正常分娩处理-分娩环境（助产学课件）

助产学第三讲正常分娩的处理第三节分娩环境一分娩区管理分娩区管理分娩区布局：遵循“以人为本”，有利于母婴安全，符合医院感染控制和预防的原则。分娩区管理限制区（无菌区）半限制区（清洁区）非限制区（污染区）分娩区、隔离分娩区、刷手间、无菌物品存放间、备用手术室换鞋区、更衣室卫生间、产妇接收区污物处理区、车辆转换处办公室、待产室隔离待产室、辅料准备室器械洗涤间0103分娩区管理待产室分娩室（产房）分娩区管理特需家化（LDRP）（一体化）产房产房常规配备的医疗设备：胎心监护仪心电监护仪移动式无影灯产房常规配备的医疗设备：新生儿辐射台喉镜复苏气囊水中分娩浴缸（盆）产房常规配备的医疗设备：产妇转运车危重儿转运车移动紫外线消毒机产房常规配备的医疗设备：产房的基本配置中还包括产科和新生儿科常用的抢救药品：如宫缩剂、解痉降压药、心血管系统药物、升压药、镇静剂、利尿剂、止血剂、麻醉剂、扩容剂、纠酸药等。以上药品要求在有效期内，规范摆放、安全保存、随时可得、方便使用。产房人员配备（1）助产士经过一系列严格临床专业培训，担任产程全程观察、平产接生、会阴缝合，配合医生进行手术助产、新生儿窒息复苏抢救、产妇抢救等技术性工作。产房人员配备（2）医生产房每班配两位医生，分为一线和二线，一线医生主要进行正常的产程处理（可由助产士完成），一旦出现异常产程，一线医生立即向二线医生汇报并协助处理。产房人员配备（3）导乐师介绍分娩的过程，消除产妇的恐惧心理，细心观察产妇出现的各种情况，及时发现并处理。同时鼓励产妇适当进食，随时解释产妇及家人提出的问题。产房人员配备（4）护工负责照顾产妇在产房的生活及饮食，产房的晨晚间护理，运送各种检验标本。床位与助产士配置比

（1）按目前国家标准要求：

产床与助产士之比为1：3（2）待产床与助产士之比为1：0.51．产房工作制度2．产房抢救仪器、物品及药品管理制度3．产房查对制度4．产房危重病人抢救制度5．产房新生儿抢救制度6．产房死婴管理制度7．产房胎盘处理管理制度8．产房其他制度产房安全管理相关制度助产学第三讲正常分娩的处理第三节分娩环境二分娩人文关怀“爱母分娩行动”-自然生理过程是20世纪90年代世界卫生组织倡导的产时服务新理念，目的在于促进、保护和支持自然分娩。

“爱母分娩行动”-自然生理过程“爱母分娩行动”提出的背景-过多的医疗干预医疗化住院分娩的不足-病理性“爱母分娩行动”的内容-陪伴和信心“爱母分娩行动”的理论基础自然分娩的优势持续支持的重要性23维护产妇的自主权医务人员的职责-干预要有指征45分娩过程的生理性-本能1“爱母分娩行动”的实施要点为所有产妇提供分娩陪伴者普及产时的相关知识提供合理的服务满足产妇自由选择体位“爱母分娩行动”的实施要点不提倡常规使用缺乏科学依据的操作非药物分娩镇痛鼓励亲子活动力争达到世界卫生组织及联合国儿童基金会倡导的促进母乳喂养成功十点措施的要求导乐陪伴分娩

除助产士和护士可以担任导乐外，凡具有生育经验，富有爱心、责任心、同情心，乐于助人，具有良好的人际沟通技能，给人以信赖感的妇女都可以担任导乐。2.担任导乐的条件1.导乐陪伴分娩的起源以产妇为中心（1）持续地给产妇以支持和鼓励，帮助产妇认识疼痛是正常的生理现象，消除恐惧心理。当疼痛剧烈时可采取非药物方法缓解疼痛。导乐工作原则（2）运用良好的沟通技巧，以目光、语言和抚摸帮助产妇，使其保持平静、放松和乐观，感到安全、舒适。导乐工作原则（3）尽量满足产妇的各种需要，指导其活动、饮食、休息、屏气等。导乐工作原则（4）熟悉产房的环境、设备和人员，遵守医院的各项规章制度。导乐工作原则产妇自由走动，包括蹲、跪、坐、站等，避免取仰卧位。1宫缩间歇时鼓励产妇进食易消化的食物，每2～4小时主动排尿1次。3指导产妇在宫缩时调整呼吸，减轻疼痛。2指导并帮助产妇在宫缩时进行按摩，以减轻疼痛。4指导产妇正确使用各种导乐设备。5产时陪伴（1）第一产程产时陪伴花生米形导乐球导乐球架导乐分娩凳导乐椅（2）第二产程产时陪伴（1）（2）及时给产妇补充水分和高热量的食物。提倡自由体位分娩，向产妇解释产程进展，使用鼓励性语言。（3）指导产妇正确运用腹压，宫缩时用力，间歇期放松。（3）第三产程产时陪伴产后30分钟内让新生儿与产妇早接触、早吸吮。及时安慰产妇，调节其情绪，耐心等待胎盘娩出。