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文档简介
河南省鹤壁市全科医学(中级)专业知识重点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.上腹部被汽车撞伤4小时,患者面色苍白,四肢厥冷,脉搏140次/分,血压60/40mmHg,肌紧张及反跳痛。首先应考虑为
A.胃破裂B.十二指肠破裂C.肝脾破裂D.严重的腹壁软组织损伤E.腹膜后血肿
2.患者有轻度的性格改变和行为异常为
A.肝性脑病前驱期B.肝性脑病昏迷前期C.肝性脑病昏睡期D.肝性脑病昏迷期E.亚临床肝性脑病
3.右侧股骨下端疼痛,X线片见右股骨下端呈膨胀性,偏心性肥皂泡样改变,该表现应诊为以下哪种疾病
A.骨瘤B.骨囊肿C.慢性骨髓炎D.骨软骨瘤E.骨巨细胞瘤
4.患者,女,44岁。主因腰痛、发热、尿频来诊,尿沉渣白细胞10~20个/HP,可见白细胞昝型,中性粒细胞0.85,诊断为A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.无症状性菌尿D.慢性肾小球肾炎E.急性膀胱炎
5.就诊患者的肝炎二对半检测结果:HB-sAg(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)、抗-HBs(+),应考虑该患者是A.A.急性乙型肝炎B.HBV既往感染C.慢性活动性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急性乙型肝炎恢复期
6.患者空腹血糖浓度为6~7mmol/L,又有糖尿病症状时宜做A.A.糖化血红蛋白测定B.空腹血浆葡萄糖浓度C.尿糖测定D.葡萄糖耐量试验E.血浆胰岛素水平测定
7.诊断再生障碍性贫血的必备条件为A.全血细胞减少
B.
C.骨髓有核细胞增生低下
D.骨髓非造血细胞增多
E.骨髓巨核细胞数量明显减少
8.男,27岁,间歇性右下腹痛伴腹泻2年。呕吐3天,为宿食,无大便。体温37.4℃,消瘦、贫血,右下腹可扪及一腹块,可见肠形,并闻及气过水音及高调肠鸣音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的诊断为A.A.慢性阑尾炎B.结肠癌合并肠梗阻C.肠结核合并肠梗阻D.克隆病合并肠梗阻E.溃疡性结肠炎合并肠梗阻
9.老年女性,突发右上腹疼痛,向肩部放射,伴发热、寒战。查体T:39℃,巩膜黄染,心肺未见异常,右上腹肌紧张,压痛,反跳痛。最可能的诊断是
A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.胆总管结石D.胆道蛔虫症E.胃肠穿孔
10.男,72岁,患高血压及支气管哮喘病,下列药物中不宜使用的是
A.卡托普利B.吲哒帕胺C.普萘洛尔D.复方利血平片E.硝苯地平
11.一女性患者急性广泛前壁心肌梗死患者,胸闷憋气明显,心率140次/分,双肺可闻及弥漫性小水泡音。首选最佳处理应为A.给予洋地黄制剂,以增加心肌收缩力
B.
