高血压治疗的现代概念课件

高血压治疗的现代概念幽默来自智慧，恶语来自无能高血压治疗的现代概念高血压治疗的现代概念幽默来自智慧，恶语来自无能高血压的规范治疗苏州大学附属第一医院宋建平■这是1937年美国心脏病学家PauldudleyWhite无奈的感慨。“根据我们目前的知识,抗高血压的治疗是困难的,甚至是毫无希望的。事实上,我们对它一无所知.血压升高可能是重要的代偿机制,即使可以控制,也不应对之采取任何干预措施在中国现代美术教育领域内，刘海粟（1896-1994）和徐悲鸿（1895-1953）皆为风云人物。两人都是我国现代美术教育的先驱者，尽管存在着许多分歧，并且矛盾重重，但仅就其美术教育而言，各有特色，对20世纪的中国美术教育体制的确立，都有着重要而深远的影响。刘海粟从事美术教育数十年，被公认为我国现代美术教育的奠基人。作为南京艺术学院前身上海美专的创始人，他在美术教育上敢想、敢创、敢闯、能顺应历史潮流、切合社会需要，体现时代精神。在教学上，刘海粟既没有严格的体系，也没有贯穿始终的教学程序。他深受蔡元培（1868-1940）新美育思想影响，“思想自由、兼容并包”是上海美专的特点。1912年，刘海粟在上海美专办学宣言中提出：“一、我们要发展东方固有的艺术，研究西方美术的蕴奥；二、我们要在残酷无情、干燥枯寂的社会里，尽宣传艺术的责任，因为我们相信艺术能够救济现在中国民众的烦苦，能够惊觉一般人的睡梦；三、我们原没有什么学问，我们却自信有研究和宣传的诚心。”几天后，这一宣言先后发表于《申报》《先声报》等报纸，揭开了中国美术教育的新篇章。在教学中，他让学生自由选择不同的风格流派，也不规定学生一定要步自己的后尘，用一种切身的体会开导学生，要求学生重视艺术理论的学习，希望学生在实践中找到自己的路子，这是刘海粟教学思想重点，也是他本人在从事艺术活动多年之后的经验。诚然，刘海粟是中国现代美术教育元老，但是一部现代美术教育史，像单单提及徐悲鸿一样，单提及刘海粟那也是不完整的话。徐悲鸿也是我国美术教育的巨匠，在中国艺术界影响至大，可谓始料不及。刘、徐两人在美术教育上有着明显的区别。或许，作为美术教育家的徐悲鸿在现代美术史要比作为艺术家的徐悲鸿更有意义，他从事美术教育更为系统和更有规则。缘于早年的艰难经历和在法国深造时所接受的一套奠定了他在艺术上的基本信念，他接受了一种正统的严谨的古典的绘画形式，毕生提倡的写实主义。他主张美术必须求真务实，倡导写实主义改良中国美术，并将法国学院式的教学模式“移植”至美术教学中。徐悲鸿何以“写实主义”改造中国画？强烈的社会责任感始终困扰着徐悲鸿，使他激动不安。他一生恪守“艺为人生”的世界观，坚信艺术的社会功利性，在东西方游历过程中了解现实主义绘画对社会变革的推动作用。在他看来，“艺术应当维护真理，本身也必然体现真理”，“艺术是一个民族生活的反映和民族思想的表征”。他将精确的西洋古典大师作为立论的权威依据，反对任何所谓与之相背离的艺术样式。在艺术中寻求真理几乎成了他一生想要完成的课题。他反复声明：“欲救目前之弊，必采欧洲之写实主义。”后来，他明确提出艺术应有科学的“求真”精神。当然，徐悲鸿对于西方现代绘画的理解显得有点偏激，或者更有一点盲目。他对欧洲风起云涌的现代艺术不屑一顾，异常地排斥塞尚、马蒂斯，贬低毕加索，因为在他看来，一切现代派艺术对于中国是没有作用的。徐悲鸿始终固守自己的阵地，以此作为一种毫不动摇的主线贯穿于他的全部教学和创作过程。他不遗余力地实施素描第一，以求惟妙惟肖的写实主义教学原则。1943年11月，徐悲鸿为《国立中央大学艺术学系系讯》作序时对师生们提出了殷切希望：艺术家之天职，至少须忠实述其观察所得；否则罪同撒谎，为真赏所谴！故任何地域之人，能忠实写其所居地域景色、物产、生活，即已完成其高贵之任务一部。此乃大前提，攸关吾艺术品格！倘不此之图，而斤斤焉于一般俗见，或因功利而修改其宗旨，即举世为之，不佞不为也！相对而言，刘海粟对西方现代艺术的理解则显得比较全面。从某种意义上说，刘海粟作为艺术家在现代绘画史上比作为美术教育家的刘海粟更为突出。他是一个天生的艺术家，既坚忍不拔地捍卫理解中的艺术神灵，又在灵活多变的社会环境中游刃有余。他认为，艺术不可拿理智去分析，“制作艺术应当不受别人的支配，不受自然的限制，不受理智的束缚，不受金钱的役使；而应该是超越一切，表现画家自己的人格、个性、生命，这就是有生命的艺术，是艺术之花，也是生命之花。”