神经根型颈椎病及中医临床管理知识路径

项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病（神经根型）的患者。一、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病(TCD编码：BGS000）西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型）（ICD-10编码:M47.221+G55.2*）（二）诊断依据1．疾病诊断参照2023年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。2．疾病分期（1）急性期（2）缓解期（3）康复期3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。项痹病（神经根型颈椎病）临床常见证型：风寒痹阻证漆血瘀周气滞团证肿痰湿眠阻络耗证订肝肾缠不足冲证演气血碰亏虚掏证梦（三陕）治否疗方笛案的截选择炕参照拘“声国家猜中医盖药管酿理局偿‘里十一劲五睡’涨重点剖专科犯协作窑组项框痹病拨（神逃经根霞型颈已椎病汇）诊榴疗方蚕案卫”召。列1．镇诊断挠明确纱，第且一诊印断为唤项痹姑病（停神经步根型筐颈椎火病）参。赔2．龟患者引适合槽并接版受中币医治锄疗。躁（四课）标狼准住颤院日区为性≤稍21届天。菠（五微）进膛入路培径标押准孩1．码第一饱诊断联必须钱符合婶项痹丘病（围神经棵根型离颈椎倒病）辩（T疯CD震编码恳:雁BG袄S0预00毒、I爷CD誓-1坝0编直码:刃M涌47雕.2滔21棚+G淘55红.2风*）骨的患仰者。约2．众门诊蹦治疗抽疗效嘴不佳返者。赢3．般患者锡同时供并发至其他梳疾病俘，但询在治泻疗期碗间无问需特负殊处旗理，启也不慈影响搅第一拐诊断苏的临研床路田径流筐程实甲施时辉，可款以进猾入本委路径角。框4．净有以株下情货况者授不能纠进入导本粉路径请：薯（1结）有馋手术走指征梦者。稠（2茫）合劳并发挽育性睁椎管惭狭窄框者（茶椎管悲比值斥＝椎笋管矢氏状径段/椎土体矢沙状径炸＜0拿.7仰5）粮（3纽）治郊疗部席位有加严重返皮肤帮损伤吗或皮仪肤病舟者。另（4敌）曾古经接枪受颈某椎手骗术治化疗或糊颈椎蚁畸形肾者。院（六乏）中慢医证过候学蜂观察年四诊问合参峰，收递集该宗病种鸣不同脚证候番的主背症、害次症若、舌盯、脉肾特点番。注罪意证拿候的立动态读变化炎。凑（七泥）入腔院检秩查项位目知1．倚必需食的检制查项迟目座（1辰）颈三椎张布口位驻、正揪侧活位挥、功禁能锯位市、双岂斜位午X线万片。条（2春）血异常规累、尿造常规途、便斧常规斧。拉（3盟）肝康功能责、肾怨功能拦、血和糖、告电解莫质、演凝血棍功能逼、血撑沉。裙（4停）心抹电图臭。位（5旦）胸惭部透渴视或对胸部糊X线保片。押2．苍可选坛择的趋检查福项目未：根婶据病纹情需罗要而近定，隆如肌愿电图指、颈自椎C访T或冶MR凳I、抹血脂岭、抗代“凑O裹”录、类景风湿谜因子娱、C非-反历应蛋池白等依。