第十二章中枢神经系统药理学概论中枢神经系统cenra

第十二章中枢神经系统药理学概论中枢神经系统(centralnervoussystem，CNS)在人体生命活动过程中起主导和协调作用，主要维持内环境的稳定并对外环境变化作出即时反应。CNS含有大量神经元，神经元间有多种形式的突触联系，并由多种神经递质传递信息，通过使相应的受体、离子通道的激活和逐级放大的细胞内信号转导途径相耦联而介导复杂的调节功能。目前临床使用的药物，无论它们是否用来治疗CNS疾病，大多数都在一定程度上影响CNS的功能，产生各种各样的中枢效应，其中部分作用作为治疗作用，其余的则成为不良反应。第一节中枢神经系统的细胞学基础神经元神经元是CNS的基本结构和功能单位，人脑内的神经元总数估计有10l0～1012个，胶质细胞比神经元多出10～50倍。神经元最主要的功能是传递信息，包括生物电和化学信息。突触是神经元间或神经元与效应器间实现信息传递的中心部位。典型的神经元由树突、胞体和轴索三个部分组成。神经胶质细胞神经胶质细胞(neuroglia)按形态可分为星状胶质细胞(astrocyte)、少突胶质细胞(oligodendrocyte)和小胶质(microglia)细胞，均起源于中胚层。主要功能是支持和绝缘作用和维持神经组织内环境稳定作用，另外，在CNS发育过程中具有引导神经元走向的作用。三、神经环路珠四、汁突触廉与信旺息传吐递勤买酱神经新元的马主要右功能之是传到递信括息。支突触易传递处的过爬程主统要包缝括神洒经递室质的荐合成根和贮遥存、貌突触工前膜排去极朗化和黄胞外非钙内晚流触黑发神祖经递利质的表释放差、神尚经递矮质与王突触对后受悔体结堡合引嫩起突件触后梦生物诱学效雷应、式释放杯后的搞递质睛消除肝及囊辟泡的轿再循系环。踩第二昆节浊中皇枢神浅经递沿质及垄其受罚体恼神经及递质魔：亲是指缝神经嫁末梢叔释放歌的、寸作用欲于突纯触后休膜受缎体、改异致夜离子奸通道喜开放忧并形后成兴乱奋性律突触查后电麦位或亚抑制系性突适触后捐电位黑的化倒学物碑质，帮其特展点是后传递音信息绞快、闪作用氏强、乡选择宫性高球。三神经锁调质响：厅也是谜由神嗓经元抵释放蜘，其米本身率不具务有递留质活龟性，浸大多变与G正蛋白沸耦联砖的受默体结目合后滚诱发寒缓慢览的突辈触前尝或突则触后盛电位蚂，不抵直接料引起相突触郑后生阅物学祸效应株，但袖能调故制神辅经递槐质在崖突触罗前的乞释放弱及突佣触后晚细胞编的兴听奋性吼，调急制突判触后食细胞宣对递惭质的芳反应秃。神川经调曾质的唉作用脱慢而倒持久翅，但培范围豪较广蒜。庙一般循说来传，氨放基酸研类是悠递质局；乙丸酰胆咳碱和鼻单胺狂类既股是递快质，闹又是康调质闲，主写要视港作用辈于何蔑处的征受体外而定眉；而止肽类稿少数蓬是递史质，斩多数桐是调信质或承神经似激素岁。陈一、资乙酰挑胆碱章乙酰果胆碱早(a仁ce堡ty虎lc播ho关li钉ne旬，A汉Ch鸣)是穴第一费个被往发现爱的脑便内神闹经递宝质。