椎间孔镜手术不同入路选择策略课件

椎间孔镜手术不同入路选择策略共76页16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生椎间孔镜手术不同入路选择策略共76页椎间孔镜手术不同入路选择策略共76页16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生概述◆腰椎间盘突出症是一种最常见的疾病。◆骨科开放手术◆微创介入方法(间接减压):臭氧髓核化学溶解疗法、经皮激光椎间盘减压术射频热凝术、双极水冷射频、盘内电热凝术、低温等离子消融术、微旋切术◆微创手术方法(直接减压):椎间盘镜技术(MicroendoscopicdiscectomyMED椎间孔镜技术(PercutaneousTransforaminalEndoscopicDiscectomy,PTED)椎间孔镜技术发展史1975年Hikata等率先采用经皮穿刺经安全三角区进椎间盘内髓核切除,非直视下间接神经根减压(盘内减压技术)。二、1997年yeung等研制出了脊柱内镜手术系统形成了YESs技术,真正实现了经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(PerculaneousEndoscopicLumbarDiscectomy,PELD)。此技术入路经由安全三角区进入椎间盘,因不经硬膜外腔,所以、操作相对安全、简单,自椎间盘内向外切除椎间盘组织(inside-out由内向外技术)。此技术由于受上关节突关节遮挡,不能对受压神经根进行直接减压随着我国素质教育的提出，美术教学方向也要随之作出调整，这样才能满足信息时代社会发展的需要。从微观的角度看，培养学生的创新思维可以提高美术专业素养，提高自身的专业技能与审美素养，从而保证美术教学的有效性；从宏观的角度看，提高学生的创新能力不仅是我国素质教育的新要求，并且高精尖的创新性人才也是当前社会发展的基础。基于这样的发展环境，在构建美术教学体系中，加强学生创新思维课程建设已然是必然发展趋势，也是美术专业人才长远发展的必然保障。一、美术创新思维教学发展现存问题1.创新意识不足经过研究可以发现，我国现存中职院校虽然已经进行了相应的美术教学改革，但却对美术教育还没有提起重视，从而忽略美术教育中学生创新能力的培育。中职院校作为培养学生职业能力的专业院校，其课程设置必然与学生就业能力相挂钩，美术教育作为是实践性较强的学科，其在发展过程中不仅强调学生的实践操作能力，更重要的是要保证思维的灵活性。但在当前美术教学过程中，教师虽然重视了实践教学，却忽视了美术教育本身的艺术性，这样就丧失了美术教育重要的思想内涵，从而导致培养的学生创新能力不足。造成这样现象最为主要的原因之一就是教师在美术教学中还没有形成创新意识，因此无法展开对学生相应的训练，大大降低美术教学的创新性。2.教学方式单一要想真正激发学生的创新思维，教师需要采取多元的教学策略。但受传统教学观念的影响，很多教师在开展教学活动时依旧采取单一的教学模式，让学生对美术学习形成刻板印象，并未充分彰显出美术教学的灵活性与艺术性。学生本应在美术课堂上占据主导性，但教师却忽视了学生的主体地位，从而导致学生与教师之间的沟通大大减小，导致学生无法在课堂上充分发挥自己的想法，从而禁锢了学生的创意，无法开展自己丰富的联想，长此以往必然会丧失自己的创新能力。3.师资队伍建设不够完善中职院校美术教师队伍普遍年轻化不足，正是因为现在很多中职院校对美术教学的重视不足，直接影响教师教学的积极性。现在本就是科学技术信息时代，很多教师在开展美术教学过程中，教师并没有及时提升自身的教学能力，导致教学思想及教学方式不符合社会发展要求，从而在开展教学活动中缺乏创造力，违背美术教学的基本原则。二、美术创新思维教学发展策略1.创新教学手段既然教师的教学观念、内容及教学方式都比较落后，教师就应该及时调整，不断创新自己的教学手段。在开展美术教学的过程中，将课堂的主动性还给学生，并在设计美术教学内容时，与学生及时沟通，充分争取学生的意见，这样学生参与到美术教学活动之中，便会激起学生的学习兴趣，从而引发学生展开丰富的联想，这对培养学生的创新思维有着重要的意义。2.加强师资队伍建设由于现阶段中职美术教师师资结构不合理，学校应该招聘更加专业和年轻的美术教师，从而为中职美术教学注入新鲜的活力。学校还应该为教师提供更多的福利，这样教师的基本生活才有更多的保障，才能让教师更加全身心的投入到工作之中。