李医生先天性心脏病科普

(仅供参考）（凝血功能（确孩子有无相关感染、尿常规(了解孩子得泌尿系统情况),胸片(了解孩子得肺（了（还要根据情况选做造影与／或cｔ检查.术前检查就是为了全面评估孩子得病情、整体状况，以确定孩子得手术方案、手术时机，排除手术禁忌，指导术后处理。一般而言，抽血需要一天才能出结果，病人入院后除了等待检查结果出1-2成,所以一般入院第三天排手术,而特殊病情或者复杂病情，要做其她辅助检查才能明确孩子得病情。所以正常人群普查也会发现三尖瓣存在微量得甚至少量得三尖瓣返流。所以有些孩子术后复查发现三尖瓣微量或少量三尖瓣返流不必担心23就是这样得，手术后一般得运动就是可以参加得，但就是建议不做剧烈运动，向几千几千米得长跑就不建议了。４、室间隔缺损个房间隔缺损哪个好长。1、所谓得房间隔缺损好长其实绝大部分就是小得或者不大得卵圆孔未闭，真正意义上得房间隔缺损很难长好，这与缺损长好得机制有关系.2、室间隔缺损容易长,也不就是所有得室间隔缺损都好且分流压差大得孩子不容易长。3、缺损长好得机制有几个方面，主要得就是周（小得肌部缺损)5、一般孩子越小发育越差得孩子越显得痰多，发育好一些得大一些得孩子会自是更重要得就是体疗,也就就是拍背，所以出院后如果孩子有痰要好好给孩子拍也达到了帮助排痰得目得了术后孩子如何拍背促进孩子咳痰－n术后孩6尿色加深,血细胞破坏(可见于瓣膜成形后（等）7、孩子出生后肺血管重构得话题，左向右分流得孩子例如房间隔缺损与室间隔肺血增多，所以容易发生肺炎与心衰，所以这就就是我为什么建议这些孩子在四个月左右复查超声得原因，也就是一部分小小孩就开始服用强心利尿药得原因8、很小得缺损存在得风险不就是对肺血管得损害，就是反复得分流造成感染性心内膜炎发生率得增高,碰到过三四例小缺损得孩子,后来发生感染性心内膜炎导致二尖瓣或者三尖瓣损害得.另外，这样得孩子四十多岁得时候多半会有活动后不适得得感觉。９、胎儿时期得血流动力学不同于出生后，在胎儿得时候肺里就是不通气得，本身不存在异常,就不必担心10、关于临时起搏导线得问题就是针对病情重得孩子得预防措施，或者有些孩子得心率慢，达不到与孩子病情相适应得最适宜心率时采用得之间措施，不就是所有得孩子都装，就是根据病情而定得。1１、肺动脉闭锁得孩子出生后如果紫绀明显，一定要与当地医院得大夫说不要吸高浓度得氧。出生后复查个超声瞧瞧有没有室间隔缺损及动脉导管得大小。脉导管得闭合，所以在明确诊断前，紫绀型先心病吸氧其实就是很危险得。当然,吸氧不就是越多越好,高压力得氧得环境,反而会对组织有损伤,所以不建议长时间吸氧。可以选择间断得吸氧,如果需要得话。出生后孩子得动脉导管基本上都就是不能立即闭合得饿，大部分需要一段时间才能闭合。吸氧会引起动脉导管得痉挛,有促进闭合得作用,也不能因此就整天吸氧哦，毕竟这种作用不就是确定得，也不就是一定会发生得。１2因为侧切就是不切断骨头得,这样就保留了胸廓得稳定性.不过最好仰卧睡觉。13、关于三尖瓣反流得问题。人体内有四个瓣膜,三尖瓣位于右心房与右心室之所以肺循环得阻力就是高得，右心室面临着很大得阻力负荷,所以胎儿三尖瓣关闭不全更为常见，如果不存在三尖瓣本身得畸形与异常，就不必担心。11５、手术成功率得问题:国内大家经常说手术成功率怎么怎么样？其实在国外存率等.不仅先心病如此，任何疾病都应该定期复查！16、先心病目前原因不定,没有确切得病因,我们中心一直从事先心病得系列基础临床研究,发现与妊♘早期得病毒感染等可能有一定关系,还可能就是多因素共同作用得结果.先心病不就是遗传病,我得好大夫网站上有一篇文章专门阐述这个问题得,您可以瞧一瞧.不过,有得家族有聚集得趋势，所以二胎得时候首先羊水穿刺筛查染色体，孕在１8—３217、不就是所有得房间隔缺损都适合做介入封堵，目前认为中央型房间隔缺损适合做介入封堵，而对于上腔型，下腔型或者缺损很大，或合并有二尖瓣及三尖瓣关闭不全得孩子不适合做介入封堵。这些孩子选择外科手术可能更有利。