护理查房：血小板减少病人的护理课件

护理查房：血小板减少病人的护理46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。护理查房：血小板减少病人的护理护理查房：血小板减少病人的护理46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。血液风湿科护理查房血小板减少病人的护理景婷2014年8月病例导入姓名:郭茂性别:女年龄:63■现病史:患者反复皮肤瘀点瘀斑两年,鼻出血一天于2012-050714:20送入我科既往史:身体健康家族史:无里过敏史:无PE:神志清楚,精神差。新大纲明确指出：“语文是最重要的交际工具，是人类文化的重要的组成部分。”新大纲又指出“要利用语文教学的各个环节有意识地培养学生的听说能力。”因此，我们要把培养学生口语交际能力贯穿于语言教学的每一个环节之中。而语言内化是提高口语交际能力的最主要的一个环节。一、提高口语交际能力的途径小学语文教材中童话、寓言、文艺性散文故事、诗歌占总篇目的94%左右。如何能够紧紧抓住教材来采用不同的方式方法促进语言内化是关键所在。教学中，可以尝试采用以下几种形式：1.创设情境，补充内容。如教学《台湾的蝴蝶谷》，通过深度品读课文，把学生引入那多姿多彩，如诗如画的景色之中，激发学生对蝴蝶谷、蝴蝶的喜爱，引发交流的兴趣，再通过运用多媒体技术，再现课文中景色，勾起学生表达的欲望。这时让学生根据自己的生活经验和想象，调动多种感官，把蝴蝶的美补充完整，以达到语言内化的目的。2.领悟内容，扩展思维。在语文教学实践活动在要在把握新大纲，吃透教材的基础上加强练习指导，有效地组织学生进交流，鼓励学生独立思考，培养能力。（1）故事新编。在学习故事性较强的课文之后，让学生自己改编结局，调动学生的学习兴趣，使学生积极主动的参与到语言内化的实践活动中来。如讲《狐狸和乌鸦》这一课时，在学习课文的基础上，学生心里会产生一种说不清、道不明的感觉，从内心深处里不喜欢这样的结局。这时老师把握这个契机，让学生根据自己的喜好来改编故事。这样就可促进语言内化，从而发展学生的语文能力。（2）复述内容。在每篇课文学习之后，往往老师总是习惯于问学生：“你们学习了什么知识，还有什么没有学会？”这时学生会睁大眼睛看着你，好像他们什么都学会了，即使有问题，他们也不知如何去说，如何去问。不如改变一种方法，让学生去复述所学的课文，将课文所学的内容用自己的语言叙述出来，一方面教师可以通过这一活动了解学生知识的掌握情况，一方面也可以培养学生的语言表达能力，促进学生的语言内化。（3）训练说话。在语文教学中，古诗作为我国宝贵的文化遗产的一部分，也编写在教材中，以往在教学中主要是让学生会背、会解释，拘泥于传统的古诗教学的格局中，而现在应在指导学生理解诗句意思的基础上，引导学生运用古诗句说话，这样就把理解语言与运用语言的训练有机地结合起来了，完成语言内化，并使学生在运用中加深了对诗句的理解。如《登鹳雀楼》古诗中有一名句“更上一层楼”。老师就在帮助学生学懂诗句外，还应让学生把这一句古诗运用到生活中，用它造句。教师在指导时应遵循由扶到放的原则，使学生学有样子，用有材料，语言训练落到了实处。（4）辩论感悟。在语文课中，我们应提倡“咬文嚼字、议论纷纷”，特别是重点词、句、含义深刻的句段，更应让学生品个够，议个透。在教学中，教师应引导学生从书中找到根据，发表自己的见解，特别是与众不同的见解。让学生在辩论品评活动中自己去尝试鉴别语言，理解语言和学会运用语言。对于学生的见解，不论是否正确，是否完整，只要在思考，只要敢说，就应表扬、鼓励，要让各个层次的学生都尝到成功的乐趣。如《放小鸟》这一课的教学中，学生通过学习课文，提出了一个问题：“我这么喜爱小鸟，为什么还要放走它？”这时，笔者并没有着急自己去回答，而让学生自己开展辩论，最终学生找到了满意的答案。3.手脑携同，促进内化。（2）演一演。在活动中学习语文是一种乐学形式。它以生动活泼的形式，把知识、能力和情感联系起来，把语言积累、理解和运用联系起来，注重从整体上提高学生语文素养。以课本为蓝本进行再创造，如扮演角色演一演，开个故事会，争当导游，等等。