癌性疼痛的治疗课件

瘟性疼痛的治疗北京军区总医院肿瘤科癌性疼痛的治疗瘟性疼痛的治疗北京军区总医院肿瘤科我国癌症现状■现有癌症患者700多万■每年新发患者160万症死亡人数近130万癟痛发生率51-62%30%重度疼痛,30%中度疼痛,40%轻度疼痛■癌症死亡占全部死亡人口的18%瘟性疼痛的特点■发生在一个特殊人群:经受死亡前漫长的精神、肉体折磨,高度紧张、疲惫、沮丧、抑郁ˉ慢性持续性,如影随形,伴随整个病程;■有严重的难以忍受的爆发痛;■难治性疼痛(神经源性,神经病理性)发生率高分层教学属于新课程标准在持续深化教育改革背景下发展起来的，针对学生个体化差异开展课堂教学的一种方法。与常规课堂教学模式相比，分层教学法更注重学生自身知识水平的提升。在具体的课堂教学过程中，教师可以对全班学生进行不同层次的划分。对于不同层次的学生，教师要为其设定不同的学习目标，在教学内容、作业布置以及教学评价等多个方面均进行差异化管理，从而真正帮助学生学有所得。一、设立不同层次的教学目标教师应以科学的态度看待学生之间客观存在的个体化差异，并在课堂开始之前根据不同层次学生的接受能力、应用能力等基本情况对其设立不同的教学目标。对于学习能力较强且成绩优异的学生，教师应注重培养他们的创造性思维，鼓励学生在掌握教材知识的同时能够进一步提升整体数学素养；对于成绩稍差的学生，教师应指导学生在学习新知识的同时巩固好基础知识，在达到基本学习要求时鼓励其参与更高难度的教学活动；而对于成绩较差的学生，教师应将教学重点放在他们的解题能力提升上。在教学过程中，教师还应注意教学难度的控制，使学生在教师的引导下逐步掌握数学知识。例如，在为学生讲解“图形的变化”这一教学内容时，教师应要求成绩较好的学生能够建立起空间思维模式并将数学知识与生活实际相联系；对于成绩稍差的学生，教师应注重开发他们的空间思维能力；而对于成绩较差的学生，教师应引导其正确掌握图形变换的基本知识，锻炼其解题能力。二、设置不同层次的教学问题在教学过程中，教师通常通过问题导学的方法引导学生逐渐融入学习氛围。因此，在分层教学课堂上，教师可以为学生设置相应的教学问题，并从学生的角度最大程度地降低其学习难度，减轻其学习压力，从而进一步提升学生的课堂学习实效性。同时，在教学课堂上为学生设置不同教学问题的根本目的在于充分调动学生的课堂学习活动参与积极性。因此，教师可以采用分层次的学习探讨方式锻炼学生的思维能力。例如，在为学生讲解“二元一次方程”的知识时，教师可以以“鸡兔同笼”这一经典教学问题为例，采用小组讨论的方式进行问题分析和解答。此时，成绩较差的学生会清晰地认识到自身学习方面的不足，而成绩较好的学生则能够带动成绩较差的学生更进一步地融入学习氛围。由于学生之间的沟通交流更加顺畅，成绩较差的学生也会提升问题探究的参与感。三、布置不同层次的学生作业作业的布置是考查、了解、强化学生学习效果的重要环节，因此，分层教学模式的应用也离不开分层作业的布置。对于学习成绩较好的学生，教师在布置作业时可以适当增加逻辑性运用方面的内容；对于成绩稍差的学生，教师可以安排难度适中的作业，尽量结合教材知识中的一两个知识点，鼓励学生灵活应用所学知识；而对于成绩较差的学生，教师则可以以教学知识为考查重点，帮助其进一步巩固相应的数学知识。例如，在为学生布置“一次函数”的相关知识点作业时，教师可以重点考查成绩较差学生的函数解析式掌握程度；成绩稍差的学生，教师则可以考查其对函数表达式相关内容的掌握；对于成?较好的学生，教师应启发其合理应用数形结合的数学思想解决数学问题。四、采用不同层次的评价方式对于部分初中阶段的学生而言，他们惯于使用形象思维，对于抽象性、逻辑性较强的数学学科的学习常常感到吃力。