输尿管癌CT及MR诊断课件整理

输尿管癌CT及MR诊断输尿管癌CT及MR诊断输尿管癌CT及MR诊断输尿管癌临床表现输尿管肿瘤相对较为少见,约占全部肾脏、输尿管和膀胱肿瘤的1~2%,其中80%左右为恶性肿瘤。输尿管癌多见于男性,平均发病年龄为60岁,常见症状是血尿和腹部疼痛。由于肿瘤多引起输尿管梗阻,故腹部可触及肾积水所致的肿块创新是民族的灵魂,而培养公民的创造性思维是创新的必要基础。英语学科是我国中小学的一门重要的基础学科。中学阶段是学生思维发展的重要时期。英语教学的目的是培养学生听、说、读、写四种基本技能和灵活运用语言的能力。因此,在英语教学中,教师应根据学生的年龄和思维特点,采取相应的训练方法,在教学中培养学生的创造性思维。英语教学就应在缺少语言环境的情况下,创造英语交际情景,使学生身临其境,鼓励学生充分利用想象力,灵活运用知识表达思想。培养学生的创造性思维,需要在学生学习遇到困难时或在学习课文的重点段落时,教师予以耐心的启发诱导,让学生能够多层次、多角度、多侧面地理解课文。1.形象思维,识记枯燥的英语词汇英语是拼音文字,与汉语不同的是,英语不能望文生义,这就使学生不能正确分辨、记忆英文单词,特别是一些音形较相似的词,例如:parent与president,compete与complete,object与subject等,这不仅给学生运用词汇和继续学习英语造成障碍,而且在很大程度上影响了学生的积极性。创造性思维中的形象思维是指导学生对头脑中的已有表象进行加工进而产生新表象。灵活多变是指引导学生运用经验转移、侧向思维对训练内容提出新问题。这种方法可发挥学生的想象力,训练学生在头脑中将语文单词与相应的图连接起来,从而增加分辨、记忆词汇的能力。2.发散思维,提高英语短语运用能力句型是从大量句子中归纳总结出来的典型句子,学生只有掌握了句型的结构、意义和使用场合,才能达到对话交流的目的。由于中英文化的差异,有些句子学生不能很好地掌握其含义及使用场合,表现在学完某一句式后,只能用在所学的场景中,换一个场景就不会用了。它要求学生针对教师给定的问题,经过“发散―集中”的思维过程,最后得出言之有理的结论。例如:通常我们知道,blue是指蓝色,但在英语中,这个词还表“不快乐”,例如:inabluemood(坏心情),blueFriday(黑色星期五)。blue还可表示社会地位高、有权势,出身高贵,例如:Heisproudofhisblueblood.(他因出很贵族而骄傲。)3.归纳演绎,提升阅读理解能力英语中的阅读理解是考试的重要内容,阅读理解体裁多样,包括书信、小品、论文、传记、戏剧、日记、通知、记叙文等。由于形式多样,给教学和学生学习带来了一定的困难,但是阅读理解还是有规律可循的。课文中词、短语的处理,主要注意替代词的作用,语法联结词,逻辑联结词的功能,特别注意动词的确切含义,英语动词一般含义较多,在不同的组合、搭配或场合中意义各异。例如:Itisoperatedbythewomanofthearea.一句中operate一词,学生以前学过该词有“动手术”之意,而在此意为“实施、负责”,还应指出它的名词operation的用法。在分析文章的篇章结构时,应首先找出主题句(topicsentence)。其次,划分段落大意。再次,找出文中的关键的转折词。最后,复述、缩写该文或书面回答一、两个问题。如:SB1Lesson18就让学生书面回答:Whathaschangedinthepastfewyears?创造性思维训练中的归纳类比就是引导学生运用归纳和类比发现新规律的方法。这种方法可以帮助学生运用原有的知识、经验来学习新的知识,还可以帮助学生对已学过的知识进行科学的总结,并得出结论。4.联想想象,助力英语语言交际能力语言具有很强的社会性,是人们用于交流思想和信息的重要交际工具。英语教学的目的是培养学生掌握交际运用英语的能力。总之,创造思维不仅仅是教学方法,它的主要内涵是在教学过程中充分尊重学生的主体地位,使学生自觉地、积极主动地参与到学习中,在积极主动的学习中提高英语学习能力,为继续学习运用英语切实打好基础。随着教育改革的不断深化和教育观念的不断更新，九年义务教育的逐步普及，农村教育出现了一些不尽人意的事实，数学教学质量如何提高成了农村小学教学的一大难题。为何出现了如此令人心寒的教育现状呢？本人认为，造成小学数学教学质量无法提高的原因很多，很复杂，但主要原因还是以下几个方面。一、农村小学数学教师业务水平参差不齐，教师频频变动影响教学质量的提高农村教师中有一部分是“民转公”，这部分教师只具有初中以下文凭，教学水平不高，往往被推到数学这一学科阵地上来，并且长期只能上一、二年级的数学课。加上教师频频变动，学生随时都是在尝试着适应每一个老师的教学方法，有时还没有完全适应一种方法却又换人了。作为基础学科的数学，本身逻辑性很强，知识具有很强的连贯性，在教学中相对缺乏趣味性，只要哪个班不幸遇上水平较低的教师，或任课教师经常变换，这个班多数学生就无法接受课程，直接导致部分学生偏科，失去学习数学的信心。