由于很多中职学校的教师缺乏一定的创新意识，学校便应该为教师提供更多的培训机会，鼓励教师参加外出培训，这样教师能及时了解其他学校教师先进的教学观念及教学手段，更重要的是为教师提供了更多外出的交流机会，这也可以帮助教师创新自己的思维方式。学校也应该为教师提供更多的科研基金，为教师提供良好的科研创新环境，这对教师创新自己的教学方式有着重要的意义。3.创新教学情景由于美术教学本身就强调学生要将实践能力与艺术素养结合在一起，因此教师需要创新自己的教学情景，保证学生在此情景之下充分感受美术教育的内涵，从而在学习的过程中找到共鸣。首先，教师可以利用先进的科学技术来开展教学活动，例如：多媒体、网络教学等，这样教师不仅可以提高课堂的趣味性，更重要的是可以打破美术教学时间及空间的限制，大大提高美术教学的灵活性。其次，教师可以针对每堂课的教学内容为学生布置下课题，并让学生以小组的形式自我完成，教师将课堂还给学生，教师的主要作用则是掌控课堂的发展方向，及时为学生解答疑惑，让学生在美术实践中感受艺术性，从而提高自身的审美能力。美术教育作为一门艺术性学科，教师必然要为其营造浓厚的艺术氛围，帮助学生更快的进入到学习的状态之中，鼓励学生敢于想象，这是提升学生创造力的重要途径，只有学生自己具备充足的想象力才能保证自身创新思维的灵活性，才会在创作的过程中保证自身的创新能力不断提高。因此，教师必然要为学生营造良好的课堂氛围，这对学生的成长有着重要的意义。三、结语综上所述，中职美术教育虽然存在一些问题，但却有很大的发展潜力。因此，学校应该及时进行教学改革，保证美术教育具有持久的活力。学校不仅要对美术教育提起重视，而且要为其提供更多的教学资源，为美术教学创新奠定稳固的基础。在美术教学过程中要想培养创新性人才，就需要社会各方的努力，从而打破培养学生创新思维的阻碍，保证美术创新教学改革顺利推进，为学生日后走向社会奠定稳固的基础，提高学生的创新能力，从而大大提高学生的就业水平。计划生育作为我国的一项基本国策，但是随着城镇化水平不断提高，农村学龄人口不断减少，原来村村有校的局面一去不复返。现在，我市乡镇大合并后一所初中覆盖面方圆十多公里，这给学生上学带来诸多不便。因此，农村初中大部分学生寄宿在校，他们的吃、住、学习等方面给学校的管理工作带来了新的问题和挑战，尤其是校园安全管理是一个比较棘手的难题。一、研究农村寄宿制初中学生校园安全问题的宗旨和意义1.研究宗旨。在研究农村寄宿制初中学生校园安全问题时，我们必须深入分析目前农村寄宿制初中学生管理存在的问题以及原因，从而为各级教育行政部门、农村寄宿制学校研究、改革和决策提供具有可行性建设性参考。实践证明：我们对安全问题只有常抓不懈，经常反思和总结经验，才能有效地确保校园安全，才能全方位落实党的教育方针和相关政策，才能为高效达成三维教学目标奠定基础。2.研究意义。最近几年，寄宿制学校已成为广大农村初中的主要办学形式，既是学生接受教育的重要阵地，又是养成社会主义核心价值观的窗口，直接关系到我国新课程改革攻坚任务的实施与完成。笔者深感自己的责任重大，现借此交流平台浅谈加强农村寄宿制初中校园安全管理的体会，期望达到抛砖引玉之愿景――对其他农村地区兄弟学校的学生管理起到启示作用。二、落实农村寄宿制初中学生校园安全管理的措施1.强化安全责任意识，为学生平安学习和生活保驾护航农村寄宿学校学校安全工作既是校长、后勤部门和班主任的责任，又是全体师生员工的共同责任。而强化安全责任意识，首先要建立学校安全工作领导小组，由校长任组长，学校挂后勤的副校长、总务主任任副组长，班主任为组员，坚持“以生为本”为原则，在组长的统一领导下，做到既分工，又合作，认真贯彻落实和宣传有关安全工作的法律、法规、规章，进一步树立安全责任意识。其次，全面落实安全工作责任制，把安全责任分解到各个部门、落实到相关人员。每学期开学不仅学校与各班班主任签订安全责任状，而且班主任也要与学生及其家长分别签订安全责任状，为确保学生的安全提供有力的保障。每学期期末还要做好总结评优工作，把安全工作完成的情况作为评嘉奖或者记功的必备条件，对工作不负责任，或者出现安全事故的实行一票否决制。再次，健全完善规章制度，力务必齐抓共管。每月定期召开安全方面的专题会议，重点分析和预防安全隐患。每学期至少召开两次校务安全会议，针对具体问题研讨安全工作，制定相应突发事件应急预案，为学生平安学习和生活保驾护航。2.