C.给予血管扩张剂,以降低心脏前后负荷
D.给予钙拮抗剂,以缓解冠状动脉痉挛
E.给予补液,以补充循环血容量
12.女,18岁,感冒后发热,周身疼痛,服复方阿司匹林(APC)约半小时突然哮喘发作,紧急处理时不应使用的措施是
A.吸氧B.适量补充液体C.长效β激动剂D.糖皮质激素E.支气管扩张剂
13.多根多处肋骨骨折可出现
A.膈下游离气体B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后积气
14.以关节滑膜炎为基本病理改变的疾病是
A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.增生性关节炎E.结核性关节炎
15.病毒性心肌炎的临床表现是
A.寒战,高热,呼吸困难,偶见心律失常
B.剧烈胸痛,发热,心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高
C.症状、体征无典型表现,主要依据血沉增快帮助诊断
D.最先有低热,倦怠,与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常
E.发热,P-R间期延长,血清抗"O"滴定度增高(1:400)
16.测定血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)及转铁蛋白饱和度(TS)可了解机体铁代谢情况,缺铁性贫血时A.AB.BC.CD.DE.E
17.患者,男性,45岁。左趾跖关节急性关节炎多次复发已一年。化验血尿陵偏高,尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用
A.氢氯噻嗪B.秋水仙碱C.丙磺舒D.别嘌呤醇E.静脉输液
18.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是
A.福氏痢疾杆菌B.宋内痢疾杆菌C.鲍氏痢疾杆菌D.舒氏痢疾杆菌E.志贺痢疾杆菌
19.消化性溃疡最常见的并发症是
A.出血B.癌变C.梗阻D.穿孔E.电解质紊乱
20.患者,男,22岁。有贫血、黄疸及明显脾大,如溶血性贫血确定,最可能是
A.急性血管内溶血B.慢性血管内溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血
21.慢性肾炎尿毒症的常见改变为A.A.高血钾B.高血钙C.低血镁D.低血磷E.代谢性酸中毒
22.应激引起急性胃黏膜病变的机制分别是
A.刺激黏膜引起浅表损伤
B.抑制环氧化酶活性,阻碍前列腺素的合成
C.通过其溶脂性能破坏黏膜屏障
D.胃黏膜缺血和H+反弥散进入黏膜
E.造成物理性的胃黏膜损伤
23.男性,60岁,长期吸烟史,3个月来间断上腹不适,与进食关系不密切,现转为胀痛,血CA19~9262U/ml
首先考虑下列哪种疾病可能性大A.A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性溃疡E.原发性肝癌
24.缺铁性贫血患者补铁剂治疗后首先表现为
A.自觉症状改善B.血清铁蛋白上升C.网织红细胞上升D.血红蛋白上升E.红细胞平均体积恢复正常
25.以下哪一种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状
A.排尿迟缓B.尿急C.尿后滴沥D.射程变短E.尿线细而无力
26.女性,56岁,上腹不适嗳气1个月,进食如常,胃镜示:胃角小弯侧1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜烂,亚甲蓝喷洒后着色明显
下列哪种疾病可能性大A.A.慢性胃炎B.疣状胃炎C.嗜酸性胃炎D.胆汁反流性胃炎E.早期胃癌
27.一般排泄性尿路造影检查不能显示的是()。
A.肾盂积水和输尿管扩张B.肾盂受压、拉长变形C.肾盂及输尿管的充盈缺损D.分肾功能状态E.膀胱尿液的输尿管反流
28.该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义A.A.二尖瓣面积增大,闭合不佳
B.二尖瓣腱索断裂
C.二尖瓣反流
D.二尖瓣瓣膜有赘生物
E.M型超声见CD段呈吊床样改变
29.细菌性痢疾的传播途径是
A.呼吸道B.消化道C.虫媒传播D.血液E.接触传播
30.以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用的叙述哪项不正确
A.尽早使用B.副作用有视力模糊C.连续使用72小时D.与阿托品合用最理想E.可解除烟碱样和毒草碱样作用
31.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是
A.肺梗死B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.急进性高血压E.主动脉窦瘤破裂人右心室
32.关于甲胎蛋白(AFP)哪项是不正确的A.AB.BC.CD.DE.E
33.最佳治疗措施是A.A.静注苯妥英钠B.静注利多卡因C.静点氯化钾D.静注西地兰E.静注心得安
34.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后
A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时E.16小时
35.中年女性,左下腹痛,伴黏液脓血便,反复发作2年,近一个月来再次复发,每日排便5~8次,服用黄连素等无效。查体:贫血貌,P:108次/分,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,左下腹压痛阳性,可能诊断为
