查房内容阑尾切除术手术护理配合课件整理

查房内容阑尾切除术手术护理配合查房内容阑尾切除术手术护理配合查房内容阑尾切除术手术护理配合尾切除术手术护理配合主讲人:吴娜阑尾的解剖大肠结音肠尾课尾百度百科上介绍：分层教学就是教师根据学生现有的知识、能力水平和潜力倾向把学生科学地分成几组各自水平相近的群体并区别对待，这些群体在教师恰当的分层策略和相互作用中得到最好的发展和提高。又称分组教学、能力分组，它是将学生按照智力测验分数和学业成绩分成不同水平的班组，教师根据不同班组的实际水平进行教学。我个人的简单理解就是：分层次教学就是根据学生自身的实际情况，把学生分成几类区别对待，使每个学生都得到全面发展。我在实际教学中针对不同课题的特点，采取了不同的分层次教学。做法有以下几例：一、根据学生的兴趣分层学生基础不同，智力不同，对学习的兴趣必然不同。根据兴趣将学生分为若干小组，对不同需要、不同层次的学生制定适合他们的学习目标，在课堂教学中采用不同的教学方法和策略，促使学生在原有层次上逐步提高。例如：在进行《观察植物细胞的质壁分离与复原》实验教学时，我提前下发一个调查表，调查学生的知识结构、实验操作能力以及兴趣爱好。根据学生的实际情况，将全班分成3个实验小组进行准备。知识结构小组负责实验前知识的梳理和搜集；实验设计小组负责具体实验的设计与实施指导；实验分析小组负责分析实验现象，找出问题，尝试解决问题。每个小组选择代表进行交流，各小组合作交流，一方面可以及时纠正学生在实验设计、实验操作中出现的问题，另一方面将学生的研究成果进行现场展示，体会成就感。然后由每个小组讨论归纳植物细胞发生质壁分离及复原现象的原因。最后由每个组选派语言表达能力强的学生结合课本知识进行归纳总结，使知识系统升华。通过这一分层教学设计，每个学生各取所长，充分发挥了学生的能力、提高了学生的参与性、实践性和创新性，使不同层次的学生都能沉浸在通过自己努力得来知识的喜悦之中，激发了他们的学习兴趣。二、根据学生的动手操作能力分层新时代的课堂要求体现学生的主体性，要让学生真正参与到教学中。生物课堂更要学生联系实际，参与其中，增加课堂的丰富度，当然，实际动手操作是必不可少的。但不可避免的是每个学生的动手能力不同，教学实施中，势必会影响效果。因此，应该根据每个学生的实际情况将其分类，实施分层次教学。例如：在进行《DNA的结构》一节的学习中，我将学生分为两大类，一类是善于分析资料，总结规律；一类是动手能力较强，善于操作。把这两类学生搭配分成六个小组，每个小组人员安排相似。课堂实施过程中，我提供模型材料和若干资料，每个小组内部，资料分析人员负责分析整理资料，动手操作人员主要负责模型构建，所有组员共同探索DNA的合理结构。每组选取代表展示并阐述自己的研究成果，其他组给予评价。然后，六个小组合作交流，解决出现的问题，归纳正确结论。这样，一节课的教学内容就在学生的自主探究中解决。通过分类搭配分组，充分发挥了学生的特长，合作过程中提高了学生的合作素养，提高了效率，很好的实现了高效课堂。三、根据学习目标分层生物教材中的学习目标，在编排上一般都是从易到难，由浅入深，由分解到综合的。教师在分解教学目标时，应注意“了解”、“掌握”、“理解”、“应用”等不同水平，针对不同的学生提出不同的要求。当然，在确定三维目标时，也应有一定的弹性，让学生有自主选择的余地，有能力的学生可以力争较高目标。教学目标应提前下发到学生手中，要求学生在充分预习新课的基础上自愿选取学习的层次目标，然后按层分组，进行探究和学习。例如：《减数分裂》一节中，我将学生按成绩分为A、B、C三个层次。A类同学至少应该达到知识目标，B类同学应该进一步得到一定的能力训练，而C类同学应该更进一步得到一定的情感体验并对今后的学习有更高的促进。由A层次的学生概括出动物细胞减数分裂过程中染色体的变化规律，DNA的变化规律，B层次的学生概括出减数分裂过程中细胞在间期、前期、中期、后期、末期的细胞结构变化特点及其图像。再由C层次的学生讲解动物细胞减数分裂和有丝分裂各个时期的不同的变化异同点以及如何识别有丝分裂和减数分裂的图像。这样既引导学生独立探索和发现，培养学生探究性学习习惯，又强调了协作学习，使学习者群体的思维与智慧被整个群体所共享。四、习题的分层教师在教学过程中，适当准备一些不同层级的练习进行适时训练是很有必要的。通过训练达到巩固知识、启发思维的目的。