安徽省宿州市全科医学（中级）专业实践技能

安徽省宿州市全科医学（中级）专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.男性33岁，因反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，因乏力、低热而入院，胸片示：右上肺淡薄云雾状阴影，痰涂片检查结核菌阴性，可能的诊断为A.A.肺炎球菌肺炎B.支气管肺癌C.浸润型肺结核D.过敏性肺炎E.结核性胸膜炎

2.妊娠32周新生儿易发生

A.胎儿成熟障碍B.胆红素脑病(核黄疸)C.呼吸窘迫综合征D.湿肺E.颅骨重叠体内气体积聚

3.(89～91题共用备选答案)腹痛位置不定

A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.胆道蛔虫症D.腹型癫痫E.幽门梗阻

4.患者牙龈渗血最主要的原因是A.A.贫血B.牙龈炎C.白细胞低D.血小板功能异常E.合并DIC

5.男性患者，29岁，头痛头晕反复发作3年，伴视物模糊、恶心、呕吐1周入院。查体：血压220/110mmHg，险结膜略苍白，心界向左扩大，双下肢轻度水肿。化验：尿常规，蛋白RBC3～6个/HP，比重1.010，pH7.0;血常规，Hb100g/L，血肌酐676μmol/L。彩超示左肾7.1cm×3.2cm，右肾9.2cm×4.1cm，该患者肾功能不全的原因最可能为A.缺血性肾病B.高血压肾损害C.遗传性肾病D.慢性肾小球肾炎E.慢性间质性肾炎

6.女性患者，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，诊断皮质醇增多症。患者手术治疗后1年随访，下述哪种情况不支持治疗有效

A.血压150/90mmHg

B.月经恢复

C.空腹血糖6.8mmol/L

D.向心性肥胖减轻

E.血皮质醇早8点510mmol/L(正常165～441mmol/L)，下午4点480mmol/L

7.下列哪项不属于国家基本药物品种的遴选依据()

A.公共卫生相关状况B.药物有效性C.药物进口替代性D.药物相互间的成本/效果比

8.患者男性，27岁，自诉反复发作性四肢无力，每次2d或3d内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力1级，深浅感觉均正常，腱反射消失，巴氏征阴性，该患者应最应做的检查是

A.脑脊液B.肌电图C.脑电图D.脊髓的磁共振E.急检血钾和心电图

9.关于月经的临床表现，下述哪项错误

A.月经周期是从上次月经来潮的第1天到下次月经第1天计算

B.经血一般不凝，月经血内缺乏纤维蛋白和纤维蛋白原

C.经血含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道细胞

D.一般一次月经出血量为80～100ml

E.月经周期一般为28～30天

10.应给予的治疗是A.A.吗丁啉促进胃肠蠕动B.阿托品止吐C.流食、口服抑酸剂D.禁食加输液加抑酸剂E.普食加口服抑酸剂

11.男性，38岁，无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热，查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断

A.粪便黄色加深B.血清结合胆红素增加C.尿胆原增加D.血清碱性磷酸酶减低E.血清胆固醇降低

12.男，50岁，饮酒后4小时突然上腹疼痛，伴呕吐。体温38℃，血压100/60mmHg，中上腹压痛，肝脾未及。血尿淀粉酶升高，血钾、钙降低，血清总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高，B超未见异常，6小时后患者出现意识障碍

最可能的诊断是A.A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃扩张E.胃穿孔

13.阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是

A.病史B.智力量表检查C.头MRID.病理检查E.脑电图检查

14.水体自净的作用有多种形式，除外

A.稀释、扩散B.生物学分解C.厌氧作用D.氧化还原作用E.自然沉降

15.在颅脑损伤病人的转诊过程中，错误的处理措施是

A.保持气道通畅，吸氧

B.头皮裂伤时，加压包扎

C.使用脱水剂，防止脑疝

D.时刻注意双侧瞳孔变化

E.将伤员头部偏向一侧，防止误吸

16.下列不是甲亢特殊表现的是

A.甲亢而无甲状腺肿大B.甲亢危象C.浸润性突眼D.甲亢伴房颤、心衰E.T3型甲亢

17.患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，最好的治疗方法是

A.手术B.理疗C.痛点注射醋酸氢化泼尼松D.按摩E.石膏固定

18.女，23岁，G2P0。孕41周，临产，宫口开大2cm，先露S-1，LOA，自然破水，羊水二度粪染，胎心164次/分，为确切了解胎儿宫内缺氧程度，下列哪项辅助检查最有诊断价值

A.胎儿电子监测B.胎动计数C.胎儿头皮血pH测定D.尿E3测定E.B超检查

19.患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39-40℃近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是

A.加用激素治疗B.输血C.局部制动D.切开引流E.病灶清除

20.男性，62岁，3个月来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约10分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增高，MRI检查未见异常

该患者的诊断为A.A.可逆性缺血性神经功能损害(RIND)

B.一过性脑缺血发作(TIA)

