关于缩短平均住院日管理办法

关于缩短平均住院日管理方法关于印发《缩短平均住院日管理方法》通知各科室：“平均住院日”是表现医院服务能力、医院管理效益及医疗技术水平一项主要指标。为了有效地处理当前群众“看病难、看病贵”难题，切实落实“以病人为中心”服务理念，合理利用医院现有医疗资源，依照《卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医若干意见》（卫医管发〔〕14号）和卫生部《三级综合医院评审标准（）》（卫医管发〔〕33号）要求、结合医院实际情况，制订缩短平均住院日管理方法。一、实施临床科室缩短平均住院日为中心综合目标管理责任制1、加强对临床科室医务人员教育和监管，提升其缩短平均住院日主动性和自觉性。在医院统一组织领导下，医务科直接负责对平均住院日管理工作。各级管理工作者及医护人员必须明确缩短平均住院日是提升医院效率和收益，提升医院形象，维护患者切身利益主要伎俩。2、经过科学方法制订平均住院日标准。在我院平均住院日基础上，依照科室临床工作实际，医院制订各临床科室出院患者平均住院日详细目标。以整年全院年平均住院日≤9天为目标，对各临床科室设置详细平均住院日目标（见各临床科室综合目标责任书）。3、将平均住院日列入医院考评体系。平均住院日作为一项单独考评、奖惩指标，纳入各科室各部门岗位职责、医疗质量考评、绩效考评体系。各临床科室在上年度年平均住院日基础上，以每年递降5%为本科室平均住院日目标，实施月度绩效考评，对平均住院日有显著改进科室给予奖励。4、禁止以“压缩平均住院日为目标”重复出入院现象。二、开展单病种质量管理和临床路径工作1、按《医院临床路径管理实施方案》要求，全部临床科室均参加临床路径试点工作。2、各临床科室依照“住院年排名前5位病种”，最少选择2个病种纳入临床路径管理。3、各临床科室应严格执行“试点病种”临床路径管理，临床路径完成情况纳入月度绩效考评。4、按《医院单病种质量控制与管理实施方案》要求，开展单病种质量控制管理工作。三、严格实施“住院时间超出30天患者”评价与管理1、医务科、质量控制科负责对每个月“住院时间超出30天患者”进行评价与监管。2、各临床科室对“住院时间拟超出30天患者”要实施科主任“专题大查房”，组织全科进行病情讨论及长时间住院原因分析，分析结果病历中要有专门统计。3、各临床科室在每个月底前将本科室“住院时间拟超出30天患者”情况提前上报医务科、质量控制科审核。4、医务科、质量控制科组织相关人员每个月对科室上报“住院时间拟超出30天患者”情况进行合理性审核，对于有不合理病例科室，医院将责令科室立刻办理出院，并实施绩效考评扣分。5、对于“住院时间拟超出30天患者”病例，医院每个月在医疗质量会上进行通报反馈。四、合理调配全院病床，降低患者住院等候时间我院今年新成立了以老年病、高血压病为主内七科和以中医专业、康复专业、疼痛专业主内九科，能够收治非危急重症患者，在保障医疗质量与安全基础上，合理地利用全院病床资源，有效地降低了相关专业科室患者住院等候时间。五、利用“信息化建设”和“弹性工作制”，缩短影响“平均住院日”各步骤等候时间。1、经过医院信息系统中LIS、PIX（正在建设）系统，建立辅助科室——临床科室间检验结果（放射影像、检验、超声、病理等）实时汇报，2、开展住院前预约检验，有效地缩短患者住院期间、术前及术中等候检验结果时间。3、影像、超声科室实施“弹性工作制”，经过“早上班、晚下班、周六、周日上班”等方法处理CT、MRI、超声预约时间长问题。六、落实双向转诊制度普通病例、慢性患者及需要康复治疗患者分流到小区卫生服务中心等下级医疗机构。建立长久小区帮扶机制，建立医院出院患者信息追踪和康复期医疗委托服务制度。七、重点加强影响平均住院日关键步骤控制（一）加强手术室、各手术科室、麻醉科配合。手术室应合理安排手术，对手术患者接、送及接台手术制订规范流程；设置麻醉恢复室，加速手术室周转；手术医师必须提前进入手术室，与麻醉、手术室护士共同进行安全核查，确保第一台手术及时进行。（二）加强各临床科室配合。强调首诊负责制，严格会诊医师资格和时效管理，确保会诊质量和会诊时效性。疑难危重病例及时向医务处汇报，由医务科组织相关科室、教授会诊，提出全方面有效诊疗方案，缩短疾病诊治时间。（三）确立医技科室质量时限目标。加强检验科、影像科、病理科、心电图室等医技科室时效性管理，优化流程，缩短辅助检验等候时间，降低无效就诊时间。各科室应按照要求检验时限出具汇报，周末常规检验项目均应正常开展。主动推行同级医院化验结果互认制度。（四）医护人员应严格消毒隔离制度和无菌操作规范，预防院内感染发生。经过院内感染监控管理网络，对重点科室定时检验。（五）强化质量效益观念和规章制度，尽可能降低并发症发生。附：缩短平均住院日详细方法三台县人民医院七月二十日三台县人民医院缩短平均住院日详细方法为了有效利用卫生资源，为了患者节约住院费用，依照卫生部《三级综合医院评审标准（）》（卫医管发〔〕33号）要求，现结合我院实际情况，制订缩短平均住院日详细方法以下：1、主动开展临床路径诊疗模式和单病种质量控制指标管理，规范诊疗行为。2、严格无菌操作，控制医院感染发生，缩短住院时间。3、在住院诊疗过程中，实施不一样阶段病情评定制，落实三级医师负责制，确保诊疗及时性。4、提升科间会诊质量及效率，禁止出现推诿、推责和以大量辅助检验代替会诊意见现象。5、提升床位有效使用率。出院前复查有计划进行，防止盲目性。6、主动开展微创手术。7、有计划地安排择期手术住院日，防止周五、周末收治。8、加强门急诊管理，提升门急诊