分开发德育教育的情景资源，对学生进行德育教育，提高他们的综合素质，促进他们健康而全面地发展。一、农村留守儿童的产生背景留守儿童是指具有农村户籍，年龄为0-16周岁，由于父母双方或一方外出务工而被长期留在农村地区的未成年子女，主要包括小学生和初中生[1]。随着我国经济社会的快速发展，城市与农村经济发展失衡，农村产生了大量富余劳动力。为了改善家庭经济条件，出现大量农村劳动力从农村走进城市打拼，在外出务工的过程中，绝大多数农村外出务工人员把孩子留给隔代亲属监护。于是，农村留守儿童这一特殊的群体随着打工潮的出现产生。根据全国第六次人口普查数据显示，全国留守儿童规模达到6972.75万人，比2000年增长两倍多，其中农村留守儿童6102.55万人[2]。二、农村留守儿童教育存在的问题（一）家庭方面1、监护力度不够农村留守儿童主要由隔代亲属监护，农村的隔代监护人文化素质偏低、年龄偏大，在辅导和监督孩子的学习方面困难，与孩子沟通较少，缺少对孩子教育的关注，而且农务繁重，少有精力、时间去管教孩子，不能及时发现和纠正孩子身上的不良行为习惯，其教育几乎处于自由发展的状态。2、家庭经济能力较弱农村留守儿童家庭经济大多不宽裕，经济条件的制约使得农村留守儿童缺乏良好的学习生活环境，形成不良的生活与行为习惯。部分家庭农活繁重，家中只有劳动能力差的老年人，孩子辍学在家务农的情况时有发生，甚至还存在一部分同时供多个孩子上学的家庭。绝大部分隔代照料留守儿童的祖父母其主要生活来源以“劳动收入”为主，大部分的祖父母靠家庭成员供养。3、缺乏心理健康教育农村留守儿童长期缺少父母的关爱与陪伴，其隔代监护人无法弥补他们心理情感的空缺，使得农村留守儿童的心理健康存在诸多问题。由于缺乏与父母的情感沟通与关爱，心理方面的压抑容易使他们出现性格缺陷或者情绪上的失控，容易出现焦虑、紧张等情绪，孤独感比较强，容易对他人和社会产生敌对心理。（二）学校方面1、学校基础设施建设不完善学校外部硬件设施条件的好坏，从很大程度上影响着学生学习、文化生活的质量与氛围，也制约着学生综合素质的提升。受学校经济条件的限制，当前农村学校基础设施建设投入严重不足，无法为学生提供足够的学生宿舍，使得农村住校生少，每天往返学校存在巨大安全隐患。农村学校的科学教育、娱乐设施建设滞后，体育器材基本没有，并且学校数量少，空间小，难以满足学生需求。2、师资力量不均衡由于我国的经济发展不均衡，导致城乡差距日益扩大，使得农村地区的教育资源出现分配不均的问题，教师大多学历偏低，教师队伍不稳定，师资配置严重失衡。在教师队伍中缺少专业的儿童心理咨询教师，解决农村留守儿童的心理问题。而且农村学校中部分教师教学思想不端正，缺乏对留守儿童因材施教的理念，也缺乏对留守儿童学习生活的关心，甚至出现歧视留守儿童的现象。（三）留守儿童自身方面农村留守儿童的性格普遍比较内向，具有较强的自我保护意识，老师难以通过与家长的交流来了解留守儿童的学习情况，致使学校教育与家庭教育无法有机的结合，这样难以及时有效的解决留守儿童在学习上出现的问题。当这些儿童进入社会，接触不良青少年后，往往容易走上违法甚至犯罪的道路。三、加强农村留守儿童教育的对策（一）父母和隔代监护人一起关注孩子的教育1、父母和隔代监护人鼓励孩子学习家庭成员需要为孩子提供一个温暖的家庭环境，在工作之余多回家看看孩子，多通过现代媒介与孩子沟通，缓解孩子的负面情绪，了解孩子的教育现状，鼓励孩子好好学习。父母要做好孩子与隔代监护人的桥梁作用，增加他们之间的信任，让他们能够更好的沟通，解决孩子的一些教育问题，关心和督促孩子学习。鼓励主动孩子与隔代监护人进行沟通，当遇到自己无法解决的问题时学会及时向隔代监护人寻求帮助。2、父母联合学校解决部分孩子的教育经费农村留守儿童的教育经费问题，父母可以联合学校，尝试向政府申请农村留守儿童的补助机制，减轻部分的教育经费，并且可以通过一些公益组织对他们进行一对一帮扶，协助农村留守儿童顺利完成学业。3、父母和隔代监护人共同帮助孩子解决心理健康教育问题每一个家庭针对自己孩子的个性特征，选择不同的方式去和孩子沟通，在家的隔代监护人?o予孩子更多的陪伴，多与孩子沟通，与孩子建立信任，让孩子慢慢与家人吐露心事。