颅底骨折查房课件

颅底骨折查房11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。颅底骨折查房颅底骨折查房11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。颅底骨折疾病查房目的与要求掌握颅底骨折的原因、分类、表现。令掌握颅底骨折的护理问题、护理措施了解压疮护理新进展当前，英语合作学习受到广大英语教师的普遍重视，从实际操作的教学效果来看，小组合作学习仍存在不少问题。现结合自身教学的亲身感受，对小组合作学习中存在的一些问题及解决的策略谈一点看法。一、小组合作学习过程存在的问题教师未能融入到合作学习中，把合作学习片面理解为学生的单边合作，布置教学内容后无所事事；农村的学生由于信息闭塞、见识少等原因而缺乏合作技能；重“合作”轻“个性”；活动内容设计难度不妥当；分组不合理；合作时机不恰当。二、小组合作学习的策略笔者经课堂实践、调查、分析，认为问题的根源主要在于：一是教师对在合作学习中角色模糊，且缺乏有效的问题预设和评价机制；二是学生合作意识淡薄，缺乏适度的合作动机和主体精神，因此，创建有效的合作学习可以从以下几个方面入手：1.加强学习，明确角色意识，提高调控能力。教师应成为合作学习的参与者和合作者。要倾听学生的发言，不能一味都予以肯定。评价一定要有鼓励性、针对性、指导性和全面性。教师必须对小组的合作学习进行现场观察和介入，提供及时有效的指导。如活动开展顺利时，应给予及时的表扬；任务不清楚时，要耐心向学生说明任务的内容及操作程序；讨论偏离主题或讨论受阻时，应提供及时的点拨，使讨论顺利开展；学生不愿意参加合作时，应耐心给予鼓励和帮助，使其充分体会到合作的乐趣。2.合理分组是提高小组合作学习有效性的前提。（1）按座次就近组合。小组合作分组一般遵循“组内异质，组间同质”的原则，即小组内各成员间性格、性别、学习成绩和学习能力存在差异，组内是异质的，组间产生了同质性。组内异质为组内互相帮助提供可能，组间同质为组间的公平竞争打下基础。小组人数应适当，每学期调整一次。小组合作学习活动可根据教学安排和教学内容的不同，设在课前、课堂和课后进行。课前的小组学习可围绕预习来进行，包括查阅词典、思考、质疑等。可根据当日天气、学生出勤、学习课程、班级记事、新闻报道等安排几分钟的dailyreport，让小组在组员个人准备的基础上进行集体加工，课上小组推选代表演讲，教师指定报告或学生自由发言进行交流。课堂的小组学习活动应自然地融入到课堂教学设计中。教学中应有意识地围绕教学内容、创设便于交流的情境，引导学生主动、创造性地开展语言交际活动。还可举行小组会话比赛、问题抢答竞赛等，以增强小组成员间的合作意识和竞争能力。课后的小组学习活动，可以布置组内成员听写、朗读或背诵、会话练习与检查书面作业等。（2）以任务为中心的小组组合。这种小组组合是围绕一项具体的学习任务或一个需要解决的实际问题，让学生按个人兴趣自由组成学习小组，一般以4～6人为宜，这种方式组合往往是同质组合。在教学中，教师可利用教材中丰富多样的题材、以学生感兴趣的话题为载体，开展任务研究型小组合作学习活动。如笔者在教学牛津英语8AUnit4Animals后，设置了一个小组合作任务：组内合作调查同学们最喜欢的animals，在组内交流。又如，在讲授牛津英语9AUnit3Teenageproblems时，课后让学习小组调查青少年的烦恼，然后在课上小组交流。这种以任务为载体的小组合作学习为学生制定了柔性的学习目标，创设了开放的学习环境，较好地体现了因材施教的教学原则。3.调控积极的合作学习过程。（1）设计合理的合作内容。教学内容要着眼于学生实际，坚持阶梯性原则，根据学生的认知水平、语言能力进行难易编排，内容应逐步提高。要把握活动内容的尺度，让每个学生都有均等的机会，使不同程度的学生都能在活动中张扬个性。另外，设计活动内容要考虑学生的兴趣，贴近农村学生的生活，从而避免冷热场的现象。合作学习的问题应有一定的挑战性，难度应以不脱离学生已有的知识结构，不超越学生当前的认识能力为标准。