2022病理学自考复习题库及答案

病理学自考复习题库及答案2022

试题1

一、单项选择题（本大题共50小题，每小题1分，共50分）

注：在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，

请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1.关于病理学的说法，正确的是：

A、是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医

学基础学科

B、病理学分为人体病理学、实验病理学和病理生理学

C、病理学的基本研究方法不包括尸体解剖

D、细胞学检查是许多疾病的确诊手段

2.用局部切取、钳取、细针吸取、搔刮和摘取等手术方法，从

患者活体获取病变组织进行病理检查的方法是：

A、活体组织检查B、细胞学检查C、尸体解

剖D、组织培养和细胞培养

3.下列情况中属于营养不良性萎缩的是：

A、结核病引起的全身肌肉的萎缩B、脑神经损伤所致的肌

肉萎缩

C、输尿管结石引起的肾盂积水D、四肢骨折后久卧不

动，引起的患肢肌肉萎缩和骨质疏松

4.关于增生的说法错误的是：

A、组织或器官内实质细胞数目增多B、可导致组织或器

官体积增大

C、可分为生理性和病理性两种D、只能表现为

局限性

5.关于损伤发生的原因与机制，下列说法错误的是：

A、细胞膜的破坏B、活性氧类物质的损

伤C、缺血缺氧的损伤D、与遗传变异无关

6.黏液样变性是指：

A、细胞内出现的粘液样物质B、常见于

癌组织和营养不良的骨组织

C、甲亢时形成有特征性的黏液性水肿D、细胞间质内黏多

糖和蛋白质的储积

7.机化是指哪种组织对坏死组织的替代：

A、中性粒细胞B、新生肉芽组织C、小血管D、

成纤维细胞

8.淤血时扩张充血的血管主要是：

A、动脉B、静脉C、小动脉和毛细血

管D、小静脉和毛细血管

9.白色血栓的主要成分是：

A、红细胞B、单核细胞C、血小板D、

纤维素

10.体循环动脉栓子主要来自:

A、右心B、左心C、主动脉D、大动

脉

11.肝癌肺转移时肺小血管内的瘤细胞团是：

A、白色血栓B、混合血栓C、红色血栓D、

肿瘤性栓子

12.慢性肺淤血较为特异的症状是：

A、胸闷B、呼吸困难C、粉红色泡沫

痰D、铁锈色痰

13.急性左心衰竭时常引起：

A、皮肤黏液性水肿B、眼睑水肿C、下肢象皮

肿D、肺水肿

14.肺淤血时，肺泡腔内见到的胞浆中含有棕黄色颗粒的巨噬

细胞被称为：

A、脂褐素细胞B、含铁血黄素细胞C、心力衰竭细

胞D、异物巨噬细胞

15.DIC是指：

A、脑、心、肝等重要器官中有较多的血栓形成B、全

身小动脉内有广泛性的血栓形成

C、全身小静脉内有广泛性的血栓形

成D、微循环内有广泛性的微血栓形成

16.潜水员如果过快地从海底上升到地面最容易发生:

A、肺不张B、脂肪栓塞C、血栓

栓塞D、空气栓塞

17.贫血性梗死可发生于：

A、有双重血液循环供应的器官是B、组织疏松的器官

C、严重淤血的器官D、组

织结构致密的器官

18.一般不发生坏疽的器官是：

A、脾脏B、肺脏C、胃肠道D、四肢

19.肉芽组织转变为瘢痕组织时：

A、血管越来越多B、胶原越来越少C、炎症细胞

增多D、病灶体积缩小

20.静脉回流受阻造成局部或器官内含血量增多，称之为：

A、充血B、淤血C、贫血D、出血

21.心室附壁血栓多属于：

A、白色血栓B、红色血栓C、混合血

栓D、透明血栓

22.肾梗死患者临床上常有：

A、肾绞痛B、蛋白尿C、血尿D、全身

水肿

23.炎症的中心环节是：

A、组织损伤B、血管反应C、纤维增

生D、神经反射

24.肉芽肿性病灶可见于：

A、结核、梅毒B、麻风、阿米巴病C、伤

寒、菌痢D、鼠疫、血吸虫病

25.下列哪个不是真正的肿瘤：

A、管状腺瘤B、白血病C、毛细血管

瘤D、动脉瘤

26.骨肉瘤的主要诊断依据为：

A、恶性肿瘤细胞产生骨组织B、血道转移C、发

生于长骨D、可形成病理性骨折

27.下列属于良性肿瘤的有：

A、骨髓瘤B、神经母细胞瘤C、白血

病D、脑膜瘤

28.胃肠道肿瘤血道转移最常见的脏器是：

A、肝脏B、肺脏C、脑D、骨

29.易于恶变的色素细胞病变是：

A、皮内痣B、混合痣C、交界痣D、

黑色素瘤

30.目前，肿瘤诊断最可靠的方法是：

A、活组织检查B、脱落细胞学检查C、组织

化学检查D、分子生物学检查

31.二尖瓣狭窄最常见的原因是:

A、风湿性心内膜炎B、急性细菌性心内膜炎C、动脉

粥样硬化D、亚急性细菌性心内膜炎

32.风湿性病变的最特征性病变是：

A、纤维素样坏死B、炎细胞浸润C、心瓣膜赘生

物D、Aschoff小体

33.缓进型高血压病第一期的病理改变是：

A、细小动脉痉挛B、细小动脉硬化C、左心室

肥大D、大中动脉粥样硬化

34.亚急性细菌性心内膜炎的病理特点是：

A、瓣膜增厚、粘连B、瓣膜炎症伴赘生物

形成

C、瓣膜大面积坏死、穿孔D、心内膜附壁血栓形成

35.鼻咽部梭性细胞癌属于：

A、腺癌B、鳞状细胞癌C、未分化癌D、小

细胞癌

36.硅结节的直径是：

A、0.5~lmmB、1~1.5mmC、1.5~2mmD、2~5mm

37.诊断慢性浅表性胃炎时，下列哪项有意义的？

A、肠上皮化生B、黏膜腺体减少C、固有层中性粒

细胞浸润D、炎症限于粘膜浅层

38.慢性胃溃疡发生率最高的并发症是：

A、出血B、幽门狭窄C、癌变D、穿孔

39.肝硬变晚期腹水的形成原因中，下列错误的是:

