肩关节“C”形针刀松解术治疗肩周炎课件

肩关节“C”形针刀松解术治疗肩周炎聪明出于勤奋，天才在于积累肩关节“C”形针刀松解术治疗肩周炎肩关节“C”形针刀松解术治疗肩周炎聪明出于勤奋，天才在于积累关节“C形针刀松解术治疗肩周炎思路剖析概述肩关节周围炎简称为肩周炎,又名冻结肩,漏肩风,五十肩等。本病发生年龄多在50岁左右,为中老年人常见疾病。女性略高于男性。本病急性期疼痛剧烈,后期则因炎性粘连而致肩关节活动受限。当前的农村初中学生，多数是留守儿童，由于缺少父母的照顾和关爱，他们在人际沟通、独立学习和生活方面往往出现一些障碍。尤其是初一学生，他们从离家较近的小学来到离家较远、而且陌生的初中，内心的孤独会更明显。面对由初一年级学生组成的班级，作为班主任该如何进行管理呢？下面就本人的教育实践谈一谈粗浅的认识。一、农村初一学生年龄方面的特点1．没有形成良好的行为习惯刚入学的初一学生，还保留着许多小学生的思维和习惯。他们自我约束力不强，容易违反学校的规章制度，因此班主任需要通过强化训练来让他们养成良好的行为习惯。由于初一学生的思想比较单纯，对于他们行为习惯上的缺点（比如上课时开小差，搞小动作），教师要用发展的眼光来看待，要对他们进行细心的提醒、耐心的教育来规范他们的行为。2．没有形成正确的是非观念初一学生处在一个特殊的成长阶段，他们在是与非、善与恶、美与丑的辨别中容易混淆界限、迷失方向。因此，他们对道德和纪律标准的理解常常存在认识上的偏差，尤其在认识错误和改正错误的时效上跟教师的要求相去甚远。比如，学生因迟到、旷课、打架斗殴等受到老师和家长的批评后，常常存在是坚持错误还是改正错误的矛盾心理。如果认识到位，他们会马上改正；如果认识不到位的，则改正错误的决心会比较小。3．言行方面常常表现幼稚初一学生是典型的未成年人，他们的自我意识虽然发展比较快，但是在言行方面，常常表现出幼稚的特点。比如，有时候他们做事动机是正确的，但因态度问题或者经验不足最后导致事与愿违；有时候他们的想法是美好的，但因做的方式不对最后导致言行不一；有时候他们做了错事会因为害怕老师和家长的批评而编造可笑的谎言，等等。二、当前农村初中班级管理原则中存在的问题当前，在一些农村初中的班级管理中，不少班主任信奉的仍然是“严就是爱”“没有规矩，不成方圆”的原则，教育方式带有明显的强制性。通常他们是发现学生存在问题就马上加以批评，并限时改正，很少从学生的心理行为特点去具体分析问题，对学生缺少包容和理解。“鞭子底下出高徒”“严师出高徒”的一些过激做法，与素质教育以学生为中心、师生平等的要求是严重相悖的，遗憾的是许多农村教师对此还没有正确的认识。初一学生讷于言而敏于行，他们淳朴而幼稚、好动而倔强。一些班主任对学生缺少耐心，不去深入了解，很轻易就根据自己的喜好来判定学生言行的对错。教育方法常常简单而粗暴，例如，有时对学生大声训斥，随意地把他们揪出队列或赶出教室，甚至扭耳朵，打嘴巴，缺乏起码的尊重；有时对学生置之不理，采用“冷暴力”……这些行为都偏离了基本的教育原则。虽说学生贪玩，淘气，不长记性，常常让教师感到头痛，但玩其实可以让学生更多地认识周围环境，更好地了解人情世故，熟悉行为准则，从而促进智力和非智力因素的发展。从这些角度来看待，玩是具有积极意义的。可是有不少教师却把初中学生贪玩看成违纪，给那些不爱学习、时常闯点小祸的学生贴上“差生”的标签。一看到这些“差生”犯错，班主任就会火冒三丈，严加叱责，甚至进行变相体罚。这些做法严重打击了学生的自尊心，降低了他们对班级和教师的向心力。三、农村初一年级班级管理中需要注意的原则从农村初一年级学生的身心发展特点来看，他们的学习、生活、纪律各方面还不能离开班主任的指导，还不宜实行班级自我管理模式，应该采取以学生为主体、以班主任为指导的方式来管理班级。1．提高思想水平，开展传统美德教育对初一班级加强管理，首先要夯实学生思想道德的基础。要做好这点，对学生加强传统美德教育是一条很好的途径。例如，通过“爱国守法，明礼诚信，团结友爱”等传统美德，培养学生热爱祖国，自强不息的精神；通过“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的家庭美德，培养学生尊老爱幼、推己及人的习惯；通过“吾日三省吾身：为人谋而不忠乎？