例如，译林版牛津英语8BUnit1介绍了香港九龙城的过去与现在，于是要求小组同学共同去调查自己家乡的过去与现在的变化，从而更加热爱家乡，以下方面可供参考：①Abouttheenvironment；②Aboutthewildlife；③Aboutthetransport；④Aboutthepeople；⑤Wherewillyoulivewhenyougrowup?Why？设计结果大大出乎笔者意料，课堂上各个小组积极踊跃地汇报本组的调查结果，很精彩。这样既锻炼了学生的语言能力，又让他们在欢声笑语中接受了德育教育。（2）选择合适的合作学习时机。笔者发现并非每堂课都要组织合作学习，应据教学内容、学生实际等选择有价值的内容，并选择恰当的时机进行合作学习。一些简单的知识，要学生独立完成；而难度大的内容要通过合作学习完成。这就要求教师在备课时得多花费心思。可根据一单元或一课书中的重难点，设计一些探究性、发散性的、能激起学生兴趣的问题。如Pre-reading的问题设计，Speakingup的情景设计等。例如，在教到8AUnit4Animals时，让几个学生到讲台前模仿一些动物的行为举止、叫声，猜测是什么动物，他们用自己的情感表演到位，且易记住单词。4.建立科学的小组合作评价机制是合作学习取得成功的保障。恰当的评价能让学生获得成就感，树立自信心。小组合作学习评价时要把过程评价与结果评价相结合，把小组集体的评价与小组个人的评价相结合。这样学生能认识到从合作过程中体验合作带来的快乐，认识到合作小组是一个学习共同体，个人目标的实现必须依托于集体目标的实现。当然，在小组评价时，可在小组内部树立榜样，激发组内的竞争，调动每位成员的参与积极性。制定评分表把过程评价与结果评价相结合，把集体评价与对小组个人的评价相结合。这样的评价制度可以促使学生更关注合作学习的过程，调动每位组员参与的积极性，有效地打破了“个人承包制”。因此，教师在评价过程中不能用一把尺子来衡量每个学生，要为他们定一根不同基础线，只要他们超越了基础线，哪怕是一点点，也要给予表扬和激励，让他们充分体验到合作的乐趣，充分享受到成功的快感。新课标倡导的合作学习体现了教师与教材、教师与学生、学生与学生之间的多向互动。在教学中，教师要关注学生的全程发展，关注学生的主体性发展。作为新的教学模式，合作学习确实还存在着多方面问题，需要在实践中不断摸索、总结，使之成为英语课堂上一道亮丽的风景。■作文写作是学生对实际生活和内心世界的语言表达，不仅需要外部写作技巧和知识的引导，更重要的是从内部根本上提高学生的写作兴趣。1当前作文教学中存在的常见问题分析教师的作文教学理念陈旧，创新素质不高，无法适应新课程改革的实际要求。长期以来教师在教学中过分重视自身的主导作用，向学生灌输的都是整齐划一、规矩听话的理念，回避甚至压抑学生的个性发展，单纯以考试成绩为标准统一要求学生。学生的尊严得不到尊重，自信心被打击，长期下去就会丧失对写作的兴趣。有些教师布置好作文题目后将如何审题、如何选材、如何布局事无巨细向学生讲解，让学生不知不觉中形成了思维定势，一个班的学生写出的作文基本是一个模子刻出来的，完全扼杀了学生的个性和创造能力。教师的作文教学手段方法单一乏味，难以激发学生的作文创作热情。有些教师唯考试内容马首是瞻，盲目强调应试写作技巧，强迫学生死记硬背写作范文，机械划分写作定式结构，一定程度上增大了学生对阅读材料和范文的依赖性，过分注重作文外在的结构和华丽的辞藻，而忽略了最重要的真情实感，导致写出的作文无病呻吟，毫无内容。在具体课堂操作上，有些教师只是简单给出作文题目和限制要求，之后就完全交给学生自己完成，师生之间缺乏必要的交流和讨论，课堂气氛严肃拘谨，不利于学生创造性思维的发散和展开。初中学生缺乏生活经验，语言较为贫乏。文学本身来源于生活，是生活的艺术。初中学生各方面还都处于发展时期，生活较为简单，基本就是学校家庭两点一线。熟悉的生活素材很有限。没有充足的生活素材，对生活缺乏深刻的认识和领悟，写作时捉襟见肘，搜肠刮肚，写出的作文大都雷同，空洞、肤浅，缺乏真实的生活情趣和智慧。此外，在长期应试教育模式下，学生疲于应付繁重的课业压力，没有剩余精力去扩大阅读量。