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文档简介

胆道病变的影像学青海大学附属医院影像中心公可胆道系统解剖*分泌、储存、浓缩、运输胆汁的管道系统毛细胆管、小叶间胆管、段、叶胆管、左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管、Vater壶腹、Odi5。括约肌*胆囊:底、体、颈、颈管*胆总管:十二指肠上段、十指肠后段、胰腺段和壁内段*主胰管和副胰管(30~50%)胆囊:圆形、卵圆或梨型肝下缘,T12到L1水平、低者可达L4长7~10cm,内径3~4cm肝总管:长4mm左右,内径4~6mm胆总管:长约6~7mm,内径6~8mm,超过mm可以扩张,超过13mm肯定扩张影像学方法选择★X线检查:上腹部平片价值有限,可显示阳性结石钙化★经皮肝穿胆管造影(Percutaneoustranshepaticcholangiography,PT)及内镜逆行性胰胆管造影(Endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP):可直接显示胆管,显影好、介入但较难操作,而且为创伤性;★CT:直接显示胆系胆石症、胆管梗阻;★MRI:直接显示胆系、MRCP可与PTC、ERCP媲美★USG:胆囊及病变显示良好T管造影ERCPMRI:常规T1、T2显示胆道不如CT和B超,但是MRP成像正逐步取代常规X线CPTC和ERCP:对梗阻性黄疸可以做出定性和定位诊断胆系的正常影像学表现胆道系正常CT胆囊:位于方叶下外侧胆囊床内大小3cm×7cm胆囊壁1~2mm胆管:直径约3-6mm,CT一般不显示胆囊体部CT解剖层面胆囊体部层面(1)肝左内叶(S4)(2)胆3肝右前叶下段(S5)(4)十二指肠5)右肾静脉6肝右后叶下段(S6右肾9腺腹主动脉0

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