水肿的中医护理课件

水肿的中医护理46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。水肿的中医护理水肿的中医护理46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。水肿的中医护理储兰芳Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL定义●[概述]概念::指体内水液滁留,泛溢肌肤引起的以眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿,可伴有胸水、腹水等●讨论范围:西医心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、功能性、内分泌失调性水肿,均参照本篇。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一、语文综合性学习的研究背景2001年7月，由我国教育部颁布的《语文课程标准》中，首次提出了综合性学习这一个概念。在此之前我国的教育历程中，我国语文界从未有过对综合性学习系统的研究。经过笔者的调查，初中语文综合性学习的代表作品有黄辉霞的《基于多元智能理论的初中语文综合性学习教学策略初探》、胡耘《初中语文教材综合性学习活动实施研究》等，但是因为世界观的差异，文献综述的结果类目较多，但是从实施内容来看，其分类还是比较清晰，语文综合性学习可以分为教学目标策略、教学内容策略、教学过程策略和教学评价策略。二、语文综合性学习中存在的问题1、综合性学习存在的实施误区传统的语文教学中，教材的重要地位不可否认，在课程改革经历之后，教材就仅仅作为一种资源而存在，为学生服务是第一位，但是，这样的改革后，教师的教育理念并没有发生改变。无法用新理念去从事综合性学习的教学，教师抱着根深蒂固的理念，把课本当成教学的主体，甚至把综合性学习中的问题，当作课堂作业、学习规定来要求学生完成。语文综合性学习的内容，不是一成不变的，僵硬的知识点是教学的任务，这些知识点应适合于学生，而不是要求我们的去学生适应知识点的学习，生活中存在的这些知识点，有的通过外显的形态表现出来，但是更多的知识点，是隐藏在一些现象之后的，像情感认知领域。情绪态度等。笔者以人教版的戏曲艺术赏析中的综合性学习为例，教师对这节课的内容设置问题如下：（1）享有“中国戏曲之父”的称号的人是谁？（2）所谓戏剧的表演艺术有哪些技法？（3）戏曲环境中表现生活的基本手法是？这样的问题甚至真的表现出初中语文的综合性了么？我们不难产生这样的疑问。虽然这些教学环节都在一定程度上涉及到了相关语文知识和能力的运用，比如教师让学生自己动手阅读资料，小组单独或合作完成讨论、学生个人口头演讲等，但是这些教学活动不单单是语文可以用，其他的科目也一样进行。2、目标设定不明确由于综合性学习所追求的，是体验性目标的一种，所以这样的教学目标往往给人一个误解，就是学习的结果并不是最重要的，由于把学习的过程与结果对立起来，在教案设计的过程中，教师对教学目标的设定不明确，容易模糊化教学目标。在教学过程中使用了许多新颖而空洞的量化目标来规定学业目标，如学生感悟、亲身体验、自主探究、多元学习等，学习目标的制定一旦被这些空疏的概念所占据，教学内容必然无序拼凑，教学过程将不好控制，学生的学习的成果评价就不好进行，这样得不到教学反馈。笔者在讲授《月光曲》这篇课文时，曾经试图引进音乐史的一些知识，试着制作了大量的文字和图片资料，在课前也让学生也在课外查阅了大量的资料，在课堂上，学生的介绍可谓丰富多彩，学生的辩论异彩纷呈，在小组分别讨论交流的主题就是月光曲在音乐史上的地位和成就，结果一堂课下来，学生真正用于阅读的时间很少，课下我对学生的学习感悟进行记录，学生纷纷表示听的很兴奋，但是学习的东西确不知所云。三、初中语文综合性学习的指导策略1、明确主题，纵向深入人教版的语文教科书中，语文综合性学习板块的设置在形式上采取单元主题的类型。单元主题的综合性学习主题范围跟本单元的其他模块的主题范，作为围是同一系列的不同程度的表现，因此教师在指导学生确定探究主题时，一般可以采取围绕主题，纵向深入的角度挖掘。比如人教版初中的教材，学生开始大量接触古文，学生刚开始对此不仅提不起兴趣，对于这样的课业内容有一定的逆反情绪，认为身为现代人，学那么多的古文用处不大。