疑难病例讨论-糖尿病性周围神经病变课件

疑难病例讨论糖尿病性周围神经病变1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。疑难病例讨论糖尿病性周围神经病变疑难病例讨论糖尿病性周围神经病变1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。疑难病例讨论病历特点1、朱玉准,男性,63岁2、糖尿病史13年,血糖控制良好(糖化5.8%)3、四肢麻木10余年,加重伴疼痛4月4、查体:下肢感觉迟钝,发凉,足背动脉搏动弱下肢血管超声示:下肢动脉粥样硬化小斑块形成肌电图示:周围神经性受损新的课程改革以全新的理念展现于我们面前，新的教育理论对课程目标、课程结构、课程内容、教学方式、学习方式、课程评价及课程管理等都进行了变革，在新理念下如何适应新教材，如何提高课堂教学的有效性，这是摆在我们每一位教师面前的一道必选的探索题。结合有效教学理论和自己的教学实践谈谈提高高中数学课堂教学有效性的策略。一、转变教学观念发挥学生主体地位观念是行动的灵魂。教育观念对教学起着指导和统帅的作用。面对新的课程目标，我们每位教师首先要改变传统的“师道尊严”、“传道、授业、解惑”的观念。教师应成为学生学习的引导者和促进者，课堂是师生互教互学，形成一个真正意义上的“学习共同体。”教师要尊重学生，关爱学生，“蹲下身子”与学生平等交流。因为教学是教师的教与学生的学的交往互动，是师生双方互相沟通、互相交流的过程，更是师生之间感情、精神平等交流的过程。课堂教学中要以学生为主体，教师要创建平台，引导学生自主学习，主体参与，合作交流，互动探究，主体发展。把过程还给学生，把时间还给学生，把学习的主动权还给学生。二、创设教学情境激发学生学习情感在课堂教学中创设教学情境，有助于调动学生的生活经验、有助于激发学生的学习兴趣、有助于引发学生的主动思考、有助于吸引学生主动参与主动探究。《数学标准》总体目标中强调：“使学生体会数学与自然及人类社会的密切联系，了解数学的价值。”教学中教师要挖掘生活中的数学素材，将数学知识的学习与学生的生活实际紧密联系起来。根据学生实际，创造性的使用教科书，积极开发，利用各种教学资源，为学生提供丰富多彩，富有情趣的生活素材。创设真实的生活情境，激活学生的生活经验，把生活引进课堂；创设有趣的故事情境，用故事激发学生的学习兴趣；创设有价值的问题情境，以问题引发学生思考；创设有吸引力的悬念情境，吸引学生主动参与学习；创设有效的质疑情境，让学生主动探究；创设丰富多彩的活动情境，让学生在活动中获得知识；创设生动的多媒体情境，用多媒体辅助学生学习。这样就会激发学生的求知欲，调动学生学习的积极性，激发他们参与学习的浓厚兴趣。三、开展自主探究注重学生学习过程传统的教学以教师对知识的传授为主。教学只注重结论。这样学生只知其然，而不知其所以然。死般硬套，学习不透彻。本次课改最主要的是学习方式的革新。自主探究式学习是新课改提出的新型的学习方式。同时新教材中提供了大量的操作、思考、探究、交流的空间。如：实验教材中设计了“观察”“探究”“思考”“练习”等。因此教师在课堂上要给学生留足够的时间，让学生自主探究知识。学习活动中不仅注重学生获取知识的结论，更要突出学生学习的过程。因为学习活动不仅是一个接受知识的过程，更是学生发现问题、分析问题、解决问题的过程。教学不只是学生学会，更重要的使学生会学。在探究学习过程中，学生的知识、技能得到充分发展，个性得到张扬，从而使他们能深入的掌握知识，提高技能，培养他们的探索精神。四、运用现代技术提高课堂教学效果多媒体技术在课堂教学中的运用，无疑给课堂教学带来了新的革命。数学课堂教学中我们要充分的使用现代技术手段，运用网络信息资源、多媒体课件，创设丰富的生活情境、问题情境、运用生动的动画演示，把学生的学习兴趣一下子调动起来，使他们全身心的投入到课堂学习中来。教学中运用多媒体课件，代替传统的板书来出示问题和练习，这样可节省大量的时间，使学生有充足的时间进行自主探究，合作交流。同时利用网络下载的信息可将有限的教材加以扩充和拓展，有效地训练学生的思维。多媒体的运用可创设丰富的情境，为学生探究学习搭建互动平台，尤其是新教材中设计的有些内容传统教学手段很难解决：教材中《勾股定理的探索》、《平移与旋转》、《数据的分析》等内容，运用多媒体课件可生动的展示给学生，这充分的体现新课程理念。数学课堂教学我们要将现代技术与传统教学方法相结合将二者有机的统一起来，科学的整合，实现新课标下的课堂教学新突破，提高教学效果。