C.脑梗死

D.脑血栓形成

E.腔隙性脑梗死

二、专业实践能力(15题)21.女性，32岁，患风心病二尖瓣狭窄6年，稍活动即出现胸闷、心悸、气短，行心脏彩超提示严重二尖瓣狭窄。其心功能为

A.心功能l级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能正常

22.世界人群中最常见的贫血是

A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.海洋性贫血

23.女性、60岁，2个月来食欲缺乏、腹泻、乏力、心悸、多汗、体重下降。为明确诊断必不可少的检查项目是

A.超声心动图B.内镜检查C.胃、肠X线检查D.甲状腺功能E.血糖

24.男，52岁，上腹疼痛，饱胀，食欲缺乏2个月。B超拟诊浅表性胃炎，胃潴留，胃动力低下，经正规治疗无效。CEA(+)，CAl9-9(-)。对该患者最重要的检查是

A.上消化道造影B.胃镜C.腹CTD.腹X线平片E.肿瘤标志物

25.对儿童骨骼有影响的药物是

A.卡那霉素B.环丙沙星C.氯霉素D.头孢唑酮E.磺胺嘧啶

26.链球菌感染后急性肾小球肾炎

A.肾小球囊大量新月体形成

B.肾小球增大，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生

C.光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性

D.肾小球玻璃样变，部分肾单位代偿性肥大

E.肾小球弥漫性增生伴新月体形成

27.为早期发现肾血管并发症，应定期检查

A.四肢运动功能B.头颅CTC.尿常规D.尿清蛋白排泄率E.心电图

28.一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征

29.男，l5岁，近1个月每日咳嗽后喘息发作，尤其在夜间发作，每周3次，肺功能：FEV170％。选用哪类药物更恰当

A.每Et吸入短效pz激动剂+糖皮质激素B.静点抗生素C.强效镇咳剂D.间歇吸入短效β2激动剂E.持续静点糖皮质激素

30.其主要病理生理过程是

A.胰管梗阻B.胰腺淋巴回流障碍C.胰腺血栓形成D.胰腺自身消化E.多种炎症介质反应

31.最后确诊为病态窦房结综合征，其心电图特征是

A.P—R间期0．32秒B.持续性快速室性心动过速达6秒C.发作性心室颤动D.频发窦性静止达6秒E.Ⅲ度房室传导阻滞

32.女性，18岁，乏力、纳差伴尿黄5天，查体：巩膜轻度黄染，肝肋下可触及，为确诊急性肝炎，最有价值的肝功能检查诊断依据是

A.血清谷一丙转氨酶明显增高B.血清谷一草转氨酶明显增高C.血清白蛋白下降D.血清球蛋白上升E.血清胆红素升高

33.首选药物是

A.D青霉胺B.复方左旋多巴C.普萘洛尔D.抗胆碱酯酶药E.抗胆碱能药物

34.一名76岁男性，2型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今，有多年吸烟史，“慢支”逐年加重，近年被诊为“肺心病”。本次又因慢支急性感染来急诊。体检两肺遍布干湿哕音，明显发绀，神志朦胧，入院前刚服D860半片+苯乙双胍2片(50mg)。昏迷原因可能是A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病

35.女，30岁，家中火灾烧伤，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困难，面、颈、口鼻深Ⅱ度烧伤．声音嘶哑。患者的烧伤严重性分度为A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤

三、案例分析题(15题)36.对该患者的进一步治疗措施包括A.降压、利尿等对症治疗

B.急性期1～2周内应卧床休息

C.必须使用青霉素治疗

D.注意防治并发症

E.禁止肾毒性药物的使用

F.低盐饮食

G.强的松

H.如出现急性肾衰竭应予血液透析治疗

37.【案例】患者男性，50岁。因旅游途中进食诲鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮该患者最可能的诊断是A.急性痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.风湿性关节炎E.化脓性关节炎F.反应性关节炎G.感染性关节炎

38.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

39.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化

A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血酯变化E.以上都是

40.女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮

41.本病人可能的临床诊断是A.肝癌B.结肠癌C.子宫内膜异位症D.溃疡性结肠炎E.结肠癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰头癌I.肝硬化J.胃癌

42.下列治疗措施哪项不正确A.治疗肺部感染B.予抗病毒治疗C.综合治疗D.给予糖皮质激素治疗E.祛痰业咳治疗

43.患者随访采用何种方法最佳

A.大便潜血试验B.定期钡餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.血清学检查

44.【案例】男性，30岁。有静脉吸毒史5年，近3月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考虑哪种疾病可能A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能

45.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

46.该病不会出现

A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

47.左旋多巴远期副作用的运动波动是

A.剂峰异动症B.开一关现象C.肌张力障碍D.双相异动症E.精神障碍

48.诊断为脑血栓形成，最优先考虑的治疗措施是

A.降压治疗B.降糖治疗C.抗血小板聚集治疗D.降脂治疗E.溶栓治疗F.扩管治疗

49.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂

50.最紧急的处理应该是：A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口

参考答案

1.C根据患者为男性33岁，反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，乏力、低热结核中毒症状，结合胸片示：右上肺淡薄云雾状阴影。考虑浸润型肺结核。