A、血中抗利尿激素水平增高B、门静脉高压

C、白蛋白合成减少D、对醛固酮的

灭能作用增强

40.肾盂肾炎主要感染的病原体是：

A、霉毒B、寄生虫C、病毒D、大

肠杆菌

41.儿童在临床上主要表现为肾病综合征的肾小球肾炎是：

A、微小病变性肾小球肾炎B、毛细血管内增生性肾小球

肾炎

C、膜增生性肾小球肾炎D、膜性肾小球肾炎

42.结节硬化型霍奇金淋巴瘤的组织学特征是：

A、有大量胶原纤维增生B、在结节内罕见陷窝细胞和典

型的R-S细胞

C、预后较差D、嗜酸性粒细胞

较多

43.慢性白血病的特点是：

A、周围血内的白细胞多为较原始的白血细胞B、脾脏明

显肿大

C、骨髓红细胞系统和巨核细胞系统消失D、可

形成粒细胞肉瘤

44.进入坏死的神经元形成“噬神经细胞现象”的细胞为:

A、星形胶质细胞B、小胶质细胞C、少突胶

质细胞D、室管膜细胞

45.急性菌痢肠道初期病变呈：

A、急性增生性炎B、急性卡他性炎C、变质

性炎D、假膜性炎

46.下列不符合副肿瘤综合征的叙述为：

A、不发生于肉瘤B、可发生于肺癌C、可发生于

胰腺癌D、可发生于结肠癌

47.艾滋病患者常见的恶性肿瘤为：

A、鼻咽癌B、Kaposi（卡波西）肉瘤C、胃

癌D、食道癌

48.原位癌是指：

A、早期癌B、原位癌C、未突破基底膜的

癌D、未发生转移的癌

49.脓肿时病变的局限主要与下列哪种因素有关：

A、细菌毒素作用B、

金黄色葡萄球菌产生的血浆凝固酶的作用

C、中性粒细胞释放的溶菌酶的作用D、脓液的粘稠度大

50.深部脓肿向体表穿破形成的管道称为：

A、窦B、痿C、糜烂D、溃疡

二、名词解释题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）

1.化生

2.炎性增生

3.点状坏死

4.假幽门化生

5.肺出血肾炎综合征

三、判断改错题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

下列五题，存在一定的错误，请判别错误处并修改错处。

1、肝癌转移到肺称肺转移性肝癌。（）

改正：

2、细菌毒素及组织崩解产物入血，引起严重临床症状，称为菌

血症。（）

改正：

3、癌珠就是角化珠。（）

改正：

4、肿瘤细胞的异型性越大，分化程度就越高，恶性度就越小。

（）

改正：

5、肺出血性梗死伴腐败菌感染呈黑色即为湿性坏疽。（）

改正：

四、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）

1、何谓坏疽，坏疽的分类及好发部位。

2、简述骨折愈合过程分哪些阶段。

3、列出癌与肉瘤的区别。

4、简述槟榔肝的常见原因和病理表现。

5、简述风湿病的基本病理变化及特点。

参考答案

一、选择题

1-5：AAADD6-10：DBDCB11-15：DCDCD16-2

O：DDADB21-25：ACBAD

26-30：ADACA31-35:ADABC36-40：DDADD41-45：

AABBB46-50：ABCBA

二、名词解释

1、化生：一种分化成熟的组织，通过增生，被另一种分化成熟

的组织取代，称为化生。

2、炎性增生：炎症灶内实质与间质细胞分裂、增殖、细胞数量

增多，称为炎性增生。

3、点状坏死：肝炎时，肝内散在的小灶状肝细胞坏死。每个坏

死灶仅累及一至几个肝细胞，同时该处伴炎细胞浸润，呈点状坏死。

4、假幽门腺化生：慢性萎缩性胃炎时，胃体和胃底部腺体的壁

细胞和主细胞消失，为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代，称为假幽

门腺化生。

5、肺出血肾炎综合征：由抗肾小球基底膜抗体引起肾炎时，除

出现肾功能改变外，也出现反复咯血，称为肺出血肾炎综合征。

三、判断题

1、3、5题对。2题错，是毒血症的概念。

4题错。肿瘤细胞的异型性越大，分化程度就越低，恶性度就越

大。

四、简答题

1、答：坏疽：是指大片组织坏死后，伴腐败细菌生长，使坏死

组织变黑、发臭，称为坏疽。

分类及好发部位：（1）干性坏疽：好发于四肢末端。（2）

湿性坏疽：好发于与外界相通的内脏器官，如：肺脏、肠管、胆囊等。

（3）气性坏疽：好发于战伤。

2、答：（1）血肿及肉芽组织形成期（2）骨痂形成期（3）骨组

织改建期

3、见书中82页。

4、答：原因：慢性右心衰竭。表现：肝小叶周边肝细胞脂肪变

性；肝小叶中央血窦扩张，肝细胞萎缩；肉眼红黄相间似槟榔。

5、答：基本病理变化及特点：（1）变质渗出期：是最早期病

变。（2）增生期（肉芽肿期）：特点是形成风湿小体。（3）纤维

化期（愈合期）：特点是风湿小体发生纤维化形成瘢痕。

试题2

一、单项选择题（本大题共50小题，每小题1分，共50分）

注：在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，

请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1.病理学对人体研究的常见三大内容是:

A.尸体解剖、细胞学检查、免疫组化检查B.活体

组织检查、免疫组化检查、细胞学检查

C.细胞学检查、尸体解剖、电子显微镜检查D.尸体解

剖、活体组织检查、细胞学检查

2.将病理学视为桥梁学科的原因是：

A.与基础医学关系密切B.

与临床医学关系密切

C.能与临床医学的学习打下坚实的基础D.与A、B、C有关

3.下列哪项不属于细胞和组织的适应：

A.萎缩B.肥大C.增生D.癌变

4.心肌和肝细胞等发生萎缩时胞质内可出现：

A.脂褐素颗粒B.含铁血黄素颗粒C.黑色素颗粒D.胆红

素颗粒

5.脂肪变性最常见于下列那个器官：

A.心B.肾C.肝D.脾

6.关于肥大说法正确的是：

A.肥大均为病理

性

B.只要组织器官体积增大均可称为肥大

C.肥大可分为代偿性肥大和内分泌性肥大等类型D.细

胞肥大产生的功能代偿作用是无限的

7.下列哪种情况属于生理性增生:

