项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案课件整理

项痹病(神经根型颈椎病)中医护理_方案项痹病(神经根型颈椎病)中医护理_方案项痹病(神经根型颈椎病)中医护理_方案项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案魏艳霞2015年5月8日主要内容口一、常见症候要点口二、常见症状/证候施护口三、中医特色治疗护理国四、健康指导五、护理难点口六、护理效果评价为了解农村高中历史教学过程中学生课外阅读的现实情况，2016年9月我们以商洛市的四所学校为样本进行了问卷调查，这四所学校分别是商州区中学、洛南县中学、柞水县中学、洛南县石坡中学，均为国家级贫困县辖内的普通高级中学，学生绝大多数来自农村，具有代表性和典型性。我们针对学生历史课外阅读的情况设计了封闭式和开放式两种问卷，从每个学校随机抽取高二年级两个文科班，共发放不记名问卷505份，回收有效问卷496份，取得了较为真实的第一手资料。一、问卷的统计与分析1.关于课外阅读的喜爱程度和阅读时长在调查中发现，学生对课外阅读还是比较喜爱的，说明他们有着课外阅读欲望和要求，但是仍有6%的学生对阅读没有太大兴趣，这说明学生尚未认识到课外阅读对学习的积极作用。对学生平均每周课外阅读时长的调查发现，以“0-2”小时居多，占到总数的76%，另外还有1%的学生从不进行课外阅读，说明学生在紧张的高中学习中能够进行课外阅读的时间是极其有限的。2.历史课外阅读的经历和喜欢的历史书籍与60%学生喜爱课外阅读的现状相比，历史课外阅读的现状令人深思。54%的学生偶尔会读与历史相关的书籍，18%的学生基本没有读过史学类书籍，这两项占到总数的73%。在与学生的交流中也发现，学生目前在有限的阅读时间里大多选择了文学类书籍，27%经常阅读历史课外书籍的同学也大多因为阅读了历史人物传记、历史演义小说，很少有涉及理论层面上的史学专著。因此，教师应在教学中有针对性地向学生介绍、指导学生阅读专业书籍。喜欢历史小说、历史小故事及历史人物传记的学生占总数的88%，相比之下，只有13%的学生喜欢理论性较强的历史专著文物，这说明学生在历史读物的选择上以趣味性的书籍为主，访谈中也发现，他们确实读过一些历史演义、穿越类的小说，可是，在这类具有一定娱乐性的书籍中出现的“历史知识”往往会在不同程度上误导学生。可见，学生的课外阅读需要老师的指导。3.关于历史课外读物的来源对学生历史课外读物的来源，50%的学生是自己购买的，25%是家中藏书，这说明家庭的阅读环境会直接影响学生的阅读习惯，21%的学生是班级图书角，在调查中发现，为了培养学生的阅读习惯，有的学校组织班级建立了班级图书角。另外有4%学生图书来源是学校图书馆，这个令人数据大为吃惊，图书馆应是学生学习的重要场所，但调查中很多学校图书馆基本上处于关闭的状态，一是因为学生自由时间有限，学校没有留出专门的图书借阅时间，二是有的学校图书借阅系统经常发生故障，久而久之学生便不再去图书馆，从学生长久发展的角度出发，学校应完善图书借阅的时间和程序，给学生提供获取知识，自主学习的场所。4.学生历史课外阅读的动机52%的学生历史课外阅读源自于历史知识自身的吸引力，6%的学生认为阅读动机是历史学科的重要性，4%的学生因为受到历史老师的影响而去阅读，说明老师的教学行为会影响到学生的课外学习，10%的学生认为阅读的动机是考试的需要，为了提高考试成绩而阅读使阅读本身有了功利性的色彩。另外还有27%的学生说不清自己阅读的原因，说明学生阅读时的迷茫，没有计划、没有选择、没有目的，茫然的在各种书籍中接收信息，可见学生历史课外阅读确实需要教师有计划、有目的的指导和帮助。5.关于影响学生历史课外阅读的主要因素调查发现，83%的学生认为影响自己课外阅读原因是课业负担重，没有时间。在开放式问卷调查中，学生也普遍反映现阶段历史课外阅读面对的最大困境就是“没时间”、“课余时间不够”、“时间不够用”等。2%的学生认为课外阅读受到来自家长或班主任老师的反对，访谈中发现部分纪律性差的学生，在作业未完成的情况下，有的甚至在课堂上阅读课外书，故遭到了老师的反对。还有14%的学生比较盲目，没有目的和计划，成为制约自己读书的原因，基于此，教师要给学生指导，且要根据学生的兴趣、认识水平推荐历史课外读物，使学生在繁忙的学业中能够实现有效地阅读。6.图书馆借阅历史课外书籍的情况与学校图书馆不能坚持开放的现状成正比，90%的学生表示从未借过，且不说图书馆的藏书如何，单从学生角度而言图书馆就没有发挥其应有的功能。在开放式问卷中，“你认为当前课外阅读最需要解决的问题”，学生的答案多集中于“开放图书馆”和“请给我们时间”。