2.C早产儿肺未成熟，容易发生呼吸窘迫综合征。

3.D腹型癫痫的腹痛位置不定。

4.D大量白血病细胞在血管中瘀滞及浸润、血小板减少和凝血异常以及感染，是出血的主要原因。

5.A

6.E

7.C

8.E

9.D

10.D应给予的治疗是禁食、输液抑酸治疗。

11.B支持原发性胆汁肝硬化的诊断的实验室检查：血脂、血清胆酸，结合胆红素，AKP及GGT等微胆管酶明显升高，转氨酶正常或轻、中度增高。血中抗线粒体抗体阳性，IgM升高，凝血酶原时间延长。尿胆红素阳性，尿胆原正常或减少。

12.C根据饮酒诱因、中上腹疼痛伴呕吐、血尿淀粉酶升高并且出现意识障碍，分析患者可能为重症急性胰腺炎。

13.D阿尔茨海默病(AD)是老年人常见的神经系统变性疾病，是痴呆最常见的病因。临床特征为隐袭起病、进行性智能衰退，多伴有人格改变。确诊依据特征性病理改变，包括老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体细胞颗粒空泡变性和神经元缺失。

14.C指的是受污染的水体由于自然的作用，使污染浓度逐渐降低，最后恢复到污染以前状态的过程。这种自然的作用，包括物理、化学、生物等方面的作用。物理作用包括可沉性固体逐渐下沉，悬浮物、胶体和溶解性污染物稀释混合，浓度逐渐降低。化学作用包括氧化～还原、分解、化合、吸附和凝聚等。生物作用主要指水体中微生物对污染物的氧化分解，它在水体自净中起非常重要的作用。

15.B头皮裂伤时，制止伤口出血即可，加压包扎有诱发脑疝的可能。

16.A

17.C

18.C头皮血可以测得胎儿体内pH。

19.D

20.BTIA的临床特征：①发病突然；②局灶性脑或视网膜功能障碍的症状；③持续时间短暂，一般10～15分钟，多在1小时内，最长不超过24小时；④恢复完全，不遗留神经功能缺损体征；⑤多有反复发作的病史。此患者符合以上表现，诊断为一过性脑缺血发作(TIA)。

21.C

22.A缺铁性贫血是世界人群中最常见的贫血。

23.D

24.B

25.B环丙沙星对儿童有引起骨软化的副作用。

26.B链球菌感染后急性肾小球肾炎病理表现：肾小球弥漫性病变，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生为主要表现。

27.D尿清蛋白排泄率以20～200ug／rain(30～300mg／24h)为微量清蛋白尿，作为糖尿病肾病的早期预测。

28.E可出现黏液脓血便的疾病有：溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、结肠癌、阿米巴痢疾等。肠易激综合征可以出现腹泻，可有黏液，但绝对无脓血便。

29.A支气管哮喘的急性发作期治疗需β2激动剂与糖皮质激素联合应用。

30.D急性胰腺炎的主要病理生理过程为胰酶激活，胰腺自身消化。

31.D病态窦房结综合征的心电图特征是：①持续而显著的窦性心动过缓，非药物所致；②频发窦性静止达6秒或窦房传导阻滞；③窦房传导阻滞和房室传导阻滞并存；④心动过缓一心动过速综合征。

32.A

33.B帕金森病的发病机制是由于黑质多巴胺能神经元变性、缺失，纹状体多巴胺含量显著降低，造成乙酰胆碱系统功能相对亢进。多巴胺替代疗法是帕金森病最重要的治疗方法。

34.D根据患者为老年糖尿病、肺心病患者，现慢性支气管炎急性发作，体检两肺遍布干湿啰音，明显发绀，神志朦胧。考虑乳酸性酸中毒。

35.C重度烧伤：总面积30％～49％；或Ⅲ度烧伤面积10％～l9％；或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。

36.ABDEFH急性肾小球治疗以休息及对症治疗为主。包括卧床、低盐饮食、利尿消肿、降压等，若有透析指征时及时予以透析治疗。选择答案ABDEFH。本病为自限性疾病，不宜使用糖皮质激素、细胞毒药物和抗生素，青霉素只用于合并扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎等感染时。故C、G不是正确答案。

37.A中年以上男性，有劳累、高嘌呤饮食诱因;有趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿、发热、白细胞升高的临床表现;以及既往的发作史特点。

38.D

39.E

40.CD

41.BGJ

42.D有吸毒史属HIV感染高危人群，高热、淋巴结肿大、消瘦，需考虑艾滋病可能，需进行HIV特异性病原学检查；咳嗽、咯血丝痰、右上肺叩诊实音，双肺底闻及湿哆音提示有肺部感染症状，故需进行胸片、痰液培养、痰找抗酸杆茵检查，故第二问答案为D。骨髓穿刺为暂不需要的检查。因考虑为艾滋病，给予糖皮质激素治疗不恰当。