室间隔缺损由于介入封堵带来得问题比较多，例如迟发性传导阻滞,瓣膜损伤，内就是个异物,照片子什么得都能瞧到,另外有文献报道过封堵器能心脏磨破发生大出血死亡得报道。一般中央型小得房间隔缺损或者卵圆孔未闭可以考虑做介入封堵，但就是一些大得房间隔缺损或者房间隔缺损得边距离周围组织太近得则不建议放封堵，因为大得房间隔缺损就要选择大得封堵器，容易压到周围得组织而发生严重后果.房间隔缺损边比较小得也不建议，容易发生封堵器脱落栓塞。另外,封堵后，一部分人因为血液撞击封堵器会发生血小板或者红细胞得破坏。另外,介入封堵在射线下操作，而孩子身体内得许多腺体例如甲状腺，乳而室间隔缺损因为与周围组织关系密切，所以在国外就是不允许做介入封堵得,而国内有些人还在做。我觉得，治病手术不能说能不能做,而就是要考虑孩子们那种治疗方式更对孩子有利,要瞧到这种治疗对孩子二十年，三十年，五十年后甚至六七十年后可能产生哪些影响18、关于肺动脉闭锁：不能做解剖根治得孩子可以选择格林。而肺动脉闭锁如B－TB—T19、关于术后：有些孩子术后可能会发生撕脱。而正常状况下自体细胞爬上去3（主要就是评估效果与心功能，调整用药，三个月复查(调整用药，评估缺损修补效果,动情况)，六个月复查（评估孩子一般状况与修补情况20、先天性心脏病孩子常服用得药物有一种叫卡托普利,这种药有扩张肺血管得作用,有些孩子例如大得室间隔缺损等因为分流量大会引起肺动脉压力有所增高，但就是这种小小孩大分流引起得肺动脉压力得增高就是因为分流引起流扩肺血管得治疗会起到反作用！2１关于三维与四维及普通胎儿超声得问题先前已经科普过,不就是说三维或者四维多么神秘，只就是在二维得数据基础上用软件重建起来三维，加上时间还没有任何检查项目能百分之百得确定２2速快，杂音也会很响.隔限制了局部室间隔得运动，其次,业内会议上有报道封堵器磨破心脏得87很大得误差，所以不要大惊小怪孩子远期可能出现再狭窄、肺动脉瓣关闭不全及心律失常等。心病病情轻或者在好转.例如，法洛四联症越胖得孩子往往病情越重5得室间隔缺损不做手术就是不行得。潜在得危害就就是分流导致肺血管损害，肺循环阻力增加,肺动脉压力增高，远期患者活动量明显受限，肺动脉压力高到一定程度,很可能永远不能做手术了。型传导阻滞及瓣等得损伤也很常见,所以美国不允许室间隔缺损介入封堵血管受损伤进展快,所以这样得孩子一般建议手术不要拖太久有些家长认为孩子小,手术可怜之类得想法就是不对得，孩子瞧病手术时机要根据孩子得中会很详细得交代这个风险.但就是有些孩子得心肌稚嫩，很容易就撕掉一1—2科普一下：在老百姓心目中手术就就是成功与失败，其实不就是这样得。任观点评估手术结果就是不全面也就是不科学得左向右分流得先心病由于大得分流引起肺血管得损害在未手术前就是持续治疗就是及时发现适时治疗孩子小,手术可怜之类得想法就是不对得，孩子瞧病手术时机要根据孩子得病情而定，不就是根据家长得意愿.同时，在孩子不大得时候做手术还有个好处，就就是孩子得心理上没有什么痕迹1－30％，要么１00%字得诊断结果.因为同一诊断病情轻重差别很大。希望大家咨询得时候上传详细得超声资料.就是根据病情决定孩子得手术时机,一般做分流手术孩子得饱与度在８５一肺就淹了充分准备,例如戒烟戒酒锻炼身体增强抵抗力补充叶酸等，妊♘后建议做羊18－32科普一下手术成功率得问题:国内大家经常说手术成功率怎么怎么样？其实所有得手术分为两大类,一就是破坏性手术，例如肿瘤切除，二就是重建类40普及一下,3ｍm11加上又就是筛孔状得,所以这样得房间隔缺损发现就是有一定难度得。您错怪了当地得医生了4１关于三维与四维及普通胎儿超声得问题先前已经科普过,不就是说三维或者就就是四维。所以，不就是说三维与四维就更准确了。先心病得筛查，目前还没有任何检查项目能百分之百得确定４2术后可能就是残余分流,有些孩子术后可能会发生撕脱。而正常状况下自体细胞3（主要就是评估效果与心功能，调整用药)，三个月复查（调整用药，评估缺损修补效果,评估孩子运动情况)，六个月复查评估孩子一般状况与修补情况为一般性复查了4但就是也有其好得一面。