五、精心设计练习促进学生个体发展数学课的教学不仅要让学生对知识的记忆和理解，更要使学生学会运用知识解决问题加深对知识的领悟。只有促进深层次的理解才能将知识内化，内化成学生的知识技能、情感态度和价值观。因此，练习的功能也应与之匹配，克服低效、无效重复问题。练习设计要从学生的学情出发，精挑细选、科学创新。要以“优化作业设计，减轻课业负担，改善作业结构，促进学生发展”为目标。课堂教学例题、反馈练习层次、课后作业布置都要以学情出发，练习设计要有针对性，科学性。照顾不同层次的学生的认知水平。促进每位学生的发展。六、进行教学反思提高教学艺术水平苏格拉底说“没有反思的生活，是不值得过的生活”，有效反思是有效教学的保证。反思教学会使我们从“日常教学”中觉醒过来。“一个教师写一辈子教案不一定成为名师，如果一个教师写三年的反思，有可能成为名师”只有不断的进行教学反思，我们的教育智慧才能不断的增长。首先要反思教学情境，教学情境是教师为了促进有效教学而创设的特定的教学氛围。这种氛围尤为重要，能对教学活动产生积极的影响。实践证明创设充满新奇、富有情趣、极具思考的探索情境，能激发学生对知识产生兴趣，产生学习心理倾向，使学生能全身心的参与到学习活动之中。其次要反思教学内容的设计，要对教学内容的反思，达到教师所要教学的内容具有系统性、科学性、生动性、有效性。用充满个性的教学风格去引导学生在参与讨论、合作学习过程中，掌握科学知识形成过程，领悟科学探究方法，丰富知识素养。再次反思教学过程，反思教学过程就是对整个教学的各个环节，如备课、组织教学、作业布置、作业批改、知识检测等实施全面的自我调控，抓住局部，优化整体，注重教法，努力做到精心设计，精心施教，精心批改，精心点评，求不得半点疏忽与马虎。最后要反思教学态度，要反思自己的教学态度是否认真，教学投入是否充分，教学热情是否饱满，教学准备是否得当。只有时刻以一种高度负责的态度去认真对待日复一日的教学工作，才能充分发挥主观能动性和创造性。才能有效的提高课堂教学。总之，教学作为一种有明确目的性的认知活动，其有效性是教育工作者所共同追求的。为了每个孩子的进步和发展，我们一线教师在教学中要处理好创新与继承的关系，抛开形式主义的束缚和功利主义的诱惑，潜心钻研，勇于探索，最终有效的完成教学任务。充分发挥教育在精准扶贫中的基础性、先导性作用，创新举措，聚焦发力，在“求精准”上下功夫，在“拔穷根”上做文章，组织实施“7+1”精准扶贫教育专项支持计划，积极为全面建成小康社会贡献力量。――王嘉毅近年来，甘肃省教育厅认真贯彻落实习近平总书记系列重要讲话精神，紧紧围绕国家精准扶贫精准脱贫战略部署，充分发挥教育在精准扶贫中的基础性、先导性作用，创新举措，聚焦发力，在“求精准”上下功夫，在“拔穷根”上做文章，组织实施“7+1”精准扶贫教育专项支持计划，积极为全面建成小康社会贡献力量。――扩资源，着力推动农村学前教育发展。制定《精准扶贫学前教育专项计划》，按照“四个有利于”原则（有利于利用小学富余校舍和师资、有利于方便幼儿就近入园、有利于乡镇分级管理、有利于社会力量参与），推进学前教育资源向行政村延伸。通过实施学前教育三年行动计划和省政府为民办实事项目，建成乡镇幼儿园1616所，实现集中连片贫困县乡镇幼儿园全覆盖；2015年建成行政村幼儿园939所，实现集中连片贫困县2000人以上行政村幼儿园全覆盖。全省学前三年毛入园率达到75%，较2011年提高33个百分点。力争2017年实现革命老区、藏区贫困村幼儿园全覆盖。同时，制定了农村幼儿园基本办园标准、公办幼儿园编制标准和学前教育生均公用经费拨款标准，为农村幼儿园配齐保教设施、配足保教人员，努力让农村孩子接受良好启蒙教育。――促均衡，着力改善义务教育办学条件。制定《精准扶贫义务教育专项计划》，确保贫困地区义务教育学校教学、活动、生活等设施基本符合教学、安全和生活需要。精心实施“全面改薄”工程，严格落实县级政府主体责任，引入“第三方”督查，层层传导压力，加快实施进度。2014～2015年共落实资金103.17亿元，项目惠及7574所义务教育薄弱学校，188万名学生，分别占全省义务教育阶段中小学校数的79.37%和在校生数的69.33%，义务教育办学条件得到显著改善。同时，制定《甘肃省实施意见》，加强义务教育规范化、法制化、科学化管理。办好必要的村小和教学点，对百人以下小规模学校倾斜支持，确保农村孩子就近入学。推进信息化优质资源共享，在贫困地区建设“班班通”教室8.4万个，3930个教学点享受到优质数字资源。