43.C

44.A

45.C

46.A

47.B

48.E超早期溶栓治疗对恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤、挽救缺血半暗带最具意义。

49.D

50.BCFH安徽省宿州市全科医学（中级）专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.男性33岁，因反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，因乏力、低热而入院，胸片示：右上肺淡薄云雾状阴影，痰涂片检查结核菌阴性，可能的诊断为A.A.肺炎球菌肺炎B.支气管肺癌C.浸润型肺结核D.过敏性肺炎E.结核性胸膜炎

2.妊娠32周新生儿易发生

A.胎儿成熟障碍B.胆红素脑病(核黄疸)C.呼吸窘迫综合征D.湿肺E.颅骨重叠体内气体积聚

3.(89～91题共用备选答案)腹痛位置不定

A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.胆道蛔虫症D.腹型癫痫E.幽门梗阻

4.患者牙龈渗血最主要的原因是A.A.贫血B.牙龈炎C.白细胞低D.血小板功能异常E.合并DIC

5.男性患者，29岁，头痛头晕反复发作3年，伴视物模糊、恶心、呕吐1周入院。查体：血压220/110mmHg，险结膜略苍白，心界向左扩大，双下肢轻度水肿。化验：尿常规，蛋白RBC3～6个/HP，比重1.010，pH7.0;血常规，Hb100g/L，血肌酐676μmol/L。彩超示左肾7.1cm×3.2cm，右肾9.2cm×4.1cm，该患者肾功能不全的原因最可能为A.缺血性肾病B.高血压肾损害C.遗传性肾病D.慢性肾小球肾炎E.慢性间质性肾炎

6.女性患者，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，诊断皮质醇增多症。患者手术治疗后1年随访，下述哪种情况不支持治疗有效

A.血压150/90mmHg

B.月经恢复

C.空腹血糖6.8mmol/L

D.向心性肥胖减轻

E.血皮质醇早8点510mmol/L(正常165～441mmol/L)，下午4点480mmol/L

7.下列哪项不属于国家基本药物品种的遴选依据()

A.公共卫生相关状况B.药物有效性C.药物进口替代性D.药物相互间的成本/效果比

8.患者男性，27岁，自诉反复发作性四肢无力，每次2d或3d内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力1级，深浅感觉均正常，腱反射消失，巴氏征阴性，该患者应最应做的检查是

A.脑脊液B.肌电图C.脑电图D.脊髓的磁共振E.急检血钾和心电图

9.关于月经的临床表现，下述哪项错误

A.月经周期是从上次月经来潮的第1天到下次月经第1天计算

B.经血一般不凝，月经血内缺乏纤维蛋白和纤维蛋白原

C.经血含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道细胞

D.一般一次月经出血量为80～100ml

E.月经周期一般为28～30天

10.应给予的治疗是A.A.吗丁啉促进胃肠蠕动B.阿托品止吐C.流食、口服抑酸剂D.禁食加输液加抑酸剂E.普食加口服抑酸剂

11.男性，38岁，无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热，查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断

A.粪便黄色加深B.血清结合胆红素增加C.尿胆原增加D.血清碱性磷酸酶减低E.血清胆固醇降低

12.男，50岁，饮酒后4小时突然上腹疼痛，伴呕吐。体温38℃，血压100/60mmHg，中上腹压痛，肝脾未及。血尿淀粉酶升高，血钾、钙降低，血清总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高，B超未见异常，6小时后患者出现意识障碍

最可能的诊断是A.A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃扩张E.胃穿孔

13.阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是

A.病史B.智力量表检查C.头MRID.病理检查E.脑电图检查

14.水体自净的作用有多种形式，除外

A.稀释、扩散B.生物学分解C.厌氧作用D.氧化还原作用E.自然沉降

15.在颅脑损伤病人的转诊过程中，错误的处理措施是

A.保持气道通畅，吸氧

B.头皮裂伤时，加压包扎

C.使用脱水剂，防止脑疝

D.时刻注意双侧瞳孔变化

E.将伤员头部偏向一侧，防止误吸

16.下列不是甲亢特殊表现的是

A.甲亢而无甲状腺肿大B.甲亢危象C.浸润性突眼D.甲亢伴房颤、心衰E.T3型甲亢

17.患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，最好的治疗方法是

A.手术B.理疗C.痛点注射醋酸氢化泼尼松D.按摩E.石膏固定

18.女，23岁，G2P0。孕41周，临产，宫口开大2cm，先露S-1，LOA，自然破水，羊水二度粪染，胎心164次/分，为确切了解胎儿宫内缺氧程度，下列哪项辅助检查最有诊断价值

A.胎儿电子监测B.胎动计数C.胎儿头皮血pH测定D.尿E3测定E.B超检查

19.患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39-40℃近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是

A.加用激素治疗B.输血C.局部制动D.切开引流E.病灶清除

20.男性，62岁，3个月来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约10分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增高，MRI检查未见异常