掌握了学生的厌学心理后，笔者就充分利用我们当地的地方人文资源，主张他们利用周末到市民免费公园参观，让学生对当地的文化生活、历史沉淀的博大精深有个感性认识，结果显示，这种以学生身临其境，结合地方人文资源的方法，不仅可以提高学生对相关知识的兴趣，更加能培养他们对家乡的热爱之情、对故园文化的亲近之感。2、开发课程，选用信息语文综合性学习活动实施以来，在理论上打破了传统意义上“一纲一本”的不利局面，倡导各级教育政府部门、教师都参与到课程资源开发的建设中来。我国幅员辽阔，文化历史资源丰富，教师要充分利用这些资源。不同地域的自然环境、人文景观、民俗风情等都不相同，但是都可以作为语文综合性学习的资源。筛选可用信息后，作为学生综合性学习活动的内容。首先，调动师生已有的内在知识经验，开发课程资源并筛选有用信息。其次，教师依靠教科书、图书资料和大众传媒等外在知识积累，作为语文综合性学习活动的主题内容服务。如人教版七年级下册的戏曲大舞台，这一课时综合性学习的教学中，笔者带领学生学习了七年级下册，语文第四单元综合性学习中的写作和口语交际。赏析了有关当地民俗的名段，例如《苏三起解》《女驸马》引起了学生对中国戏曲的浓厚兴趣，让学生了解了中国戏曲特有的文艺形式，体现了劳动人民的智慧和创造。在之后的小组分组讨论中，进行了同组辩论，充分的利用了教学资源，开发了新的课程模式，取得了非常好的教学反响。3、建立科学的评价机制对于语文综合性的学习评价，教师应把评价的着重点放在综合性的学习过程过程上，评价标准的设定既要看综合性的确立是否有价值，学习内容设计是否具有可探究性，探究的方法是否科学，又要看课堂的实践活动是否做到所有同学都得到体验，以及在课程的活动中，是否掌握了发现问题和探索问题的能力，教师要特别关注学生在解决问题的过程中，其思路和方法的正确性，对不同的声音和打破常规的思路和方法，教师要给予足够的重视和客观的评价物理化学是高等农林院校应用化学、环境工程、食品工程、制药工程等专业的一门重要专业基础课。该课程理论性较强，而且概念和公式多，由于学科的迅速发展，需要介绍给学生的知识越来越多，但讲课学时却越来越少，现在我校非化学专业的物理化学学时已压缩到52学时（包括实验16学时）。一些教学环节如辅导课、讨论课等无法安排。在这种内容多、理论性较强、授课学时少的背景下，要保证学生学好是困难的。我们在这几年的教学实践中，结合实际从以下几个方面入手，就非化学专业物理化学课程的教学内容与方法进行了一些改革与实践。1注意课程衔接，优化教学安排对于我校环工、食品专业的学生来说，先修的基础理论课程有普通化学[1]。因此，教学过程中要注意课程间的衔接问题，优化教学安排。如普通化学中有相当分量的物理化学内容，例如，热力学、化学平衡、电化学和动力学，因此，教师就要注意课堂上避免不必要的重复，而要求学生提前复习、参考普通化学所讲的内容。毫无疑问，这不仅可以大幅度精简课堂，更使学生对知识的掌握会更加扎实。而且教学过程中，应把重点放在知识框架的传授，对于细节性的公式推导尽量少讲，而把重点放在这些理论的新意和最新应用，这样也可以节约课时，又可以吸引学生的学习兴趣。2结合学校专业特点，充实教学内容教师在授课时，应结合农林院校的特点，在理论教学内容的基础上，进行充实拓展。比如，在讲授界面化学中附加压力知识时，可让学生思考锄地保墒的原理。在夏天天气比较干旱的时候，经常可以看到农民在地里锄地，其目的一方面是为了除去杂草，但更重要的原因是为了保持土壤中的水分，称为“锄地保墒”。“墒”即湿度。“锄地保墒”的机制为毛细管上升与毛细管凝结。毛细管插入水中，由于附加压力的原因，管中水柱将上升一定的高度，这种现象称为毛细管上升；凹液面的饱和蒸汽压比水平液面低，所以水蒸气更容易在毛细孔道中凝结，这种现象称为毛细管凝结。土壤存在许多由小土粒构成的极细毛细管，在天气干旱时，锄地可以切断地表的毛细管，防止土壤中的水分顺着毛细管上升到地表面而挥发。另一方面，锄地切断的毛细管又易使大气中的水气凝结，增加土壤的水分。这样，学生在学习物理化学知识的同时，对专业知识也有所接触和了解，加深了学生对与物理化学相关性质和原理的理解，使物理化学课程真正发挥出基础课程的作用。3借助多媒体网络教学，提高教学质量现代教育学研究证明，要充分发挥学习的效能，就必须调动多种感官进行学习[2]。在物理化学课堂教学中，讲解热力学内容中体积功是途径的函数时，要设计一次等外压膨胀、两次等外压膨胀、三次等外压膨胀以及无数次等外压膨胀过程，并在P-V图中用阴影面积大小表示出各种途径体系对外做功的数值。这时若仅用传统的粉笔加板擦的模式讲课，画图就要浪费掉10余分钟，费时而低效。如果事先做好多媒体课件，则各种途径图形的大小对比将一目了然。