作为学校教育的一个重要场所，图书馆应充分发挥其育人的职能，成为学生心智发展的给养田，所以强烈建议学校能够坚持开放图书馆，给学生的全面发展搭建隐形的翅膀。7.课外阅读的方法调查中，有8%的学生每次都记读书笔记，4%的学生经常记，53%的学生偶尔记，这反映出从整体来看学生有着较好的阅读习惯，对这种好的读书方法和习惯要鼓励学生继续坚持，对大部分学生来说，还要引导他们从偶尔摘抄好词好句的记录转向有思想、有深度的读书感悟，将书籍中的知识内化、吸收为自己的思考和领悟，并能够学有所用，进而促进自身的发展。在调查中仍有31%的?W生从不记笔记，所以教师在课外阅读的方法上也要进行指导和帮助。二、启示通过调查，基本了解了商洛市高中学生历史课外阅读的基本情况，结合统计分析，对农村高中历史课外阅读活动的开展有以下启示：1.在高中历史学习中，学生的历史学习兴趣和历史课外阅读的兴趣普遍较高，但课业负担太重，课外阅读的时间较少，而在学业成绩的压力下，阅读本身也有一定功利性的目的。2.影响学生进行历史课外阅读的主要因素是：时间少、选择盲目、缺乏方法。所以历史教师在教学过程中，应从学生现状出发，有针对、有选择的为学生介绍相关历史书籍，指导学生有效阅读，培养形成好的阅读习惯。3.家校联手共建书香氛围，培养学生好的阅读习惯。家庭的读书环境会直接影响学生个体成长，学校更应营造阅读环境，丰富图书馆藏书，坚持开放并鼓励学生借阅。任课老师要当好学生课外阅读的指导者，向学生推荐经典的优秀读物，指导学生正确的阅读方法。小学科学是义务教育小学阶段一门基础学科，也是对学生进行科学启蒙教育的一门重要的学科。科学课程标准明确指出：“以培养小学生科学素养为宗旨，积极倡导让学生亲身经历以探究为主的学习活动，培养他们的好奇心和探究欲，发展他们对科学本质的理解，使他们学会探究解决问题的策略，为他们终身的学习和生活打好基础。”由此可见，在科教兴国的今天，在积极推进和全面实施素质教育的今天，探索农村小学如何上好科学课，已成为科学课教师的重点研究课题。笔者多年从事农村科学教学研究，初步摸索出适应农村科学教学的方法，在此简单进行介绍。1利用资源优势，开展科学教学铁山中心小学位于铁橛山下，风河河畔，三面环山，一面临水，有着十分丰富的科学资源，诸如田园溪流、花草树木、飞禽走兽、鱼鳖虾蟹……这一切无不给科学教学提供了优势资源。在教学中，笔者充分利用这一资源优势，让学生置身于大自然，以玩促学，寓教于乐。教育心理学家洛克说：“教导儿童的主要技巧是把儿童应该做的事也变成一种游戏似的。”在“彩虹的形成实验”教学中，组织儿童到学校后边的小河边，背对着阳光做“拨水”游戏，在愉快的玩耍中，使学生意外地发现与彩虹类似的景象，于是因势利导，非常轻松地揭开彩虹形成的奥秘。根据教材内容的需要，有目的地组织学生，到河边去考察水质是否被污染，观察河里生物的种类、形态、生活习性、运动方式等和卵石的形态；到田园去考察分析土壤成分、种类、保水性及农作物生长状态情况；到山坡上去观察植物的根、茎、叶、花、果实、种子的性态构造和生长环境，并适当采集制成植物标本；有目的地组织学生开展捉鸣蝉、捕蝴蝶、斗蟋蟀、学鸟叫等有趣的活动。这样就使学生在愉悦的活动中既学得知识，又培养了观察自然事物和现象的能力；既体现了教师的主导作用，又体现了学生的自主学习和主体地位。同时也激发了学生热爱大自然的思想感情，达到在活动中学习，在活动中探究，在活动中学科学、用科学。2灵活选用教法，优化课堂教学科学课的主阵地仍是课堂教学，合理、灵活的教学方法，能促进学生积极主动地参与学习活动，更能优化课堂教学，提高课堂教学质量。科学课的教学方法很多，但要根据教学内容的不同和教学活动中认识活动的特点进行分类，主要有观察、实验、考察和讨论等基本认识活动，相应地就有指导学生认识这些活动的教学方法。而教学活动有一个明显的特点：每一节的认识活动都有明显的阶段性，每一节课的学习都要经历感性认识和理性认识过程。所以要根据每一节中认识实践活动的阶段来灵活选择教学方法，以获取知识的结果，否则就会干扰甚至破坏认识过程。例如在“白光的分解实验”教学过程中，主要采用实验法，分别研究七色光透过不同颜色的玻璃的情形及各种颜色的物体反射太阳光的情况，两个实验都是学生在自主地探索现象，整理分析现象，从而使学生的实践能力得到培养和提高。再如在“凸透镜有成像功能的实验”教学中，主要采用“观察实验、收集事实、分析研究、找出规律、得出结论、推广应用”的多种方法的组合，从而使学生发现凸透镜成像的规律：凸透镜距纸屏近，可以成缩小清晰的像；凸透镜距纸屏远，可以成放大模糊的像；成像的特点是倒立的。