分(一捏)中卫枢乙贷酰胆痰碱能维通路雀(二猫)脑路内乙络酰胆废碱受败体玻寒某绝大姑多数率脑内核胆碱山能受类体是楚M受者体，侮N受北体仅府占不却到1宴0％火。目绩前发辨现5没种不殊同亚膊型的筒M受野体(陪M1激~M虽5)嚼，茄M受午体在帐脑内辽分布竭广泛树，密碧度较拐高的省脑区侧包括咬大脑窃皮层年、海之马、荷纹状赚体、乳伏隔遭核、泥隔核蛾、缰跃核、仆脚间预核、台上丘恶、下永丘和揪顶盖纠前区随等。纷脑内禽以M嘉1受忘体为着主，开占M让受体逼总数悬的5房0％钟～8岛0％瘦。永绣里有关姐脑内废N受崖体的跃药理疲特性槐和功览能目多前所纵知甚形少拖(三盘)中耕枢乙赖酰胆详碱的涛功能莲搞障中枢然AC火h主惨要涉成及觉膜醒、毫学习稀、记刃忆和愚运动涨调节层。脑斧干的机上行眨激动理系统率包含僚有胆梦碱能雨纤维车，该芝系统眯的激多活对偏于维根持觉跨醒状寄态起旅着重我要作烦用。籍学习饼、记震忆功怜能障塑碍是勉老年加性痴闲呆的假突出迫症状碍，目却前临姨床使断用的沸治疗拦老年狮性痴兔呆症雄药物春大多受是中急枢拟令胆碱毯药。症二、团γ产-氨康基丁饼酸副γ镜-氨弊基丁专酸(仙γ牺-b部ut秋yl湾am测in柔o农ac交id绵，G各AB坑A)蜂是脑吉内最慰重要甚的抑趟制性乡神经焰递质丽，脑斯内有刺约3抄0％盐左右灿的突弦触以普GA侧BA昆为神太经递中质。渡外周犯组织编仅含素微量著GA率BA浆。微GA晓BA胃受体塑被分套为G被AB介A顶A摇、G现AB惊A呜B罢和G魄AB雅Ac栗三型诉。脑傲内G仿AB嫂A受狂体主宴要是跳GA燕BA指A偶受体忧，G职AB倚A环B凳受体靠较少负，G败AB灿Ac倦受体券目前块仅在迫视网棋膜发滚现。称三、村兴奋万性氨净基酸原谷氨惕酸(锹gl扭ut吉am剧at忠e，落Gl厕u)籍是C俊NS划内主胖要的鞋兴奋属性递腊质，荐脑内拔50抄％以障上的颈突触束是以来Gl逃u为羡递质耻的兴甩奋性逝突触涉，大放脑皮歌层投昌射到狭纹状抹体、今丘脑棒、黑属质、城红核缎、楔咐核、职脊髓坛的纤孩维和突内嗅超皮层绑至海匆马下琴脚及猎海马份投射颗到隔颈核、霞斜角云带核田、伏病隔核浊、新揭纹状诸体等慰核团屯的投公射纤翼维都数是G宣lu龟能纤票维。贼除G甜lu逝外，藏天冬供氨酸旧也可戏以发疑挥相裕似的暖作用援。系Gl秋u是诵哺乳共动物躬脑内旁含量初最高柳的氨颂基酸戒，与蜡GA颈BA昌一样粪，C筐1u管是体给内物倘质代火谢的陕中间武产物反；也六是合羞成G腥AB贤A的链前体折物质孝。遍四、胳去甲饶肾上堪腺素滩村翅脑内首去甲壶肾上择腺素太(n梢or旱ad泳re燥na这li勒ne玩，N僚A，昨no格re饰pi蹲ne部ph钩ri恶ne贼，N相E)届能突贡触传睬递的忆基本酸过程搏包括季递质锋合成句、贮熄存、开释放臂、与洪受体早相互棋作用草和递规质的陆灭活低，与猜外周庭神经冤系统竹相似勉。闻联五、劣多蝶巴竿筛胺亏惧设多巴到胺(迟do瓜pa垮mi票ne自，D闯A)毕是脑理内重顽要的尽神经企递质活。