通过这些形式来促进学生的语言内化。如在讲《会走路的树》一课的时候，在学生对课文内容有了初步了解的基础上，请学生演一演“小鸟第二年回来后，跟着小鹿去见到了鹿爸爸”的情景。学生的积极性很高，用心去揣测两个人的心理，在演的过程中不断的找出不足，弥补不足，达到了更深一层理解课文中动物之间的和协相处。因此，在教学中教师应不满足于学生口头的读懂，而是要创造一个情境，暴露学生学习中的问题，再经讨论发现问题，改正错误，这看似平常，实乃精彩之笔，是一个领悟内化的过程。二、语言内化活动需注意的问题1.语言内化教学的前提条件是教师把握教材，深究教参，明确学科性质及教学目标。小学语文是一门实践性很强的学科，小学生背了一大堆词解、段落大意、中心思想、写作特点，除了应付考试之外，对提高他们的语文能力并无多大作用。对小学生来说，主要是“学习”语文，而不是“研究”语文。著名语言学家吕叔湘先生早就说过：“在语文教学上主要的任务应该是培养学生的良好习惯，不能过分依赖教师的分析和讲解。因为运用语言是一种习惯，习惯的养成要通过反复的练习和实践。”有位心理学家说过：“人们使用语言的能力，主要不是通过学习获得的，而是习得的。”因此，儿童要学会语言，必须与语言使用者进行直接的交往，亦即要通过大量的言语实践活动，将语言内化。学习口头语言是如此，学习书面语言也是如此。2.语言内化活动无疑必须以学生的自主活动为主，教师切忌越俎代庖，但并不意味着教师可以放任不管，让学生随意的内化。要在内化过程中教师要加以引导、点拨要增强“导”的意识，在“引导”上下功夫，而不要把自己易位为“演员”，在“表演”上白费力。3.促进语言内化的手段无疑应该形势多样，活泼有趣，但决不能片面追求形式的趣味生动，而忽视语文学习的扎实有效。要考虑怎样的活动过程适用什么样的内容，对学生语言内化起促进作用。4.要通过各种形式促进语言内化，老师的要求应恰当，不能超越学生的知识水平和发展水平。如演、画本来是学生自己喜欢的活动，但要求若是过高，学生也会厌烦。因此，对各种促进语言内化的活动中不要提过多过高的要求。唱是发自心灵的唱，演是兴之所致的手舞足蹈，画是随意的画。只有这样学生才会在欢乐的气氛中完成语言内化的要求。5.在促进语言内化过程中，要全员参与，让每个个体都动起来，一定要在人人参与的基础上体现实践的特点，鼓励学生积极参加语言内化的各种活动中来，完成“点”与“面”的结合。总之，在语文教学中，教师要做好的“导”的工作，组织好教学形式，激发学生的学习兴趣、点拨引导，放手让学生在实践活动中提高能力，完成语言内化，这不失为语文教学的有效尝试。■大量地阅读中外文学名著，有利于积累他们的人文素养，提高他们的文学功底。所以学校和教师有必要对其教学策略进行大胆的创新，在教学过程中有的放矢地进行点拨和启发，激发学生对阅读名著的兴趣，启迪他们对名著的内涵进行挖掘。一、以课前的创意演讲提升学生学习兴趣第斯多惠说过：“教学的艺术不在于传授本领，而在于激励、唤醒和鼓舞。”与其督促学生阅读，不如营造一种氛围，激发学生阅读的内在动机，调动他们阅读的紧迫感和内需力。学生从课前进入到课堂状态，需要首先对于他们的学习积极性进行有效激发。所以教师应当设计精彩的课前创意演讲，来提升学生学习兴趣，调动学生的学习积极性，使学生一开始就能进入学习状态。这里我们以鲁迅《朝花夕拾》的教学为例。我们在正式进入教学之前，可以首先声情并茂地对学生说：“同学们，童年是每个人一生中最美好的回忆了，大家在童年中都有过令自己回味无穷的片段吧！文学巨匠鲁迅先生也不例外。今天我们通过他的《朝花夕拾》，来了解一下步入中年的他，对自己童年花絮的重拾。”通过开场白激发学生的好奇感，引导学生步入对《朝花夕拾》的学习。然后，我们对于《朝花夕拾》的篇目和内容进行简明扼要的介绍，尤其是可以对其中的篇目进行适当的划分和归类，使学生对于《朝花夕拾》有所初步了解，激发他们的学习兴趣。二、以环节的导入设疑提升学生思考能力在教学过程中，我们需要把教学分解为多个具体的环节。在导入每一个环节之前，我们不妨设置一些疑问，启迪学生自主思考，提升学生思考能力。这样，学生在学习课文的过程中便更加具有指向性。这里我们以八年级下册中对《水浒传》的教学为例。