所以分层训练也是实施分层教学目标和提高课堂效率的有效环节，这种训练习题要以中等学生水平为主，鼓励低层次同学敢于挑战高层次的训练习题。教学中，我按章节准备一系列不同层次习题，印发给学生（或用定制的练习资料也可），根据学生以前的成绩制订不同的目标，A层次的学生要求做完基础题，重点掌握课本的基础知识，鼓励做好提高题。B层次的学生要求做完基础题和提高题，欢迎挑战拔高题，C层次的学生必须做完提高题和拔高题，且将学生反馈的问题及时解决。这种练习方式，不但可以充分发挥基础较好学生的自身潜能，也可以使基础较差学生找到自信，变枯燥的作业为真正的“自主学习”，还培养了学生的理解和分析能力，使不同层次的学生都得到了提高。五、课外辅导分层课外辅导作为辅助教学的手段是必不可少的，通过辅导可以查缺补漏、全面完成教学任务。鉴于学生的基础不同，接受能力不同，课外辅导的内容也应该有区别，应分层次辅导。在实际教学辅导中，我把学生分为三个层次：A层次学生基础较差，学习态度不够端正，缺乏自信；B层次学生基础知识掌握较好，认识到学习的重要性，但是学习习惯有待提高，学习方法不够合理有效；C层次学生基础知识掌握很好，自主学习能力较强。因此，对A层次学生，重点是进行基础知识辅导和心理辅导，帮助他们明确学习目的，端正学习态度，树立自信心；对于B层次学生，重点是进行基础知识归类辅导，帮助他们构建知识框架，归纳要点，并着重进行学法上的指导，使之对所学知识有一个清晰的认识、系统的了解，使他们养成良好的学习习惯；对C层次学生，尽可能多的提供给他们一些开发性的问题，让他们去探索、去实践，鼓励他们想象，发散、求异，培养他们的实践能力和创新能力。六、教学评价分层在教学过程中，我们对学生进行分层次教学，当然也应该对不同层次的学生采用不同的评价标准。对A层次学生应采用表扬式评价，寻找其闪光点，及时肯定他们的点滴进步，调动他们学习的积极性；对B层次学生采用激励性评价，既揭示不足又指明努力的方向，促使他们积极向上；C层次学生则采用竞争性评价，坚持高标准，严要求，促使他们更加严谨、谦虚，不断超越自己。现行高中《生物》教材中安排的38个学生实验中，其中单纯的观察实验28个，占全部学生实验的73.7%，而且观察贯穿于全部实验中。因此，教师要教育和培养学生具有全面地、正确地深入了解事物本质特征的观察能力。在中学生物实验教学中要明确观察的目的和任务，观察是人对客观事物的一种生动的感性认识形式，它往往通过多种感觉器官的联合活动，并在思维的参与下进行的。在观察时，必须对观察者预先提出一定的目的或任务，拟定一定的计划，按计划仔细地观察，提出问题，寻求某种答案，这样才能保证注意力集中在所要观察的事物中。例如：观察洋葱表皮细胞的实验，实验目的是要求学生在观察中认识细胞壁、细胞质、细胞核和液泡。观察前教师应强调细胞膜紧贴在细胞壁内壁上不易辨认，有些细胞核也不太清楚，要调好光圈，光线强弱要控制适当，使学生按照老师提出的目的要求去观察。观察的结果好坏，可由教师检查。检查方法可采取教师提问，学生回答，也可让学生绘制观察的标本图示，这样一定能达到观察的目的。1.在中学生物实验教学中要培养学生科学的观察方法和求实态度观察能力的提高，有赖于正确的观察程序和方法，教会学生用正确的方法进行观察，对培养学生观察力是很必要的。2.在观察时先整体观察后再局部观察教师要指导学生全面进行观察，抓住事物的各个方面及其发展变化的全部过程，这样才能达到认识事物的目的。例如：观察根毛和根尖的结构，先用肉眼观察认识根的形态，掌握直根系、须根系、主根和侧根的形态特征，进而用放大镜、显微镜观察根毛的位置，根尖的结构，认识和掌握根冠、生长点、伸长区及根毛区的细胞结构特点。局部观察即细微观察，要求学生在观察过程中抓住事物最本质的属性，捕捉它们之间的细微差异，从而发现事物各个侧面的特点。例如：在组织学生观察花的形态和解剖花的结构实验中，首先观察水稻花与桃花的形态，教师向学生提示这样一个问题：为什么桃花盛开的时候会招引许多蜜蜂前来传粉？为什么水稻花盛开的时候却很少见到蜜蜂及其它昆虫前来传粉？从而使学生认识和掌握风媒花与虫媒花的形态特征上的区别。紧接着老师指导学生进行两种类型花的解剖，仔细观察桃花子房基部的突起结构，桃花的蜜腺，弄清花蜜产生的原因。而观察水稻花结构时却没有这种蜜腺结构，使学生弃清虫媒花与风媒花的结构差异。通过解剖观察使学生认识了两种不同类型的花在本质属性方面的区别。3.