糖皮质激素在哮喘中的应用课件

糖皮质激素在哮喘中的应用糖皮质激素在哮喘中的应用糖皮质激素在哮喘中的应用糖皮质激素在哮喘中的应用山西省卫计委临床药师培训第一期晋中市第一人民医院闫虹前言:支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性呼吸道疾病之一,近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。许多研究表明规范化的诊断和治疗,特别是长期管理对提高哮喘的控制水平,改善患者生命质量有重要作用。随着市场经济的发展，我国教育制度改革也在如火如荼的进行着。针对中专教育来讲，一些新型教学思想和教学模式的出现对于提高学生的综合素质是非常重要的。在中专语文教学中，应把学生思维能力的培养放在首位，思维是智力的核心，只有不断加强思维能力的训练，才能较快的提升教学质量，从而使学生的综合素质得到提高。一、改变观念，进行开放式教学传统的教学模式都是教师讲，学生听，教师往往忽视学生的接受能力和兴趣。因此，必须建立一种适合学生发展，让学生对之感兴趣的教学模式。教学模式是指在一定的理论和思想下，经过长期的教学实践逐渐形成的一种教学结构和教学方法。以前那种完全针对应试教育的教学模式显然已经不适合这个时代的发展了，由此，开放教学模式应运而生。开放式教学模式重视学生的个性，鼓励教师在教学对学生实行分层教学。学生由于成长的环境和知识基础都不尽相同，因此，教师在授课过程中就必须有针对性地对学生进行训练。对一些知识基础较差的学生更多的是去鼓励和培养，加强学生的自信心，而对于一些性格较开朗，语文基础较好的学生，可以给于更高层次的培养。开放式教学模式鼓励教师在教学中构建和谐民主的课堂，并使新课改教学理念上要求的教学活动中尽量的突出学生的主体地位。教师即是学生的引路导航的老师，也是学生生活中的朋友，因此，要摒弃那种“师在上，我在下”的教育思想。教师在课堂要鼓励学生敢说，对学生提出五个允许：允许说错，允许补漏，允许争辩，允许设疑，允许创造。这样不仅可以构建完全民主的课堂，也使学生的个性得到了张扬，有利于培养学生的创造性思维和积极乐观的生活态度。二、进行现代化教学，培养学生课堂兴趣在现代化技术不断发展的今天，一些先进的教学手段已经进入了我国教育界。教师可以通过多媒体进行语文教学，例如在讲解古诗词时，教师可以通过多媒体与网络的融合，再现当时诗人的写作情境和背景，这样不仅可以使学生对知识的理解更加深刻，也激发了学生的学习兴趣，有利于培养学生的自主学习能力。教师应在教学过程中充分认识到培养学生思维能力的重要性，帮助学生树立起锻炼思维能力的意识，将内隐学习应用于中专语文教学当中。三、调整课程设置，针对性教学中专教育阶段是学生生理和心理都趋向成熟的阶段，这一阶段也是学生创造性和思维能力最易培养的时期，如果能在这一阶段对学生进行适当的引导与培养，必将为学生将来的发展打下坚实的基础。教师在进行授课时，要注重思维能力方面的教育，增加实际训练机会，给学生思维自由发挥的空间，教师在授课过程中，学生不仅仅是被动的，学生才是教育的主体，要求教师深刻的意识到这一点，重视学生主体作用，在课堂上不能一味地讲解，要增加与学生的互动，让学生参与到教学中来，让学习成为其兴趣所在，提高其自主学习的能力。四、培养学生思维能力的意义1.有利于语文课堂民主化。语文是一个需要以发散思维和积极态度去对待的学科，而传统语文课堂上，教师往往不苟言笑，使课堂气氛异常严肃。课堂虽然是严肃的，但这并不代表就要以压抑的课堂气氛来授课，严谨指对待知识的态度，而不是造成草木皆兵的气氛。开放式课堂的构建就是要求教师在授课过程中，要适当活跃课堂气氛，建立民主化课堂。据一项研究表明，学生在感到轻松，心情愉快时接受知识的能力是沉闷气氛下的十倍，因此，构建这种民主轻松的课堂是非常必要的。2.有利于灵活化教学。加强学生思维能力的训练不仅要求课堂气氛的轻松，也鼓励教师进行创新型教学，改变传统的教育理念与教学方法，彻底改变语文课堂现状。新型教学模式要求教师在教学过程中，鼓励学生参与到教学中来，全面激发学生的主观能动性，培养学生的自主学习能力，使“要我学”变成“我要学”。兴趣是最好的老师。因此，教师在教学过程中，要采取各种手段激发学生积极性，培养学生兴趣，使学生在兴趣的基础上进行学习，最终提高学生的思维能力。3.有利于创新能力的培养。创新是一个民族的灵魂，更是思维训练的必经之路，只有不断的创新，社会才能进步，国家才能发展，因此，培养学生的创新能力是非常必要的。中专教育阶段，学生的可塑性很强，因此，培养学生的创新能力是尤为重要的。