比如，在导入思考交流这一环节前，教师可以首先引导学生进行思考三个问题：①当时也就是北宋末年的社会背景，给作者的创作提供了哪些方面的资源？②不同的梁山好汉各有怎么样的个性特点？③书中所描写的农民起义从发生、发展直至失败的全过程是怎样的？农民起义为什么会失败？通过对教学环节的导入，使学生主动开动脑筋去思考，并以对问题的思考为指引，主动对《水浒传》来进行阅读，通过自己的仔细阅读来寻找问题答案。三、以教学目标的设置安排合理教学内容在教材中，专门设置了具体的教学目标。我们要以教学目标的设置，来合理安排教学内容。这样才能使教学有条不紊，循序渐进地进行展开。尤其是要注意突出重点，不可“眉毛胡子一把抓”。这里我们以苏教版初中语文九年级下册中的《朝花夕拾》为例，对“语文名著推荐与阅读”的“教学目标”的大致要求是：①引导学生温故知新，复习学过的鲁迅散文，了解回忆散文的一般写法。②了解作品诞生的文化历史背景，帮助学生对重要的作品作深入的理解。③引导学生用浏览与精读结合的阅读方法，进一步提高学生读整本书的能力。④在教学实践活动中，发展学生的多向思维能力，提升学生的语文综合素养。那么我们就要结合教学目标，首先带领学生复习《藤野先生》《阿长与山海经》等课堂上已经学过的鲁迅散文。然后带领学生了解《朝花夕拾》所诞生的文化历史背景，促进他们理解书中重要的篇目。并引导学生对其中重要的篇目先浏览再精读，最后完整地阅读整本书。最后，引导他们对作品进行发散性思考，将学生划分为若干小组进行讨论。待小组讨论完毕后，每组安排代表上讲台来发言，并由教师对每组的发言进行点评，全面做出总结。四、以适时的教学点拨深化学生名著理解在对名著阅读的教学当中，我们应扮演一个“领路人”的角色，在带领学生深入领会名著的基础上，适时给予学生?读方面的指导。以适时设置问题的形式对学生进行适当的点拨，让学生带着问题去阅读作品，对这些问题进行自主思考，通过对问题的思考，来深化对名著的理解。比如，在引导学生阅读《西游记》时，我们应当从文中以下几个方面设置问题，对学生进行点拨：①《西游记》体现了哪两方面的艺术特色和怎样的艺术魅力？②作品中的孙悟空、唐僧、猪八戒、沙僧等人物各有什么个性特点？在他们的对话中表达了怎样的奇趣？③《西游记》表达了怎样的思维和意识？④《西游记》的叙事策略是怎样的？通过以上的点拨，使学生在对作品进行阅读时更具指向性，更有针对性地把握文章的脉络，以深化对名著的理解。初中生正处于开启心智的良好阶段，大量地阅读名著，对于帮助他们进行语文学习，是大有裨益的。在教学中，应当不断地对教学策略进行创新，使学生真正热爱名著。血液风湿科护理查房血小板减少病人的护理景婷2014年8月病例导入姓名:郭茂性别:女年龄:63■现病史:患者反复皮肤瘀点瘀斑两年,鼻出血一天于2012-050714:20送入我科既往史:身体健康家族史:无里过敏史:无PE:神志清楚,精神差。护理体检⊙主诉:反复皮肤瘀点瘀斑两年,鼻出血一天0生命体征:T:37P:138R:30BP:125/60mmHg双侧瞳孔等大等圆,约0.3cm,对光反射灵敏◎神志清楚,精神差,营养良好,无贫血貌,双下肢皮肤可见少量瘀点瘀斑。辅助检查帝血常规3月7号:出:119g/L,血小板:20×109L龄3月8号:H:107g/L,血小板:20×109帝3月9号:Hb:104g/L,血小板:20×10L血细胞细胞形态学会诊报告:白细胞总数大致正常X-Ray诊断报告:心肺未见异常多普勒B超检査:肝脏、胆囊、胰腺、脾脏未见明显异常。骨穿:巨核全片大于400个,血小板减少,颗粒性巨核细胞」92%,产板型巨核细胞2%入科处理给予抑制免疫、止血、保护脏器、升血小板等对症支持治疗。心电监护,吸氧。适当镇静、镇痛,积极抗感染、抑酸、化痰、抗血小板、调脂,维持内环境稳定。继续完善相关辅助检查,密切观察病情变化。低盐、低脂饮食,监测生命体征,绝对卧床休息。诊断?血小板减少!定义由骨髓中的巨核细胞产生,在血液中属于最小的细胞。血小板正常值)0010功能】止血、凝血、修复血管内膜定义及原因血小板生成减血小板破坏过血小板消耗过少:如再生障多:如特发性多:DIC、血栓碍性贫血,急血小板减少性性血小板减少白血病等紫癜性紫癜血小板减少(当血小板计数<