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文档简介

骨折康复诊疗常规齐齐哈尔市第一医院康复医学科李刚定义：骨折是指骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离。发生骨折的主要原因主要有三种情况：1.直接暴力暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，使受伤部位发生骨折，常伴不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。2.间接暴力间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌落足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或爆裂骨折。3.积累性劳损长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，又称疲劳骨折，如远距离行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。诊断标准：外伤史骨折患者都有外伤史。外伤也是引起病理性骨折的重要因素，尽管引起骨折的暴力不大。疼痛与压痛骨折发生后均有不同程度的疼痛与压痛。局部肿胀骨折时骨组织或周围软组织血管破裂出血，局部肿胀，有些还会出现瘀斑，血肿的部位及大小对判断骨折的部位及严重程度很有帮助。畸形骨折移位大者可出现肢体畸形，这是由于骨折断端移位较大造成的。功能障碍骨折后由于疼痛，肌肉反射性痉挛，肌肉失去骨应有的杠杆作用以及软组织，特别是合并有神经损伤时，会丧失正常功能。异常活动及骨擦音在检查或移动患肢时会出现异常活动及骨折断端摩擦的骨擦音，而且畸形会更加明显，这是骨折的重要表现。x线检查x线检查是确定骨折部位，程度及骨折类型的可靠方法。康复适应症：适用于各种类型的骨折复位，固定后的：1.促进骨折愈合。2.防止并发症发生。3.早期功能恢。五．康复评定：1.评定内容①骨折对位对线，骨痂形成情况，是否有延迟愈合或不愈合，有无假关节，畸形愈合，有无感染，血管神经损伤，骨化肌炎;②关节活动度；③肌力；④肢体长度及周径；⑤感觉功能；⑥ADL能力，对上肢骨折患者重点评定生活自理能力情况，例如穿衣，洗漱，清洁卫生，进餐，写字等。下肢骨折患者重点是评定步行，负重等功能。2.骨折愈合的评定标准①时间：骨折愈合的时间因患者年龄，体质不同而异，并与骨折的部位密切相关，表1-1所列的各部位骨折愈合时间，为临床观察后经统计分析所得，供参考。表1-1上肢时间下肢时间锁骨骨折1~2个月股骨颈骨折3~6个月肱骨外科颈骨折1~1.5个月股骨粗隆间骨折2~3个月肱骨干骨折1~2个月股骨干骨折3~3.5个月肱骨髁上骨折1~1.5个月胫腓骨骨折2.5~3个月尺桡骨干骨折2~3个月踝部骨折1.5~2.5个月桡骨下段骨折1~1.5个月距骨骨折1~1.5个月掌指骨骨折3~4周脊柱椎体压缩骨折1.5~2.5个月技能技巧，增强体能，从而恢复患者伤前的ADL及工作能力。康复教育骨折患者实施科学的、系统的康复护理指导,以功能锻炼、心理康复等,提高骨折患者参与康复的积极性,帮助患者掌握骨折康复的知识和技巧,有效地预防并发症,促进康复.根据不同部位的骨折进行相应的康复指导。向其讲解戒烟酒的重要性。讲解有关骨折的康复知识及注意事项。调整膳食结构,对病人进行饮食指导,保证营养素的供给。做好出院指导,告诉其复诊地点及时

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