A.成纤维细胞和毛细血管内皮细胞增生，修复受损组

织B.慢性炎症引起组织细胞增生

C.部分肝切除后残存肝细胞增

生D.长期暴露于理化因素，导致的

被覆上皮细胞增生

8.关于化生正确的是：

A.上皮细胞可化生为间叶细胞

B.发生化生的细胞可以是不成熟的细胞

C.被覆上皮的化生，以鳞状上皮化生最为常见

D.化生一般是由已分化的细胞直接转变为另一种细胞

9.细胞水肿是指细胞膜上哪种结构功能发生障碍：

A.脂质双分子层B.Na-K离子泵C.亲水性基

团D.疏水性基团

10.细胞坏死的主要形态学标志是：

A.细胞质B.线粒体C.核糖体D.细

胞核

11.下列哪项属于液化性坏死：

A.脑组织的坏死B.心肌的坏死C.肾组织的坏

死D.肝组织的坏死

12.关于坏疽的说法错误的是：

A.可分为干性坏疽和湿性坏疽两种B.局部组

织大块坏死并继发腐败菌感染

C.坏死区呈黑色是由于局部形成硫化铁D.湿性坏疽可

见于胆囊

13.有关坏死的说法错误的是：

A.细胞死亡B.一种不可逆损伤C,是细胞病理性死亡

的主要形式D.属于程序性死亡

14.动脉性粥样硬化时出现的斑块内钙化机制是：

A.转移性钙化B.营养不良性钙化C,钙摄入过

多D.钙排出过少

15.肺内干酪样坏死物经自然管道排出属于：

A.窦道B.瘦管C.空洞D.溃疡

16.坏死组织不能吸收的碎片，由下列哪种细胞吞噬清除：

A.巨噬细胞B.中性粒细胞C.肥大细

胞D.淋巴细胞

17.酒精肝病时，肝细胞内可出现：

A.Russell小体B.Ashoff小体C.Mallory

小体D.脂褐素

18.某肝炎患者，睑结膜黄染，全身皮肤出现黄染，与下列哪

项有关：

A.黑色素B.脂褐素C.胆红素D.粉尘

19.按组织再生能力的强弱来比较，下列各组的排列哪个是正

确的:

A.结缔组织〉神经细胞〉肝细胞B.软骨〉

肌腱〉肾小球

C.腺上皮〉平滑肌〉神经细胞D.鳞状

上皮细胞》横纹肌〉周围神经纤维

20.一期愈合应具备的条件是：

A.组织缺损少、创缘整齐、无感染B.组织缺损少、

创缘不整齐、无感染

C.组织缺损少、创缘不整齐、有感染D.创缘整齐、无

感染、组织缺损大

21.肉芽组织逐渐成熟演变为瘢痕组织时可见到：

A.毛细血管的数量逐渐增多B.胶原纤维的数量逐

渐增多

C.纤维母细胞的数量逐渐增多D.炎细胞的数量逐渐增

多

22.下列哪种因素对再生修复不利：

A.充足的维生素C供给B.营养中不缺乏蛋白质C.局

部血液循环正常D.局部有异物存在

23.骨折愈合的基本过程是：

A.血肿形成B.纤维性骨痂形成C.骨性骨痂形成、骨

痂改建D.以上均是

24.女性，47岁，地震中被掩埋76h,救出时全身多处创伤。

下列哪项不是决定该患者创伤愈合的因素:

A.创面大小和深度及清洁度B.是否伴有感染C.

创面出血量D.是否累积神经末梢

25.心力衰竭细胞是指慢性肺淤血时：

A.肺泡内吞噬粉尘的巨噬细胞B.肺泡内吞噬含铁

血黄素颗粒的巨噬细胞

C.增生的肺泡上皮细胞D.血管内皮

细胞

26.槟榔肝内可见到：

A.肝小叶周边部肝细胞萎

缩B.肝小叶结构破坏

C.中央静脉及肝窦淤血和肝细胞脂肪变性D.出

血性梗死

27.最常见的栓子是：

A.血栓栓子B.空气栓子C.细菌栓子D.肿瘤栓子

28.心肌梗死的特点是：

A.梗死灶呈地图状B.梗死灶成锥体形C.梗死灶呈

节段形D.梗死灶发生液化

29.皮肤、黏膜、浆膜少量出血，在局部可见：

A.积血B.淤血C.血肿D.瘀点

30.风湿性心脏病二尖瓣上的疣状赘生物是：

A.白色血栓B.红色血栓C.混合血

栓D.透明血栓

31.静脉延续性血栓的形成过程为:

A.混合血栓、红色血栓、白色血栓B.红色血栓、白

色血栓、混合血栓

C.红色血栓、白色血栓、混合血栓D.白色血栓、混

合血栓、红色血栓

32.易发生贫血性梗死的器官是：

A.心、脑、肠B.脾、心、肾C.肾、心、

肺D.肾、肠、脑

33.关于慢性肝淤血的组织学改变说法不正确的是：

A.肝小叶中央肝窦高度扩张淤血出血，甚至坏死消

失B.肝小叶周边部肝细胞脂肪变性

C.长期肝淤血小叶中央肝细胞萎缩消失，网状纤维支架塌

陷D.肝小叶结构改建，形成假小叶

34.急性炎症时组织变红的主要原因是

A.组织间隙水肿B.炎症灶内血栓形成C.肉芽组织增

生D.血管扩张，血流加快

35.炎症过程中最早发生的血管变化是：

A.小动脉扩张、血流变慢B.小静脉扩张、血流加速

C.小静脉扩张、血流减慢D.细动脉短暂痉挛、血流减少

36.炎症局部的基本病变是：

A.变性、坏死、增生B.渗出，伴随

有不同程度的变质和增生

C.红、肿、热、痛、功能障碍D.血管扩张、充血及组

织水肿

37.具有致痛作用的炎症介质是:

A.组胺、缓激肽、白细胞三烯B.C3a、C5a、P物质

C.溶酶体酶、一氧化氮D.前列腺素

E2、缓激肽

38.下列属于假膜性炎的疾病是

A.肠伤寒B.肠结核C.阿米巴痢疾D.急性细

菌性痢疾

39.渗出液与漏出液最主要的区别是：

A.液体量的多少不同B.蛋白含量不同C.物理性状不

同D.发生的部位不同

40.绒毛心是指：

A.心包壁层有大量纤维蛋白渗出呈绒毛状B.心包脏层有大

量纤维蛋白渗出呈绒毛状

C.心包壁层细胞增生呈绒毛状突起D.心包

脏层细胞增生呈绒毛状突起

41.关于炎症，正确的是

A.炎症反应均对机体有利B.任何机体均可发生炎症

C.炎症是一种防御反应D,损伤必然导致炎症

42.蜂窝织炎是指：

A.发生于皮下组织及阑尾的炎症B.一种弥漫性化脓性炎症

C.以淋巴细胞渗出为主的炎症D.由链球菌感染引起的

局限性化脓性炎症

43.下列哪种病变中有Langhans巨细胞存在：

A.血吸虫急性虫卵结节B.伤寒小结C.硅结

节D,树胶样肿

44.男，35岁，两天前突发高热、寒战、呼吸困难，现咳铁锈

色痰，扣之右肺中、下叶发实，听诊闻及管状呼吸音，临床诊断为大

叶性肺炎，该病属于下述何种病变：

A.浆液性炎B.化脓性炎C.纤维素性炎D.

