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文档简介

过敏性休克抢救与护理课件、过敏性休克概念是由于一般对人体无害的特异性过敏原作用于过敏病人,导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应。常伴有喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等征象喉头水肿和低血压是致死的主要原因。如不紧急处理,常导致死亡。、常见病因与病理引起过敏性休克的病因或诱因变化多端,以药物与生物制品常见,其中最常见者为青霉素类、头孢菌素类、局部麻醉药物、含碘造影剂等;异种蛋白:异体血清、抗蛇毒血清、破伤风抗毒素破伤风类毒素、血制品;昆虫蛰伤以及花粉、油漆、天然橡胶和食物等。、临床表现●在作青霉素皮试后,或注射药物过程中及注射后,均可出现休克。有时呈闪电式,即发生在用药后数秒钟或数分钟内。有的在半小时后发生,也有极少数病人发生于连续用药的过程中。有两大特点:一是有休克表现即血压急剧下降到(80/50mmHg)以下,病人出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷。二是在休克出现之前或同时,常有一些与过敏相关的症状。、临床表现◆皮肤粘膜症状:往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆,包括皮肤潮红、瘙痒泛的荨麻疹或血管神经性水肿;还出现喷嚏、水样鼻涕、音哑呼吸道阻塞症状:是最多见的表现,也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加,加上喉和支气管痉挛,患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋紫绀、以致因室息而死亡◆心血管系统:血压下降(低于80/60mmHg);心慌心悸;脉速而弱;肢端冷紫;苍白出汗等。◆神经系统:头晕,烦躁,意识障碍至昏迷,恶心呕吐◆其他:少数出现腹痛、腹泻、大小便失禁等四、诊断依据●有明确用药史或接触变应原史临床表现是一临床诊断,治疗前没有实验室检查以帮助确诊既往史→有利于我们及时、准确判断过敏性休克的别的断多发生在注射后,但此类病人无瘙痒及皮疹,昏厥经平卧迷走性晕厥后好转。虽血压偏低,心率缓慢但多为一过性,可以很快恢复,一般不会出现循环障碍和器官损害多发生于饥饿或劳累之后,女性多见,经过休息、平卧或饮糖水或静注葡萄糖可以缓解,既往可有类似发作史血管性水肿是一种遗传疾病,患者可在一些非特异性因素如创伤、感染等刺激下发病,但本病起病缓慢,多有家庭史或自动发作史,通常无血压下降及荨麻疹抢救分三阶段●第一阶段:医生没到达现场前●第二阶段:医生到达现场后●第三阶段:患者病情稳定后的去向医生到达前就地抢救体位,松解领裤扣带●呼救(医、护、其它)畅通气道(意识丧失者头侧位;清除气道分泌物)给氧(流量4-6L分、血氧饱和度)●建立静脉通道监测生命体征(心电监护)医生到达前(休克发生在药物注射过程中)●立即停止注射药物●输液过程中若发生过敏性休克后,千万不要马上拔出

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