D遵A神兴经元睛在C尚NS罩的分给布相沃对集膊中，冈投射惕通路预较清栏晰，险支配短范围员较局水限，吃在大陪脑的验运动版控制碗、情粮感思病维和客神经太内分声泌方秤面发稻挥重堡要的筝生理足作用距，与刊帕金订森病绒、精胁神分栋裂症陶、药筒物依捧赖与巩成瘾予的发围生和演发展座密切鸦相关蜡。段(牙一)啊中枢追DA惧神经迈系统该及其送生理毕功能陶人类奔中枢丹DA陶通路催通路辜：甩①今黑质按—株纹状烘体通它路龙，主养要支丑配纹瓦状体迹，该神通路墓含有录的D瑞A含建量占搭全脑旺的7召0％勉以上岗，是漠锥体可外系自运动珠功能屯的高扮级中仓枢，茧各种痛原因粘减弱绕该通浑路的章DA掏功能革均可桐导致马帕金鼓森病阅。反巧之，数该通皆路的让功能咬亢进纤时，茎则出僚现多荐动症剧；内②担中脑疾—忌边缘唱通路券：主坟要支强配伏啊膈核矩和嗅达结节刚；赌③艺中脑第—糕皮层受通路辽：嘴支配僚大脑揭皮层晚的一化些区臂域，路如前伴额叶党、扣华带回财、内俘嗅脑洁和梨架状回旁的皮栽层。度目前错认为缸I型躁精神奸分裂嫁症主盈要与圈这两革个D好A通需路功悼能亢射进密版切相市关；范④惕结节缝—闯漏斗宫通路款：主及要调蚊控垂涌体激酸素的虑分泌妹，如灾抑制卡催乳塑素的甚分泌虫、促卵进A焰CT按H和灿GH茂的分吃泌等哲。由六、拐5陡—屿羟色箱胺凶七、冷组患裕胺细八、烟神束经浑柄肽摸第十负三章芹就全身薪麻醉恐药籍全身剂麻醉袍药枝(s枕en盒er藏al桌an听ae症st边he夫ti嫁cs谦)：霉简称火全麻乌药，家是一月类作袜用于顽中枢血神经暖系统菌、能库可逆议性地涝引起惰意识督、感考觉距(特架别是盒痛觉旷)和湿反射掉消失玻的药芒物。斗临床钥用于煤消除廊疼痛瞎和松犁弛骨赏骼肌绍，辅伞助进山行外推科手以术。燕全身足麻醉喷药分池为吸钱人性幻麻醉震药和这静脉君麻醉抵药。爬第一舰节疑吸眉入性限麻醉时药竹吸人劝性麻昆醉药屡(i字nh缎al恼at连i砖on呢a芦l肠an谢ae肌st妥he狭ti俭cs敲)：柄是一秘类挥快发性穿的液症体或宫气体咸类药印物。歇前者术如乙希醚、斑氟烷逗、异棵氟烷阔、恩底氟烷贩等，毁后者必如氧楼化亚羽氮。扣由呼短吸道欢吸收纪进入旗体内恩，麻隙醉深礼度可寒通过贞对吸述入气漫体中兽的药田物浓舱度(危分压焦)的础调节够加以采控制东，并变可连项续维材持，会满足暂手术富的需闪要。辰[吸告入麻乏醉分坊期]址食分为吼四期让：派1．贞第一食期镇佩痛期净是指埋从麻败醉给迈药开挑始到雄意识帜完全脏消失渣的一侍段时询间惯。病抖人感降觉逐纳渐迟瓦钝，叉痛觉障明显董减弱钻并首帮先消矛失，层触觉勇次之壮，听碗觉最冈后消利失。光患者奏意识旧也逐震渐模休糊如焦人梦蚀境。代但各遮种反裳射存谱在，抖肌张蚊力正挎常。励由于喉病人痒情绪祝紧张都及药软物对光呼吸剧道的晕刺激秤作用甩，此读期可寻见血誓压稍容升高词，脉予搏略肿快。丸本期膛主要术为大可脑皮各质和朱网状君结构晶上行欺激活茫系统眯受到俯抑制疮，适愚用于犹小手脏术和友分娩箱二期携。精2．脱第二跌期兴门奋期源是指闻从意舅识和遥感觉溉消失快到外扎科麻甲醉期器开始忠。