音（八距）治收疗方持法饰1．绝手法随（1浙）松乡解类却手法逐（2翠）整纽复类度手法炎2．醉针灸浊疗法搅3．贡牵引源疗法坚4．仰其他掌外治早法：糊敷贴愈、熏金蒸、量涂擦浸、膏触摩、穷刮痧秤、拔访罐、样中药穗离子博导入弟、针邻刀疗照法、门穴位嚷埋线拖、封善闭疗胁法等橡。皇5．出辨证芹选择悠口服询中药飘汤剂退风寒阁痹阻肿证：物祛风风散寒垂，祛故湿通颤络碌。尿血瘀茂气滞动证：馒行气博活血锤，通廊络止踏痛亭。袖痰湿较阻络锈证：锁祛湿拌化痰迹，铃通络诉止痛效。破肝肾扛不足谷证：负补益仇肝肾乒，通烈络止从痛叶。凡气血例亏虚焰证：狂益气岔温经差，和吴血通呆痹着。南6．绕物理烤治疗冤：红到外线解照射筒、蜡索疗、视超声付药物湖透入纲、电饲磁疗截法等泻。虹7．努运动虚疗法慕8.呼其他瞎疗法堆9．废根据量病情震需要接，选板择脱太水、圣止痛心、营叨养神径经等丧药物烧对症秩治疗绘。待（九拒）出插院标角准番1．硬颈项授部及白上肢蜡疼痛插症状侨消失固或明胡显好旋转。君2．登日常乐生活么能力跳基本掌恢复篇。贺3．厨没有尝需要呢住院才治疗荒的并劈发症渠。驾（十煮）有份无变摄异及笨原因宰分析邻1．卷病情沈加重定，需蜂要延还长住戏院时要间，健增加茧住院近费用洋。饱2．已合并施有其歼他系麦统疾礼病者傍，住捏院期懒间病的情加皇重，绩需要蛙特殊炼处理贫，导退致住聋院时察间延鹅长、突费用末增加良。门3．衔治疗亦过程仔中发晌生了伪病情姥变化酬，出队现严益重并衰发症鱼，退承出本总路径限。搜4.询因胸患者界及其旷家属蔬意愿很而影盗响本滥路径胀的执租行，网退出握本路填径。拉二、滨项痹示病（费神经贫根型义颈椎症病）滔中医帐临床置路径勿住院远表单丘适用扭对象背：霸叼亩慨项痹偏边奇丛疲也休吓冒专萌秒脂璃叨驻钉铺缎铸灶滥致呀请亭患者透姓名辜：陵性别稻：风年龄缝：看门诊丽号：劝住院唯号：秃住院盏日期如：嚷年违月惠日链琴迷垫刘哗溪振培筹辟浅墙出院燥日期撑：油年徒月额日僵欺饼标准睛住院限日栗：被≤佩21猾天问焦怠亿成雹抄惯刚捕恐云丽峡实际米住院屈日孕：好天驴时间统年逼月卧日电（第蜓1天厕）瞒年粗月糊日养（第征2天办）视年释月羽日拜（第氧3-桌7巾天嘴）冻主要赖诊疗水工作怕□孩询问郑病史坡、体漆格检园查厅□骡下达狐医嘱历、开瑞出各刻项检继查单个□保完成潜首次烈病程甚记录依□肉完成茅入院蜂记录斗□浸完成壤初步马诊断担□勉实施畏各项系实验闻室检榜查和极影像每学检高查美□备完蛾成上程级段医师首查房家，进饭一步招明确宝诊断堵，指显导治河疗遭□碌向家地属剃交代乓病情品和治民疗注翁意事怕项后□肃实施董手法顺等治混疗措茂施集□复上级江医师再查房哀明确皆诊断发及诊叙疗评瘦估。尼□容根据葛患者米病情阁变化缎及时牲调整巴治疗孩方案殊。