A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.Crohn病
二、专业知识(15题)36.(83~84题共用备选答案)83.乳房囊性增生病A.疼痛随月经呈周期性改变
B.多为哺乳期妇女
C.乳房皮肤橘皮样改变
D.好发于l8~20岁青少年女性
E.无乳头溢液
37.关于便血下列叙述哪一项是正确的
A.粪便颜色为黄色可断定无便血
B.下消化道出血时,血便多为暗红色
C.上消化道出血时,血便均为柏油样便
D.服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性
E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便
38.女性,48岁,突发性恶心、头晕,随之呕吐鲜红色血液约l000ml。查体:BP8/6kPa,Pll0次/分,面色苍白,神志淡漠,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹软,无压痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断
A.服用非甾体类药物史B.伴腹部剧痛C.伴寒战,高热D.呕血中有凝血块E.出血早期即出现血红蛋白下降
39.三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(88~90题共用备选答案)硝苯地平的主要作用是A.解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注
B.降低心脏后负荷,减少心肌氧耗
C.扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌氧耗
D.减弱心肌收缩力,减慢心率,减少心肌氧耗
E.使钾离子进入细胞内,促进细胞膜极化状态的恢复
40.关于高钾血症的处理错误的是
A.10%葡萄糖酸钙缓慢静推
B.5%NaHC()。静点
C.11.2%乳酸钠静推
D.500葡萄糖+正规胰岛素
E.透析疗法并不是最有效的方法
41.心肺复苏时最常用的首选药是
A.利多卡因B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.去甲肾上腺素E.阿托品
42.(72~74题共用题干)男,51岁,胸骨后剧烈疼痛4小时,伴大汗淋漓,血压l7/8.OkPa(80/60mmHg),心率l34次/分。面色苍白,四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死72.该患者血压低的原因是
A.血容量不足B.合并右室梗死C.舒张期充盈不足D.心源性休克E.感染性休克
43.女,20岁,系统性红斑狼疮患者,狼疮肾,尿蛋白持续(++),足量糖皮质激素治疗4周无效,应
A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗疟药D.加用免疫抑制剂E.加利尿剂
44.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据
A.P与QRS波无关B.P—R问期相等C.R—R间期相等D.可见心室夺获波与室性融合波E.心室率在100~250次/分
45.女性,27岁,怀孕5个月,6天来尿频、尿急、尿痛,尿白细胞(++),尿蛋白(+),清洁中段尿培养粪链球菌为l0000/ml,最可能诊断为
A.膀胱炎B.肾盂肾炎C.尿道综合征D.妊娠中毒性肾病合并感染E.慢性肾小球肾炎
46.反映肾小球滤过功能早期受损的试验最常用的是
A.血尿素氮测定B.内生肌酐清除率测定C.血浆肌酐测定D.尿素清除率测定E.尿K+、Na+和C一测定
47.消化性溃疡病理损伤至少达
A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层D.肌层E.浆膜层
48.溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时,应用较大剂量阿托品治疗,可能引起下列哪项并发症
A.机械性肠梗阻B.肠穿孔C.结肠大出血D.假息肉形成E.中毒性巨结肠
49.随着病情发展,该患者又出现肝大、颈静脉怒张和水肿加重,其心血管改变为
A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.心肌病变E.中心静脉压降低
50.上消化道出血,呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色,其原因是()。
A.血红蛋白与硫化物作用B.血红蛋白与胃酸作用C.血红蛋白与胃蛋白酶作用D.血红蛋白以原物形式E.血红蛋白与肠液作用
参考答案
1.C患者上腹部损伤,面色苍白,四肢厥冷,脉搏140次/分,血压60/40mmHg,肌紧张及反跳痛,患者为出血性休克的症状,考虑有实质性脏器破裂出血,上腹部实质性脏器主要为肝脏和脾脏。
2.A肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为葡驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失常;昏迷前期以意识混乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现;昏睡期以昏睡和精神错乱为主要表现;昏迷期表现为神志完全丧失。
3.E