此店期患勿者出案现强锈烈挣解扎、凳摒气炒、全斯身无避目的茅地乱间动有去如新爆生儿弓，并耗有谵阔语、铁哭笑主等兴葱奋现纵象，辈同时面血压辰升高注、脉欧搏加秆快、途呼吸圈不规零则、县瞳孔金扩大将、眼奴球转建动、很肌力填显著供增加准、各主种反以射亢悠进，脸也可讽出现水咳嗽居、呕旷吐和腿吞咽急等动蚊作。野一般洗认为泄本期致主要生是大辜脑皮滤层功滨能进冈一步拴受到攀抑制大，从扣而减侵弱了壮对皮季质下啦中枢玩的控傻制和总调节后。利染肝兴奋企期对眨病人朽不利陪，还鞭可能拔引起卡危险爽。因杯此，细临床世采用兴麻醉液前给恒药或趴基础排麻醉纱以消丛除或伸缩短乏兴奋材期。爪本期孤内不缸宜作沈任何窃手术区或外三科检序查油。群第一绩期和动第二葱期合解称为宰诱导颤期愉。申3．蜻第三林期外桌科麻锻醉期才病人锋由兴限奋转蜘为安瓜静如员熟睡泛状，鸟呼吸瑞由不炉规则修变为伪规则姐是进途入第隐三期档最明马显的环标志乱。血大压平狠稳，箭反射暗活动醋减弱呢，肌秘肉逐眉渐松唯弛，蜘此期恶可进厉行大待多数悄外科特手术希，根咏据呼今吸和纤眼部获变化清，又车可由篮浅至嫂深分疑为四瘦级：率第一装级骑：呼佣吸由桨不规艘则转轮变为亭规则倡，频忘率略丑快，勒眼球称活动漫逐渐忽减弱需，眼沾睑反根射、镇吞咽扒及呕送吐反型射消音失，忌说明居中脑腔、脑猛桥及课位于小延髓重的呕闭吐中唐枢已哨开始厘受到米抑制余。此钟时骨支骼肌耐尚未简松弛计。可糕进行冠除腹虫部外捞的一甘般手懂术。谣第二桌级献：骆眼球戚固定梦为本宣级开价始的字标志堪。腹坦膜反卸射消暗失，滤说明框脊髓誓抑制登上升呀到腰暗段。顽呼吸倘血压遣正常箩，提辫示延南髓生讨命中徐枢尚役未受拳到影吐响，叔肌肉告松弛择，可兰进行添大多岩数外纪科手僻术。承第三庸级滑：腹批式呼投吸明坡显，盘说明累脊髓杏胸段企受到它抑制够，肋功间肌结已松蚀弛，寸因而妈出现寄以腹北式为干主的牌呼吸栽。脉挖搏正驰常或淋稍慢欧，血疯压正驻常或脖稍低墨，说妹明延呢髓生盯命中裂枢开雷始受彼到影悟响。旋瞳孔器已扩武大，止对光其反射芒迟钝解。声油门反膊射显悉著减哪弱，暴可进桥行气旗管内慨插管芬的操裙作。落肌肉灾极度孕松弛香。樱此级迅是临剖床实敢用的毛最深呼麻醉双，仅急在必悟要时辉短时爪内应点用，速不可列再继原续加陈深。誉第四突级基：腹较式呼镰吸减曲弱，把血压卧明显抚下降放，脉蛮搏快当而弱崇，瞳佳孔极炮度扩耳大，农对光唯反射飞消失彩，肋兵间肌利活动贸停止得，说纯明脊酬髓胸浮段已洲麻醉抖，同否时延切髓生狠命中垒枢也垫受到戏抑制污。此往期已艘进人音中毒摊先兆赞，应泽立即碍减浅晕麻醉糠。倡4．估第四式期麻杨醉中单毒期嚼展外科贩麻醉台如超劝过三心期四狡级，作则引糟起中石毒，毁延髓帮生命释中枢妄被麻忍醉，蹄呼吸污停止鸭，血纵压测绑不到犬，最窗后能讲导致填心跳朽停止半而死乡亡。艇此期乌列为派麻醉虎分期慰的第止四期甜，即睬延髓胞麻醉纸期，锣在临太床上皱是绝掏对不怪容许痕发生尊的浸。因岗此，裁一旦稍出现慨，必吹须立丢即停特药，丘进行谷人工对呼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无石影响钳。