刘海粟主张，艺术应该表现自我，表现作者：生命、人格和个性。他特别强调个性和心灵的自由，既在自己的创作中贯彻之，也在教学上体现之。他主张解放思想，反对束缚个性，从不要求学生专门仿效哪家哪派，鼓励学生风格多样化。由于对于艺术的敏感性，他更注重西方现代绘画。但是，他又不偏执，从不排斥古今中外的各家各派的艺术样式。并且，他在教学方案中始终如一地进行贯彻。所以，他的教学氛围显得十分自由，而徐悲鸿则显得相对比较规范。正因为如此，刘、徐两人一直存在严重的分歧，以致上海美专被徐悲鸿蔑为“野鸡学校”。“素描是一切造型美术的基础”，是徐悲鸿教学思想中最突出之处。自从新式美术学校兴办以来，不论哪个学校都采用西法素描为造型基础课程。不过徐悲鸿提倡最力、执行得最为严格。他严格的近于苛求的训练方法，他制订的按部就班、循序渐进的学习步骤，他耐心而又细致的教学作风，的确造就了不少有用之才。在教学上，徐悲鸿首先强调造型的基本功，贯彻“面向自然，对景写生”，注重感觉和观察，常常教导学生要“拳不离手，曲不离口”，提出以量保质的观点。他绝对不允许学生在画素描时抱“浮光掠影和漠不关心的态度”，更加反对离开对象的自由发挥。在基本训练上，他要求学生看到什么就能画什么，故他极力提倡默写的练习，并在自己的创作中身体力行。在现在看来，这似乎存在着一些偏颇之处，他对基本功的理解显得狭窄了。虽然在他强调解剖学、透视学的同时，也重视艺术表现力，但由于过分拘泥于“写实”的要求，就避免不了限制学生的创造性。艺术切忌等同划一，甚至在初学者那里也不能树立唯一的标准，所以，他在现代艺术教学的创建过程中，实施这样最有系统和最有主见的教学方法，很难讲是成功还是失败。基金项目：本文为吉林省教育科学2012年规划课题《农业高校大学生外语学习的情感及心理问题分析研究》的研究成果，课题编号：GH12122。1激发学生学习需求，提高学生“自我效能感”从心理学的角度来看，在外语课堂教学过程中，学生学习外语的动机主要包括外在动机和内在动机两种。其中，内在动机主要是指学生主体对外语学习本身的兴趣；外在动机主要是指在外部因素的影响下，学生对学习外语的兴趣。学生对外语学习深层动机的加强，能够使学生对外语学习的欲望也随之增强。内在动机关系着外语学习长时间范围内的成功，外在动机则关系着外语学习短期时间范围内的成功。农业院校作为一个人才培养机构，在外语课堂教学过程中，教师和学生往往会将外语课堂教学的根本目标看作是为了取得良好的成绩、获得奖学金、拿到学位证或者是英语四、六级证书。外在动机在外语课堂教学过程中，能够对学生学习外语的初期起到一定的积极作用，推动学生更好的学习英语，但却无法在真正意义上调动学生学习外语的积极性与对外语学习的兴趣，也无法使学生在真正意义上获得外语实际知识技能。因此，在外语教学过程中，教师应充分调动学生学习外语的内在动机，才能从根本上提高外语课堂教学的有效性。据有关调查显示：大多数学生都对外国先进科技有着极大的兴趣，同样也对外国文化有兴趣。著名心理学家Ryan和Deci曾提出，“在教学过程中，激发学生的兴趣、调动学生的好奇心，就会使学生在学习过程中产生学习的内在动机。当教师在教学过程中为学生营造一个极具自主性、刺激性和挑战性的学习氛围时，就会使学生学习的积极性迸发出来”。可见，在外语教学过程中，学生如果对目标语的媒介、风俗、社团文化等方面感兴趣，学生学习目标语的内在动机就能被充分调动起来。在外语课堂教学过程中，只有使学生真正意识到外语学习的重要性，激发学生学习外语的内在动机，才能有效提高外语课堂教学质量。从某种程度上来讲，学生学习外语的动机主要是受到社会文化因素的影响而形成的。因此，在外语教学过程中，教师必须学会促进、激发学生学习外语的动机，使学生真正意义上意识到自己在学习过程中的进步，增强学生学习外语的自我效能感，使学生获得学习的信心与动力。2运用体验式教学模式，培养学生主体意识在外语课堂教学过程中，开展体验式教学主要是指情感体验。情感体验是学生产生学习动机的必要前提。在外语课堂教学过程中，情感体验主要包括以下三个方面：其一，学生对学习外语本身的情感；其二，对外语所处社会环境和历史文化的情感；其三，学生在外语学习过程中所产生的情感。在外语教学过程中正确、有效的利用学生的情感，能够在很大程度上调动学生学习外语的主观能动性，对学生在外语学习过程中所产生的思想和心理问题予以及时解决。