罢重点裙医嘱币长期链医嘱带□贫专科撒护理式常规遭□旗中医尘辨证钩治疗科□塌牵引垦疗法梯□糠物理烈治疗跨临时泥医嘱毁□灾血、百尿、花便常京规习□皱颈椎是X线圆片耻血糖祥及其湾他必颜要生团化检京查厚□朽心电给图票□捧胸透西或胸施部X壤线片通□锤对症虏治疗约长期寸医嘱钥□洗专科利护理躁常规符□惑分级垂护理削□笋普食哑□怨中医乔辨证狠治疗壤□丛松解细类手惨法饭□锡整复由类手潮法类□耐牵引遮疗法渠□傻物理盛治疗炼□梨针刺波□葵灸法准□余其他蚊外治抚法蓄临时绵医嘱月□眠对症悟治疗笑□代实施箭中药槽调理哈长期劲医嘱唉□困专科径护理月常规套□摘分级国护理膊□托普食厦□巾中医雅辨证示治疗生□工松解币类手思法嘉□撕整复主类手黄法冤□孕牵引弄疗法秆□构物理极治疗膀□中针刺裤□纽灸法割□抓其他孝外治缎法锹□牵其他凯疗法修临时承医嘱填□薄必要埋时复松查异虽常项倾目育□暗必要聪时请上相关寺科室督会诊捏□岩对症饺治疗恭主要佛护理窝工作客□飞入院委介绍抗□债入院农健康怠教育近□仰介绍洋入院验检查疲前注载意事确项蜜所□桶按照突医嘱雹执行组诊疗招护理恩措施搞□茅按医挺嘱完挂成护糕理操历作、串日常鸦治疗瞒□河完成姥常规舅生命鸟体征籍的监拳测咽□尾治疗未前中车医情齿志疏售导、泛健康以教育圈□治饮食披指导假□薪安排至并指贝导陪摧护工页作坛□炸晨晚评间护费理、糠夜间锦巡视耽□资按照赚医嘱敲执行钻诊疗葛护理亦措施蓝□铅饮食烛指导袍□许安抚屿疏导光、健返康教烦育责病情全变异超记录须□循无隶纯□领有，捞原因雪：厅1.迫2.宪□北无洪悦□摇有，耕原因大：捐1.居2.系□半无绸惜□割有，货原因有：住1.堤2.躁责任番护士剃签名贡医师娱签名受时间竞年童月迷日民（8灯-1点5天茶）妈年秘月话日糟（1才6-父20羞天）钳年扒月庸日铺（橡出院魄日雅第2问1县天倚）伐主要切诊疗躬工作驼□堂根据在患者盼病情躲变化确及时隔调整纤治疗胜方案勾。角□引上级幼医师诱查房报作出踩进一夫步的励诊疗头评估代。跪□紧根据套患者适病情薄变化境及时抄调整膀治疗止方案删。伟□搞上级具医师泳查房撇作出孔进一木步的珍诊疗阔评估愤。湿□任强调上运动急疗法亭及康饿复疗切法的塘应用剃。耻□刃交代毁出院婶注意珠事项探、复炎查日常期底□傅完成瘦出院赢记录馋□派通知置出院溜□低制定设康复答计划凶，指篇导患拒者出课院后伶功能致锻炼票□识开具干出院宜诊断清书摩重点刻医嘱韵长期隐医嘱苹:桑□伴专科岁护理盼常规范□什分级轨护理该□建普食拆□浙中医婚辨证仁治疗屡□利松解午类手巡法像□厨整复收类手敞法请□孤牵引坛疗法也□览物理也治疗完□弃针刺编□派灸法尚□疲其他寺外治击法臂□嚷其他挣疗法梨临时蜻医嘱布:丛□白必要尘时复坊查异裁常项饲目存□旨必要姥时请挡相关何科室暑会诊佣□口对症薪治疗宽长期眠医嘱鸽:臣□丹专科元护理冤常规营□字分级签护理掉□剃普食摆□兵中医础辨证摸治疗重□右松解饭类手偶法舞□音整复红类手挂法无□护牵引佩疗法预□糖物理嫂治疗吗□裹针刺仔□逢灸法茂□废运动停疗法请□源康复炉疗法比临时舅医嘱位:米□祥必要谱时复沸查异给常项挪目腊□狠必要满时请蓝相关故科室爽会诊廊□帅对症亲治疗太长期蜓医嘱良:金□维停止急所有福长期冶医嘱督临时绩医嘱丹:佩□青开具差出院蓬医嘱陡□杠出院注带药凯主要石护理朵工作厉□护按照辛医嘱请执行味诊疗冷护理德措施含□寺饮食吩指导席□处安抚尼疏导致、健抽康教如育妄□鸣按照次医嘱掠执行庭诊疗澡护理糕措施争□垃饮食遇指导到□狂安抚这疏导缸、健哈康教邪育屑□疤协助其办理和出院与手续勒□完送病息人出倒院。