心理咨询师之心理咨询师三级技能过关检测试题A卷附答案

心理咨询师之心理咨询师三级技能过关检测试题A卷附答案

单选题（共50题）1、本案例中求助者的求医行为是（）单选题A.主动求医，希望治愈B.主动来诊，但认为自己没有病C.被动求医，认为自己没有病D.被动求医，不想治【答案】A2、在本案例中，咨询师如果需要对该求助者使用心理测验，应该在心理咨询的（）进行。A.诊断阶段B.咨询阶段C.治疗阶段D.提高阶段【答案】A3、心理咨询师提到“孩子与洗澡水”时，可能是在使用（）技术。A.解释B.面质C.释义D.鼓励【答案】A4、精神分析理论认为阻抗的意义在于（）。A.增强个体的自我防御B.保护个体的自我认识与自尊C.对行为矫正的不服从D.对自我暴露的抵抗【答案】A5、心理咨询师说：“您认为别人应该从科研出发不计较态度，可似乎您很在意别人对您的态度，这怎么解释呢?”使用的技术是（）。A.释义B.解释C.面质D.指导【答案】C6、第四次咨询：…………心理咨询师：我们上一次制定了咨询目标和方案，我要运用合理情绪疗法解决您的问题。合理情绪疗法认为引起人们情绪困扰的不是外界发生的事情，而是人们对事件的态度、看法……进而改变情绪,ABCDE理论是合理情绪疗法的核心理论，其中A是……B是……您的问题中，A是……C是……A.诱发事件B.与不合理信念辩论C.行为结果D.咨询的效果【答案】D7、该求助者的人格变化表现在（）。A.心情烦躁B.爱发脾气C.喜欢赞扬D.骄傲自大【答案】B8、老年期记忆障碍的主要表现是（）。A.再认能力和回忆能力日渐衰退B.记忆广度迅速增加C.编码储存过程障碍和信息提取困难D.机械记忆明显衰退【答案】C9、一般资料：女性。24岁，未婚，大学毕业。A.经常头痛B.面试失败C.入睡困难D.紧张害怕【答案】D10、在智力测验中，不受文化因素影响的测验是（）。A.韦氏成人智力测验B.瑞文推理测验C.比内智力测验D.韦氏儿童智力测验【答案】B11、一般资料：崔某，女性，17岁，高中二年级学生。A.一般心理问题B.神经症C.严重心理问题D.精神病性问题【答案】D12、“心理发展的最大威胁，莫过于安全感得不到满足”，这说的是（）。A.3～6岁的幼儿B.6～12岁的儿童C.0～3岁的婴儿D.青春期的少年【答案】C13、下面是一段心理咨询师与来访者的访谈过程，请据此回答问题。A.开放提问B.直接逼问C.间接询问D.封闭提问【答案】C14、情绪很低落，无精打采，注意力不集中，记忆力下降，工作效率因此明显下降。求助者甚至开始回避和同事聊天，因为一旦听到他人聊起家庭、婚姻的话题，求助者心理就会很不舒服。A.孩子反对求助者再婚B.与初恋男友相遇C.离异独自带孩子生活D.回避和同事聊天【答案】A15、本案例中最可能使用的诊断是（）单选题A.焦虑症B.神经衰弱C.疑病神经症D.抑郁性神经症【答案】C16、对该求助者恰当的咨询目标是（）。A.改善情绪B.让丈夫理解她C.评上职称D.改善睡眠症状【答案】A17、内容反应技术，又可以称作（）。A.内容表达B.释义C.反馈D.回复【答案】B18、根据案例，回答题A.黄金法则B.合理情绪想象技术C.产婆术式辩论法D.讨论技术【答案】C19、求助者：我是家里的老二，有一个姐姐一个妹妹。我跟父母的感情非常好，一直和他们住在一起……母亲去世后，姐姐每天都……A.加强理解、促进沟通B.澄清求助者表达的模糊不清的观念问题C.对求助者问题作理论上的分析D.加强对求助者情绪、情感的理解【答案】A20、属于行为主义心理学研究范畴的是（）。