用生活方式解决生活方式病详解演示文稿

用生活方式解决生活方式病详解演示文稿当前第1页\共有51页\编于星期日\9点（优选）用生活方式解决生活方式病当前第2页\共有51页\编于星期日\9点

背景

美国十大死亡原因(WHO2006)当前第3页\共有51页\编于星期日\9点中国十大死亡原因(WHO2006)当前第4页\共有51页\编于星期日\9点慢性疾病的负担全球化发展中国家,79%的死亡与慢性疾病有关2020年,慢性疾病将占全世界死亡原因的

四分之三以上发展中国家,糖尿病病人数84百万(1995)

228百万(2025)当前第5页\共有51页\编于星期日\9点生活方式病概念病因预防当前第6页\共有51页\编于星期日\9点什么是生活方式病

生活方式病是以不良生活方式为主要发病原因，并受环境因素和遗传因素影响的全身性疾病的总称。主要包括：高血压、高血脂，糖尿病、冠心病、脑卒中、肥胖症、结石症、骨质疏松症、癌症等多种疾病。

当前第7页\共有51页\编于星期日\9点不良生活方式与人类寿命的关系：按照生理学原理，人的寿命最短100岁，最长175岁。公认人的正常寿命应该是120岁。这是正常的生物规律。可是，现实生活中，应该平均活到120岁，却只有70岁，整整少活了50岁。为什么会提前50年患病、致残、死亡呢？归根到底，就是人们自身的不良生活方式应起的生活方式病所致。

当前第8页\共有51页\编于星期日\9点养成科学的生活方式是唯一办法改善不良生活方式，有效控制生活方式病。通过一级预防改善目前的提前患病、提前致残、提前死亡的现象，从而达到延长寿命的目的。当前第9页\共有51页\编于星期日\9点病因当前第10页\共有51页\编于星期日\9点不良的生活方式饮食因素缺乏运动吸烟大量饮酒精神紧张当前第11页\共有51页\编于星期日\9点精神紧张交感神经兴奋心率心搏量血管收缩末梢阻力高血压心肌梗死当前第12页\共有51页\编于星期日\9点常见的生活方式病：

高血压、高血脂、糖尿病、肥胖症、冠心病、脑卒中、结石症、癌症、骨质疏松症等

当前第13页\共有51页\编于星期日\9点死亡四重奏

肥胖高血压高血脂糖尿病代谢综合征当前第14页\共有51页\编于星期日\9点代谢综合征的患病率随年龄的增加而增长患病率

(%)年龄当前第15页\共有51页\编于星期日\9点代谢综合征患病率发生代谢综合征的患者比例煜桓健康微信pzq7520当前第16页\共有51页\编于星期日\9点代谢综合征

代谢综合征，是指个体多种代谢异常集结存在，包括糖尿病或糖调节受损，高血压、血脂紊乱、肥胖、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗、微量白蛋白尿、高尿酸血症、高纤溶酶原激活抑制物等当前第17页\共有51页\编于星期日\9点WHO1999年提出的代谢综合征的工作定义

糖尿病或糖调节损害（IFG/IGT）及/或存在胰岛素抵抗同时有以下2项以上改变者：

*高血压（≥140/90mmHg）

*高TG（≥150mg/dl）

*中心性肥胖（BMI≥30kg/m²）

*微量白蛋白尿（UAER≥20µg/min）

*高尿酸血症

*高PAI-1当前第18页\共有51页\编于星期日\9点CDS2004年建议的代谢综合征工作定义具备以下的三个或全部者肥胖BMI≥25.0血脂紊乱甘油三酯 ≥

1.70mmol/L(150mg/dL)

高密度脂蛋白胆固醇 男性<0.9mmol/L(<35mg/dL)

女性 <1.0mmol/dL(<39mg/dL)高血压 ≥

140/90mmHg高血糖FPG≥6.1mmol/L(≥110mg/dL)2hPG≥7.8mol/L(≥140mg/dL)当前第19页\共有51页\编于星期日\9点胰岛素抵抗：

代谢综合征共同的病理生理基础２型糖尿病中心性肥胖高血压血脂紊乱其他内皮功能障碍心血管疾病胰岛素抵抗—高胰岛素血症当前第20页\共有51页\编于星期日\9点过多热量脂肪细胞

TG储存热量不足TG被器官组织利用过多热量脂肪细胞

TG↑肌肉TG↑肝

TG↑细胞

TG↑全身

TG正常体重肥胖↑FFAFFA中心性肥胖是

代谢综合征的发病源头当前第21页\共有51页\编于星期日\9点肥胖

↙↓

↘高血压糖尿病高血脂动脉粥样硬化心肌梗死脑梗死高糖、高脂饮食、少运动当前第22页\共有51页\编于星期日\9点慢病管理的核心在于控糖、控脂控糖是慢病管理的重中之重当前第23页\共有51页\编于星期日\9点肥胖肥胖是指体内脂肪过多的情况。通常以体重指数（BMI）作为衡量标准。

当前第24页\共有51页\编于星期日\9点体重指数（BMI）

BMI（kg/m2）=体重／身高2

判定标准：亚太地区BMI

过瘦＜18.5

正常18.5～23

超重23～25

肥胖≥25当前第25页\共有51页\编于星期日\9点肥胖的原因遗传因素饮食习惯（高脂肪、进餐快、2餐合1餐、夜宵）运动量不足

当前第26页\共有51页\编于星期日\9点肥胖分型及特点皮下脂肪型肥胖：脂肪积存在皮下这称为“皮下脂肪型肥胖”。内脏脂肪型肥胖：脂肪积存在内脏周围这称为“内脏脂肪型肥胖”。

