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文档简介

血流感染的抗菌药物治疗吴菊芳复旦大学附属华山医院抗生素研究所血行性感染的炕菌治疗●病原学变迁/●发病及诱发因素●诊断和预后●抗菌药物的选用●菌血症(bacteremia)细菌短暂入血,无毒血症毒血症(toxemia)细菌毒素所致,全身症状败血症(septicemia)矿细菌入血大量繁殖,毒血症表现●脓毒血症(pyemia)败血症伴多发脓肿,病程较长者败血症和菌血症均称之为血流感染败血症属全身性严重感染近年来院内获得者增多,院外减少院内败血症病原常呈多重耐药,病死率高及早诊断及针对病原治疗极为重要抗菌药物的正确选用需综合考虑下列因素1./可能的病原菌细菌耐药性的变迁诱发因素4.原发病灶和原发疾病感染发生的场所病原学细菌需氧菌/90%±厌氧菌/5-7%真菌/1-2%院内外感染病原不同败血症病原菌(占总数%)病原菌院内院外计需氧G+菌40,124.129.4需氧G菌53566962.5厌氧菌388.97.2真菌2.60.21.0院内感染病原菌院外感染病原菌金葡菌、CNS肺炎球菌等大肠葡、表葡它肠杆菌草绿链绿脓等假单胞沙门菌属肠球流感杆菌不动杆菌黄单胞菌(Xanthomonas)肠球菌属黄杆菌属(Flavobacteriumspp)厌氧菌脆弱类杆菌真菌(较院内明显少见)白念珠菌等真菌肺炎球菌80%以上院外金葡、大肠6070%院内肺杆、其他肠球菌、绿脓、/80%以上院内肠球菌属不动杆菌、其它假单胞菌、100%院内黄单胞菌、黄杆菌属病原菌变迁●八十年代中、后期以来葡萄球菌败血症增多(金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌)●近年来肠球

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