A.心理的结构和功能B.无意识心理C.刺激一反应的关系D.需要和动机【答案】C21、导致该求助者烦恼的心理原因最主要是（）。A.领导让求助者写检查B.内心冲突C.领导认为求助者幼稚D.追求完美【答案】B22、案例四A.早期经验B.求助者认知C.刺激形式D.求助者情绪【答案】B23、对心理咨询师而言，该咨询中最重要的工作是（）。A.帮助求助者找到儿子成绩下降的原因B.通过共情等构建良好的咨询关系C.与求助者商讨帮助儿子的具体方法D.利用理论技能有效解决情绪困扰【答案】B24、关于SDS，下列描述中不正确的是（）。A.用于反映病人的焦虑的主观感受B.用于具有抑郁症状的成年人C.对心理咨询门诊及精神科门诊或住院精神病人均可使用D.对严重阻滞症状的抑郁病人，评定有困难【答案】A25、一般来说，个体自我意识水平降低时，侵犯性会（）。A.迅速下降B.提高C.缓慢下降D.不变【答案】B26、案例六A.实施对求助者的教育B.启发求助者思考C.按求助者的信念推理D.改变求助者信念【答案】C27、(省略了部分咨询谈话内容)A.求助者的性别B.求助者的年龄C.求助者的职业D.求助者的电话【答案】D28、该求助者SDS标准分65，表明其（）。A.出现轻度抑郁B.出现中度抑郁C.出现重度抑郁D.未出现抑郁症状【答案】B29、案例二A.请示上级咨询师B.应邀前往C.与咨询师同行讨论D.婉言谢绝【答案】D30、根据以下材料，回答题A.个人化B.绝对化要求C.选择性消极关注D.过分概括化【答案】B31、咨询目标的终极目标与具体目标的关系是()。A.从终极目标着眼，从具体目标着手B.以具体目标为指导，实现终极目标C.从具体目标着眼，从终极目标着手D.由具体目标出发，确定终极目标【答案】A32、心理咨询师：咨询目标确定了，接下来我和您一起制定咨询方案。A.移情B.依赖C.投情D.神人【答案】B33、一般资料：求助者，男性，30岁，硕士。A.烦恼B.愤怒C.抑郁D.嫉妒【答案】A34、心理咨询师对求助者的热情，最主要应体现在（）。A.对求助者积极提问B.咨询中认真、耐心、不厌其烦C.初诊阶段嘘寒问暖D.咨询开始和结束时都要热情【答案】D35、SCL-90的统计指标主要有两项，即总分和（）。A.阳性项目数B.阳性项目均分C.阴性项目数D.因子分【答案】D36、与心理咨询师A的第二次咨询：A.热情B.真诚C.中立D.共情【答案】B37、关于确定咨询目标时的常见错误观念包括（）。A.咨询师可以带有自己的价值观B.咨询师不可灌输自己的价值观C.应当将求助者的快乐、满足作为咨询目标D.不把求助者能否适应环境作为咨询目标【答案】C38、求助者一般资料：雯雯，女孩，15岁，初三学生。A.社交恐惧症B.特殊恐惧症C.抑郁神经症D.焦虑神经症【答案】A39、随机号码表法是（）。A.简单随机抽样B.系统抽样C.分组抽样D.分层抽样【答案】A40、求助者：您能理解一个大龄剩女的心理吗?我已经32岁了，如果错过他，我觉得这辈子都未必能找到这么合适的人了！所以我不顾面子甚至放下自尊去主动向他示爱、向他表白。接吻时他很享受，可最后却说我们只是最好的朋友……他就是个纯粹的渣男!我就是个彻头彻尾的傻瓜！A.尊重B.平等C.共情D.热情【答案】C41、(心理咨询师B与求助者根据咨询方案，运用合理情绪疗法进行咨询)A.个体对事件的看法、解释B.对个体的不合理信念进行辩论C.咨询的效果D.事件发生后个体的情绪和行为【答案】B42、第七次咨询：……心理咨询师：经过前几次的咨询，我们基本达到了预定的咨询目标，您的情绪、行为有了很大的改变，我为您感到高兴。