此时，教师应采取相应的教学策略鼓励学生积极探究，发掘其独特的思维模式，帮助学生在轻松的学习氛围下渐渐弥补自身的不足。例如，在讲解“数据统计”相关知识时，教师可以组织学生进行开放性问题的讨论活动，将学生的具体表现与基本情况进行综合评价，及时肯定学生的进步。教师通过表扬学生所提出观点的独特之处，以鼓励式教育进一步提升学生的学习自信心。为了在学习过程中更全面地评价学生，教师的分层次教学策略必须落实到位。对于成绩较好的学生，教师应帮助其认识到自己学习的提高空间，避免其出现骄傲自满的情绪；对于成绩稍差的学生，教师应逐步引导其进步，鼓励他们能够在不断的学习过程中体会到数学学习的魅力；对于成绩较差的学生，教师应善于发现其身上的闪光点，并适当将其放大，及时肯定学生的努力与进步，从而激发其学习数学的兴趣与热情。五、结束语总而言之，分层教学法的应用是教师加强与学生之间的交流沟通，以学生真实学习情况为依据，帮助学生在不断学习过程中认清自我、提升自我的整体性过程。在这一教学过程中，教师要做到尊重学生之间客观存在的个体化差异，充分凸显其学习主体地位，以不同的教学要求安排学生的个性化学习活动。此外，教师还应及时发现学生的努力与进步，为其营造一个愉悦、轻松的学习氛围，从而使学生能够获得能力的提升和学习的进步。随着教育改革的进一步推进，全面贯彻党的教育方针要求实施素质教育，以提高国民素质，以培养学生的创新精神和实践能力。全面推进素质教育，要坚持面向全体学生，为学生的全面发展创造适应的条件。高中学生在生理发展和心理特征上的差异是客观存在的；对数学的兴趣和爱好，对数学知识的接受能力的差异也是客观存在的，“分层次教学”是一种符合因材施教原则的教学方法，它能面向全体学生，为学生的全面发展创造条件，有利于学生数学素质的普遍提高。一、“分层次教学”的指导思想“分层次教学”的指导思想是教师的教要适应学生的学，而学生是有差异的，所以，教学也应有一定的差异。根据差异，学生可以分为不同的层次，教学也可以针对不同层次的学生进行分层；教学要最大限度地开发利用学生的差异，促进全体学生的发展。分层次教学中的层次设计，就是为了适应学生认识水平的差异，根据人的认识规律，利用学生的个别差异把学生的认识活动划分为不同的阶段，在不同的阶段完成适应认识水平的教学任务，进行因材施教，逐步递进，以便“面向全体，兼顾两头”，逐渐缩小学生间的差距，达到提高整体素质的目的，这完全符合变传统的应试教育为素质教育的要求。二、“分层次教学”的理论和实践依据1.心理学研究依据分层次教学中的层次设计，就是为了适应学生认识水平的差异，根据人的认识规律，把学生的认识活动划分为不同的阶段，在不同的阶段完成适应认识水平的教学任务，通过逐步递进，使学生在较高的层次上把握所学的知识。2.教育教学理论依据由于学生基础知识状况、学习方法等存在差异，接受教学信息的情况也就有所不同，所以教师必须从实际出发，因材施教，才能使不同层次的学生都能在原有程度上学有所得，逐步提高，最终取得预期的教学效果。3.教育教学实践依据本着普通高中“为毕业生参加社会劳动和进一步学习打基础”的职能，我们只有充分认识到学生差异的客观存在及教学现状，切实开展教改实验，探究“分层次教学”的有效途径，才能从根本上摆脱困境，以全面提高教学质量，使数学教学符合素质教育要求，以适应社会需要。三、普通高中数学“分层次教学”的实施1.创造良好的环境无论任何方案，免不了人与人之间的关系协调，而实施分层次教学，师生之间的关系是一个重要条件。有良好的师生关系，才能创造出良好的学习环境，激发学生的学习兴趣，使学生的心理健康发展。