肺结核

45.女性，35岁，肛门区皮下软组织内形成4cmX4cmX3cm的

脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿破，这管道应称为：

A.窦道B.痿管C.溃疡D.空洞

46.诊断癌的主要依据为：

A.恶性肿瘤细胞多形成巢状B.异型性明显C.

无包膜D.灰白、质硬

47.肿瘤血道转移的确切依据为：

A.在远隔器官形成与原发瘤同样组织学类型的肿瘤B.肿

瘤细胞侵入动脉

C.肿瘤细胞出现在血液

中D.肿

瘤细胞栓塞于远隔器官

48.恶性肿瘤最本质的表现为：

A.生长迅速B.浸润性生长C.出现转移D.

异型性明显

49.平滑肌瘤的肉眼表现为：

A.灰白色、质硬、边界不清B.淡黄色、分叶状、质软、

有包膜

C.粉红色、质软、鱼肉状D.灰白色、质韧、结节

状、边界清楚

50.胃溃疡病的病变位置最常发生在：

A.胃小弯近贲门处B.胃小弯近幽门处C.胃大弯

处胃前臂D.胃大弯处胃后壁

二、名词解释题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）

1.变性

2.转移性钙化

3.血栓形成

4.趋化因子

5.癌基因

三、判断改错题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

下列五题，存在一定的错误，请判别错误处并修改错处。

1.凡是组织器官的体积变小，称为萎缩。（）

改正：

2.坏死细胞核的改变为核溶缩、核分裂、核溶解。（）

改正：

3.细菌入血后，在血中繁殖，产生大量毒素，引起严重临床表现,

称为脓毒败血症。（）

改正：

4.慢性活动性肝炎，肝细胞坏死的特征性表现是：弥漫性分布的

点状坏死及碎片状坏死，没有桥接坏死。（）

改正：

5.慢性肾小球肾炎的患者可以出现多尿、夜尿、低比重尿，高血

压，氮质血症和尿毒症为主要表现的临床综合症。（）

改正：

四、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）

1.简述细胞水肿的病理变化（肉眼、镜下观察）。

2.列表比较良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。

3.简述动脉粥样硬化的基本病理变化。

4.简述大叶性肺炎的病变特点及分期。

5.简述肝硬化的病理临床联系。

参考答案

一、选择题

1-5：DDDAC6-10：CCCBD11-15：

AADBC16-20：ACCCA21-25：BDDDB

26-30：CAADA31-35：DBDDD36-40：BDDBB41-45：

CBDCB46-50：AACDA

二、名词解释

1.变性：细胞内或细胞间质内出现异常物质，或正常有的物质数

量显著增多，称为变性。

2.转移性钙化：因血清中钙、磷比例失调导致牙和骨以外的无病

变组织内固体钙盐沉积，称这种钙化为转移性钙化。

3.血栓形成：活体心血管内，流动着的血液成分发生粘集、凝固、

形成固体团块的过程，称为血栓形成。

4.趋化因子：白细胞游出血管后，其运动方向受一定化学物质的

影响，此化学物质称为趋化因子。

5.癌基因：原癌基因在各种因素作用下，通过突变或过度表达,

发生激活，从而导致细胞恶性转化，这种激活的原癌基因，称为癌基

因。

三、判断题

1至4题错，5题对

改正：

1.发育正常的细胞体积缩小；发育正常的器官因实质细胞的体积

缩小和或数量减少致器官实质部分体积缩小，称为萎缩。

2.坏死的细胞核的改变是核固缩、核碎裂、核溶解。

3.是败血症的概念。

4.没有点状坏死，有桥接坏死。

四、简答题

1.答：细胞水肿的病理变化是

肉眼观察：器官体积增大、肿胀、包膜紧张，切面实质隆起，边

缘外翻，混浊而无光泽，看起来好像煮过一样，称混浊肿胀，简称浊

肿。

镜下观察：水肿的细胞体积增大，胞浆疏松，淡染，胞浆内出现

红染均细的颗粒样物质，称颗粒样变。细胞水肿进一步发展，发生水

变性，细胞胞浆内出现水泡，初为小水泡，后小水泡融合成大水泡，

称空泡样变。细胞体积明显增大，整个细胞膨大如气球，胞浆透明，

称气球样变。

2.答：见书68页

3.答：动脉粥样硬化的基本病理变化是：（1）脂斑、脂纹期（2）

纤维斑块期（3）粥样斑块期（4）粥样斑块的继发性改变。a.斑块破

裂溃疡形成b.血栓形成c.出血d.钙化e.动脉瘤形成

4.答:大叶性肺炎的病变特点是急性纤维素性或纤维素性出血性

肺炎。

分期：1.充血期2.红色肝变期3.灰色肝变期4.溶解消散期

5.答：第一：门脉高压症。表现：1.脾肿大2.胃肠淤血、水

肿3.腹水4.侧支循环形成。第二：肝功能不全。表现：1.对雌激素

的灭活作用减弱2.出血倾向3,黄疸4.白蛋白合成障碍5.肝性脑病

（肝昏迷）

临床病理学

病理学作为一门医学基础学科，一方面研究疾病的病因、发生机

制，为人类认识和掌握疾病发生发展规律，为防

治疾病提供了重要的理论基础，同时病理学从创建以来就在临床

医学的实践中担负了重要的使命，即同临床医师一起

对各种疾病做出诊断，因此病理学也是一门重要的临床学科。

一、临床病理学的任务

1、确定疾病的诊断。

2、为临床选择治疗方案提供依据。

3、提供有关病人预后的信息。

4、了解疾病的发展及判断疗效。

5、为医学科学研究积累资料。

6、为提高临床诊断水平服务。

二、病理诊断的种类

1.细胞学病理诊断：主要是通过对人体病变部位脱落、刮取及

穿剌抽取的细胞形态和性质的观察，对某些疾病进

行诊断，当前主要用于肿瘤的诊断。其特点是损伤小，操作简单,

经济、快速、安全，且常有较高的阳性率。其不足

之处是可出现假阳性和假阴性，往往只能区别病变的良恶性，进

一步分类有困难。此外，一些主要依赖组织结构区别

良恶性的病变（如小细胞性淋巴瘤与淋巴结反应性增生、内分泌

肿瘤的良恶性）诊断有困难。因此，对细胞学阳性的病人，

在施行重大治疗措施前要作组织学诊断证实并进行分型。

2.组织学病理诊断：是病理诊断中最重要的部分，常常是最后

的诊断。其依赖于对活检组织或手术标本的肉眼及

光学显微镜观察，通过对病变组织及细胞形态的分析和识别，对

各种疾病进行诊断。常规的病理检查通常是甲醛固定、

石蜡包埋、切片苏木素一伊红(HE)染色即可进行观察。大多数病

例通过该方法可得到确诊，但疑难病例的诊断则需要

通过免疫组织化学、特殊染色、电镜或分子生物学等方法进一步

检查才得以完成。

3.手术中病理诊断：包括手术中的冷冻切片，快速石蜡切片和

细胞学诊断。手术中的病理诊断主要适用于①确定