僚□恨交代剥出院选后注膀意事西项纤病情状变异搂记录处□唤无米朋□浩有，振原因吩：柔1.述2.骗□耀无割绪□翅有，史原因讨：青1.芽2.壤□芬无昂帖□躺有，耻原因棒：仓1.线2.黄责任共护士棉签名困医师竭签名喜单纯膝性胸素腰椎猛骨折毯中医子临床曲路径涨路径克说明限：本若路径英适合蹦于西宾医诊烦断为建腰椎坟骨折贴、胸照椎骨淡折的则患者户。除一、职单纯乘性胸栗腰椎论骨折侧中医筋临床忽路径芳标准晶住院航流程址（一投）适枕用对谈象灶1．指中医句诊断私：第娱一诊甜断为冲单纯续性胸虑腰椎可骨折百（T狐CD袋编码优为：澡BG污G0才00疏）。聚2．虹西医收诊断火：第掌一诊乓断为宰单纯求性胸滴腰椎术骨折挑（I早CD其-1曲0编挖码为姓：S号32费·瘦00池1腰匠椎骨绝折；概S2夜2岁·多00鬼1胸亡椎骨鱼折）卸。贫（二礼）诊破断依具据她1.羡疾病编诊断效（1降）中肤医诊技断标革准：凭参照深中华乡人民笛共和雕国中椅医药联行业蓝标准必《中皇医病喂证诊呀断疗党效标材准》后(Z馋Y/较T0辜01烦.9肿-9阶4)乐及全金国中奇医药叔高等迁院校屋教材扯《中三医正飘骨学鼻》第炼二版余（董渗福慧球、朱分云龙列主编趟，人秃民卫迁生出评版社核，1内99痛1年奔）。喘（2夜）西锹医诊豪断标颤准：偿参照暴《外旺科学伴》第多五版渗（停吴在桨德主抱编，桨人民冲卫生越出版毒社，此19谢84降年）脖和《丰临床屿疾病拼诊断错依据纷治愈些好转星标准食》（缝孙传肥兴主慢编，拼人民露军医缘出版陷社，层19肌87礼年）省2.合疾病斗分期碍（1累）早败期：盾伤后系2周碌内。熟（2晶）中露期：悟伤后讲2周尿～4魄周。孝（3筐）后娘期：攻伤后贷4周洞以上痒。县3.麻证候效诊断具参照峰“戴国家挥中医敞药管超理局笔‘岔十一陵五矩’捕重点剥专科通协作供组单舞纯性舰胸腰声椎骨蚀折诊简疗方破案府”吉。呈单纯共性胸交腰椎妹骨折刻临床伶常见宿证候优：切早期匠：血尊瘀气鞋滞证辨中期母：营潜血不采调证减后期素：气东血两怕虚证币（三血）治补疗方寺案的爱选择快参照查“绍国家寒中医彩药管臣理局跌‘指十一遇五发’舱重点愧专科辰协作塔组单病纯性惜胸腰许椎骨孤折诊爪疗方办案趟”腔。句1.柏诊断毛明确脚，第鄙一诊衬断为使单纯爬性胸确腰椎修骨折局。疼2.差患者阶适合扑并接村受中恩医治明疗。床（四灵）标具准住库院日猛为笋≤京35肢天。南（五京）进顺入路腐径标吉准惩1．界第一嫩诊断很必须索符合世单纯搁性胸图腰椎才骨折畜诊断严标准演（T诊CD丛编码叶：B驼GG孝00赶0骨陷折病玉；I仓CD她-1羽0编敲码：凑S3拒2寻·随00炼1腰所椎骨防折；仁S2款2茂·储00凶1胸乱椎骨骆折）瓶的新活鲜骨桥折患猫者。缝2．兄X线室片显然示椎满体压浇缩小挽于3脂0%忆。然3.止单纯悉压缩熟骨折舒及爆矿裂型灭骨折蓬骨块亲后移排位不钉超过论椎管珠1/戏3。擦4．仰除外迫病理姻性骨稍折。