分层次教学中的分法是非常重要的环节，其指导思想是变传统的应试教育为素质教育，是成绩差异的分层，而不是人格的分层。分层次教学的原则是在完成《大纲》任务的前提下，对学生个体要求有所不同，使学生心理平衡，互相帮助，形成一个团结友爱的集体。2.学生层次化――学生自愿，因能划类，依类分层在教学中，根据学生的数学基础、学习能力、学习态度、学习成绩的差异和提高学习效率的要求，结合教材和学生的学习可能性水平，再结合高中阶段学生的生理、心理特点及性格特征，按教学大纲所要达到的基本目标。3.在各教学环节中施行“分层次教学”（1）课前预习层次化。针对高中生阅读理解能力相对提高，学习的目的性、自觉性明显增强的特点，只要教师能深钻教材，领会一“纲”两“说明”之精神，把握其弹性，根据己定的教学目标，明确提出各层次的预习目标，指导学生掌握正确的看书预习方法，就会获得满意的预习效果。（2）课堂教学层次化。课堂教学是教与学的双向交流，调动双边活动的积极性是完成分层次教学的关键所在，课堂教学中要努力完成教学目标，同时又要照顾到不同层次的学生，保证不同层次的学生都能学有所得。（3）布置作业层次化。在教完一个概念、一节内容后，学生要通过做练习来巩固和提高，因此课后布置多层次习题是分层次教学不可缺少的环节。分层次布置作业充分考虑到学生的能力，并由学生选择适应自己的作业题组，克服了“大一统”的做法，使每个学生的思维都处于“跳一跳，够得着”的境地，从而充分调动了学生的学习积极性，对A层的学生也没有过大的压力，可以减少抄袭作业的现象，减轻学生的课业负担，提高学生学习数学的兴趣。四、“分层次教学”的效果（1）充分尊重学生的心理健康发展，保护了学生自尊心和自信心，又调动了学生学习数学的积极性和主动性，使学生感到轻松自如，提高了学生学习数学的兴趣。（2）分层次教学保证了面向全体学生，并特别重视对后进生的教学力度。五、“分层次教学”的启示分层次教学的目标，预习、课堂、作业、考核、辅导等层次化固然重要，但还有一些表面上看不见的因素影响着分层次教学的实施。主要有以下几点：①注重成绩水平，轻视能力培养；②层次分得过死，加重两极分化；③只重视部分优生，忽视全体学生；④学生层次分明，教师教法单一；⑤缺乏思想引导，学生心理负担过重；⑥教学分层与考查不配套。对这些不利因素在教学实践中要注意克服。最后需要指出的是分层次教学对教师的要求更高，教师工作量更大.需要教师有强烈的责任心，求实、创新的工作作风。面对学生“参差不齐”的实际水平，在普通高中数学教学中正确地运用“分层次教学”，可使学生的学习目的性更明确，自觉性更强，学习兴趣更浓厚，达到缩小两极分化，大面积提高数学教学质量的目的。分层次教学是一种新的操作难度大的工作，有待在今后的实践中探讨与改进。我国癌症现状■现有癌症患者700多万■每年新发患者160万症死亡人数近130万癟痛发生率51-62%30%重度疼痛,30%中度疼痛,40%轻度疼痛■癌症死亡占全部死亡人口的18%瘟性疼痛的特点■发生在一个特殊人群:经受死亡前漫长的精神、肉体折磨,高度紧张、疲惫、沮丧、抑郁ˉ慢性持续性,如影随形,伴随整个病程;■有严重的难以忍受的爆发痛;■难治性疼痛(神经源性,神经病理性)发生率高疼痛对癌症患者的影响影响生命质量坐卧不安的感觉使生活全无乐趣生命失去意义■影响生活质量持续疼痛使患者本人和亲友难以正常生活影响医疗质量疼痛使人免疫能力降低,症扩散加速影响人的尊严痛不欲生的感觉使患者失去生活信心,情绪低落,自杀率提高■向亲友、环境“辐射”痛苦严峻的现实迫使我们做出现实而不是空想的抉择人道■科学求实无痛一—人的基本权利五大生命体征呼脉血体无吸搏压温痛适当的时间、适当的对象、适当的方式把真相告诉患者■中晚期癌症的治愈是困难的,