病变性质。②了解恶性肿瘤浸润及扩散的情况。③确定所取的标

本是否含有足够做出诊断的组织。由于手术中病理诊

断取材有限、组织图像不如常规切片好、做出诊断的时间短等原

因，其准确率不如常规病理诊断。其准确率在90%—

98%,有2%—3%的延迟诊断(即不能立即做出诊断，需等常

规切片)。

三、病理与临床

获得完整而准确且较为迅速的病理诊断，除了病理医师对疾病的

临床和病理形态的了解及正确的判断外，同时也

取决于临床医师对病理诊断的全面了解和积极参与。临床医师应

注意做好以下几方面的工作：①尽量争取活检标本具

有代表性。取材要取最可疑的病灶，且有一定的深度，避开坏死

和明显继发感染区，避免挤压和烧灼。很大的标本宜

标明解剖部位，淋巴结活检宜完整切除送检等。②填写好病理检

查申请单。清楚填写病人姓名、性别、年龄、病房、

床号、住院号或门诊号、临床病史、有关的影像学和实验室检查

结果、手术所见、取材部位和临床诊断等，这些内容

对病理诊断均有重要意义。如病人曾经作过病理检查，还需注明

以往的病理号以备查。③病理标本及时固定与送检。

④熟悉各种病理诊断方法、适用范围及其局限性。

四、正确理解病理诊断报告

并非所有的送检标本均可得到确切的病理诊断，其原因是所送检

的材料无代表性、病变处于早期阶段其特征性尚

未完全表现出来或有些疾病在形态学上特征不突出等。病理医师

只能实事求是，根据病理材料客观地做出诊断，既不

能诊断过头，也不能诊断不足。

根据病理材料对病理诊断的支持程度一般采用以下几种不同层

次的诊断：

(1)病变具有明确的形态特征，直接做出诊断，如鼻咽低分化鳞

状细胞癌、喉结核。

(2)病变的特征虽指向某种疾病，但尚无十足的把握，则在诊断

病名前冠以“考虑”或“可能”。如支气管镜下活检

组织中见到很多深染挤压的细胞条素，但异型性明显的小细胞很

少，则诊断考虑为小细胞未分化癌。病变性质能肯定

但分型尚无把握时，也常如此，如“肺癌，腺癌可能性大”。

(3)病变虽有一定的特征，但可供诊断的组织太少，难以完全肯

定诊断时常在诊断病名前加上“疑为”或“高度疑

为"字样。这种情况在各种内镜检查和针吸活检标本中较多，若

经深切组织蜡块后仍不能肯定诊断，则需重新取材才

能进一步肯定诊断。

(4)送检组织无诊断特异性或某些疾病本身在活检诊断中无特征

性，而其组织形态与临床诊断相符，则常在病名冠

以“符合”。

(5)送检材料的材料中仅见某疾病的部分特征，诊断依据尚不足,

既不能肯定，也不能否定临床诊断时，则可写明

“不能排除”或仅作镜下描述，以供参考。例如增生的淋巴组织,

不能排除恶性淋巴瘤。对非明确的诊断，一般需进

一步确诊。

(6)特殊情况或必要时，在病理诊断书中可另加附注说明，包括

对病变的进一步解释，对临床提出某些要求和建议

等。如：(颈)淋巴结转移性乳头状腺癌，建议临床检查甲状腺、

腮腺等部位。

五、尸体解剖

尸体解剖是对尸体进行病理诊断，观察病变所在部位和性质，查

找死亡原因。它有利于积累经验和提高医疗水平，

是病理学的基本研究方法之一。尸体解剖可较全面地观察疾病过

程中各器官的病理改变，结合死者生前一系列临床表

现得出正确的诊断，并查明死亡原因，从而验证活检诊断或临床

诊断是否正确。

通过尸检还能及时发现和确诊某些传染病、地方病、流行病，并

为防治措施提供依据。通过对常见病、多发病以及

其他疾病的尸检，可为深入研究这些疾病提供大量人体病理材

料，是研究疾病的极其重要的方法和手段。一个国家尸

检率的高低往往可以反映其文明进步的程度，世界上不少国家尸

检率达到90%以上，有的国家在法律中对尸检作了明

文规定。我国医院分级管理标准要求三级医院的尸检率215%,

二级医院210%,因此临床医师应关心和支持尸检工

作，同时应做好舆论宣传，对死亡的病人应尽量争取能做尸检,

特别对比较少见、疑难、死因不明的病例，更应积板

争取，不要轻易放弃尸检机会。

（一）申请尸检注意事项

1.填写好尸检申请单，包括：姓名、年龄、性别、死亡时间、

详细病史、临终前表现、临床诊断、疾病诊断及死

因诊断，各项重要检查结果如B超、X光、血常规、血压等。

2.尸检申请单上一定要有直系亲属或组织单位签名，否则病理

科医师不能做尸检。

3.尸检申请单填好后，及时送病理科，通知病理科作解剖，以

免尸体腐败。

4.对准备作尸体解剖，但手续尚未办好，或要等待1—2天者,

可先通知病理科，将尸体放入尸体冷藏室，以防

尸体腐败、自溶，影响诊断。

（二）解剖报告书

尸解后，做好大体解剖记录。全身内脏器官均按常规取材、固定,

进行切片组织学检查，然后进行综合分析，向

临床医师发出最后尸体解剖报告书。尸检报告书主要内容有如

下。

1.主要病症：即直接引起死亡的主要疾病。

2.死亡原因：是指致死的直接原因，如心力衰竭、呼吸衰竭、

肾衰竭或休克等。

3.解剖诊断：包括所有全身各脏器大体及显微组织学诊断。主

要脏器病变写在前面，次要病变写在后面，以报告

书的形式报告。

4.对复杂病例，必要时可加以讨论，包括对疾病发生、发展及

死因的分析。

5.对疑难病例、死因不明病例、少见病例或临床误诊病例均可

举行临床病理讨论会，以便临床医师和病理医师对

疾病、死因进行更深人分析，从中取得经验，以利于医疗水平的

提高。

基本知识问答

1.病理学上所指的组织损伤是什么？

组织和细胞遭到不能耐受的有害因子刺激后，引起细胞及其间质

的物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉

眼可见的异常变化，称为组织损伤。

2.何谓萎缩?病理性萎缩常见有哪些类型?请各举一例说明。

萎缩是指已正常发育的实质细胞、组织或器官的体积缩小。组织

与器官的萎缩除了其自身实质细胞体积缩小外，

也可伴发实质细胞的数量减少。常见的病理性萎缩有：

(1)营养不良性萎缩，如脑动脉硬化时大脑萎缩。

(2)压迫性萎缩，如肾盂积水。

(3)失用性萎缩，如骨折后长期固定后肌肉萎缩。

(4)去神经性萎缩，如小儿麻痹症下肢肌萎缩。

(5)内分泌性萎缩，如席蒙氏病。

3.何谓可逆性损伤，常见的有哪些？

可逆性损伤旧称变性，是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢

障碍，而使细胞内或细胞间质内出现异常物质或

正常物质异常蓄积的现象，通常伴有功，能低下。常见有细胞水

肿、脂肪变、玻璃样变、淀粉样变、黏液样变、病理

性色素沉着和病理性钙化等。

4.何谓脂肪变性，脂变常发生于哪些器官？

