危险化学品的生产产品申报表

申请书填写说明一、本申请书用钢笔、签字笔填写或用打印机打印，要求字迹清晰、工整。二、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由受理人填写，其余各项由申请企业填写。其中：“经办人”是指申请企业指定的办理申请事宜的人员；“联系”是指经办人的。三、本申请书中“隶属企业”、“申请单位”、“取证单位”按下列情况分别填写：1、具有法人资格的危险化学品生产企业申请安全生产许可证，填写“申请单位”和“申请单位意见”栏；有隶属企业的，还需填写“隶属企业”栏。2、不具有法人资格的危险化学品生产企业申请安全生产许可证，填写“申请单位”、“取证单位”和“申请单位意见”、“取证单位意见”栏；申请单位有隶属企业的，还需填写“隶属企业”栏。3、中央直接管理的集团公司、总公司、上市公司所属分公司、子公司申请安全生产许可证，填写“申请单位”、“申请单位意见”及“隶属企业”栏；分公司、子公司下属的独立核算生产成本的生产单位申请安全生产许可证，填写全部栏目。四、本申请书表格中“成立日期”栏，填写批准成立的日期；“隶属企业”、“申请单位”、“取证单位”的“名称”栏，填写工商登记名称；“企业类型”栏，按照《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字[1998]200号）划分的企业登记注册类型填写。五、本申请书中所涉及的最终产品、中间产品和原料是指列入《危险化学品名录》的危险化学品，化学品名称填写应符合《化学命名原则》(1980)的中文化学名；“危险货物编号”应按《危险化学品名录》填写。六、本申请书中“生产能力”填写该产品年设计生产量；“投产日期”填写该产品生产系统正式投产的日期；“验收文号”填写该产品投产前安监部门出具的安全设施验收文件编号。七、本申请书中“危险化学品的生产工艺系统简况”栏，“工艺系统简况”是指产品所使用的生产工艺及主要生产设备，可用工艺流程框图表示，且需注明各工艺过程中的主要危险因素和主要生产设备。本栏为一产品一表，多产品的须另增加表格。势八、赖本申汁请书下中开“驴危险絮化学尸品的兆生产值原料傍登记钞表耀”朴栏的科“悠生产停原料具”的，应李填写援主要冷原料钳。栋九、惕本申东请书农中黎“尼危险晨化学黄品贮秋罐、甲仓库聋区基隙本情龟况表晕”旷栏，醉“殃在厂咱区的真位置显”竹填写喊贮罐朝区、网仓库遥在厂禽区的杀具体踢方位清；诵“竖所处用功能裕区畅”砌在字“场工业启区、荐农业种区、倡商业多区、氧行政蜡办公拆区、耍交通热枢纽怖区、蜘科技诸文化虎区、与水源怜保护浮区、枕文物弊保护赛区戏”钞中选泥择填啊写。峡十、隔本申是请书加中斥“遣申请腹《危汤险化笨学品零生产惜企业早安全蜘生产集许可塑证》轿自我销评价粱表败”镰，防内容柔必须谊如实域、全漆部填烂写，狂表中度“昌是与亩否牙”宰和撞“住有与宵无危”画的内友容，北只需救填写楚“尺是别”文或斗“昏否夜”颤及叫“楚有慧”旬或痛“糊无摧”曲；表马中的筐人数尖与距众离填逝写数窑据。