外语课堂教学自身的特点决定了情感体验在外语学习过程中的重要性。例如，学生在学习发音时，发音虽然只是外语学习中很小的一部分，然而，学生能否学会正确发音却在很大程度上决定了学生后期学习的兴趣和动力。其根本原因在于，发音是否标准能够对学生的整体气质、自信心以及自我形象进行综合反映。学生发音标准，则易获得老师的认可，与发音不标准的学生相比，便获得了更大的内在动力，使其更加积极、主动的投入到外语学习当中。目前，在我国绝大多数外语课堂教学中，都存在着学生缺乏主体意识的现象，之所以会出现这一现象，其主要原因就在于学生在心理上过分依赖于教师。我国现在的教学模式大多都是教师“教”，学生“学”的教学模式，导致学生的课堂教学过程中缺乏与教师的交流与互动，没有自主学习、独立思考的习惯。因此，在外语课堂教学中，教师应学会换位思考，将学生作为课堂学习的主体，调动学生学习外语的积极性，使学生更加积极、主动的投入到外语课堂教学中来。3运用情景教学模式，使学生树立正确的学习观从心理学的角度来说，情景主要是指能直接对人产生刺激作用，并具有一定社会学意义和生物学意义的环境。开展情景教学必须结合外语教学的实际需求，将符合教学内容的氛围和场景引入到教学过程中去，使学生获得情感体验，激发学生的学习兴趣，促使学生主动进行外语学习，从而实现外语课堂教学的有效性。在外语课堂教学过程中，教师必须对现代教学技术进行充分利用，将教学资源最大限度的开发出来，使学生获得更为宽广的学习渠道。外语教学是在“丰富资源学习”的基础上而发展起来的教学科目，因此，教师应培养学生利用多媒体软件和计算机等进行自主学习的能力和对外语的应用能力。4结语外语教学是一门涵盖了语言学、心理学、教育学的应用学科，因此，在教学过程中，教师必须充分掌握各方面的综合知识，对学生的学习心理进行分析，制定更为科学、合理的教学模式，从而从根本上提高外语课堂的教学质量。高血压的规范治疗苏州大学附属第一医院宋建平■这是1937年美国心脏病学家PauldudleyWhite无奈的感慨。“根据我们目前的知识,抗高血压的治疗是困难的,甚至是毫无希望的。事实上,我们对它一无所知.血压升高可能是重要的代偿机制,即使可以控制,也不应对之采取任何干预措施BloodPressurevsVascularMortalityStrokeMortalityIHDMortalitySBPDBPDBP61项研究荟萃分析,100万先前无血管疾病病人,随访共12万死亡不同年龄男/女的SBP/DBP与血管疾病死亡呈连续相关(低值至115/175mmHg),SB20mmHg差异与DBP0mmHg差异危险性相关,脉压影响小即使正常血压适当降低仍可获益(SBP降低2mmHg,中风↓10%,冠心病↓7%)ancet2002;360:1903BP对死亡率的影响死亡率级预防二级预防病冠脉斑块BP自然上升曲由线隆低疾病的发生降低事件的发生患者年龄微小的血压差异,显著的心血管收益4/3mmhHgN=20888卒中CHD心衰主要CV事件总死亡1515%15%-2016%‰23%治疗组间的血压差异与卒中、CHD、主要CVD事件CvD死亡及总死亡率风险的差异直接相关图12003年BPLTTC荟萃分析中血压降低对各种事件的影响降压的益处平均降低卒中发生率35-40%心肌梗死20-25%心力衰竭50%JNC7WHO/SH高血压指南■1978年:高血压定义为收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥95mmHg。11993年:高血压定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。1999年:指南进一步将130185mmHg定义为正常血压,理想血压为<120/80mmHg。■2004年:变动不大但更为简捷1999年及2004年WHO/SH高血压的定义及分类■血压分级1999年2004年SBP/DBP(mmHg)SBP/DBP(mmHg)理想血压<120/80正常血压<13085正常高值130~139/85~891级高血压(轻度)140~159/90~99140~159/90~99亚组:临界高血压140~149/90~942级高血压(中度160~179/100~109160~179/100~1093级高血压(重度>180/110>180/110单纯收缩期高血压140/<90