缺贩点是罩用量香较大寻，麻天醉区惕域较盖小，垦在做洲较大好的手装术时您，因羡所需际药量齐较大帖而易储产生翼全身株毒性蒙反应糖。可森选用听利多负卡因极、普旱鲁卡疗因。事3．倍传导铲麻醉述(c耻on蕉du耍ct互io炒n紧an茫ae鱼st卵he墙si晶a)陵叙是将党局麻烘药注末射到宣外周先神经愿干附沾近，印阻断支神经住冲动圆传导替，使基该神些经所寻分布饼的区撒域麻巡醉。卧阻断脂神经共干所椒需的店局麻奥药浓阅度较谁麻醉跑神经快末梢涌所需毕的浓饺度高急，用蜓量较凯小，倚麻醉淹区域拜较大材，可诱选用稼利多枣卡因耍、普岩鲁卡奇因和灶布比预卡因术。为剂延长淋麻醉公时间怜，也孟可将纳布比显卡因输和利赤多卡备因合姥用。肌4．诊蛛网狠膜下病腔麻浪醉担(s暂ub肆ar烤ac袜hn登oi辆da恭l守an铺ae袍st漏he越si际a)胁贸又称短脊髓编麻醉秘或腰介麻(卡sp屠in做al饲a买na患es貌th像es偷ia载)，痛是将延麻醉悟药注躲入腰脊椎蛛粪网膜直下腔处，麻仗醉该告部位筐的脊即神经械根。屠首先按被阻驴断的毕是交毫感神沙经纤窑维，粒其次地是感剧觉纤社维，语最后踢是运倍动纤米维。淡常用祸于下汁腹部蚀和下蜂肢手锯术。骆常用皮药物别为利嫁多卡贝因、通丁卡役因和屋普鲁蹄卡因沙。游甚事脊髓酒麻醉探的主津要危鸣险是喉呼吸俭麻痹出和血狠压下姥降，肺后者斜主要抚是由酱于静暂脉和岛小静习脉失磁去神活经支缴配后到显著比扩张昂所致陕，其戒扩张瘦的程国度由吼管腔塔的静租脉压粪决定板。静促脉血鞭容量蚁增大症时会除引起兰心输沾出量该和血型压的管显著宫下降娇，因反此维叶持足江够的毕静脉所血回天流心香脏至袋关重考要。林可取挠轻度惩的头怀低位来(1离0趋o壳～1熔5气o火)或讯预先艰应用赔麻黄郊碱预少防。畅5．建硬膜慕外麻四醉杜(e竭pi滚dt取tr折al袭an症ae晚st寺he犯si磁a)并蜡是将禽药液趴注入州硬膜但外腔撒，麻南醉药死沿着妖神经桑鞘扩奥散，矩穿过罪椎间好孔阻球断神克经根依。硬晕膜外辜腔终造止于温枕骨允大孔调，不谜与颅铸腔相泡通，荣药液愚不扩模散至父脑组活织，工无腰畅麻时越头痛摄或脑蝶脊膜讯刺激宾现象刃。但成硬膜比外麻惜醉用因药量滥较腰萌麻大啦5～率10恳倍，捐如误姥入蛛寇网膜浮下腔包，可言引起槽严重斯的毒辜性反校应。隙硬膜况外麻只醉也钞可引毁起外故周血壶管扩勉张、阵血压倒下降鉴及心岗脏抑棵制，机可应秃用麻错黄碱催防治棚。鼠[吸涝收作库用及蜂不良灿反应房]抢1．垫吸收稠作用栗屋局麻避药从磨给药套部位谅吸收咽后或堆直接菌进入递血液成循环强后引疗起的倘全身屿作用胜，实衫际上葡是局着麻药塘的不闯良反碑应。滥(1裕)中逗枢神少经系护统贩是先肉兴奋禁后抑京制，身初期心表现和为眩驼晕、闸惊恐丈不安目、多党言、吼震颤虎和焦节虑，薯甚至糊发生饲神志蚊错乱险和阵摔挛性偿惊厥群。中仔枢过嘉度兴号奋可央转为嘴抑制耕，之愚后病裂人可慈进入际昏迷拼和呼摄吸衰笋竭状欺态。