该患者的诊断为A.A.可逆性缺血性神经功能损害(RIND)

B.一过性脑缺血发作(TIA)

C.脑梗死

D.脑血栓形成

E.腔隙性脑梗死

二、专业实践能力(15题)21.女性，32岁，患风心病二尖瓣狭窄6年，稍活动即出现胸闷、心悸、气短，行心脏彩超提示严重二尖瓣狭窄。其心功能为

A.心功能l级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能正常

22.世界人群中最常见的贫血是

A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.海洋性贫血

23.女性、60岁，2个月来食欲缺乏、腹泻、乏力、心悸、多汗、体重下降。为明确诊断必不可少的检查项目是

A.超声心动图B.内镜检查C.胃、肠X线检查D.甲状腺功能E.血糖

24.男，52岁，上腹疼痛，饱胀，食欲缺乏2个月。B超拟诊浅表性胃炎，胃潴留，胃动力低下，经正规治疗无效。CEA(+)，CAl9-9(-)。对该患者最重要的检查是

A.上消化道造影B.胃镜C.腹CTD.腹X线平片E.肿瘤标志物

25.对儿童骨骼有影响的药物是

A.卡那霉素B.环丙沙星C.氯霉素D.头孢唑酮E.磺胺嘧啶

26.链球菌感染后急性肾小球肾炎

A.肾小球囊大量新月体形成

B.肾小球增大，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生

C.光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性

D.肾小球玻璃样变，部分肾单位代偿性肥大

E.肾小球弥漫性增生伴新月体形成

27.为早期发现肾血管并发症，应定期检查

A.四肢运动功能B.头颅CTC.尿常规D.尿清蛋白排泄率E.心电图

28.一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征

29.男，l5岁，近1个月每日咳嗽后喘息发作，尤其在夜间发作，每周3次，肺功能：FEV170％。选用哪类药物更恰当

A.每Et吸入短效pz激动剂+糖皮质激素B.静点抗生素C.强效镇咳剂D.间歇吸入短效β2激动剂E.持续静点糖皮质激素

30.其主要病理生理过程是

A.胰管梗阻B.胰腺淋巴回流障碍C.胰腺血栓形成D.胰腺自身消化E.多种炎症介质反应

31.最后确诊为病态窦房结综合征，其心电图特征是

A.P—R间期0．32秒B.持续性快速室性心动过速达6秒C.发作性心室颤动D.频发窦性静止达6秒E.Ⅲ度房室传导阻滞

32.女性，18岁，乏力、纳差伴尿黄5天，查体：巩膜轻度黄染，肝肋下可触及，为确诊急性肝炎，最有价值的肝功能检查诊断依据是

A.血清谷一丙转氨酶明显增高B.血清谷一草转氨酶明显增高C.血清白蛋白下降D.血清球蛋白上升E.血清胆红素升高

33.首选药物是

A.D青霉胺B.复方左旋多巴C.普萘洛尔D.抗胆碱酯酶药E.抗胆碱能药物

34.一名76岁男性，2型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今，有多年吸烟史，“慢支”逐年加重，近年被诊为“肺心病”。本次又因慢支急性感染来急诊。体检两肺遍布干湿哕音，明显发绀，神志朦胧，入院前刚服D860半片+苯乙双胍2片(50mg)。昏迷原因可能是A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病

35.女，30岁，家中火灾烧伤，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困难，面、颈、口鼻深Ⅱ度烧伤．声音嘶哑。患者的烧伤严重性分度为A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤

三、案例分析题(15题)36.对该患者的进一步治疗措施包括A.降压、利尿等对症治疗

B.急性期1～2周内应卧床休息

C.必须使用青霉素治疗

D.注意防治并发症

E.禁止肾毒性药物的使用

F.低盐饮食

G.强的松

H.如出现急性肾衰竭应予血液透析治疗

37.【案例】患者男性，50岁。因旅游途中进食诲鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮该患者最可能的诊断是A.急性痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.风湿性关节炎E.化脓性关节炎F.反应性关节炎G.感染性关节炎

38.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

39.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化

A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血酯变化E.以上都是

40.女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮

41.本病人可能的临床诊断是A.肝癌B.结肠癌C.子宫内膜异位症D.溃疡性结肠炎E.结肠癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰头癌I.肝硬化J.胃癌

42.下列治疗措施哪项不正确A.治疗肺部感染B.予抗病毒治疗C.综合治疗D.给予糖皮质激素治疗E.祛痰业咳治疗

43.患者随访采用何种方法最佳

A.大便潜血试验B.定期钡餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.血清学检查

44.【案例】男性，30岁。有静脉吸毒史5年，近3月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考虑哪种疾病可能A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能