当前第27页\共有51页\编于星期日\9点

苹果型

洋梨型上半身肥胖（肚大）下半身肥胖（臀大）内脏脂肪型肥胖皮下脂肪型肥胖中年以上男性中年以上女性患病率高患病率低对机体危害性较大对机体危害性较小腰臀比大于0.9腰臀比小于0.9

肥胖症良性肥胖当前第28页\共有51页\编于星期日\9点成人肥胖的干预2,成人期体重增加不超过5kg.腰围:男性>90,女性>80体育运动:中等强度的运动>1h/天控制总能量的摄入:

避免高脂肪高能量微营养的食品,

提倡水果蔬菜和高食物纤维素(NSP)的摄入当前第29页\共有51页\编于星期日\9点慢性疾病的可预防性一级预防是干预慢性疾病的最有效措施危险因子:

不可干预因子---年龄,性别,遗传易感性;

可干预因子---

行为因素:饮食,体育运动,吸烟,饮酒生物因素:血脂异常,高血压,超重,高胰岛素血症等社会因素:社会经济,文化和其他环境指标当前第30页\共有51页\编于星期日\9点“说了，但未听见；听见了，但未理解；理解了，但未接受；接受了，但未付诸行动；行动了，但能坚持多久？”当前第31页\共有51页\编于星期日\9点慢性疾病预防的终身性慢性疾病的发展是连续的危险因子的作用是连续性的慢性疾病的预防是连续性的当前第32页\共有51页\编于星期日\9点传统慢病管理5套马车（借鉴糖尿病）健康教育适量运动饮食指导合理用药持续监测当前第33页\共有51页\编于星期日\9点总体策略保持理想的BMI,成人期体重增加不超过5kg坚持中等程度的体力活动每天1小时以上限制饮酒，尽量避免限制盐的摄入，尽量避免摄入中国式咸菜保持每天400g以上的水果和蔬菜的摄入避免直接食入高温食品当前第34页\共有51页\编于星期日\9点合理膳食膳食治疗是生活方式病控制的一个重要环节。随着经济的发展，整个社会的膳食结构都发生了变化，从低能量、低脂肪、低蛋白质转为高热量、高脂的膳食结构，加之运动的减少，由此超重及肥胖的人不断增加，生活习惯相关疾病（由其与肥胖相关的疾病）发生率大幅度提高。由此要求我们建立良好的膳食结构，控制体重。

当前第35页\共有51页\编于星期日\9点尽可能平均分配一天的摄食量，不应漏餐，根据理想体重及所从事的活动度补充足够的热量。理想体重（kg）＝身高－105当前第36页\共有51页\编于星期日\9点正常成人每天每公斤理想体重所需热量千卡／kg体重劳动强度消瘦正常肥胖轻体力劳动353020中体力劳动403530重体力劳动45~504035附：每克糖完全燃烧所提供的能量4.0kcal。每克蛋白质完全燃烧所提供的能量4.0kcal。

每克脂肪完全燃烧所提供的能量9.1kcal。

当前第37页\共有51页\编于星期日\9点以下为相当于90kcal热量的食物：如：35g馒头、100g土豆、25g挂面、130g米饭

500g黄瓜、500g西红柿、350g青椒、500g圆白菜

200g苹果、200g橘子

60g鸡蛋、80g鱼肉、50g瘦肉、80g虾

10g植物油、10g黄油

20g奶粉、160ml牛奶当前第38页\共有51页\编于星期日\9点心血管疾病食物的摄入目标脂肪：饱和脂肪酸≺10%水果和蔬菜：400-500g钠和钾：钠≺5g/d；钾≺70-80mmol/d鱼类：1-2次/w酒精：CHD---少量体育运动：≻30min/d当前第39页\共有51页\编于星期日\9点适量运动体力活动与心血管病的一级预防

体力活动与心血管病二级预防

运动时的心血管危险

当前第40页\共有51页\编于星期日\9点体力活动与心血管病的一级预防体力活动多的人危险性低

中等量体力活动最好

有氧（代谢）运动

体能与一级预防

当前第41页\共有51页\编于星期日\9点有氧（代谢）运动有氧（代谢）运动是指增加氧气吸入和输送为主要目标的耐力运动。在整个有氧运动过程中人体吸入的氧气与需求大致相当。这种运动可有效提高心肺功能（明显增加心脏容量负荷而不明显增加心脏压力负荷）。从生化角度讲，有氧运动是肌体氧代谢效率最高的运动。

当前第42页\共有51页\编于星期日\9点有氧运动的方式凡属大群肌肉的有节律的（紧张和放松交替）运动都属于有氧运动,如散步、慢跑、游泳、跳舞、太极拳、武术和骑自行车等。当前第43页\共有51页\编于星期日\9点有氧运动遵循原则从低到高，小运动量开始，循序渐进，持之以恒。根据季节和个人情况选择合适的运动项目。确定有氧运动的心率：心率是掌握运动量重要指标，运动时要达到一定的心率才有效果。当前第44页\共有51页\编于星期日\9点有氧运动最佳的心率范围计算方法如下：测定静息时每分钟心跳次数（脉搏）确定最高心率：最高心率=220-年龄确定有氧运动最佳心率范围，有氧代谢运动心率等于最高心率×（60～68％）或170－年龄例：40岁成人有氧运动心率为：（220—40）*（60—80）%=108—122次/分

当前第45页\共有51页\编于星期日\9点最轻度运动散步购物做家务持续30分钟，消耗90千卡热量当前第46页\共有51页\编于星期日\9点轻度运动太极拳体操