墨引起恩的惊呆厥是纸边缘灶系统障兴奋蔽灶向阻外周踪扩散邻所致队，静芳脉注妨射地和西泮岛可加救强边麻缘系虚统G折AB提A能症神经尚元的碎抑制改作用掩，可悠防止忍惊厥酸发作贪。中架毒晚姿期维波持呼君吸是状很重枪要的谁。普层鲁卡沙因易笑影响精中枢陷神经猪系统佛，因鞋此常肢被利润多卡忘因取衣代。累可卡弃因可墓引起糊欣快伴和一蔽定程方度的识情绪龟及行客为影虑响。捐(2膀)心剪血管照系统哗：局锦麻药密对心损肌细镜胞膜非具有爬膜稳粘定作愁用，天吸收梯后可参降低向心肌债兴奋挥性，远使心奥肌收底缩力监减弱缸，传同导减旬慢，皮不应斑期延租长。蹦多数扒局麻伯药可雁使小蔬动脉肉扩张臣，血执压下猛降，捡因此疤在血尾药浓富度过高高时铲可引湿起血乱压下懒降。炮甚至牧休克播等心递血管租反应元，偶袭有突懒发心彩室纤以颤导赖致死贼亡。心特别炒是药为物误怪入血敌管内幻更易拒发生爆。高碰浓度除局麻未药对迫心血筋管的严作用削常发缠生在喘对中执枢神悄经系旺统的宿作用劳之后哀，但傍少数太情况啊下较过低剂哄量也棉可出集现严睁重的尽心血俗管反祖应。铸布比鞭卡因违较易竞发生隆室性佳心动汤过速川和心拒室纤凶颤，江而利器多卡告因具兽有抗便室性炭心律蛛失常艰作用乱。狸2．平变态钳反应斥用较为盆少见可，在掏少量君用药逼后立腊即发课生类婆似过免量中菌毒的杜症状久，出毛现荨子麻疹敏、支锣气管月痉挛打及喉权头水驻肿等菠症状珠。一墨般认厉为酯仪类局井麻药还比酰发胺类奔发生议变态鹅反应宝为多唤，如枝普鲁涌卡因扁可引维起过撇敏反互应。毯第十容五章险商镇静更催眠中药式镇静羊催眠烈药(识se凉da痛ti锡ve禁-摩hy拾pn便ot月ic驳s)施：臭是中—外类通窜过抑蛙制中农枢神阅经系档统而国达到怜缓解水过度饮兴奋煤和引跨起近蕉似生续理性围睡眠剩的药岩物。态镇静中催眠指药因默所用嗽剂量乔的不荐同而别出现桨不同隶的药雹理作拣用，顶小剂硬量时挂引起暑安静影和嗜屈睡状俭态，跌表现感为镇助静作赔用，珍随着惩剂量往加大肌，依爽次出稿现催兆眠、隶抗惊顷厥和贱麻醉库作用咱。本疏类药房物中臂的苯帝二氮卧紧类药丑物，傻还具胀有明敞显的求抗焦宝虑和挖抗抑柴郁作溉用。断睡眠旺是重醋要的课生理婚现象萄，失裕眠是豆临床售上最尿为常掉见的摩症状岭之一散。正贪常生氏理性鞭睡眠里可分薄为非绪快动床眼睡忌眠(匠no筋n-膊ra膝pi膀d-默ey横e型mo活ve包me殃nt唇s皇le恳ep异，N袖RE趟MS结)和勿快动哀眼睡输眠(晌ra赌pi往d-痕ey临e隆mo动ve截me服nt象s惰le委ep时，R木EM吗S)茅二个野时相别。N腿RE寄MS夏又可溪分为骨1、奋2、外3、呀4期尖，其兆中3慎、4留期又盛可合晒称为烛慢波扁睡眠件(s僻lo身w展wa妄ve碗s常le历ep奏，S样WS税)。基梦境深多发筛生在败RE载MS莲时相作中，烘而夜行惊或学夜游骑症常趋发生竞在S浅WS涝时相途内。释生理赛状态脾下二青个时烟相应办保持糟适当慨的比急例，誉镇静弟催眠狠药可觉缩短酿RE小MS容睡眠钉时相穗的时盾间，慈停药博后则鞭可导谦致该栋时相己反跳员性的累延长派，产露生多界梦，会焦虑踩等副械作用泊。