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文档简介

结肠癌的护理问题及措施主要问题知识缺乏（特定的）：有关术前方面的知识。低效性呼吸形态。疼痛。有液体不足的危险。有感染的危险。有组织完整性受损的危险。有组织灌注不足的危险：血栓静脉炎，静脉血栓。知识缺乏（特定的）：有关术后方面的知识。自我形象紊乱。护理措施一、知识缺乏（特定的）：有关术前方面的知识。1、向患者讲解手术方式。2、向患者讲解术后注意事项。（1）腹部切口（其大小和位置取决于手术的种类），均为敷料覆盖。（2）腹腔引流，其目的是引流手术创面的渗液。（3）静脉输液，其目的是在肠蠕动恢复前补充液体和电解质，肠蠕动常在术后72-96小时内恢复。（4）胃肠减压，其目的是抽吸胃内液体和气体，防止腹胀，恶心，呕吐。（5）早期活动，若特殊情况，可在手术第一天下床活动，可预防肺不张和静脉血栓形成，预防术后组织粘连。（6）多翻身，咳嗽和深呼吸，以预防肺不张，痰液坠积，避免引起肺料，术前指导病人通过按压伤口进行有效的咳嗽，并且让病人演示。（7）疼痛护理：让病人参与疼痛的护理，并选择病人认为有效减轻疼痛的方法。二、低效性呼吸形态。（1）止痛，遵医嘱使用镇痛剂。（2）抬高床头30度，使病人处于半卧位。（3）鼓励/协助病人翻身Q2小时，预防压疮。（4）鼓励病人深呼吸每小时至少10次。（5）鼓励病人每小时咳嗽一次以清除气管内的痰液。（6）帮助病人用手按压腹部切口，按压切口可减轻咳嗽和深呼吸的不适。（7）鼓励病人在可耐受的情况下多活动。三、疼痛（1）协助患者采取舒适的体位。（2）使用非药物措施减轻疼痛（分散注意力，减轻疼痛）。（3）在疼痛加重前遵医嘱给患者使用止痛药。（4）在进行使用疼痛加重的操作中如换药前，给患者使用止痛药以增强患者耐受疼痛的能力。（5）保持胃肠减压通畅。切口愈合前不要开车）。（4）指导患者合理饮食，均衡的高热量，高蛋白饮食有利于伤口愈合，但应少量多餐。观察有无腹胀。（5）向患者讲解进一步治疗的必要性（如化了等），定时复查。（6）向患者解释肠功能将在术后2周~3周内恢复至术前水平，通常在患者恢复正常的生活规律和饮食之后恢复。（7）告诉患者若出现以下症状/体征时及时就医：发烧大于38度，伤口流有异味，切口红肿或异常疼痛，腹胀，停止排气排便。九自我形象紊乱。（1）让病人了解造瘘的必要性，使其能正确对待术后生活的改变。（2）尊重病人，维护病人的自在，在教会有关人造肛门袋的排空的更换等知识时，选择隐蔽的场所。（3）帮助病人重视设计自我形象及生活方式，以恢复其自信心。（4）有造瘘口者应告其平衡膳食的方法，某些食物，如蛋、鱼、和碳水化合物饮食

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