阅读量少，知识面就狭窄，写作文时就会出现语言贫乏和词不达意的情况。有些学生言之无物，甚至出现从网上或者参考资料中抄袭范文的情况。具体作文写作上，存在书写不工整、格式不正确、开篇模式雷同、文章主题模糊等问题。文面就是作文给人的第一印象，书写不工整乱涂乱画，字迹潦草无法辨认，错字连篇等现象就会让人产生随意、不认真的印象。有些学生对作文格式把握不清，标题不知道应写在第一行的正中位置；随意使用甚至乱用标点符号，把逗号写成圆点，或者一逗到底，该用引号和书名号的地方不用；自然段落安排不合理，所有事情放在一段说完，或者分段太多破坏了叙述的完整性。2提高作文教学效率的有效措施教师应结合新课程改革的具体内容，树立正确的教学理念，明确写作教学的原则和教学目标。写作教学应遵循开放性、生活化和过程性的基本原则。开放性是指鼓励学生在自由状态下进行写作，破除过去传统教学模式下固定的条条框框，给写作松绑。定期布置自由写作，不固定题目和字数，让学生自主选择文体和题目，各抒己见。多鼓励随笔和散文等最能体现学生真实情感的文体的写作。生活化原则是指要将写作与学生的实际生活经历紧密联系起来，过程性原则是指摒弃将作文教学局限在有限的课堂时间中的做法，关注作文写作的整个过程，尤其是前期的准备阶段。作文教学的教学目标除了关注学生的价值观和情感态度，还要加强写作方法与过程、语文知识与能力之间的融会贯通。在作文教学中，教师除了提高学生的写作兴趣和培养创造性思维以外，还应加强对学生的情感和价值教育，提高学生的综合素质，注重个性化和主观性，鼓励学生表达个人的独特感受和真实情感。鼓励学生多看多写多改，练习多种文体和多种写作形式，例如扩写、缩写、改写、续写、列提纲等，培养全面的写作能力。引导学生深入观察生活，感受生活，激发写作欲望，培养学生的写作兴趣。学生本身生活环境较为单纯，如果没有养成细心观察和感受、随时积累素材的习惯自然言之无物，写作时生搬硬套，脱离实际。学生应在日常生活中做个有心人，热爱大自然，关注社会民生，挖掘生活中的创作源泉，写真人真事和真情实感。兴趣是最好的老师。有了兴趣才能积极主动地进行思考和学习。教师应坚持以人为本，加强自身人文教育素养，根据课堂实际情况，创设轻松和谐的课堂气氛，放低姿态，加强师生互动交流，变要我写为我要写，引导学生的表达欲望，写出表达真情实感的好作文。合理安排作文教学相关的课程设置，增设阅读课和课堂读写表达环节，促进学生写作能力的提高。安排阅读课，为学生选择合适的课外读物，增加学生的文学知识积累，提高学生的文学写作素养，保证充足的阅读量，并养成摘抄和积累名言警句的习惯，在潜移默化中提高学生的写作能力。课堂读写和表达环节，鼓励学生大胆地发表自己的意见和看法，与其他同学进行交流和讨论，锻炼学生的接受和表述能力，通过培养口头表达能力实现书面表达能力的提升。组织学生进行作文的相互打分，调动学生的写作积极性，相互之间进行交流和沟通，并在互评中发现自身的不足，吸取其他同学的成功经验。规范学生的写作格式和文面要求。文字是语言的记录符号，只有公正规范的文字书写，才能准确地表达语言。教师必须严格要求学生按照写作格式和规范进行写作，杜绝错字和别字，保持文面工整清洁。具体写作时学会细心检查和修改，及时发现和更正错别字和不恰当的表达形式。颅底骨折疾病查房目的与要求掌握颅底骨折的原因、分类、表现。令掌握颅底骨折的护理问题、护理措施了解压疮护理新进展般情况床号:14姓名:汪竹珍性别:女年龄:70岁文化:文盲入院时间:2017-11-6个人史:富阳场口人病史汇报主诉:头部及左侧肩关节外伤疼痛4小时余现病史:患者4小时前在bu痛头晕,胀痛为主,左侧前额部头皮破裂出血伴眼睑肿胀,左侧肩关节局部疼痛,来本院行CT检查示:两侧基底节区,半卵圆中心及侧脑室旁埂塞灶,颅内少许积气,左侧额骨骨折,左侧眼眶及额部软组织肿胀伴积气,左侧筛窦及蝶窦出血可能,左侧筛窦密度增高,骨瘤考虑,经脑外科会诊后收入科。病史汇报入科情况:患者诉头痛头晕,感恶心无呕吐查体:意识清,头部敷料包扎干燥,左侧额部头皮挫伤缝合,左侧眼睑肿胀,眼睑局部渗血,睁眼困难,双侧瞳孔等大等圆,直径03cm,对光反应灵敏,皮肤危险因素评分21分,跌倒评分7分,深静脉血栓评