旷需要糊说明颗的内赌容可派另附坦文字筐说明激。份十一摔、本帽申请述书表裙格中饮“淘审查扭意见负”直、雾“鹊正本械载明爸内容版”荒、酬“盘副本匪载明剑内容祥”师由发血证机乡关填烧写。违危险腔化学玻品的京生产拿产品兆申报骆表禽序号屋品右名如危险颠货轨物编绪号抬生产丘能力萄(吨丑/年令)骨投货产其日井期语验开收愈文酸号彩备注盐1吧丙烯折酸驳烘站漆察3松3宁64辨6姓5抬0煎20驱01倦-绒2伙-颂21百无怖2情丙烯趟酸氨烫基清叼烘漆津33尼64冷6宣15娘0竭20度01缓-2罢-2割1咬无组以下吼空白股危险惨化学止品的葵中间增产品谜申报连表堪序号末品胳名僚危险扰货物地编王刻号银由该讨中间匹产品解生产舰的最甘终产黑品（逃品名波）耗备阻注贷无安危险劲化学捧品的萍生产撇工艺思系统析简况此产品去名称狼最终米产品懒丙烯绑酸群烘凤漆凶中间递产品拦无此设计梁单位怪丹阳臣市化夕工医型药设蚂计研储究所恒技术爹来源运/倡工艺浇系统佳简况偶(工汽艺流乌程简告图和临主要趴设备束情况烧):羟基丙烯酸树脂羟基丙烯酸树脂溶剂助剂溶剂溶剂助剂溶剂成品包装过滤检测高速分散研磨成品包装过滤检测高速分散研磨工艺名称主要设备主要危险因素预混分散FL150型高速分散机FL12型高速分散机火灾、爆炸、中毒砂磨SK40型砂磨机ZM型卧式砂磨机火灾、爆炸、中毒伙危险寄化学歇品的花生产缴工艺飘系统违简况璃产品巧名称办最终彼产品绣丙烯居酸氨盈基清朋烘漆化中间塘产品源无彻设计绝单位迁丹阳鞋市化选工医蓝药设酒计研捧究所涛技术真来源盆/质工艺列系统坛简况竿(工碑艺流裹程简芝图和赏主要娘设备馒情况梳):丙烯酸树脂颜料溶剂氨基树脂助剂溶剂丙烯酸树脂颜料溶剂氨基树脂助剂溶剂检测搅拌分散调漆搅拌、预混、研磨、分散检测搅拌分散调漆搅拌、预混、研磨、分散过滤成品包装过滤成品包装工艺名称主要设备主要危险因素预混分散FL150型高速分散机FL12型高速分散机火灾、爆炸、中毒砂磨SK40型砂磨机ZM型卧式砂磨机火灾、爆炸、中毒酸危险絮化学配品的普生产翁原料给登记吧表凶序号园品迅挽名锐危险街货慢物编余号状年消适耗量乎(吨怠)伞日常偿最大批储量垒(吨贸)念备某注殊1咏羟基程丙烯怎酸树驾脂尊/灯42维.5之1式2粱丙烯尤酸树专脂立/两86染1平3茧氨基纺树脂迷33碑64民5忙27搁0.侦6寸4衫二甲腐苯土33率53弄5怪24舍1级5怒乙酸拜正丁针酯怜32湿13替0别10息.2尺5循1活6配环己未酮衰33响59争0型3骑0.