在“不同平面镜中的像”的教学中，采用“对比法”很容易认识平面镜是由玻璃和一层银粉构成的，再通过平面镜成像实验，使学生发现平面镜成像的特点：物与像的大小相同，物与镜和像与镜之间的距离相等；物与像的左右方向相反。并根据平面镜成像的原理制作潜望镜。总之不同的教学内容，不同的教育对象，要采用灵活的教学方法，能更好地实现教学目标。3采用电教媒体，进行辅助教学随着科学技术的飞速发展，现代化教育技术应运而生，多媒体也走进农村小学的课堂，为课堂教学提供了现代化的教育手段。借助多媒体进行教学已尝到甜头，特别是在科学教学中运用多媒体进行教学效果更佳。它能将无声的文字变成有形的画面，通过媒体使形、色、美、光、静、动有机融合，更快、更准确、更形象地传递教学信息，使潜藏的形象显现出来，变得更生动、更直观，强化感知，促进理解，有效地把感性认识转化成理性认识，激发学生的学习积极性，从而实现教学目标。例如在“小水滴的旅行”的教学中，采用多媒体教学手段，借助自制的课件，把学生带到小水滴在大自然中的长途旅行，浏览水在自然界中的循环变化特征，并对这些云、雾、雨、雪、露、霜的成因进行综合分析，从而使学生非常轻松地认识小水滴的变化形态：气体――液体――固体循环进行。由于运用多媒体教学手段打破时间界限，把水在一年四季的变化情况生动、形象、全面、逼真地展示出来，实现课堂新颖性、创新性，扩展了教学容量，改进了教学效果，使课堂教学走向立体化，这一点其他教育手段是无法实现的。4自制教具学具，促进实验教学科学课的教学质量好坏，还取决于是否做实验或实验能否成功，需要做的实验不做或实验不成功，不能观察到实验现象，也得不出实验结论，一味地空洞说教，学生难以得到感性认识，更不能上升为理性认识。因此，每一种自然现象都必须通过成功的实验来实现。要实验就必须有相应的教具或仪器，而农村小学由于受经济条件的制约，只配备了部分仪器和教具，加上教材内容的不断更改，使相当一部分实验无法开展，严重影响科学教学质量。针对这一实际问题，笔者想尽办法，以保证实验教学的开出率。经过摸索，最佳的解决办法就是根据教材内容，在充分了解实验的基础上，利用各种废旧材料，经过精心设计，制作出简便有实用价值的教具学具，来弥补实验教学仪器的不足，确保实验教学的开展。例如，笔者根据各册教材实验，把相关内容进行综合，设计制作出一个组合教具――多用科学教学实验箱。此箱具有取材容易、制作简单、操作方便，能缩大自然于箱内，形象直观地展示自然现象，效果明显等特点，成为科学教学用途最广的教具，也可当做学具使用。它可以解决斜面实验、声音传播实验、月相的成因实验、小孔成像实验、凸透镜聚光实验、光的直线传播实验、眼球成像实验、近视眼形成实验、近视眼的矫正实验、滑轮组作用的实验、压缩空气有弹性的实验等十几个实验。坚持利用课余时间自制教具或学具，确保实验教学的开展。总之，农村小学要上好科学课，必须结合当地实际，充分利用资源优势，采用灵活的教学方法和先进的教育手段，加强实验教学和学生各种能力的培养，一定能实现科学教学目标，为学生的终身发展特别是科学素养的形成奠定坚实的基础。项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案魏艳霞2015年5月8日主要内容口一、常见症候要点口二、常见症状/证候施护口三、中医特色治疗护理国四、健康指导五、护理难点口六、护理效果评价常见症候要点一)风寒痹阻:颈、肩、上肢窜痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风。舌淡红,苔薄白,脉弦紧(二)血瘀气滞:颈肩部、上肢刺痛,痛处固定伴有肢体麻木。舌质暗,脉弦(三)痰湿阻络:头晕目眩,头重如裹,四肢麻木,纳呆。舌暗红,苔厚腻,脉弦滑常见症候要点(四)肝肾不足:眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤。舌红少苔,脉弦。(五)气血亏虚:头晕目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力。舌淡苔少,脉细弱二、常见症状/证候施护(一)颈肩疼痛1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间,与体位的关系,做好疼痛评分。2.慎起居、避风寒,防风寒阻络致经脉不通,引发疼痛。3.配合医师行颈椎牵引,及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。二、常见症状/证候施护(一)颈肩疼痛4遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行穴」位揉药或涂擦治疗5.根据疼痛规律