45.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

46.该病不会出现

A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

47.左旋多巴远期副作用的运动波动是

A.剂峰异动症B.开一关现象C.肌张力障碍D.双相异动症E.精神障碍

48.诊断为脑血栓形成，最优先考虑的治疗措施是

A.降压治疗B.降糖治疗C.抗血小板聚集治疗D.降脂治疗E.溶栓治疗F.扩管治疗

49.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂

50.最紧急的处理应该是：A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口

参考答案

1.C根据患者为男性33岁，反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，乏力、低热结核中毒症状，结合胸片示：右上肺淡薄云雾状阴影。考虑浸润型肺结核。

2.C早产儿肺未成熟，容易发生呼吸窘迫综合征。

3.D腹型癫痫的腹痛位置不定。

4.D大量白血病细胞在血管中瘀滞及浸润、血小板减少和凝血异常以及感染，是出血的主要原因。

5.A

6.E

7.C

8.E

9.D

10.D应给予的治疗是禁食、输液抑酸治疗。

11.B支持原发性胆汁肝硬化的诊断的实验室检查：血脂、血清胆酸，结合胆红素，AKP及GGT等微胆管酶明显升高，转氨酶正常或轻、中度增高。血中抗线粒体抗体阳性，IgM升高，凝血酶原时间延长。尿胆红素阳性，尿胆原正常或减少。

12.C根据饮酒诱因、中上腹疼痛伴呕吐、血尿淀粉酶升高并且出现意识障碍，分析患者可能为重症急性胰腺炎。

13.D阿尔茨海默病(AD)是老年人常见的神经系统变性疾病，是痴呆最常见的病因。临床特征为隐袭起病、进行性智能衰退，多伴有人格改变。确诊依据特征性病理改变，包括老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体细胞颗粒空泡变性和神经元缺失。

14.C指的是受污染的水体由于自然的作用，使污染浓度逐渐降低，最后恢复到污染以前状态的过程。这种自然的作用，包括物理、化学、生物等方面的作用。物理作用包括可沉性固体逐渐下沉，悬浮物、胶体和溶解性污染物稀释混合，浓度逐渐降低。化学作用包括氧化～还原、分解、化合、吸附和凝聚等。生物作用主要指水体中微生物对污染物的氧化分解，它在水体自净中起非常重要的作用。

15.B头皮裂伤时，制止伤口出血即可，加压包扎有诱发脑疝的可能。

16.A

17.C

18.C头皮血可以测得胎儿体内pH。

19.D

20.BTIA的临床特征：①发病突然；②局灶性脑或视网膜功能障碍的症状；③持续时间短暂，一般10～15分钟，多在1小时内，最长不超过24小时；④恢复完全，不遗留神经功能缺损体征；⑤多有反复发作的病史。此患者符合以上表现，诊断为一过性脑缺血发作(TIA)。

21.C

22.A缺铁性贫血是世界人群中最常见的贫血。

23.D

24.B

25.B环丙沙星对儿童有引起骨软化的副作用。

26.B链球菌感染后急性肾小球肾炎病理表现：肾小球弥漫性病变，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生为主要表现。

27.D尿清蛋白排泄率以20～200ug／rain(30～300mg／24h)为微量清蛋白尿，作为糖尿病肾病的早期预测。

28.E可出现黏液脓血便的疾病有：溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、结肠癌、阿米巴痢疾等。肠易激综合征可以出现腹泻，可有黏液，但绝对无脓血便。

29.A支气管哮喘的急性发作期治疗需β2激动剂与糖皮质激素联合应用。

30.D急性胰腺炎的主要病理生理过程为胰酶激活，胰腺自身消化。

31.D病态窦房结综合征的心电图特征是：①持续而显著的窦性心动过缓，非药物所致；②频发窦性静止达6秒或窦房传导阻滞；③窦房传导阻滞和房室传导阻滞并存；④心动过缓一心动过速综合征。

32.A

33.B帕金森病的发病机制是由于黑质多巴胺能神经元变性、缺失，纹状体多巴胺含量显著降低，造成乙酰胆碱系统功能相对亢进。多巴胺替代疗法是帕金森病最重要的治疗方法。

34.D根据患者为老年糖尿病、肺心病患者，现慢性支气管炎急性发作，体检两肺遍布干湿啰音，明显发绀，神志朦胧。考虑乳酸性酸中毒。

35.C重度烧伤：总面积30％～49％；或Ⅲ度烧伤面积10％～l9％；或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。

36.ABDEFH急性肾小球治疗以休息及对症治疗为主。包括卧床、低盐饮食、利尿消肿、降压等，若有透析指征时及时予以透析治疗。选择答案ABDEFH。本病为自限性疾病，不宜使用糖皮质激素、细胞毒药物和抗生素，青霉素只用于合并扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎等感染时。故C、G不是正确答案。

37.A中年以上男性，有劳累、高嘌呤饮食诱因;有趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿、发热、白细胞升高的临床表现;以及既往的发作史特点。