呀4迹以下构空白衡危险厕化学塑品贮易罐区毛基纠本情盯况登扒记表票烤铅对饮嫂无纳辨液蚁无岛所处助环境方功能牛区制无捏贮罐旗区面隆积怕略寒迟无仍消屠接无银亭昨脚挂吵江瓶无舞眼赞宜无朴流盗(坡个腹)趁无冻暗辉迎灶盒取-忠蹄泄沿轨(m骡)影-罢贮丸罐宴序号修容积才(m框3室)或贮疤罐译形监状慕贮宴罐施形牢式如安练装杂形榜式貌贮存赢物质京名波隆称价最大侄贮征量洒(t剂)来物附质欧状工态稀进出懂料袖方置式召投产励时间纤(琴年祖)桑消防慧情况岩消防批水管重道跃消防录泡沫手管道缸消防戒人员希主要鸭消防疏设施不设备和：喉无州直径径扩昂压力中贞尝初直径撕责稼压力替竞虽途专职帽人数盒兼职报人数筑无廊-源-件-跑-忠-剥有无永防爆悼隔爆乐设施如-召主要盲防爆疗隔爆艘设施谱：默无究检测呼监控痒情况担有无墙防雷书检测防-怠何部宜门检煌测敬-邮检测熊周期培-止有无际防静吐电检壮测碍-获何部僻门检垂测馋-削检测岸周期漫-才有无丧安全乐附件铁检测饼-絮何部图门检帜测古-膏检测役周期窄-雪有无宝监控滩系统低无示监控缎探头脸数量若(喂个爸)元无网主要帆装置屯是否怖全部裹安装疲监控道设施洗无薪有无础报警鲜装置唯无恐报警宝探头仍数量怕(垒个兰)刻无袍主要巷装置臣是否唐全部坏安装璃报警债设施虚无冠主要仗气体淋检测牙仪器艺：阴无胜重厉大档危险帜源林情横况本是否工构成凑重大榜危险票源裹无俱重大召危险挖源个甚数岁(暮个隐)潮分布常在哪紧几号眯贮罐魔无瞒重大按危险败源是箭否评喝估胖无风重大丹危险匹源是后否有锤事故絮应急源预案柿无庆重大聋危险辆源是吴否备耐案违无淘在何防部门赶备案蠢备案去时间烈年对月返劳日慰危险穗化学植品仓贩库区躲基本墨情况册登记唐表志仓库篇区名呜称恰危险勿化学壳品半仓库即在厂酷区所消处位捞置梁厂区嫁东巷面姓所处泻环境精功能梁区赤工业哨区告椅吴盒某社甘19盯2胃桑掏(份个术)角1寿相邻屿库房轰最小写间距题(章m巷)欧俗纷袜颜元软触掠歉蚁搜次喉陷辩否潜押顺览锋极怎诊浆醒臭糕及叮陆勺茫兰喷系性轮栽母偶掉乏惜悬贷色仇杰较匀菊奔业携土竟事往逼嘴修烘党脚摆续遣惧柱刻羽晨猾聋炭锐巷怨烦内坐扬奖口男赏角出堂指MT乖35悬型手锤提式惹灭火援器卸1茶个；兄M钥FZ笔8型肉手提悦式灭冈火器猾4个趣;尸MF承Z4均型手逐提式凶灭火除器霞4锤个;磨室外桥消防肝栓（陵SS聪￠1售00缩/1喜.6廉）1食只，与室内金消防窑栓（亮DN孟65敲）3柜只果唇局割袭青抵船敲竟她旱(汽个芦)添铲三侵锈10慰0.贺3隙4剪/竹1席枯关俩修有让倚冲匆锈戏肺始脸君鞠呀袭立楼土渔液呜裙彼散孔煤荣映筐扩还润欢继碰妇缎文拿调登粗标存满盐给幅挂呀敞钉博驴扛展巨封敏宏逢铺库先王杨朗仅办取恩洞直喉累热蛾抚上(个量)积练洋茎赌盯板抓踩简蛙泉榆搅静(个乎)自敌盯迹棋朗米根哀织巷史停帮狮耕谱毕网苍踪阔极值页倦解勉伸辽另绑暑扯五视脑形谅木堡论露傍察捎棚食喉腾蹲寿弱尿焰提仍樱懂织益些权踢《危兰险化彻学品泉生产壶企业浮安全支生产捏许可跌证》暮审查扑意见巡发片证四机贝关昂审土查争意彩见狐(盖交章)耻暖年区环月小读织日迈《危选险化碍学品锐生产溉企业倦安全多生产请许可遮证》腹载明抗内容怠正本真载明悼内容衫企业捉名称列主要羊负责碰人缓注册占地址奸企业驶类型霸发证呀日期吩话牙穷企侧年这霸辜月籍兵辉日吹桨识掀适证书芹编号渣(苏虑)W镜H安冈许证独字邪证书足有效幕期冻年桂潮师月杨石日怠至观拉怎朗控年萄确够月遇腥协日串许可阴范围袋副本肉载明都内容臭企业装名