显然在课时大幅度删减的背景下，将板书与多媒体课件相结合的方式灵活运用，使复杂抽象的问题简单化。对于难以讲解或表达的内容，运用动画、影片等手段形象化，才能有效提高教学质量。多媒体教学手段可提供大量的素材资源库，图文并茂，动静结合将抽象的行为形象化，不仅可以起到节省学时、提高教学效率的功效，而且有利于教师不再单纯讲书，在知识的深度和广度上有较大的发挥余地。但是多媒体教学讲课速度较快，信息量大，学生反映有点消化不良的感觉学生不能及时做课堂笔记，不利于课后的复习和考试。为解决此问题，一方面教师在制作多媒体课件时，一定要精选课件内容，遵循重点突出、层次分明的制作原则，把枯涩的问题趣味化，充分调动学生的积极性；另一方面，课堂教学中要注意适当控制授课速度以给学生缓冲的时间。此外，可以利用校园网络平台的建设，建立物理化学教学辅导网站，实现网络课件、电子讲稿、习题练习等全部上网，以供大家随时下载复习。4精选物化实验，培养实践能力物理化学虽然是一门理论学科，但许多定理都是建立在大量的实验基础上，所以物理化学的知识是理论和实验相结合的。为了更好的理解课堂上的理论知识，开设对应的实验课程，既能锻炼学生的动手能力，又能加深学生对相关知识的理解程度，培养创新能力[3]。但是针对非应化专业16学时的实验安排，精心设计安排了燃烧热的测定、蔗糖转化速率系数的测定、用电动势法测定热力学量、液体表面张力系数的测定四个实验内容。通过实验使学生对物理化学中热力学、动力学、电化学、界面化学等章节内容有更深层次的理解。例如在燃烧热测定实验中，内筒以内的部件均为体系，以外的是环境，可帮助学生进一步了解体系与环境的概念；氧弹测的是定容热效应，让学生进一步推求定压热效应，可复习二者的换算关系式；实验中需充入氧气，可补充拓展学习气体钢瓶的相关知识；最后实验过程中需要用Origin软件进行数据处理，作出雷诺曲线温度校正图，可培养学生的操作动手能力。因此，四个物化实验的精心选择和安排，既能够帮助学生对课堂所学理论内容留下深刻印象，把理论转为“实用”，同时也培养他们的动手技能。从长远来看，这也有利于培养学生发现问题、设计实验、处理数据的科学研究能力。总之，通过与先修基础课程的统筹协调、结合院校特点拓展知识面、多媒体手段的灵活运用、精心设计实验安排等方面的教学改革，可以在少学时数的情况下生动、形象、高效、高质量地教好物理化学。水肿的中医护理储兰芳Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL定义●[概述]概念::指体内水液滁留,泛溢肌肤引起的以眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿,可伴有胸水、腹水等●讨论范围:西医心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、功能性、内分泌失调性水肿,均参照本篇。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因●风邪侵袭,肺失通调;湿毒侵淫,内归脾肺感受水湿,脾气受困;饮食不当,伤及脾胃劳欲体虚,内伤肾元Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病机●病位:肺、脾、肾,关键在肾。病机特点:阳水多实,阴水多虚或本虚标实病理性质:有阴水、阳水之分,两者可相互转化病理转归:阳水肿甚,水邪猖獗,可上波心肺一出现危侯。阴水日久,正气亏虚,肾气衰竭,水毒滁留一水邪凌心犯肺的危侯Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL诊断●初期一眼睑或下肢水肿,继四肢,全身。●轻者一仅眼睑或足浮肿,重者全身皆肿,甚腹大胀满,气喘不能平卧Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL治疗原则阳水:祛邪,发汗、利尿阴水:扶正祛邪,以扶正为主Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL鉴别诊断●与鼓胀的鉴别:鼓胀先见腹部胀大,继则下肢或全身浮肿,腹皮青筋暴露;水肿则以头面或下肢先肿,继则全身,般皮色不变无青筋暴露。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL分型●阳水:风水泛滥、湿毒侵淫、水湿浸渍、湿热壅盛阴水:脾阳虚衰、肾阳衰微Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4o