与朋友交而不信乎？传不习乎？”的自省精神，教会学生从自我审问、自我思考来提高自己的思想认识。在此基础上，提出对学生思想修养的最基本要求：有利于自己而有害于家庭的事情，不能做；有利于家庭而有害于国家的事情，不能做；有利于自己而有害于同学、班级、学校的事情，不能做。2．为人师表，开展诚信教育诚信是做人之根本。教师的言行对学生能起到很好的示范作用。教师不用过多刻意的指点，学生就会以教师的行为来对照自己。如果教师给学生做好表率，比如宽宏大量、热爱生活、顽强意志、团结友爱……学生就能形成良好的个性和健全的人格。教师答应过学生的事情，尤其是教师力所能及、学生的要求又合理的事情，就要不折不扣去履行，做到说话算数。如果不能做到的事情，教师就不能信口开河，随便应允，否则就会失信于学生。如果教师做得不对，要勇于道歉，不能强词夺理，以免影响教师的诚信形象。教师还要经常给学生讲诚实守信的故事，用故事中讲诚信的言行来陶冶学生的思想道德情操。3．包容学生，提高他们的自尊心与自信心急于求成是教育的通病，对犯错误的学生一律严肃处理，缺乏一分为二的分析。有些教师认为，初一学生还小，什么都不懂，没什么自尊心可言。其实初一学生不光有自尊心，有的自尊心还特别强，这些学生显得特别脆弱而敏感。教师常常把这些自尊心强、反应敏感的学生判断为“特别倔”，然后把他们列为“重点教育对象”：轻则板起面孔，重则马上还击。农村学生对老师提出的要求，有时可能理解得不够准确，也不知道怎样做才能让老师高兴。这就需要教师有一颗包容之心，来包容孩子的一些疏漏、一些错误。多一些理解，多一些包容，不断加强教师的亲和力，就会拉近教师与学生之间的距离，增强班级的凝聚力。当学生得到教师的包容，就会获得自尊；当教师能够一分为二看问题，学生就会怀着快乐的心情来满足教师的期待，自信心就会不断地增强。4．减少限制，多给学生发展的空间初一学生比较顽皮，还带着孩子气，班主任出于对家长的负责，出于“怕孩子出事”而对学生进行严格管理本无可厚非，但在工作中却常常对学生管得太多、管得过严。无论从素质教育的要求，还是从促进学生身心健康的角度出发，教师都要减少限制，多给学生一些自由的空间，也就是少管学生。“少管”，不是不管，不是削弱教师的责任，而是采用尊重学生成长的规律的管理方式，给学生更多的发展空间。总之，农村初一学生具有小学生的幼稚又带有青春期的冲动，对他们的教育管理不能简单化、情绪化，只要班主任尊重学生的人格，尊重教育的规律，就一定能把初一班级管理好。农村中学一般可以开展的实验探究主要有三种类型:探究型实验课、探究性学习课、探究性课外实验。下面笔者就结合我校的一些实际做法谈一谈自己的一些粗浅的认识。一、探究型实验课的组织探究型实验课的开展，首先选题要精，要选择代表性、典型性的实验开展。其次，选后要精心策划，课题的提出不能开门见山，要创设问题的情境，要有悬念，才会激起学生的探究欲。第三，要留给学生足够的时间，一般为3―5天，时间短了不行，查找资料信息需要时间，设计方案需要时间，小组合作讨论需要时间，但时间长了也不行，会使学生的热情下降。同时教师要事先预料一些问题，及时提醒学生注意。在学生查找和设计过程中，教师是学生的“活资料”，帮助一些能力相对较差的同学也能跟上形势，以免掉队。实验探究课可根据所需仪器药品的多少，选择在实验室或教室上，实验所需的仪器、药品的准备，最好由师生共同完成，这也是锻炼小科学家做科学的机会。如，在学习《二氧化碳的实验室制法》时，课前印发导学方案，在课堂上可集中精力用较短的时间完成验证，并得出结论和解释。导学方案：阅读资料并结合自己已有的知识完成下列问题资料：略。问题：（1）下列哪些方法可制取少量纯净的二氧化碳气体？动植物呼吸、木炭燃烧、一氧化碳燃烧、一氧化碳还原氧化铜、高温煅烧石灰石、大理石与稀盐酸反应……（2）如果实验室要制取二氧化碳，同学们认为哪种方法适宜呢？为什么？（3）把稀盐酸换成稀硫酸，结果如何？（4）如果用碳酸钠代替块状大理石，结果如何？（5）浓盐酸跟石灰石反应，把生成的气体通入澄清的石灰水中，石灰水却不变浑浊，可能是什么因素的影响呢？