父母要多给予孩子鼓励，让孩子建立自信心，结识更多的朋友，让他们的情感获得依托，引导负面情绪，减少孤独感。（二）学校从多方面重视对农村留守儿童的教育1、学校基础设施的建设是增强教育的基础学校需要加强基础设施的建设和增强师资力量来改善教育。尝试向政府申请部分学校建设资本，努力缩小城乡间在教育资源的差距，给孩子提供一个舒适安全的教学环境。学校在寄宿容量有限的情况下应优先考虑留守儿童，改善食宿条件完善配套设施。积极响应国家“三支一扶”、“特岗教师”等政策，壮大农村教师队伍，提高教师的教学质量。而且教师要重点帮助他们解决在学习上的困难，弥补他们隔代监护人难以完成的环节，以解决留守儿童缺乏家庭指导的实际困难。2、丰富教学内容和加强师资力量是更进一步加强教育的保障学校需要重点从心理教育、安全教育、法律教育等入手，定时开展教育活动，开设心理健康教育讲座、安全常识教育、法制安全教育等，及时掌握孩子的心理健康发展，教育孩子遵守纪律，掌握安全常识。农村留守儿童大多存在自我认知评价较低的问题，学校可以开展一些活动，帮助他们正确的认识自己和评价自己，发现自己的优点，从而树立自信心。（三）建立自信心主动学习近年来，家庭、学校、社会、政府对他们的关注度越来越高，也有了越来越多的方式来解决他们在教育中的存在的问题，帮助他们完成学业。在这个过程中，留守儿童更应该“为中华之崛起而读书”，严格要求自己，培养自立、自强的优秀品质。在日常学习中，遇到问题要积极主动的与家人、老师、朋友沟通，共同解决问题，要理解父母的不易，并且要建立自信心。在学习方面，要积极主动，努力充实自己的知识层面，取得一定的成绩，让父母的付出有所回报。农村留守儿童是经济社会发展衍生的一个特殊群体，其教育问题深深的影响了他们的未来发展，需要家庭、学校、留守儿童自身之间的密切配合，共同为他们提供一个更好的教育环境。【糖尿病病人围手术期护理挠念糖尿病(DM)是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢疾病群长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常,会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常,甚至会造成器官功能衰竭而)1型糖尿病:约占5%DM病人,发病与胰岛素(Ins)分泌绝对不足、免疫介导有关。(二)2型糖尿病:约占90~95%,发病与Ins抵抗和Ins分泌不足有关。(三)妊娠糖尿病(GestationdiabeticmellitusGDM)妊娠期才出现或发现的IGT或DM均为GDM,已有糖尿病的女病人以后妊娠不包括在内。这些妇女在产后510年有发生糖尿病的高度危险性。糖尿病的病因复杂,总的来说遗传因素及环境因素共同参与其发病过程。)1型糖尿病:与某些HLA有关,有家族遗传史;当病毒感染时可激活自身免疫反应,产生胰岛细胞自身抗体,胰岛β细胞大量破坏,以致胰岛素不足,发生1型糖尿病。(二)2型糖尿病1.有明显的家族史;2.存在胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌相对不足,这是2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特征胰岛素抵抗:是指正常量的胰岛素产生低于正常的生理效应。3诱因:肥胖、缺乏体力活动、饮食改变、感染、应激、多次妊娠和分娩都是2型糖尿病的诱发因素病理生理肝、肌肉和脂肪组织对糖利用减少高血糖肝糖生成增多·脂肪合成减少—脂肪酸和甘油三酯增多胰岛素明显缺乏时→脂肪分解明显→酮体生成增多伴利用障碍→酮症酸中毒(DKA)蛋白质合成!,分解代谢↑→负氮平衡临床表现1.典型症状:“三多一少”,视力模糊;2型可有皮肤瘙痒,尤其外阴瘙痒。多数病人起病隐袭,无明显症状,以并发症或伴发病就诊;围手术期发现血糖高