38.D

39.E

40.CD

41.BGJ

42.D有吸毒史属HIV感染高危人群，高热、淋巴结肿大、消瘦，需考虑艾滋病可能，需进行HIV特异性病原学检查；咳嗽、咯血丝痰、右上肺叩诊实音，双肺底闻及湿哆音提示有肺部感染症状，故需进行胸片、痰液培养、痰找抗酸杆茵检查，故第二问答案为D。骨髓穿刺为暂不需要的检查。因考虑为艾滋病，给予糖皮质激素治疗不恰当。

43.C

44.A

45.C

46.A

47.B

48.E超早期溶栓治疗对恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤、挽救缺血半暗带最具意义。

49.D

50.BCFH安徽省宿州市全科医学（中级）专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.男性33岁，因反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，因乏力、低热而入院，胸片示：右上肺淡薄云雾状阴影，痰涂片检查结核菌阴性，可能的诊断为A.A.肺炎球菌肺炎B.支气管肺癌C.浸润型肺结核D.过敏性肺炎E.结核性胸膜炎

2.妊娠32周新生儿易发生

A.胎儿成熟障碍B.胆红素脑病(核黄疸)C.呼吸窘迫综合征D.湿肺E.颅骨重叠体内气体积聚

3.(89～91题共用备选答案)腹痛位置不定

A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.胆道蛔虫症D.腹型癫痫E.幽门梗阻

4.患者牙龈渗血最主要的原因是A.A.贫血B.牙龈炎C.白细胞低D.血小板功能异常E.合并DIC

5.男性患者，29岁，头痛头晕反复发作3年，伴视物模糊、恶心、呕吐1周入院。查体：血压220/110mmHg，险结膜略苍白，心界向左扩大，双下肢轻度水肿。化验：尿常规，蛋白RBC3～6个/HP，比重1.010，pH7.0;血常规，Hb100g/L，血肌酐676μmol/L。彩超示左肾7.1cm×3.2cm，右肾9.2cm×4.1cm，该患者肾功能不全的原因最可能为A.缺血性肾病B.高血压肾损害C.遗传性肾病D.慢性肾小球肾炎E.慢性间质性肾炎

6.女性患者，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，诊断皮质醇增多症。患者手术治疗后1年随访，下述哪种情况不支持治疗有效

A.血压150/90mmHg

B.月经恢复

C.空腹血糖6.8mmol/L

D.向心性肥胖减轻

E.血皮质醇早8点510mmol/L(正常165～441mmol/L)，下午4点480mmol/L

7.下列哪项不属于国家基本药物品种的遴选依据()

A.公共卫生相关状况B.药物有效性C.药物进口替代性D.药物相互间的成本/效果比

8.患者男性，27岁，自诉反复发作性四肢无力，每次2d或3d内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力1级，深浅感觉均正常，腱反射消失，巴氏征阴性，该患者应最应做的检查是

A.脑脊液B.肌电图C.脑电图D.脊髓的磁共振E.急检血钾和心电图

9.关于月经的临床表现，下述哪项错误

A.月经周期是从上次月经来潮的第1天到下次月经第1天计算

B.经血一般不凝，月经血内缺乏纤维蛋白和纤维蛋白原

C.经血含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道细胞

D.一般一次月经出血量为80～100ml

E.月经周期一般为28～30天

10.应给予的治疗是A.A.吗丁啉促进胃肠蠕动B.阿托品止吐C.流食、口服抑酸剂D.禁食加输液加抑酸剂E.普食加口服抑酸剂

11.男性，38岁，无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热，查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断

A.粪便黄色加深B.血清结合胆红素增加C.尿胆原增加D.血清碱性磷酸酶减低E.血清胆固醇降低

12.男，50岁，饮酒后4小时突然上腹疼痛，伴呕吐。体温38℃，血压100/60mmHg，中上腹压痛，肝脾未及。血尿淀粉酶升高，血钾、钙降低，血清总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高，B超未见异常，6小时后患者出现意识障碍

最可能的诊断是A.A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃扩张E.胃穿孔

13.阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是

A.病史B.智力量表检查C.头MRID.病理检查E.脑电图检查

14.水体自净的作用有多种形式，除外

A.稀释、扩散B.生物学分解C.厌氧作用D.氧化还原作用E.自然沉降

15.在颅脑损伤病人的转诊过程中，错误的处理措施是

A.保持气道通畅，吸氧

B.头皮裂伤时，加压包扎

C.使用脱水剂，防止脑疝

D.时刻注意双侧瞳孔变化

E.将伤员头部偏向一侧，防止误吸

16.下列不是甲亢特殊表现的是

A.甲亢而无甲状腺肿大B.甲亢危象C.浸润性突眼D.甲亢伴房颤、心衰E.T3型甲亢

17.患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，最好的治疗方法是

A.手术B.理疗C.痛点注射醋酸氢化泼尼松D.按摩E.石膏固定

18.女，23岁，G2P0。孕41周，临产，宫口开大2cm，先露S-1，LOA，自然破水，羊水二度粪染，胎心164次/分，为确切了解胎儿宫内缺氧程度，下列哪项辅助检查最有诊断价值