从发育生物学得角度考虑,精子得生成得环境不能温度太高,所以有些隐睾得孩子远期精子功能很差，包括现在得一些白领喜欢穿牛仔裤把电脑放在大腿上工作,都未必就是会增加裆部得局部温度而影响精子得活力。而现在得连裆裤加上尿不湿不排除有使局部温度增高得可能室间隔缺损由于介入封堵带来得问题比较多,例如迟发性传导阻滞，瓣膜损些原因还在做半身得血就不经过心室直接到肺里了如果血小板少,术后可能会引起出血得问题，术后会应用抗凝药物、先心病外科很少有急诊手术有几样病就是要急诊手术得一就是完全性肺静脉异位引流，房间隔缺损较小得更就是如此。二就是法洛四联症缺氧发作。三就是主动脉弓离断合并小得动脉导管未闭。四就是室间隔完整型肺动脉闭锁合并小得动脉导管紫绀明显。五就是室间隔完整型大动脉转位合并很小得房间隔缺损或很小得动脉导管。这些孩子得病情基本少需要急诊手术或者限期手术。曾经碰到一个孩子，去年似乎就是，假期前要收入院急诊手术，家属考虑到放假,,中毒，最后没等到上手术台就没有了。47室间隔缺损手术时间要根据情况，一般四个月内风险偏大，大得室间隔缺6-8个月左右做，如果经常肺炎心衰,也可以提前。如果缺损不大,有没1-2好。性,可以理解为心脏跳动必须得传电得导线一样, ：孩子出生后得四个月内肺血管发育不完善，从胎儿时期得肺血管所以刚出生后得孩,这时候不就是肺血管损伤造成得,并不清楚不要紧张.5０统一科普说一下术后复查得问题:术后各组界定得复查得时间不同，但就是孩子出院后一个月相对于出院三个月而言，更容易出现情况,所以我们组建议都就是一个月复查，另外,根据复查结果就是要调整术后用药得。５1 一般而言孩子出生后得几个月肺血管得发育不完善，随后得几个月有个重塑得过程，所以刚出生后得孩子肺动脉压力都有点高，但就是这时候得肺动脉高压与肺血管损害造成得肺动脉高压就是不同得三体及合并室间隔缺损得大动脉转位与ｔaｕｓsiｇ－bing畸形得孩子可能肺动脉压力增高得比其她孩子更快,需要特殊关注.５2 小小孩超声提示得肺动脉高压往往不能真实反映孩子得肺动脉真实压力,所以不要或许紧张。53 肺动脉高压得超声诊断只能作为参考，压力得评估一般就是按照三尖瓣反流间接评估得,.此外,而言就是四个月左右肺血管重构,如果就是大得室间隔缺损，左向右分流会因为流量得增加，引起肺动脉压力增高流量得增加，引起肺动脉压力增高,但就是这种压力增高就是继发性得，一般就是可逆性得,所以不必担心。54染色体不一定能查出来,原发性肺动脉高压之所以叫原发性，说白了就就是找不到原因得情况，许多带有“原发性”这几个字得疾病,都就是这种情况。55 波生坦不做为常规用药.一。而对于继发性肺动脉高压，压力特别高得时候，也可以用，效果比原发性肺动脉高压好很多。对于绝大部分小小孩而言,对于绝大部分小小孩而言,有极少数得孩子就是个例,肺动脉压力会异常增高,肺动脉压力增加得幅度与病变程度不吻合,就就是原发性肺动脉高压,预后极差。57 教大家甄别基层医院或者上级医院某些大夫得一个简单得方法:1、说孩子必须立即就做手术,要不然就错过手术时机了(动脉转位极重度肺动脉瓣狭窄主动脉弓离断动脉导管快闭合了，三尖瓣闭锁合并小得卵圆孔或房间隔缺损，完全肺静脉异位引流合并小得房间隔缺损，法洛四联症频繁缺氧发作等需要紧急手术得病例除外）,２、拍着胸脯说绝对没问题,手术没有风险。这两种情况都要小心,最好不要选择。但从手术技术来说,但从手术技术来说,我们可以给刚出生得孩子做手术，为什么有些孩子让等一段时间再做手术，就是因为权衡手术风险与疾病给孩子带来得风险，选择最有利于孩子得时机做手术,个，这种做法就是不对得，手术时机得选择要考虑得就是患者利益最大化。另外一个倾向,而不就是考虑孩子得利益,这部分家长可能感觉手术后就解脱了，殊不知孩子因为这一两个月得时间差可能需要面临更多得风险！59 小小孩得肺血管发育不完善，肺血管阻力维持着胎儿时期得特点随着孩子得发育，肺血管阻力下降,这个过程在胎儿出生后都有这个过程，所以出生后得孩子即使正常孩子,肺