针对中专语文课堂，教师在进行课堂设计时，就应充分重视学生创新能力的培养。通过这种训练，可以培养学生的发散思维，有利于学生创新意识的培养和思维能力的提高。随着市场经济的发展，现代社会对人才的要求越来越高，传统应试教育培养出来的人才已经无法满足当今社会对人才的需求了，这就需要我们改变原来的教育方式方法，建立出一套行之有效的方案来应对当前的环境和局势。现代人才的培养目标要以市场为导向，社会上需要什么素质的人才，教育机构就要培养相应方面素质的人才，这样不仅仅有利于学生的发展，同时，也是学校教育模式成功的体现。良好的思维能力是人才发展的根本，是人才智力发展的核心，因此，在中专语文教学中，学校和教师都要重视学生这方面能力的发展，从而全面提高人才素质，为我国社会主义现代化建设培养杰出人才。20余年学校体育教学改革的成就有目共睹，令人欣慰。然而作为体育教育工作者，依然可以感受到学校体育的实际地位并不高，社会大环境对体育的误解甚至偏见还随处可见，体育教师的劳动价值没有真正得到公正的评价。尽管如此，笔者依然认为应当从我们自身以及工作中去寻求解决的办法，而不能一味怨天尤人。假如学校体育能够让每一个学生都深得益处，真正体验到体育活动的魅力与科学价值，那么，谁还会轻估体育教育工作？谁还会斜视体育课与辛苦的体育教师？1.学校体育现状1.1学校体育的任务与功能与实际地位不相符合学校体育肩负全面发展教育赋与的重任。体育与其它各育并重，是不争的事实。除了增进健康的健身功能和体育文化的传播功能之外，体育还有培养品质的教化功能、启发审美的美育功能、完善思维的启智功能、竞技人才的储备功能、校园文化的构建功能等。大多时候，人们谈论起体育来，都能够对其功能略知一二，也不否认其肩负的任务，然而，“说起来重要，做起来次要，忙起来不要”，这一现象却屡见不鲜。1.2理论研究与实际操作严重脱节多年来，教育事业的大发展使体育教学的思想观念、教学模式、组织方法、教材改进等教学理论的研究异常繁荣，也确实促进了体育教学的改革。然而，我们却也不难发现，从小学到大学，从中专到职高，体育课的结构依然是同一套式的三部分教学，教材及素材都大同小异，这固然自资金、场地、器材、教师素质等客观原因，但也不能否认跟教育机构、理论学者、教研人员与一线教师相脱节的因素有关。例如，理论界所探讨的主要是体育教学应该怎么样，而实践中的优质课展示的是一种准军事化或表演化的场景，理论对于实践的指导意义又有多大呢？1.3竞技体育与终身体育互相冲突学校体育要为竞技体育发现并储备人才，同时又要承担促进个体全面发展的任务，两者之间无疑是有差别的，而要把这种差别统一在教学活动中，可谓难度不小。从目前关于竞技性教材内容去留问题的争鸣，到终身体育、健康第一的观念转变，以及全民健身和奥运争光计划的实施，使学校体育处于无所适从的境地，从而让学校体育工作者很难对自己的工作做出确切的定位。体育教学评价标准的多样化，使一线的体育教师们感到无奈。1.4体育教育的误区一个事实是有目共睹的，即大多数学生对体育运动的兴趣非常浓厚，可是对这些运动为教材构成的体育课，缺乏兴致甚至逃课。这使我们对体育教学的认识走向另一个极端，即以“素质教育、终身体育”为借口，一味投学生所好，无视教学内容，只要课堂气氛热列，学生能开心出汗就行。可以说，从教学目标、内容、方法上都要凸现“兴趣”两字，是无可非议的。因为，兴趣是学生主体性发展的基础，但是，我们还应看到，一味追求兴趣性并非体育教学活动遵循的唯一准则，陷入这个误区，只会助长“体育等于玩耍”的偏见。因此，体育教学必须让学生深信，只有遵循科学的规律，才能有科学的行为，只有进行科学的体育锻炼，才能产生有益的健身、养心功能。一般而言，科学性应随学生年龄的增长而逐渐展现与强调，兴趣性应体现在低龄、需要引导的阶段。只有深刻理解对立统一规律，把握两者配合上的“度”，方能使学校体育具有可持续发展的动力。2.如何统一体育教学的兴趣性与科学性2.1兴趣性与科学性的对立统一对体育教育而言，育体是根本，育智与育神也应该是体育教学的终极关怀。对于学生的需求应解决好“吃不饱”与“吃不了”的矛盾，更多关注弱势群体。另外还有兴趣诱导与挫折教育问题，动作学练与健身能力问题，运动欣赏问题等。这些矛盾若要得到圆满的解决，关键在于教师的素质，即良好的科学理论素养、过硬的业务基本功以及优异的沟通感召能力，这是解决主体兴趣性与教学过程科学性的基本条件。缺乏科学性，不足以建立老师的权威性：失去兴趣性，不足以反映学生的主体性。2.2构建目标体系和评价体系的矛盾在理论或逻辑上区分学校体育目标、体育教学过程目标、体育课堂教学目标。