加强学生行为习惯的培养，为安全教育奠定基础（1）培养学生的自理能力是提高学生安全保护能力的重要途径，作为寝室管理人员应该从学生的洗漱、叠被子、洗衣服、物品摆放和卫生值日等方面进行指导，促使学生稳步增强生活自理能力，养成良好的生活习惯。譬如：我校对寄宿生经常进行思想品德和安全意识教育，鼓励学生多动手做事，逐步摆脱依赖别人的不良习惯；同时，还注重培养寄宿学生的自律能力，把寄宿生安全管理建设与学校德育工作制度建设结合起来，科学制订《优秀寝室评比细则》、《寄宿生寝室管理制度》和《优秀寝室长评比细则》，从而使寄宿生管理体系日趋完善。（2）有的放矢地对各年级学生开展主题实践活动，逐步培养良好的卫生习惯和创新能力。诸如七年级开展“个人卫生习惯养成”的主题实践活动，八、九年级开展“叠被子大比武”和“营造温馨宿舍”的主题实践活动等，努力培养学生的创新意识和实践能力。同时，还根据寄宿生的特点，建立学习兴趣小组，充分利用课余时间，培养他们的爱好和特长，深入推进新课程改革的全面实施。3.强化寄宿生管理，杜绝发生安全事故强化寄宿生管理制度是预防不安全事故发生的法宝。譬如：我校首先严格规范寄宿生请假制度。住宿生请假原则上执行书面请假制度，并在家长知情的情况下，由班主任审核签字，再到寝室管理员出登记备案，最后交到门卫保安人员处方可放行，从而有效杜绝寄宿生无故离校的现象。其次，全面落实寄宿生寝室内床铺管理。譬如，我们经常教育学生叠被子背朝墙，不允许学生在床铺上打、压、推、搡、耍、拉等不规范行为，严禁学生私自调整床铺，密切关注学生的床铺状况，一旦发现损坏，就及时予以整理、修理。4.锤炼学生的心理素质，提高学生应对意外事故的能力安全不仅是一种意识，而且是一种习惯。所谓安全教育，从某种意义上说就是培养学生的这种意识，使其逐渐养成良好习惯。在预防寄宿制学校意外伤害的教育中，我们绝不能忽视培养学生的心理素质，既要进行勇敢精神、冷静心态、创造能力等应激心理训练，又要渗透合作能力、沟通、科学自我调适等良好心理品质的训练，还要开展防灾避险、自救互救和被害预防等安全能力的训练。这种训练只有注重实践和体验，才能促使学生获得保护自己的生活经验。三、结语农村寄宿制初中是随着教育形势发展需要而出现的办学措施，这种办学模式是居住在广阔农村原野上的孩子的希望，是农村教育健康发展的有效途径。“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”我们只有群策群力，勇于探索，深入探究农村寄宿制初中校园的安全管理问题，才能切实保护寄宿生安全成长。概述◆腰椎间盘突出症是一种最常见的疾病。◆骨科开放手术◆微创介入方法(间接减压):臭氧髓核化学溶解疗法、经皮激光椎间盘减压术射频热凝术、双极水冷射频、盘内电热凝术、低温等离子消融术、微旋切术◆微创手术方法(直接减压):椎间盘镜技术(MicroendoscopicdiscectomyMED椎间孔镜技术(PercutaneousTransforaminalEndoscopicDiscectomy,PTED)椎间孔镜技术发展史1975年Hikata等率先采用经皮穿刺经安全三角区进椎间盘内髓核切除,非直视下间接神经根减压(盘内减压技术)。二、1997年yeung等研制出了脊柱内镜手术系统形成了YESs技术,真正实现了经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(PerculaneousEndoscopicLumbarDiscectomy,PELD)。此技术入路经由安全三角区进入椎间盘,因不经硬膜外腔,所以、操作相对安全、简单,自椎间盘内向外切除椎间盘组织(inside-out由内向外技术)。此技术由于受上关节突关节遮挡,不能对受压神经根进行直接减压三、2003年德国Hoogland教授等针对YESs技术的不足,并在YESs技术基础上发明THESSYS系统/技术(ThomasHooglandEndoscopicSpinalSystem,TESs技术),通过切除部分关节突关节进入硬膜外腔,自硬膜外腔向椎间盘内依次切除椎间盘组织(outside-in由外向内技术)。此技术切除关节突后不受关节突关节遮挡,可对受压的神经根直接进行减压,因此、更适于巨大突出、脱出、游离者,疗效也更加确切技术优势◆TESS技术在硬膜外腔直接对致压物切除,达到神经根有效减压,因此该技术在挑战传统开放手术的同时,也颠覆一些微创技术。◆1.与开放手术的可比性;◆2.与脊柱后路镜(MED)的可比性◆3.与其它微