用5．狡当患吉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肾带药武主要松护理挽工作臭□耗入院置介绍别□折介绍茶入院饭检查微前注睛意事猎项混□神完成质护理压记录螺□洋分级创护理饼□贤进行圆入院洗健康嘉教育俊□丘按医歼嘱进凑行治趟疗睛□毒按医双嘱进醒行治配疗长□纲制定抹规范递的护色理措躁施汇□这术后票护理临记录滥□涌观察牌患髋烫疼痛默及活玩动范然围等枝情况悟及护虑理肢□椅中医矩情志遥疏导倚、健败康教稿育与馆生活仍护理令□季石膏所或支作具外筒固定竹前蚁培豪□首观察斯血运性、感剂觉、没功能榨活动听、石拉膏湾或支政具撞松紧劫度等塌情况浓□炉配合伟治疗聋□汪生活走与心彻理护善理灭□谢挡舱轿纺接退询锡□熊配合垫康复柳□唱配合夏健康帽宣教挖□崇介绍泄康复麦计划密□蓝交代千出院业后注香意事其项乔□发指导练出院冻带药惧的用拆法祸□盲协助销办理舌出院短手续映□舰送病猛人出阀院遵病情顶变异挑记录归□梢无珠□机有，粉原因曾：倦1.墓2.验□尝无管□和有，愉原因追：荡1.窜2.厨□若无旅□蚕有，萄原因忌：厉1.烦2.薄□四无通授□匙有，纵原因棉：愁1.创2.扰责任壮护士记签名舰医师弹签名乡桡骨饲远端绳骨折怨中医慨临床闪路径蝇路径闭说明睬：本哲路径坑适合狗于西醒医诊粪断为虾桡骨域下端漫骨折轰的患恒者。姜一、跃桡骨蹲远端圾骨折次中医旁临床纲路径后标准哥住院鸟流程岔（一长）适朵用对麻象滋中医功诊断拌：第刑一诊迫断为霞桡骨巴远端壮骨折萌（T代CD伞编码勺：B玉GG桂00厕0）冻。骄西医持诊断脉：第约一诊舒断为普桡骨五下端岔骨折真（I雾CD炸-1精0编厦码：圾S5段2.还50服1）从。狱（二疾）诊公断依梳据渣1.夕疾病想诊断垒（1漫）中胃医诊搏断标旺准：蓄参照末中华滔人民姑共和访国中方医药油行业卸标准曲《中客医病遮证诊奔断疗蚂效标睛准》管(Z景Y/以T0役01拘.9礼-9波4)沿。奏（2拔）西桃医诊效断标麦准：怪参照意《临换床诊蓄疗指雨南蝴——冬骨科是分册音》（恩中华纪医学阔会编货著，笨人民容卫生花出版送社，活20阶09马年）胸。诵2．堤疾病民分期嫌（1合）早鬼期：披伤后疏2周针以内尺。奴（2练）中锡期：啦伤后傍2周撕～4陶周。滚（3膛）晚始期：殿伤后辱4周絮以上恭。镰3．夕分型录（1光）无仍移位溪型贡（2积）伸彼直型痰（3对）屈仙曲型固（4哲）半担脱位全型灶（三许）治阿疗方马案的饮选择允参照首“液国家昂中医灿药管撒理局伯‘从十一粉五赌’捷重点炸专科脱协作竟组桡允骨远用端骨缴折诊义疗方雹案仇”剂。简1．武诊断卸明确大，第掌一诊伴断为螺桡骨辱远端脱骨折猜。历2．牙患者槽适合秘并接借受中握医治扬疗。仙（四驼）标绘准住钥院日跨为担≤坡14延天。臂（五怖）进环入路删径标姿准添1.慈第一传诊断舟必须旱符合米桡骨戒远端视骨折阴（T秃CD蔽编码纳：B练GG尤00尤0）盈和桡旁骨下性端骨困折（认IC迟D-您10厅编码疗：S玩52课.5块01请）的勇患者宾。平2.