――拔穷根，着力提升职业教育服务水平。制定《精准扶贫职业教育专项计划》，保证贫困家庭学生接受职业教育。加快建设兰州新区职教园区，建设职业教育助推城镇化国家级改革试验区，加快培养贫困地区产业急需的技术技能人才，努力实现“输出一人、脱贫一户”。依托高校建立5个精准扶贫智库，依托农林类职业院校和涉农专业开展技术技能人才培养培训，在贫困地区开办涉农专业教学点49个，2015年招收贫困县“两后生”6万余人。实施农民工职业技能提升计划，开展城乡富余劳动力转移就业培训和劳务品牌输出，年培训规模达到20余万人次，有效促进转移就业。――建机制，着力加强乡村教师队伍建设。制定《精准扶贫乡村教师队伍专项支持计划》，完善“下得去、留得住、教得好”的乡村教师队伍建设机制。提高乡村教师待遇，为贫困县乡村幼儿园、中小学教师每月发放不低于500元的生活补助。精准招录补充贫困地区师资，2015年全省招聘中小学、幼儿园教师7781人，其中乡村教师7461人。重点加强乡村教师培训，实施“三计划两工程”（陇原名师助力贫困县优秀青年教师成长计划、百千万乡村教师素质提升计划、万名乡村校长能力提升计划和教师人文素养提升工程、教师信息技术应用能力提升工程）和“精准扶贫教师培训三行动”（网络与校本研修“薪火网研行动”、乡村微规模学校教师全员访名校“微访行动”、乡村学前教育教师素质提升“千千树行动”），切实增强培训的针对性和实效性，2015年培训教师13.93万人次，乡村教师占85%。――缩差距，着力加快民族地区教育发展。制定《精准扶贫民族地区教育专项计划》，优先重点支持民族地区教育发展。实施支持甘南州、临夏州教育跨越发展行动计划，制订民族教育发展专项规划、藏区教育发展攻坚计划和支持藏区教育发展实施方案。加快改善民族地区义务教育办学条件，“改薄”资金按在校生数的120%向民族地区倾斜，安排资金16.47亿元。加大人才培养支持力度，近五年累计招收藏区1.23万名学生接受高等教育。甘南州、临夏州和天祝县实现学前教育、普通高中教育全免费，藏区义务教育寄宿生生活费补助标准生均每年提高到2168元，甘南等12个高寒阴湿地区取暖费按其他地区两倍标准拨付，农村中小学生全部吃上免费营养餐。――全覆盖，着力健全学生资助保障体系。制定《精准扶贫学生资助专项计划》，把各项免费和资助政策精准到人，不让一名贫困家庭学生因贫失学。从2015年秋季学期开始，按照每生每学年1000元的标准，免除所有贫困家庭幼儿学前教育保教费。所有中职学生免学费，为贫困家庭学生每学年发放2000元中职助学金。对就读省内高职院校的贫困家庭学生按每学年5000元标准免学费和书本费。为贫困大学生提供每学年最高8000元的生源地信用助学贷款。2015年落实各类学生资助经费17.47亿元，近100万名贫困生受益；发放助学贷款12.22亿元，21万余名贫困生受益。2016年，我们还将进一步扩大范围，免除全省在园幼儿学前教育保教费，对建档立卡贫困家庭普通高中学生免学杂费和书本费。――重倾斜，着力落实各项招生扶贫政策。制定《精准扶贫高校招生专项计划》，增加面向贫困地区的高考招生计划。2015年新增建档立卡贫困家庭考生专项计划、革命老区专项计划。实施省属高校贫困地区专项招生计划、地方高校农村生源专项招生计划，同等条件下优先录取贫困家庭子女。开展省内高职（专科）院校面向贫困县单独测试和推荐免试招生试点。2015年，各类扶贫专项共录取贫困地区学生2.23万人，扩大了农村贫困家庭学生上大学的机会。――保优先，着力促进老区教育跨越发展。制定《支持革命老区教育跨越发展行动计划》，从政策、项目、资金等方面倾斜支持革命老区。努力扩大革命老区学前教育资源，2015年优先下达资金5.69亿元，计划在革命老区建设1072所行政村幼儿园，支持革命老区到2017年率先实现有需求的贫困村幼儿园全覆盖。优先改善革命老区义务教育办学条件，“全面改薄”资金按在校生数的120%向革命老区倾斜。优先支持老区职业教育发展，每市重点办好1～2所国家中职示范校，每县重点建设1所有特色的职业技术学校（职教中心）。下一步，我们将认真贯彻落实中央和省委、省政府关于精准脱贫的战略部署，把精准扶贫作为“十三五”时期的重点任务，做到“四个精准、四个到位”，即：对象精准、内容精准、方法精准、保障精准；把学生资助落实到位、把乡村教师待遇落实到位、把招生政策落实到位、把资金投入落实到位，扎实推进各项工作，努力向人民群众交上一份满意的答卷。疑难病例讨论病历特点1、朱玉准,男性,