建立目标体系的同时，构建具有时代性、动态性与特色性的评价体系，以加强教学目标评价的合理性，目前，影响目标构建的主要因素有：教材内容之间的不连续性；生理差异明显于心理差异。教材内容之间无必然的内在联系而使“低水平重复现象”难以避免，使体育课程的阶段性目标很难做出科学的定夺。个体之间身体性差异比心理性差异表现更明显，采用某一标准评价，对素质差的有失公允，对素质突出者缺乏激励作用。而对于教学的评价，目前通常的做法是同行互评与专家点评结合，但却忽视了学生这个主体群落的意见；重视教学结果的评价，轻视学生学习行为的评价。23以教研促教改，以教改导教研搞科研在本质上就是创新，就是提供新思想、新方法、新结论，只要观点新颖、方法正确、有助于指导教学实践，皆属教学研究之范畴。而教学改革的发展方向，为教学研究提供了研究思路。尤其是学生学习心理及其心理发展的心理学领域和个体社会化等社会领域的探索，更值得关注。糖皮质激素在哮喘中的应用山西省卫计委临床药师培训第一期晋中市第一人民医院闫虹前言:支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性呼吸道疾病之一,近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。许多研究表明规范化的诊断和治疗,特别是长期管理对提高哮喘的控制水平,改善患者生命质量有重要作用。目录:支气管哮喘简介◎●哮喘常用药物○糖皮质激素在哮喘中的作用机制及分类◎糖皮质激素在哮喘中的具体应用○哮喘使用糖皮质激素患者的药学监护◎☆支气管哮喘哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞核细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致道高反应性,通常出现厂泛多变的可逆性气流受限引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状在夜间和(或)清晨发作、急剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。●哮喘和慢阻肺都是慢性气道炎症性疾病,但二者的发病机制不同,临床表现及对治疗的反应性也有明显的差别,大多数哮喘患者的气流受限具有显著的可逆性,而慢阻肺的气道是不完全可逆的。哮喘分期哮喘发病的危险因素包括宿主因素和环境因素两个方面。根据哮喘的临床表现可以把哮喘分为:急性发作期:是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状急剧加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。其程度轻重不一,病情加重,可在数小时或数天内出现,偶尔可在数分钟内即危及生命,故应对病情作出正确评估,以便给予及时有效的紧急治疗慢性持续期:指每周均不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等临床缓解期:指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上哮喘常用药物简介治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物(1)控制药物:是指需要长期每天使用的药物。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,其中包括吸入糖皮质激素(简称激素)全身用激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂(LABA,须与吸入激素联合应用)、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等;(2)缓解药物:是指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,其中包括速效吸入β2受体激动剂、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2-受体激动剂等。其他治疗哮喘药物:①抗组胺药:酮替芬、氯雷他定②其他口服抗变态反应药物:曲尼司特③可能减少口服糖皮质激素剂量的药物,包括口服免疫调节剂等④中医中药哮喘常用药物简介缓解药物控制药物速效吸入型β2受体激动剂吸入型糖皮质激素☆短效口服速效β2受体激动剂°吸入长效B2激动剂(须与吸入激素联合)吸入性抗胆碱能药物色甘酸钠☆短效茶碱