中性脂肪(三酰甘油)的蓄积在非脂肪细胞的细胞质中称为脂肪

变性。见于心、肝、肾和骨骼肌等器官和组织。

5.何谓细胞水肿？常见于哪些器官？原因如何？

细胞水肿又称之为细胞水肿或水变性，表现为细胞肿大，细胞质

内有许多细微淡红色蛋白颗粒，肉眼观察时可见

脏器肿大，失去光泽，苍白混浊。常见于心、肝、肾等器官的实

质细胞，多由于感染、中毒、缺氧等原因引起。

6.何谓玻璃样变性?常见玻璃样变性有哪些类型？

玻璃样变性（简称玻变）是指细胞内或间质中出现HE染色为均

质嗜伊红半透明状的蛋白质蓄积称为玻璃样变。玻璃

样变包括细胞内玻璃样变、血管壁玻璃样变和结缔组织玻璃样

变。

7.何谓坏死?坏死分为哪几种？

坏死是指机体（活体）局部组织或细胞死亡。常见坏死的类型有凝

固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死和坏疽。

8.何谓凋亡?凋亡细胞的形态和生化特征有哪些？

凋亡是由体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的

细胞主动性死亡方式，在形态和生化特征上都有别

于坏死。

其形态学特征是细胞皱缩，胞质致密，核染色质边集，而后胞核

裂解，胞质出现芽突并脱落，形成含核碎片和/

或细胞器成分的膜包小体，称为凋亡小体，由吞噬细胞吞噬、降

解。其生化特征是内切核酸酶和需钙蛋白酶活化，早

期出现180—200bp的DNA降解片段，在电泳中呈特征性的梯

带状，以及半胱氨酸一天冬氨酸蛋白酶和凋亡蛋白酶活

性增高。

9.何谓肉芽组织？它有哪些功能？

肉芽组织是由新生毛细血管、成纤维细胞、多少不等的炎性细胞

所构成的新生结缔组织，鲜红色，质软似鲜嫩肉

芽，故称肉芽组织。其主要功能包括：（1）抗感染及保护创面。

（2）机化血凝块、坏死组织及其他异物。（3）填补伤口及其

他缺损。

10.何谓完全再生和不完全再生？

再生组织完全保持原有组织的结构和功能称完全再生。组织缺损

后，不能通过原组织的再生恢复原来的结构与功

能，而由纤维结缔组织代之，称不完全再生。

11.试述“一期愈合”的含义及条件。

“一期愈合''指较短时间内，创口（切口）完全愈合，仅留下一条

线状瘢痕。其条件是：组织缺损少，创缘整齐，无

感染，经粘合或缝合后能使创面对合严密。一般无菌手术伤口应

该属“一期愈合”。

12.“二期愈合”的伤口与“一期愈合”伤口有什么不同？

二期愈合有如下特点：

（1）组织坏死多，或由于感染，继续引起明显的局部组织变性、

坏死及炎症反应，只有等到感染被控制，坏死组织

基本被消除后，组织再生才能开始。

(2)伤口大，只有从伤口底部及边缘长出多量的肉芽组织才能将

伤口填平。

(3)愈合时间长，形成瘢痕大。

13.何谓淤血?引起淤血的原因有哪几种？各举例说明。

淤血是由于静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管

内，使受影响的局部器官或组织内血液含量异常增

多的现象。常见淤血的原因有

(1)静脉血管受压：如肠套叠、妊娠子宫压迫器静脉。

(2)静脉血管阻塞：如静脉内血栓形成，栓子栓塞。

(3)心力衰竭：如左心衰致肺淤血，右心衰致肝淤血

14.淤血有哪些后果?举例说明。

淤血可引起器官或组织的萎缩、变性、坏死、硬化、水肿、出血

等，如肝淤血形成槟榔肝甚至淤血性肝硬化，肺

淤血引起肺水肿及肺褐色硬变。

15.何谓血栓，其形成条件如何？

在活体心脏或血管内血液凝固或血流中某些成分凝集形成的固

体质块称血栓。其形成条件为：心血管内皮细胞损

伤，血流状态改变和血液凝固性增加。

16.常见血栓有哪几种？常发生于哪些部位？

(1)白色血栓：主要见于静脉血栓起始部、心脏和动脉内血栓。

(2)混合血栓：主要见于静脉及心房附壁血栓、动脉瘤内血栓。

(3)红色血栓：见于静脉血栓尾部。

(4)透明血栓：见于微循环小血管内的微血栓。

17.何谓栓子？常见的栓子有哪些？

引起血管栓塞的异常物质称为栓子。常见的栓子有：血栓栓子、

脂肪栓子、空气栓子、细胞栓子、细菌栓子和羊

水栓子等。

18.何谓梗死?引起梗死的原因有哪些？

器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的组织

坏死称为梗死。常见梗死的原因有：血栓形成，

动脉栓塞，动脉痉挛和血管受压闭塞。

19.常见的出血性梗死部位有哪些?其条件如何？

常见的出血性梗死部位有肺、肠。形成出血性梗死的条件有：高

度淤血，组织疏松和具有双重血液供应的脏器。

20.简述血栓形成对机体的影响。

血栓形成对机体起着有利和不利两个方面的影响。

(1)血栓形成是机体自动止血的防御措施，如外伤、胃及十二指

肠溃疡出血，形成血栓，堵塞破口，起止血作用。

(2)血栓形成对机体主要的危害是引起局部甚至全身性血液循环

障碍，如阻塞血管、引起栓塞、导致心瓣膜变形和

广泛出血。危害的严重程度与阻塞管腔的程度、阻塞血管的大小、

阻塞器官的部位、阻塞发生的速度以及侧支循环建

立的状况等有关。

21.血栓本身的结局有哪些?

其结局有：①血栓软化、溶解、吸收。②机化及再通。③血栓钙

化。

22.何谓炎症?炎症的主要临床表现是什么？

炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。

炎症局部主要临床表现为红、肿、热、痛和局部

功能障碍。在损伤因子刺激较为强烈、组织损伤较为严重的情况

下，常出现不同程度的全身反应，如发热和白细胞增

多等。

23.炎症的局部基本病理变化是什么？

炎症的局部基本病理变化通常包括局部组织的变质、渗出和增

生。

(1)变质：炎症局部组织发生变性和坏死。

(2)渗出：炎症局部组织血管内的液体、蛋白质和白细胞通过血

管壁进入间质或浆膜腔或体表、粘膜表面的过程。

(3)增生：包括实质细胞和间质细胞增生。

24.何谓急性炎症和慢性炎症?各有何病变特征？

炎症通常可依其病程经过分为两大类：急性炎症和慢性炎症。急

性炎症起病急骤，持续时间短，几天到1个月，

以液体和血浆蛋白质的渗出及中性粒细胞游出为其病变特征。对

各种不同的致炎因子，急性炎症反应的表现比较一致。

慢性炎症持续时间较长、数月到数年，以巨噬细胞和淋巴细胞、

浆细胞的浸润为主，伴有小血管和结缔组织增生为其

特征。

25.试述急性炎症的结局。

(1)痊愈：大多数急性炎症能够痊愈。在炎症过程中，病因被清

除，炎性渗出物和坏死组织被吸收，周围健康的细

胞再生修复，如损伤组织原来的结构和功能完全恢复，为痊愈;