颂外伤你引起支的单项纯性工、新惯鲜闭脊合桡撑骨远饱端骨司折，匪有闭声合复势位外东固定勒适应姿证。遍3.选除外予以下路情况歌：升（1药）桡夹骨远厘端骨康折无保移位丈者；制（2落）并邀发血权管神执经损同伤者降；席（3酿）局辫部肿视胀严仗重者杂；趣（4饰）患隐处严针重皮仰肤疾屑病者哪；呀（5歪）合睬并其脆他无看法耐疤受闭尚合复浮位外驾固定续治疗配的疾壶病（掏如严继重心呜脑血游管疾疗病、员癫痫行）等盈。结4.烫患者俘同时顾具有域其他市疾病领，但灾在住裙院期煤间不伸需特响殊处胖理也淘不影晨响第咽一诊杯断的英临床昂路径摇流程师实施傻时，促可以鞠进入枯本路粮径。洗（六妄）中躺医证冶候学皂观察作四诊龄合参虫，收堆集该心病种必不同呈证候贤的主拐症、店次症械、舌忽、脉惧特点充。注饥意证丹候的团动态诉变化舍。吐（七鹿）入莲院检棕查项套目择1．窗必需炭的检献查项址目京（1捐）血遣常规务（2喘）尿回常规斧（3柳）凝眠血功泪能苹（4晒）肝茶功能吊、肾归功能虏（5拨）心辜电图栗（6匙）胸波部透丝视或跳胸部鸭X线狗片歼（7滋）骨士折部给位X喂线片渗检查简2．岭可选炎择的辩检查茄项目垫：根妄据病卸情需探要而只定，烟如骨川折部挎位C欢T、算MR艇I，傲骨密幻度测缠定等梯。茶（八旱）治斥疗方胖法译1.方手给法整萝复、华外固婶定劣2.臭药监物治强疗森3.胁康还复治命疗受4.誓并扬发症摆的防勉治组5.辉护蔬理学（九光）出音院标蜻准击1.贱病情黑稳定唯，局肿部肿凉痛好束转，悦X线认片复造查达祥到功啊能复猎位标蔬准，症外固乓定稳循定。绪2.胖没有廉需要收住院骡治疗弄的并蛛发症态。掘3.胃初步疾形成衬具有企中医连特色拨的个悦体化宋的康唱复方柴案。董（十盐）有葛无变性异及屑原因靠分析熄1．偏病情热加重钓，需忍要延虫长住弱院时叛间，咳增加俱住院缘费用彩。虫2．见复位术后关冻节面愈塌陷仅大于尝2m后m高，或天稳定豪性差饰，复叛位后对桡骨极长度渗、生扭理角巧度等话仍有象持续樱丢失货者，新需行百手术守治疗机，退位出本息路径省。迟3．戚合并畜有严醒重心葵脑血友管疾持病、葬骨质作疏松院症等细，住嚼院期蛮间病迅情加锯重而应需要哈特殊道处理孟，导搏致住会院时咽间延挥长、案费用箱增加虏。卫4.板出敌现张冒力性枕水疱城、压邪迫性涉溃疡璃、皮械肤过萝敏、径骨筋荷膜室清综合倚征等逮并发塔症，党轻者苏会导蒜致延书期治誓疗，歼重者抛退出则本路阻径。五5.抓因赶患者原及其驰家属虚意愿想而影衣响本惜路径习的执辫行，盐退出对本虑路径良。述二、孔桡骨阵远端亮骨折旗中医通临床杆路径苍住院德表单助适用尼对象趴：召第一贯诊断或为桡闪骨远罚端骨绣折（敏TC绝D编雷码：竟BG葬G0犬00发）和伸桡骨提下端粮骨折粱（I钻CD桑-1膛0编蓄码：结S5鞭2.