……学生分组实验，仔细观察现象，结合老师提供的信息，学生能够很快解释现象的原因。这样，大大缩短了实验的时间，并有足够的时间去交流和评价，真正让学生在参与整个学习的过程中能享受到实验探索成功的喜悦。例如，教师演示用浓盐酸跟石灰石反应，把生成的气体通入澄清的石灰水中，石灰水却不变浑浊，这是为什么呢？学生提出的猜想主要有：①石灰水已变质失效。②生成的气体可能是一氧化碳。③可能跟浓盐酸的挥发性有关。教师启发学生用向石灰水吹气的方法检验石灰水并没有变质失效，排除了猜想①，猜想②教师给予明确的否认，留下猜想③让学生去验证，只用了5分钟时间各小组就用实验验证了自己的猜想，得出正确的结论和解释，明白了为什么实验室制取二氧化碳要用稀盐酸跟石灰石反应而不能用浓盐酸的道理。总结实验探究课的组织形式，具体是：提出课题――课外分组设计讨论――课堂用实验验证假设与猜想――评价与交流。只要做到有计划，立足课堂，充分利用课余时间设计方案，灵活调控时间，在准备充分的情况下用较短的实验时间就可完成验证，得出结论和解释。二、探究性学习课的组织科学探究的一个重要特征是学生的自主学习，探究性学习的课堂教学中要保证学生的主体地位。如，在讲质理守恒定律时，先演示氢氧化钠溶液与硫酸铜溶液反应前后质量的测定，结果是当反应生成蓝色沉淀后，烧杯中的物质总量却没有改变。然后，各小组统一做白磷燃烧前后质量的测定实验，而这回是相同的实验却出现两种不同的结果，有的实验完成后天平仍保持平衡，而有的却是瓶口冒出了白烟，最后天平不再平衡（向右倾）。经过分析，是橡皮塞没有塞紧的缘故，使瓶口冒出了白烟，使锥形瓶内的物质的总质量减少。经过争论和比较，学生自己得出了“化学反应前后物质的总质量不变”的结论。像这样经过实验打下了感性认识的基础，最后经过抽象和逻辑思维，学生自己概括、归纳得出结论，上升为理性认识。从这样深刻的感性认识获得的理性知识变得易理解和掌握。三、探究性课外实验的引导与组织当让学生进行课外探究性实验时，首先，要让刚接触化学学习的学生成功地迈开他们探究实验的第一步。然后，学生在感知了实施探究性实验在课外活动中实施的方法和一般过程以后，教师创设问题情境，让学生尝试探究性实验在课外活动中实施中的某几个环节。例如：简单实验方案的设计，探究性实验在课外活动中实施的基本操作。在此过程中，学生设计的实验方案的可操作性、安全性，教师都要在学生进行实验操作前仔细批改，及时给予指导。在学生实施实验方案的过程中，他们在基本操作时的规范性、观察实验的方法、实验现象的记录等出现的问题，教师也要及时提供帮助。通过学生亲自动手尝试，加深对探究性实验在课外活动中实施的认识和实施水平。由于课时有限，而探究学习却要花费较多的时间，还要增加贴近生活、贴近社会的内容，所以探究性活动的开展，首先要明确课题任务，其次要做到有计划、有检查、有落实、有评价。考虑到农村中学的实际，因有很多实验涉及的仪器和化学药品较少或家庭可代用的多，且相对较安全，可多采用课外探究方式。其优点是拓宽了课堂的空间，培养了学生自主探究的意识和能力。关节“C形针刀松解术治疗肩周炎思路剖析概述肩关节周围炎简称为肩周炎,又名冻结肩,漏肩风,五十肩等。本病发生年龄多在50岁左右,为中老年人常见疾病。女性略高于男性。本病急性期疼痛剧烈,后期则因炎性粘连而致肩关节活动受限。应用解剖:肩关节前侧肌肉胸小肌肩胛下肌肱二头肌长头肱二头肌短头喙眩肌背阔肌大圆肌肱二头肌肩关节后侧肌肉肱骨大结节冈上肌肩胛冈小圆肌三角肌四边孔肱骨肱三头肌长网下肌三边孔肱三头肌外侧头大圆肌背阔肌四边孔:由小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头、肱骨内侧缘组成,其间有腋神经通过三边孔:由冈下肌、大圆肌、小圆肌组成肩袖的应用解剖肩胛下肌肱骨结节间沟的应用解剖五中臚横带结节问滑液肩胛下肌下韧带私二头肌长头翼美节■着喙突的应用解剖嘟和带斜方②状带峰突峰突骨战(臂丛及血管胸小帆匙骨上段肱二头肌短头肩胛阳验于突上的5个重要结构喙突:外上缘有喙肩韧带;外侧缘为肱二头肌短头起点;内上缘有喙锁韧带;内侧缘为胸小肌的起点:中下份是喙肱肌起点针刀治疗点:松解肱二头肌短头的起点胸小肌锁骨下肌肩肩胛下凯