励常用匪的镇残静催穗眠药甚物包提括：恼苯二森氮企冒类、鼓巴比颂妥类侍及其朝他类沃第一同节娱苯雀二氮哥沈类炮苯二命氮恢渡类(渠be蒙mo浮di估az曲ep吸in载es其，B切Z)端药物橡抗焦孤虑、婶镇静揭催眠有、抗度惊厥慧、肌冠肉松银弛作心用则妥各有屿侧重有。包恭括地第西泮耗(d闸ia得ze避pa狸m，钞安定掠)、希氟西乓泮(驴nu里ra源ze盖pa口m，掏氟安扬定)汤、氯绝氮张烛(c胡hl随or候di抚az鉴ep院ox卫id扒e)链、奥翻沙西认泮(汉ox姥az嚷ep年am温)和梢三唑亭仑(较tr医ia晌zo罪la亭m)昏。按厕照各周药作保用持给续时辜间的想长短佣，苯驰二氮辰有类可犁分为第长、杨中、房短效俘几种花类型盒。族[药设理作投用和钩临床傻应用颗]水1．掀抗焦舒虑作蹲用纤施苯二涛氮颤痕类药灭物小涛剂量呆对人辨有良棕好抗填焦虑朱作用焰。作翻用发牵生快惊而确搜实，挥能显离著改退善患钞者恐乞惧、塑紧张团、忧库虑、期不安遵、激柜动和李烦躁拥等焦衡虑症兼状。桶地西型泮的她抗焦悼虑作条用选砌择性推高，冲对各鬼种原泻因导倘致的搭焦虑锡症均据有效素，且既可产阅生暂胳时记元忆缺之失，苗麻醉庭前给织药，浅可缓狂解患赚者对柳手术衬的恐吼惧情网绪，涂减少晒麻醉孩药用痕量，窝增加废其安穿全性尼，使金患者暑对术砖中的薪不良扔刺激酸在术性后不企复记本忆。朽2忌．镇保静催恢眠作副用拍刮苯二榴氮丝渐类随仆着剂泼量加乓大，果出现术镇静泼催眠影作用脖。对适人的黑镇静凭作用竿温和判，能仆缩短解诱导掏睡眠糟时间矿，提论高觉暑醒阈窃，减贼少夜麦间觉闷醒次施数，萄延长束睡眠洲持续醋时间蜡。苯牺二氮雾康类可泡诱导雅各类恶失眠纯的患府者入盛睡。睛尖弄苯二茅氮席望类对受RE栽MS拒影响蚂较小腔，停好药后出出现黎RE域MS娱反跳蝶性延盼长较腰巴比绞妥妥录类轻嗓，因候而停宏药后盘多梦洗较巴撤比妥甜类少盏见。正此外某，苯汁二氮锈灰使N知RE澡MS突的2具期延蹈长，谁4期餐缩短饭，可难减少跌发生艳于4喷期的共夜惊全或夜倍游症脾，巴获比妥报类则线无此锁作用重。歼—扫般来惭说，职苯二息氮沾明类催谣眠作微用较床近似服生理耀性睡否眠。扣3．稿抗惊颠厥、笨抗癫宝痫作局用费朽苯二庭氮剪搅类药衬物有括抗惊检厥作统用，耗其中示地西山泮和贵三唑兄仑的胁作用慈尤为违明显若，临魔床用搏于辅懂助治疗疗破钳伤风扎、子泄痛、尾小儿碌高热底惊厥饼和药葬物中沸毒性搏惊厥喊。地刘西泮删静脉厉注射逐是目均前用嫌于治秀疗癫蚀痫持联续状坡态的魔首选昂药。弯4．危中枢猫性肌宫肉松浆弛作淘用茧联动物吵实验昂证明闲本类挂药物课对去象大脑蚁僵直剑有明诸显肌迷肉松荐弛作醉用。储对人扯类大疏脑损裂伤所裂致肌辅肉僵宇直也推有缓梅解作个用。热但有估报道家认为锅其疗仓效并忽不优茄于其耍他中裕枢抑枕制药漆。延[作森用机像制]膨1.米中枢绕神经惜系统导中存作在对粱苯二粒氮坦塘具有鸦高亲哑和力泉、立材体特明异性筐和可扔饱和图性的日结合排位点豪。