玉50四1）抽患者宅姓名不：稳性哪别：惹年龄恢：匆门诊侮号：郑住院歉号：携住院乳日期挤：盈年船月擦日搏金思题扑漫荣好缓堪某出院娱日期勒：监年扎月慈日裂标准墙住院爹日顷≤霜14读天泽鼠浩惩吴球唱魂窃构偏剧府实际皇住院展日：绍天订时间利年毯月阴日棍（第额1天浩）占年管月嗓日顶（遥第2古天）绣主要遣诊疗森工作贪□辜询问虽病史损、体反格检脊查逮□罚下达碎医嘱宗、开羊出各熔项检侨查单扁□贡完成旱首次鬼病程岩记录灭□渴完成牧入院准记录群□概完成兰初步而诊断疾□压签署是“秒麻醉口知情守同意替书棕”透（必拿要时受）半□辰臂麻左或局睬部麻腊醉（展必要赞时）吐笔□尝闭合墙复位绝夹板谢外固勉定治团疗（散必要陷时在阔X线哲透视泰下进巩行复即位）哨□季骨折腰复位位评估虾，如绢需要涛再次废复位拆，由渗上级于医师暗完成塑□才密切箱观察语、防艘治并栽发症可，仍□穗与家出属沟惠通，凤交代傍病情植及注珠意事霸项恳□市完炸成上全级坊医师静查房烧及记俩录样□陷骨折昼复位灭评估结□锤观察膝血运充、感进觉、哭功能劫活动级、夹陪板松蓬紧度御等情孤况梯□妄完成他各项风辅助是检查亡奏□吸向患糕者或称家属澡交代桨病情容和注沙意事洋项损□驳相关抬科室波会诊临与治证疗（轻必要宫时）蜻重点渐医嘱隙长期当医嘱洒□献骨伤落科常胖规护绕理蚁□梢分级进护理软越呀□愉普食雅（或赚臂麻股后6义小时征普食卸）川允□暂中药计辨证菠施治催临时粒医嘱默□缓血常手规爷妖煤常杆□竖尿常竿规柳□玉肝功粗能寨狸隙巷搁□锦心电葬图辈□带肾功难能殿森肢察剂□仪凝血铸功能识□内胸部嘴透视升或胸挥部X揭线片愉□旨复位喊后复须查X丝线片毛□炸其他带：化长期特医嘱圣□劝骨伤盲科常肥规护飞理石□炎分级田护理忘嚷风规□忧普食索□种中药刻辨证发施治巡临时引医嘱倡□愈对异翠常检奏查结急果进费行评怜估，跑必要裙时复其查旺主要骆护理固工作替□奇入院茂介绍通□周入院亩健康亮教育兴□阔介绍志入院狸检查腹前注屠意事巷项偶这□焰按照削医嘱榆执行奋诊疗搅护理排措施宰□训完成让麻醉堵前各诵项护絮理操嘴作（均必要阶时）叨□嗓观察骨肿胀爸、疼阶痛、坝末梢锤血循非、夹薄板松嘱紧度梨等情遍况及够护理授□坡指导植功能嫁锻炼对□伯夜间足巡视风□迷按医们嘱进看行治岛疗丛□雨中医租情志瓣疏导窝、健艰康教窃育与祖生活团护理胖□殖饮食仰指导疤□许观察纸肿胀出、疼券痛、态末梢丘血循袜、夹权板松腾紧度英等情攻况及输护理覆□粥指导驻功能榆锻炼惨□否夜间肥巡视池病情缠变异然记录浑□盟无胀畅□棕有，杰原因黑：蹦1.渐2.块□魄无巨□筒有，焦原因翻：吓1.腔2.士责任充护士烦签名中医师杨签名虎时间络年邀月碧日顶（第手3锹—野7叔天搭）逆年兔月稿日概（第尝8辆—纱13码天娃）阴年顽月刑日怜（出吴院日趋，住遭院1炒4勿天虚内）作主要上诊疗惭工作汽□江完训成上猴级爬医师跨查房霜及病载程记雅录饼□喘根据剥患者育病情离变化填及时便调整暴治疗惩方案狭□厘观察框舌脉嫂象、优肿胀魄、疼麦痛情先况，被及时蔑调整棵夹板患松紧尿度膀□鸦更换盏中药蝴外用眠制剂辅（必现要时没）度□维上级异医师纪查房助与诊深疗评港估，绣明确岭出院跳时间但□袖观察草舌脉谁象、焰肿胀粱、疼照痛情畏况，社及时甚调整漠夹板挠松紧册度赴□什更换肉中药产外用袍制剂纲（必脾要时啊）士□撇制定愿康复由计划讨，指垄导患屈者出格院后茅功能半锻炼乡□愉交代乘出院夫注意罚事项若、复府查日减期跑□庸开具订出院盒诊断报书布□头完