：MEBTMEBO治疗糖尿病足溃疡的作用机制（全文）

最新：MEBT/MEBO治疗糖尿病足溃疡的作用机制（全文）国际糖尿病联盟2019年发布的第九版全球糖尿病地图指出，全球约4.63亿人患有糖尿病，其中我国约有糖尿病患者1.16亿。随着糖尿病病程的不断进展,糖尿病患者可逐渐出现糖尿病足、糖尿病性视网膜病变等并发症，而糖尿病足作为糖尿病最常见的并发症，一旦出现且治疗不及时或治疗不当即可发展为深部感染、局限性坏疽甚至全足坏疽。增加截肢风险。目前，糖尿病足的发病机制尚未完全明确，多数学者认为其与周围血管神经病变、血管病变、感染等密切相关。近年来临床研究证实，创疡再生医疗技术可通过促进坏死组织排出的方式为创面营造生理性湿润环境而促进糖尿病足创面的愈合，被广泛应用于临床。为进一步全面认识创疡再生医疗技术在临床中的应用，本文对创疡再生医疗技术治疗糖尿病足的作用机制进行了综述，现报道如下：一、糖尿病足的发病机制相关研究发现，糖尿病足的发病与周围神经病变、周围血管病变以及感染等多种因素密切相关。多数学者认为，周围神经病变是引发糖尿病足最常见的原因，因为糖尿病患者身体机能下降，末端神经病变导致足部感觉异常甚至缺失，患者无法准确察觉到足部擦伤、外伤加之病变逐渐累积自主神经，可影响皮脂腺与汗腺功能，导致足部皮肤严重皴裂，不仅会破坏皮肤屏障功能，还会增加病原微生物感染及扩散风险，故易导致糖尿病足的发生及发展。二、MEBT/MEBO治疗糖尿病足的作用机制MEBT/MEBO是徐荣祥教授经大量基础与临床研究创立的创面再生修复技术，其核心技术是湿润暴露疗法和核心药物湿润烧伤膏。可液化排出创面坏死组织，为创面持续营造生理性湿润环境，改善创面局部微环境,并可通过为创面提供多种活性物质及营养成分以及调控多条信号通路影响血管内皮生长因子、成纤维细胞生长因子等多种生长因子的表达水平而促进细胞分化成熟，加快创面组织再生修复，可通过抑制糖尿病足创面感染，缓解糖尿病足疼痛等为创面愈合创造坚实的基础。(-IMEBT/MEBO促进糖尿病足创面愈合的作用机制1.营造生理性适应环境 相关研究发现，生理性湿润环境决定了潜能再生细胞与干细胞的转化进程，是创面生理性再生修复的关键。美宝的主要成分可与创面坏死组织的炎性介质(如氧自由基、组织胺、缓激肽等发生酶解、酯化、水解等一系列生物化学反应，促进坏死组织液化排出，为创面的再生修复营造生理性湿润环境，保护创面上皮组织的同时,激活创面组织内的潜能再生细胞，并进一步将其转化为干细胞，于原位增殖分化为创面各层组织细胞，加快创面愈合。2提供营养、修复神经 美宝内含有的脂肪酸、氨基酸、碳水化合物、维生素等营养成分可促进基底细胞再生，保证潜能再生细胞的正常有序分化，促进神经组织再生；其内含有的亚麻酸等成分可增加神经敏感性，提高神经信号传输速度，进而促进糖尿病足创面再生修复。.调控生长因子 创面血管生成障碍及功能缺陷是糖尿病足创面难以愈合的主要原因之一，而血管生成与生长因子密切相关。相关研究显示，血管内皮生长因子可通过与高亲和性、特异性细胞受体结合，将信号传递至血管内皮细胞而促进血管内皮细胞的迁移、增殖和血管生成,进而促进创面修复；可通过激活修复过程中的多条信号转导通路而刺激细胞的增殖，从而促进创面愈合。另有研究显示,创面修复早期集落刺激因子等多种细胞因子可促使中性粒细胞等快速向创面聚集，进而启动创面修复的炎症反应阶段，加快创面修复。而大量研究证实，MEBT/MEBO能够通过调节血管内皮生长因子受体2、胰岛素样生长因子、表皮生长因子受体、碱性成纤维细胞生长因子等多种生长因子的表达水平而促进血管内皮细胞、成纤维细胞等创面修复细胞的增殖分化，诱导血管形成，加快创面愈合。.调控信号通路 研究发现MEBT/MEBO可通过调控糖尿病足创面组织中的细胞外信号调节激酶1/2、丝裂原活化蛋白激酶激酶6和P38信号通路相关因子的表达水平稳定细胞内环境，改善内皮细胞超微结构，促进表皮细胞增殖分化，进而加快创面愈合。另有研究发现，MEBT/MEBO可通过降低创面组织中的第10号染色体缺失的磷酸酶张力蛋白同源物基因的表达水平调节信号通路的转导，促进细胞增殖分化，进而加快创建组织再生修复，特别是在慢性难愈合创面的修复中效果更为明显。（二\MEBT/MEBO抑制糖尿病足创面感染的作用机制MEBT/MEBO属于油膏制剂，可通过隔离创面、减少创面污染而避免外界病原菌的侵袭，同时还可通过液化作用排出创面坏死组织，改变病原菌的生存环境，从而抑制病原菌的生长繁殖，发挥非杀菌性抗感染作用。现代药理学研究显示，美宝内含有的小巢碱、黄苓茂等成分可降低细菌活性及毒性，有效防控创面感染。且大量研究实验表明，美宝对大肠杆菌、绿脓杆菌、脆弱类杆菌等革兰氏阴性杆菌，座疮丙酸杆菌、破伤风杆菌革兰式阳性杆菌及部分真菌的活性及毒性均具有明显的抑制作用。（三\MEBT/MEBO缓解糖尿病足创面疼痛的作用机制大量临床研究表明MEBT/MEBO可在创面表层形成一层保护膜减少水分丢失，缓解糖尿病足创面因干燥刺激引起的疼痛；可附着于病变神经末梢表面，在保护裸露神经，遏制神经病变的同时，缓解外界不良刺激引起的疼痛。且有研究指出，美宝内含有的黄苓茂、小巢碱等成分可通过抑制细菌生长而减少创面炎性疼痛，罂粟碱等解痉止痛成分可通过松弛血管平滑肌及毛囊立毛肌而缓解创面疼痛。三、小结糖尿病足作为糖尿病患者最为常见的慢性并发症之一，其发病机制与周围神经病变、血管病变和感染等多种因素相互作用有关，且周围神经病变是引起糖尿病足最常见的原因。而诸多研究证实MEBT/MEBO可通过调控多种生长因子及信号通路、改善创面微循环等多种方式促进创面愈合，还可通过抑制创面感染、缓解创面疼痛等为糖尿病足创面的愈合奠定基础。但截至目前为止，MEBT/MEBO对糖尿病足创面的治疗仍