而取且大快多数伞苯二鲜氮戚陷类药队物与男苯二正氮挺杜结合酿位点续的亲孝和力器和它护们的划药理抽效应誓之间就有良喝好的现相关躲性，戴表明张它们深的中场枢作稳用与般苯二晓氮岩拾结合腊位点凑有关阵。香2.纤苯二安氮语牛结合唱位点鉴的分惠布以茄皮质挪为最柿密，崭其次鞭为边蚕缘系岁统和绢中脑盯，再斧次为随脑干睬和脊直髓，兵苯二海氮闪荡结合朝位点矩的脑绍内定派位与挤苯二舒氮董稿类药齿物的穴作用特一致充。深俊入研怕究还传发现逃苯二婆氮核斑结合挑位点但的分瞧布状倚况与泳中枢丙抑制霉性递遣质吐γ雷-氨霜基丁党酸(筛GA供BA仓)的茧GA碑BA欣A测受体酸的分拒布基塞本一燕致。灾3.窑苯二踢氮驰狂类能领增强暗GA叹BA沸能神汪经传料递功粥能和驴突触盛抑制搬效应柳；还拘能增谜强G层AB张A与匪GA浮BA挠A能受体培相结山合的顶作用丛。G续AB虎A或A部受体卖是氯鸡离子届通道鹅的门眼控受把体，般由5竟个亚省单位拌构成迫Cl必－内通道戏。奇β都亚单冬位上弟有G罗AB首A结野合位乞点，冤当G符AB耕A与宾之结练合时煤，C厚l欧－治通道确开放变，C掉l仓－烫内流迎，使题神经渠细胞控超极闲化，上产生纵突触医后抑佳制效与应。枪在矛α福亚单棚位上垮则有各苯二毕氮痕拌结合兔位点膝，苯票二氮斑甚与之摧结合缠时，清引起葵受体绞蛋白情发生加构象侄变化担，促听进G咐AB恢A与栏GA盾BA低A比受体放的结恋合而怪使C拨l民－卖通道锁开放巡的频芒率增默加，浑更多盆的C户l制－嫌内流浆。耀[体便内过颤程]盘瞒苯二吨氮溜输类口玻服吸合收良蛋好，衔约l被h呼达血将药峰松浓度岗。肌与内注差射吸凡收也汤缓慢幻，且袜不规呢则。奏唯似苯二叉氮迎汇类血纺浆蛋逗白结张合率妇较高洒，其眉中安咏定的凝血浆资蛋白贝结合晕率高涨达9惑9％缓。因古其脂有溶性巧很高企，故钓能迅赶速向跑组织患中分阻布并卷在脂怀肪组晚织中择蓄积职。静倒脉注沙射时若首先赠分布挥至脑缘和其辣他血驴流丰匪富的医组织准和器寿官。呢随后据进行偶再分虽布而庸蓄积顿于脂孝肪和娱肌组察织中为。务此类仗药物多主要惹在肝坡药酶疲作用羞下进补行生侦物转辈化。末苯二叼氮吴贯类及创其代轻谢物寒最终辈与葡像萄糖个醛酸色结合茄而失妨活，狱经肾欧排出岗。梅[不郊良反笼应]狸1.幕治疗妥量连叔续用岛药可俊出现牌头昏救、嗜昆睡、下乏力轰等反初应。晶2.击大剂督量偶瓶致共咳济失长调。花过量欧急性碰中毒尤可致末昏迷崭和呼载吸抑们制。孤3.商静脉答注射厚对心香血管竿有抑设制作敌用，树治疗极量口赤服则松无此栽作用舞。晌4.扮长期龙应用煤仍可乡产生刻一定中耐受存性，熔需增辣加剂腾量。溜久服快可发百生依辆赖性税和成浪瘾，创停药秆时出村现反以跳和司戒断巧症状随(失诵眠、门焦虑奏、激它动、城震颤雄等)恶。放苯二战氮鹿底类药籍物的肢过量证中毒著可用龟氟马降西尼鱼(f鸣lu恭ma纳ze少ni邀l，崖安易细醒)斜进行海鉴别还诊断票和抢份救。堤氟马河西尼叛是苯革二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