如炎症灶坏死范围较广，则由肉芽组织修复，留下瘢

痕，不能完全恢复组织原有的结构和功能。

(2)迁延不愈，转为慢性。

(3)蔓延扩散。在病人抵抗力低下或病原微生物毒力强、数量多

的情况下，病原微生物可通过局部蔓延、淋巴管和

血行蔓延，血行蔓延可导致毒血症、菌血症、败血症和脓毒败血

症。

26.何谓肉芽肿性炎症？常见的病因有哪些？

肉芽肿指由渗出的单核细胞和局部增生的巨噬细胞增生构成的、

境界清楚的结节状病灶，直径一般存o.5〜2mm。

以肉芽肿形成为特点的特殊性慢性炎症称为肉芽肿性炎症。常见

的病因如下。

(1)某些细菌感染，如结核、麻风和伤寒等。

(2)螺旋体感染，如梅毒。

(3)真菌和寄生虫感染，包括组织胞浆菌病和血吸虫病等。

(4)异物，如手术缝线、石棉和滑石粉等。

(5)原因不明，如结节病等。

27.何谓浆液性炎症?有何临床表现?试举例说明。

浆液性炎症以血浆渗出为其特征，含有3%-5%的蛋白质，其

中主要为清蛋白。同时混有少量白细胞和纤维素。

浆液性炎症常发生于疏松结缔组织、浆膜和粘膜等处。浆液性渗

出物弥漫地浸润于组织内，局部出现明显的炎性水肿，

如毒蛇咬伤、皮肤n度烧伤时，在表皮内形成水疱；体腔的浆液

性炎症造成炎性积液，如结核性胸膜炎、风湿性关节

炎等。粘膜的浆液性炎症又称浆液性卡他，如感冒初期的鼻炎。

28.何谓纤维素性炎症？临床上哪些疾病属于纤维素性炎症？

纤维素性炎症以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，即纤

维素。HE切片中可见大量红染的纤维素交织成网

状，间隙中有中性粒细胞及坏死细胞的碎片。大片纤维素在镜下

表现为片状、红染、质地均匀的物质。病变常发生于

粘膜、浆膜和肺。发生在粘膜的纤维素性炎症有白喉、细菌性痢

疾等。渗出的纤维素、白细胞和坏死的粘膜上皮常混

合在一起，形成灰白色的膜状物称为伪膜，又称为伪膜性炎。发

生在浆膜的纤维素性炎症有纤维素性胸膜炎、纤维素

性心包炎等。发生在肺的纤维素性炎症，有大叶性肺炎等。

29.何谓化脓性炎症?化脓性炎症有哪些类型？

化脓性炎症是以中性粒细胞大量渗出为特征的炎症，常伴有不同

程度的组织坏死和脓液形成，多由化脓菌引起。

根据化脓性炎症发生的原因和部位的不同，可将其分为以下三

类：

(1)表面化脓和积脓：表面化脓是指浆膜或粘膜组织的化脓性炎

症，当发生在浆膜或胆囊、输卵管的粘膜时，脓液

则在腔内蓄积，称为积脓。

(2)蜂窝织炎：疏松组织中大量中性粒细胞弥漫性浸润称为蜂窝

织炎。主要由溶血性链球菌引起。

(3)脓肿：为局限性化脓性炎症，主要特征为组织发生坏死溶解,

形成充满脓液的腔，称为脓肿。

30.何谓肿瘤？肉眼应从哪些方面观察肿瘤？

肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物，常表现为局部肿块。

这种异常增殖一般是克隆性的。肿瘤的形成，是

在各种致瘤因素作用下.细胞生长调控发生严重紊乱的结果。肉

眼上应从下面几个方面观察肿瘤：肿瘤的数目和大小，

肿瘤的形状，生长方式，有无包膜，肿瘤的颜色和肿瘤的质地等。

31.何谓肿瘤的异型性？它与分化程度有什么关系？

肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织

有不同程度的差异，这种差异称为异型性(atypia)。

肿瘤组织的异型性反映肿瘤组织的成熟程度，即分化程度。异型

性小者，说明它和正常组织相似，肿瘤组织成熟，肿

瘤组织分化程度高。相反，异型性越明显，表示肿瘤组织分化程

度越低。区别这种异型性是区别肿瘤良、恶性的主要

组织学依据。

32.何谓肿瘤的结构异型性，表现在哪些方面？

肿瘤组织在空间排列方式上与相应正常组织的差异称为肿瘤的

结构异型性。良性肿瘤的细胞异型性不明显，但有

不同程度的结构异型性，如纤维瘤的细胞和正常纤维细胞很相

似，只是其排列与正常纤维组织不同，呈编织状。恶性

肿瘤的组织结构异型性明显.细胞排列紊乱，失去正常的层次和

排列。

33.恶性肿瘤细胞的异型性表现在哪些方面？

良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其发源的正常细胞相似。恶性

肿瘤细胞具有高度的异型性，表现为以下特点。

(1)恶性肿瘤细胞一般比正常细胞大。

(2)瘤细胞呈多形性。瘤细胞的大小和形态很不一致，有时出现

瘤巨细胞。

(3)肿瘤细胞核体积增大，胞核与细胞质的比例(核浆比)增高。

(4)核的大小、形状和染色差别大(核的多形性)，细胞核体积增

大，核大小形状不一，并可出现巨核、双核、多核或奇

异形核。