在观察过程中要注重对比观察对比观察是运用纵横比较进行观察，同中求异或异中求同。对比观察能使学生从平常的现象中发现不平常的东西，从相似的事物中找出差异以及从差异中找出共同点或因果关系。例如：在观察单子叶植物与双子叶植物形态、结构时，首先向学生强调两种植物显著区别，一是叶脉的结构：平行脉与网状脉；二是茎的结构：有无形成层；三是种子胚的结构：一片子叶与两片子叶。另一方面单子叶与双子叶植物在叶序上讲也有许多相似之处，这是因为它们都属于绿色植物，叶序相似之处是因为光合作用的缘故。例如：鳞翅目昆虫的分种要从头、胸、腹三个方面进行比较。分种主要观察胸部。常见的灰蝶科与凤蝶科容易混淆，通过对比观察从同中找出异点，灰蝶科翅正面花纹少，颜色单一，腹面花纹较多，颜色较多；而凤蝶科翅正面和腹面花纹和颜色都多。这样通过对比观察，学生对各科、种的生物特征就易掌握。4.在观察过程中要重复观察为了保证观察结果的可靠性，观察的次数要多，否则就难以区分偶然发生和一贯现象，也就是巴甫洛夫所说的"观察、观察、再观察"，他深刻地揭示了观察的严肃性和科学性。例如：观察脊髓的反射实验，实验目的是验证脊髓具有反射的功能，属于低级反射中枢。该实验效果的好坏取决于脑的切除是否干净，因此，必须通过反复多次的观察。在实验中首先让学生把去脑的蛙进行翻身反射试验，这样来确定脑是否除净，当然这种实验要反复进行观察才能收到良好的效果。在验证脊髓具有反射功能时，也应该重复的使用不同浓度硫酸来进行刺激，反复进行观察，最后使学生认识在适宜的条件刺激下，脊髓能完成低级的反射功能。在长期的实验教学中笔者深深体会到：只有指导学生反复的观察，才能认识事物的本质属性。5.教学后要积极反思，做到有的放矢培养学生自主学习能力，让合作、探究的理念指导自己的教学，以便更有效地提高课堂教学效率，这是新形势下，我们每位教师都必须加以思索和解决现实中问题。教学后要积极反思，做到有的放矢。教师和学生的关系是平等的。在赏识教育中，老师和学生的关系是平等的，教师在学生面前不是一位不可冒犯的权威，学生也不是唯命是从的卑微者。师生只有建立民主平等的关系，学生才会有安全感，才能充满信心，思维能力才会被激活，才会敢于提出问题，敢于质疑问题。这样，就为学生的积极主动参与，创设了一个轻松愉悦、民主和谐的环境气氛，促使学生产生了强烈的求知愿望，即亲其师，学其道。成功的教学依赖于一种和谐安全的课堂气氛，这种气氛的建立需借助一些手段，如温柔的目光，殷切地希望，加强师生间的情感交流，使学生更加依赖老师，从而激起学生更大的学习热情，这才是学生学好生物的关键所在。尾切除术手术护理配合主讲人:吴娜阑尾的解剖大肠结音肠尾课尾盲瓣回盲口回肠阑尾口育肠阑尾系膜阑尾盲肠和阑尾解剖生理概要阑尾附着于盲肠后内侧,平均长约6-12cm,外径为0.5-08cm,阑尾腔很小,仅为0.2-0.3cm。阑尾的远端为盲端,近端阑尾开口于盲肠后壁,恰在回盲瓣的下方顺升结肠带向下,可达阑尾根部,阑尾根部的位置相对固定,通常在右下腹部,但当活动性盲肠或盲肠旋转不全时,就会出现异位阑尾如肝下位、腹中位、盲肠壁內及左侧腹部的任何位置等,给诊断及治疗上造成困难。阑尾尖端位置在盲肠位置正常时,由于阑尾尖端是游离的,活动度很大,位置亦多变。常见的位置有0盲肠后位:阑尾在盲肠和升结肠的后方,少数可在腹膜外腹后壁盲肠侧位或下外侧位:阑尾位于盲肠前外侧,其尖端向上为外侧,尖端向下为下外侧位回肠前位或回肠后位:阑尾位于回肠前面或回肠后面,其尖端指向脾脏盆腔位:阑尾尖端指向盆腔三条结肠带的汇合点与阑尾根部相连,临床作阑尾手术时,可沿结肠带向下寻找阑尾。阑尾的动脉来自回结肠动脉,为终末动脉操物广地此分萄笔自肠血管嬖长端背面近ascularcecalfold引起阑尾觉端坏死前带侧尽感染时,菌栓脱落可teriorband回結肠小●阑尾的淋巴管引流至回结肠淋巴结●侧尼的神经由交感神经纤维经度腔丛和分布而来,其传炎开始时,常有第10脊神经所分布的朋组绿续包匙最是合号Ileocecalfold阑尾动脉Appendiculara阑尾系膜发因1、急性阑尾炎1)阑尾管腔的阻塞是引起阑尾炎最重要的原因:主要是由于管壁内淋巴滤泡的明显增生其次是粪石阻塞、异物、炎性狭窄、寄生虫、食物残渣,肿瘤等。阑尾的解剖结构的异常2)细菌入侵:阑尾腔阻塞后,阑尾腔内压增高,细菌生长繁殖并分泌外毒素,损伤黏膜并形成溃疡,细菌穿过黏膜引起感染。3)神经反射:胃肠功能障碍(腹泻,便秘等)