家庭结构治疗模式

家庭结构治疗概念01家庭评估的四步模式02案例简介0301

概

念病态化：体统是异常，需要被解决；系统视角：系统运作让异常产生和维持从病态化视角到系统视角的转变心理治疗三大体系精神分析动力取向体系系统取向心理治疗三大系家庭治疗CBT即认知行为治疗体系家庭结构治疗11组基础概念1.人际交往环境2.互补性l家庭治疗的前提假设：人是其所在环境的产物l环境中的人，一般情况下，家庭是最重要的人l长期维持的关系，必然存在互补性：依赖与被依赖，施虐与受虐，抱怨与疏离等际环境l了解一个人及其所遇到的问题，就要去了解他的人际环境l帮助人们发现互补性带来的无效行为，带来改变，如抱怨导致忽略，忽略带来更多的抱怨，恶性循环3.三角关系4.循环因果l两人的关系很难维持稳定的状态，这意味着：问题很难长期存在，要么放弃解决，要么被解决；但是加入了第三个人，关系就会更容易变得稳定，或者说，更难被改变l线性因果：举例“丈夫不送礼物给太太，太太很生气”l循环因果：他们是怎样在结婚那么多年后都没有学会对方的习惯，而维持着自己原来的习惯l婆媳冲突的时候，丈夫表示他帮里不帮亲的？家庭结构治疗11组基础概念5.家庭结构6.过程与内容l系统与子系统：因共同点组成的群体如夫妻系统、同胞系统、父子、母子、父母系统等l边界：子系统与子系统之间、个体与个体之间存在的，对影响限制的界限l层级机构：权力架构以及维持其的互动l内容信息和过程信息l关注家庭和个人解决问题是进行沟通的过程，这是作为带来改变的重要部分l沟通不等于说活l例如：孩子顶撞妈妈时，爸爸保持沉默7.症状的功能8.家庭生命周期l症状有时候是系统运作不良的表现，甚至是有一定的意义和功能的l个体和组织必定经历的历程：稳定-挑战-改变-适应-稳定-挑战-改变-适应......l例如：孩子通过问题行为来吸引家长的注意力，让家长免于为他们的婚姻问题争吵l用发展的眼光看待家庭：有问题不等于功能失调，可能是家庭在面对改变的不适应家庭结构治疗11组基础概念9.家庭叙事10.性别l挑战家庭成员对“问题”的定义；重构对事件的组织方式，可以让家庭和个人看到不一样的出路l因为讲故事的人不同，讲出来的故事也不同l性别是被社会和个人经验定义的，赋予角色的规范和男女两性之间的互动模板，这些规范在带领便利的同时，由怎样影响家庭的运作？可能会带来哪些问题？11文化l塑造家庭的价值观和行为，在相同的处境下，不同文化下的家庭可能会做出不一样的反应02家庭

评估

的四

步图家庭评估的四步模式第四步探索相关的改第三步变方式结构化地集中第二步探索过去着重探索维持第一步问题的互动拓展目前的主诉关注被认定病人的能力范围对家庭所赋予的问题给予不同的定义（重构）第一步探索症状本身的表达方式，并重点关注细节拓展问题主诉去中心化从不同角度审视问题，直到症状的毒性消失为止探索症状出现的背景鼓励被认定的病人描述症状以及ta所认为的症状的意义，

描述ta的其他方面，描述ta的家庭，让其他成员成为听

众，给予他一个尊重的空间在不引起来访者的抵触情绪的情况下方帮助他们看到，他们的行为是如何维持着他们带来的问题第二步不是别人的事情，正是自己有份参与，也有责任改变着重探索维持问题的互动他们做了什么让“问题”维持不变“问题恰恰在于，家庭想方设法去解决这个问题的方式。”家庭成员如果觉得自己有能力帮助目标病人，他们便会改他们的相处模式简短、有重点地探索家庭的历史第三步帮助他们看到他们看待自己和他人的僵化的观点是如何形成的结构化地集中探索过去，这样的行为和想法是怎么来的，如何形成这样的互动？进一步揭示导致困境的特定区域在这一步，孩子通常是聆听者，了解这个家庭形成的故事让孩子、年轻一代成为积极的参与者第四步与家庭一起探索，谁愿意改变以及作出什么改变探索可行的改变谁需要改变谁愿意改变改变什么进一步揭示导致困境的特定区域在这一步，孩子通常是领着，了解这个家庭形成的故事——罹患神经性厌食症的中国男青年03案例分享治疗框架家庭组织儿子代替了父亲成为母亲的知己，使得每一个家庭成员无法动弹；个体视角夏：作为独生子，肩负了三代人未解决的冲突，他越是觉得家庭需要，就越难在情感上分离妈妈：单挑的孤独难以忍耐的时候，她转向了儿子寻求心理安慰，理智知道孩子要独立，但心里还是摆脱不了

对孩子的需求爸爸：在家庭冲突中，未能支持自己的妻子，孩子取代了自己的位置，自己成了一个局外人，要重新投入到支

持中，他们必须面对公开的冲突干预策略家庭高于个人的文化里面，是冲突内化的温床，并使人难以顾及自己的需要，通过探索被定义的病人的声音，

邀请她作为专家，引出父母的冲突，逐渐创造界限和距离技巧通过访谈将每一个家庭成员的叙事汇聚成新的剧本，通过活现让家