(5)核仁明显，体积大，数目增多。

(6)核分裂象增多，出现病理性核分裂象。

34.肿瘤的生长方式有哪几种？

肿瘤的生长方式有下列三种。

(1)膨胀性生长：这是大多数良性肿瘤的生长方式，瘤细胞生长

缓慢，不侵袭周围正常组织，随着肿瘤体积的逐渐

增大，将四周组织推开或挤压。这样生长的肿瘤往往呈结节状,

周围常有完整的包膜，与周围组织分界清楚。

(2)浸润性生长：为大多数恶性肿瘤的生长方式，瘤细胞侵入周

围组织间隙、淋巴管或血管内，像树根长人泥土一

样，浸润并破坏周围组织，因而肿瘤没有包膜，与临近组织无明

显界限。

(3)外生性生长：发生在体表、体腔表向或管道器官表面的肿瘤

常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状、蕈状

或菜花状肿物。

35.肿瘤的扩散有哪些途径？

(1)局部浸润和直接蔓延：随着肿瘤的不断长大，瘤细胞常常连

续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束侵

入并破坏邻近正常器官或组织继续生长，称为直接蔓延。

(2)转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到

其他部位而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿

瘤，此过程称为转移。常见的转移途径有淋巴管转移、血行转移、

种植性转移。

36.试述肿瘤的分化和分化程度。

肿瘤组织在形态和功能上均可表现出与其来源的正常组织的相

似之处，这种相似性称为肿瘤的分化，相似的程度

称为肿瘤的分化程度。如果肿瘤的形态和功能比较接近正常组

织，则为分化程度就高或分化好；如果相似性较小，则

说明其分化程度低或分化差；如果肿瘤完全缺乏与正常组织的相

似之处，称为未分化肿瘤。

37.列表说明常见肿瘤的免疫组织化学标记。

常见肿瘤的免疫组织化学标记

（图略）

38.列表比较良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。

良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

（图略）

39.举例说明肿瘤的命名原则。

肿瘤命名的一般原则是良性肿瘤在其来源组织名称后加一“瘤”

字，如平滑肌的良性肿瘤称为平滑肌瘤，腺上皮

的良性肿瘤称为腺瘤。上皮组织的恶性肿瘤统称为“癌”，如鳞

状细胞癌。间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤，如纤维肉

瘤、横纹肌肉瘤等。

少数恶性肿瘤不按上述原则命名，如有些在来源组织名称后加

“母细胞瘤"，如神经母细胞瘤。有些在肿瘤的名称

前加“恶性”两字，如恶性黑色素瘤等。有些恶性肿瘤以人名命

名，如尤文瘤、霍奇金病等。有些则采用习惯名称，

如乳头状瘤等。

40.何谓癌前病变？常见的癌前病变有哪些?

癌前病变是指某些本身不是恶性肿瘤，但具有发展成为恶性肿瘤

潜在可能性的病变。常见的癌前病变有以下几种：大

肠腺瘤、粘膜白斑、子宫颈糜烂、纤维囊性乳腺病、慢性萎缩性

胃炎伴肠上皮化生、溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡等。

41.何谓原位癌?何谓上皮内瘤变？

原位癌是指癌变仅见于粘膜上皮层内或皮肤表皮层内，常波及上

皮的全层，但基底膜完整，无间质浸润的癌。原

位癌是一种最早期癌，如能及时发现和治疗可防止其发展为浸润

性癌。

上皮内瘤变(intraepithelialneoplasia)是描述上皮从非典型

增生到原位癌这一连续过程。将轻度和中度非典型增生分

别称之为上皮内瘤变I级和n级，重度非典型增生和原位癌统

称为上皮内瘤变m级。

42.列表比较癌与肉瘤的区别。

癌与肉瘤的区别表

(图略)

43.何谓癌肉瘤？

同一肿瘤中既有癌又有肉瘤成分者称为癌肉瘤。癌的成分可为鳞

状细胞癌、移行细胞癌、腺癌、分化差的癌等；肉

瘤成分可为纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤等。癌和肉瘤的成分

可按不同比例混合。

44.风湿病的基本病变分哪几期？

基本病变可分为三个时期。即变质渗出期，增生期(亦称肉芽肿

期)和瘢痕期(或愈合期)。

45.风湿性心内膜炎的主要病理改变如何？

风湿性心内膜炎主要累及心瓣膜，其中以二尖瓣最常受累(约

50%),二尖瓣和主动脉瓣共同受累次之，三尖瓣受

累者少，肺动脉瓣病变则极罕见。典型者在内膜闭锁缘上形成单

行排列的细小赘生物。赘生物