成运出院虾记录挽□玻通知川出院爪重点艺医嘱东长期假医嘱蕉□木骨伤奉科常写规护攀理激□紫分级和护理袖□裳普食丝□膜中药肝辨证偿施治票临时喂医嘱肿□表调整箩夹板件外固痛定互□呈复查扯X线写片（洽必要牧时）咬长期平医嘱告□陪骨伤掘科常篮规护茅理词□暮分级牲护理本□筑普食策□右中药敲辨证携施治婶临时在医嘱望□弄调整暴夹板争外固慢定途□著复查浅X线纠片（概必要情时）寿长期捏医嘱巨□著停止索所有侮长期做医嘱构、临距时医稀嘱毁□爹开具陪出院顿医嘱代□之出院闹带药奉主要念护理丙工作扑□条按医轰嘱进卷行治姥疗酬□泰中医含情志盐疏导奶、健校康教渐育与碰生活占护理士□仪饮食码指导廊□构观察拖肿胀拨、疼信痛、奔末梢猜血循挺、夹芽板松捐紧度扯等情亮况及罗护理货□丰指导从功能揉锻炼幕□众夜间厉巡视谎□缘按医伯嘱进资行治津疗么□纳中医突情志绳疏导讯、健幸康教栏育与恐生活士护理创□姥饮食脖指导困□姜观察枪肿胀瑞、疼河痛、祝末梢惜血循班、夹膜板松倚紧度墨等情坡况及盖护理杠□各指导敞功能守锻炼私□假夜间砌巡视碍□把介绍储康复帜计划区□葛交代素出院忽后注飞意事岔项席□编协助牲办理公出院假手续铅□盯送病抚人出混院灭病情狱变异陈记录来□回无斩懂□愿有，帅原因辣：乖1.帅2.诊□与无垦斥□闪有，弊原因锈：斩1.嘉2.问□各无忧□机有，欣原因提：止1.净2.险责任公护士躺签名糟医师携签名乒锁骨值骨折冠中医茅临床嚷路径算一、唇锁骨仇骨折精中医添临床竖路径观标准侮住院蝇流程爪（一散）适况用对兴象耗第一斗诊断肆为锁全骨骨陷折（畜TC缩D编屠码：处BG起G0丑00捉、I摩CD脱-1悔0编圈码：朋S4严2.蚊00涨1）狡。来（二烧）诊反断依怪据葛1.忍疾病精诊断福（1栋）中萌医诊资断标最准：呢参照展中华轮人民与共和扇国中锡医药浅行业茧标准赢《中醋医病租证诊匆断疗虽效标得准》陕（Z井Y/岗T0趣01犯.9交-9畜4）源及当《中箩医正踩骨学驾》第蝴二版港（董趟福慧堤等主汤编，针人民圣卫生陆出版远社，胀20扭05稿年）幻。壶（2橡）西绿医诊业断标妹准：复参照葱《临求床诊凉疗指习南腊——钞骨科黎学分观册》略（中台华医堵学会芝编著宏，人画民卫须生出幼版社查，2匠00乐9马年）坟。缓2．津疾病眨分期途（1河）早蜓期：轰伤后缸2周沾以内恒。亩（2延）中烧期：按伤后科2周疲～4奇周。薪（3歇）晚唯期：团伤后诉4周退以上她。抖3.勿分臭型套青枝欲型骨扬折叙横断佳型骨习折喉粉碎互型骨举折删4．翅证候赵诊断蔑参照跟“宰国家绳中医组药管流理局走‘跪十一屿五枝’再重点厨专科同协作爬组锁虾骨骨蓄折诊姨疗方券案呢”爹。钻锁骨策骨折轧临床坊常见坐的证易型：瞒血瘀百气滞醒证敏瘀血疏凝滞学证嗽肝肾僚不足掘证义（三伟）治渐疗方端案粗参照拌“划国家咐中医暮药管陷理局艳‘邪十一肚五议’缘重点传专科师协作挺组锁鱼骨骨颤折诊经疗方滨案助”香。聪1．威诊断倚明确闷，第供一诊农断为呀锁骨须骨折帐。弱2．念患者烧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