4.A患者以上尿路症状为主,伴发热,血白细胞增加,故考虑急性肾孟肾炎的可能性大。
5.EE。乙肝五项中三个抗体阳性提示处于乙肝病毒感染恢复期,传染性小。
6.DD。患者空腹血糖浓度为6~7mmol/L,又有糖尿病症状时宜做葡萄糖耐量试验。
7.E骨髓巨核细胞数量明显减少或缺乏是诊断再障的必备条件。
8.DD。根据中青年患者,临床表现有腹泻、腹痛、腹块,肠梗阻表现及低热。故选D。
9.C胆结石患者常见症状有持续性上腹痛,可放射到肩背部,伴恶心、呕吐,面色苍白,大汗淋漓,弯腰打滚,发作后还有发热,黄疸等症状;常有右上膜胀闷不舒之感,伴嗳气、恶心等消化不良症状,当进食油腻食物后更加明显。发作时出现阵发性上腹部绞痛、寒战发热和黄疸三者并存(夏科三联征),是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。
10.CC。普萘洛尔是β受体阻断剂,可引起支气管痉挛,加重哮喘。
11.C诊断为急性心肌梗死伴左心功能不全,正确的处理应尽快控制心衰,首选给予血管扩张剂,以减少心脏前后负荷。由于是急性心肌梗死,所以洋地黄应慎用。阻滞剂在急性心梗起病早期可应用,以防止梗死范围扩大,但当伴有严重心功能不全时应慎用或不用。钙拮抗剂对本例可作为辅助治疗药物。补液需慎重以免增加心脏负荷而加重心衰。
12.B适量补液不作为紧急处理措施。
13.B多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,称为连枷胸。
14.BB。类风湿关节炎的基本病理改变是关节滑膜炎。
15.D轻者可无症状,或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状,大多心率增快而与体温升高不相称,也有少数心动过缓;重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。
16.E缺铁性贫血时。
17.C丙磺舒能抑制肾小管对尿酸的再吸收,促进尿酸排泄,其他药物无此功能。
18.A细菌性痢疾,属于肠杆菌的志贺菌属,我国以福氏志贺菌多见,其次为宋内志贺菌。
19.A
20.D明显脾大为慢性血管外溶血的特点。
21.E尿毒症时代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾排泄障碍而潴留,故易发生代谢性酸中毒。
22.D
23.CCA19-9增高对胰腺癌的诊断特异性较高,结合患者上腹不适症状,考虑胰腺癌的可能性大。
24.C补铁剂治疗后先是外周血网织红细胞增多,高峰在开始服药后5~10天,2周后血红蛋白浓度上升,一般2个月左右恢复正常。
25.B前列腺增生症的临床表现有三组症状:下尿路症状(LUTS)、膀胱出口梗阻症状(BOO)和并发症的症状。尿急是下尿路症状(LUTS),而其他选项都是膀脱出口梗阻症状(BOO)。
26.E亚甲蓝喷洒后,癌组织可染成蓝色,而正常黏膜不着色。
27.E排泄性尿路造影(静脉肾孟造影)能反映肾脏的结构变化和功能状态。静脉注射造影剂,经尿路排泄,但是不能显示膀胱向输尿管反流的影像。要了解膀胱向输尿管是否有反流,应该放置尿管,注入造影剂,并让患者做排尿动作,观察膀胱内的造影剂是否向输尿管内反流。
28.D瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎,超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。
29.B细菌性痢疾是通过消化道传播,病原菌随病人粪便排出,污染食物、水、生活用品,经口或手感染。虫媒如苍蝇可以传播,但亦通过污染食物经消化道传播,其余途径一般不会传播。
30.C急性有机磷农药中毒时解磷定对已老化的胆碱酯酶无复活作用,应尽早使用,6小时内使用更好,但连续使用不超过3天。
31.D本题考点:伴发急性左心功能衰竭的疾病。引发急性左心功能衰竭的常见疾病:①与冠心痛有关的急性广泛性前壁心肌梗死,乳头肌梗死断裂,室间隔破裂穿孔等;②感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔,腱索断裂所致瓣膜性急性反流;③高血压心脏病血压急剧升高,在原有心脏病的基础上出现快速性心律失常或严重缓慢性心律失常;④输液过多等。
32.CAFP>500ug/L持续4周,可诊断为原发性肝癌。
33.D洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一,尤其适用于伴随有心功能不全的患者。
34.B血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高,24小时达高峰,48~72小时后开始降低,持续3~5天,血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病。而尿淀粉酶的升高和降低时间都比血淀粉酶延迟。除急性胰腺炎外,其他如消化性溃疡急性穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高,但一般不超过500苏氏单位。
35.B溃疡性结肠炎是一种病因不明的,以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎症病变为主的肠道疾病,主要累及直肠和乙状结肠。临床症状以黏液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主;急性危重病例有全身症状,并常伴有肠道外疾病和肝损害、关节炎
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