二、教学设备简陋，教学方法落后，使数学更加缺乏趣味性教学设备简陋和教学方法落后也是影响小学数学教学质量的原因之一。农村多数学校无先进的教学设备，就算现在有了一套远程教育设备，也无法满足教学的需要，这使数学教学显得更加单调、乏味；加上教师使用的教学方法仍旧是老一套，没有创新和改进，立足于某一个早已赶不上时代的教学模式，学生接受知识趋于被动，缺乏自主性和积极主动性。三、农村小学教师课程负担重，辅导学生时间有限农村小学数学教学质量低还因为教师负担过重，分身乏术，辅导学生时间有限。农村教师较缺乏，多数数学教师都是一人上两班的数学课，并且农村小学班额过大，在农村教师教学任务本来就重的情况下显得更重。批改作业和对学生进行辅导基本上得面对两个班的学生。如果要让每一个学生都得到同样的辅导，那么教师的工作量将是上一个班的两倍。然而，教师在有限的时间内，对两个班学生同时辅导和只辅导一个班的学生效果肯定明显不同，对人多班级的学生辅导与对人少班级的学生辅导效果也明显不同。四、读书无用思想和家庭教育的欠缺使学生失去学习的自觉性和积极主动性在当今社会中，“拜金主义”严重地影响了人们的意识，“读书无用”论死灰复燃，农村又因受教育程度低、思想落后、经济发展速度慢的影响，在一部分人的心目中，读书的目的就变成了“多少识几个”、“读几年好出门打工”，这种思想无意地传递给了学生，使部分学生认为“学与不学都无关紧要”。另一方面，农村的很多家长还忙于在“温饱线”上挣扎，无暇顾及学生的学习情况。就算想管管自己的子女，也无法进行必要的家庭辅导，只有把所有的希望寄托在教师身上。因此，多数学生完全靠课堂上教师的面向全体学生的教学和在校期间的个别辅导，失去了学习的自觉性和积极主动性。五、学前教育发展滞后，给农村小学数学教学质量带来影响农村学前教育发展滞后，80%以上的学生在七岁入一年级时从未受过必要的家庭学前教育，也未进过学前班，有很多少数民族学生刚刚学习讲汉语，多数学生读完一个学期或一年，部分学生才免强懂得什么叫读书，少数民族学生才听得懂汉语。学生没有掌握好旧知识，不但增加教师教学和辅导的难度，而且也会使学生对学习数学丧失信心。总而言之，农村小学数学教学质量再度陷入低谷，教学质量无法提高是由于整个社会不良风气、家庭教育的欠缺、教师教学业务能力低、教师缺乏等诸多原因所造成的。要提高小学数学教学质量，提高小学数学教师素质是关键，但专靠教师建设是永远不够的，必须全社会一起来关心教育，为教育出一分力，同时教育行政部门也应辨证地看待教学质量处于如此尴尬境地的原因，作出相应的正确的教育决策。输尿管癌临床表现输尿管肿瘤相对较为少见,约占全部肾脏、输尿管和膀胱肿瘤的1~2%,其中80%左右为恶性肿瘤。输尿管癌多见于男性,平均发病年龄为60岁,常见症状是血尿和腹部疼痛。由于肿瘤多引起输尿管梗阻,故腹部可触及肾积水所致的肿块病理输尿管恶性肿瘤多来自输尿管上皮组织,组织类型分为移行细胞癌、鳞癌和腺癌,其中以移行细胞癌最为常见。移行细胞癌具有不同的生长方式:其中80%左右肿瘤呈乳头状生长,突入腔内,即乳头状癌,约1/3为多发性肿瘤;其余肿瘤呈浸润性生长,造成输尿管壁増厚,为非乳头状癌。鱗鳞癌及腺癌少见,尤为后者,肿瘤常为浸润性生长,累及输尿管壁各层。输尿管癌晩期可浸润周围组织,转移至周围淋巴结,也可通过血行或淋巴结发生远处转移。影像学检查Ⅹ线检査:平片检査无大意义。尿路造影价值较高,肿瘤的直接征象输尿管内的中心或偏心充盈缺损,表面凹凸不平,形态不规则。若肿瘤呈浸润性生长,则病变处输尿管壁不规则、管壁僵硬。输尿管肿瘤的间接征象是病变致输尿管梗阻,其上榆尿管及肾盂、肾盏扩张、积水。肿瘤较大时,血管照影DSA可示输尿管动脉增粗,向瘤区供血。CT表现:平扫示病变上方的输尿管、肾盂、肾盏常有不同程度扩张、积水。于输尿管梗阻端可见软组织密度肿块,较小者呈圆形,边缘光滑或有棘状突起,较大者形态不规则,并可累及周围软组织。增强检査,肿块呈不均匀强化,并可显示病变区输尿管狭窄或闭塞,管壁不规则增厚或腔内充盈缺损。CT检查可显示有无邻近软组织结构的侵犯及淋巴结转移。有无输尿管瘘形成。病例CCO97294郭桂芝,女,74患者1周前无诱因出现肉眼血尿,为全程肉眼血尿,无血块,伴尿频、排尿费力,无尿急、尿痛。未诊治。3天前无诱因出现发热,体温最高达39.0℃。无咳嗽、咳痰,伴腹胀。条皮质期轻度强化,CT值约41HU髓质期、肾盂期及延迟期持续强化,CT值约61HU、57HU、67HU6sep,2017/15:11:5995FOV44SlicePos:71.4mmContrast髖质期GUOGUIZHIFushunMineHcc097294F/74Y26Sep.2017!15:12:18.97SlicePos:70.5mm谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新