A.胎儿电子监测B.胎动计数C.胎儿头皮血pH测定D.尿E3测定E.B超检查

19.患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39-40℃近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是

A.加用激素治疗B.输血C.局部制动D.切开引流E.病灶清除

20.男性，62岁，3个月来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约10分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增高，MRI检查未见异常

该患者的诊断为A.A.可逆性缺血性神经功能损害(RIND)

B.一过性脑缺血发作(TIA)

C.脑梗死

D.脑血栓形成

E.腔隙性脑梗死

二、专业实践能力(15题)21.女性，32岁，患风心病二尖瓣狭窄6年，稍活动即出现胸闷、心悸、气短，行心脏彩超提示严重二尖瓣狭窄。其心功能为

A.心功能l级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能正常

22.世界人群中最常见的贫血是

A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.海洋性贫血

23.女性、60岁，2个月来食欲缺乏、腹泻、乏力、心悸、多汗、体重下降。为明确诊断必不可少的检查项目是

A.超声心动图B.内镜检查C.胃、肠X线检查D.甲状腺功能E.血糖

24.男，52岁，上腹疼痛，饱胀，食欲缺乏2个月。B超拟诊浅表性胃炎，胃潴留，胃动力低下，经正规治疗无效。CEA(+)，CAl9-9(-)。对该患者最重要的检查是

A.上消化道造影B.胃镜C.腹CTD.腹X线平片E.肿瘤标志物

25.对儿童骨骼有影响的药物是

A.卡那霉素B.环丙沙星C.氯霉素D.头孢唑酮E.磺胺嘧啶

26.链球菌感染后急性肾小球肾炎

A.肾小球囊大量新月体形成

B.肾小球增大，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生

C.光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性

D.肾小球玻璃样变，部分肾单位代偿性肥大

E.肾小球弥漫性增生伴新月体形成

27.为早期发现肾血管并发症，应定期检查

A.四肢运动功能B.头颅CTC.尿常规D.尿清蛋白排泄率E.心电图

28.一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征

29.男，l5岁，近1个月每日咳嗽后喘息发作，尤其在夜间发作，每周3次，肺功能：FEV170％。选用哪类药物更恰当

A.每Et吸入短效pz激动剂+糖皮质激素B.静点抗生素C.强效镇咳剂D.间歇吸入短效β2激动剂E.持续静点糖皮质激素

30.其主要病理生理过程是

A.胰管梗阻B.胰腺淋巴回流障碍C.胰腺血栓形成D.胰腺自身消化E.多种炎症介质反应

31.最后确诊为病态窦房结综合征，其心电图特征是

A.P—R间期0．32秒B.持续性快速室性心动过速达6秒C.发作性心室颤动D.频发窦性静止达6秒E.Ⅲ度房室传导阻滞

32.女性，18岁，乏力、纳差伴尿黄5天，查体：巩膜轻度黄染，肝肋下可触及，为确诊急性肝炎，最有价值的肝功能检查诊断依据是

A.血清谷一丙转氨酶明显增高B.血清谷一草转氨酶明显增高C.血清白蛋白下降D.血清球蛋白上升E.血清胆红素升高

33.首选药物是

A.D青霉胺B.复方左旋多巴C.普萘洛尔D.抗胆碱酯酶药E.抗胆碱能药物

34.一名76岁男性，2型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今，有多年吸烟史，“慢支”逐年加重，近年被诊为“肺心病”。本次又因慢支急性感染来急诊。体检两肺遍布干湿哕音，明显发绀，神志朦胧，入院前刚服D860半片+苯乙双胍2片(50mg)。昏迷原因可能是A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病

35.女，30岁，家中火灾烧伤，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困难，面、颈、口鼻深Ⅱ度烧伤．声音嘶哑。患者的烧伤严重性分度为A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤

三、案例分析题(15题)36.对该患者的进一步治疗措施包括A.降压、利尿等对症治疗

B.急性期1～2周内应卧床休息

C.必须使用青霉素治疗

D.注意防治并发症

E.禁止肾毒性药物的使用

F.低盐饮食

G.强的松

H.如出现急性肾衰竭应予血液透析治疗

37.【案例】患者男性，50岁。因旅游途中进食诲鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮该患者最可能的诊断是A.急性痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.风湿性关节炎E.化脓性关节炎F.反应性关节炎G.感染性关节炎

38.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

39.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化

A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血酯变化E.以上都是

40.女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮

41.本病人可能的临床诊断是A.肝癌B.结肠癌C.子宫内膜异位症D.溃疡性结肠炎E.结肠癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰头癌I.肝硬化J.胃癌

42.下列治疗措施哪项不正确A.治疗肺部感染B.予抗病毒治疗C.综合治疗D.给予糖皮质激素治疗E.祛痰业咳治疗

43.患者随访采用何种方法最佳

A.大便潜血试验B.定期钡餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.血清学检查

44.【案例】男性，30岁。有静脉吸毒史5年，近3月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考虑哪种疾病可能A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能

45.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