A.无奈B.尊重C.热情D.共情【答案】B43、求助者：几个月了一直烦躁担忧。本以为母亲去世后我会慢慢恢复过来，但现在感觉越来越严重了。A.解释B.内容反映C.指导D.尝试性面质【答案】C44、本案例中最合理的近期咨询目标是帮助求助者（）。A.恢复婚姻B.解决内心冲突C.明确需求D.缓解负性情绪【答案】B45、该求助者在咨询过程中大量谈论自己爱人的不是，表明其出现了多话现象，这种多话类型最可能是()。单选A.宣泄型B.掩饰型C.表白型D.表现型【答案】A46、在智力测验中，不受文化因素影响的测验是（）。A.韦氏成人智力测验B.瑞文推理测验C.比内智力测验D.韦氏儿童智力测验【答案】B47、一般资料：求助者，女性，44岁，已婚，公司职员。焦虑不安，伴头痛、失眠四个多月。A.寻找生物学原因B.建立积极认知C.明确心理学原因D.健全健康人格【答案】B48、根据以下材料，回答题A.轻度受损B.中度受损C.重度受损D.极重度受损【答案】B49、心理咨询师B：...实际上，那个男人拒绝了你的求爱，只是诱发事件，而真正引起你内心冲突的是你对这个事件的看法。根据合理情绪疗法的理论，引起人们情绪困扰的不是外界发生的事件...其核心理论又称ABC理论...通过改变认知B，进而改变情绪和行为A.释义B.解释C.指导D.面质【答案】B50、“男女搭配，干活不累”是一种（）现象。A.社会懈怠B.优势反应强化C.结伴效应D.社会促进【答案】D多选题（共20题）1、根据案例材料，回答题A.近期目标B.长期目标C.具体目标D.最终目标【答案】AC2、关于精神分裂症，下列陈述中正确的包括（）。A.是一组器质性障碍症候群B.患病期的个体基本丧失自知力C.个体的情绪、情感以及行为脱离现实D.自己的内部世界与外部客观世界一致【答案】BC3、―般资料：求助者，男性，30岁，秘书。A.强迫症状B.抑郁症状C.恐怖症状D.焦虑症状【答案】ABD4、引发该求助者心理问题的现实刺激包括（）。A.领导让求助者写检查B.认为领导霸道C.领导说求助者幼稚D.出现头痛失眠【答案】AC5、适宜的求助者应具备的条件包括（）。A.受教育程度高B.人格正常C.信任度高D.智力正常【答案】BCD6、求助者一般资料：王某，女性，30岁，已婚，公司会计。A.内向型B.思考型C.茫然型D.反抗型【答案】BD7、求助者一般资料：女性，32岁，未婚，某公司前台。A.情绪反应激烈B.病程持续时间三个月C.症状有间歇性D.无法摆脱内心痛苦【答案】ABD8、行为疗法，又称为（）。A.行为治疗B.行为矫正疗法C.行为塑造技术D.行为渐隐技术【答案】AB9、关于该项测验，正确说法包括()。多选A.该测验属于人格测验B.可作为精神障碍临床诊断的辅助手段C.Pt量表经K分校正后变成了标准分D.具有小学毕业以上文化程度者可施测【答案】AB10、—般资料：求助者，男性，28岁，公务员。受婚恋困扰，伴有睡眠困难，食欲差一月余。A.详细的成长经历B.所持爱情观C.和女友的性经历D.与家庭成员的关系【答案】ABCD11、下面是某求助者的SCL-90测验结果A.饮食和睡眠状况不佳的现象B.抑郁苦闷心境，对生活的兴趣减退、丧失活动力等症状C.与他人相比较时，有不自在感和自卑感D.有幻听、思维播散、被控制感等症状【答案】ABCD12、心理咨询师在合理情绪疗法的再教育阶段可以采用的方法包括（）。A.“产婆术式”辩论技术B.问题解决训练C.合理情绪想象技术D.合理自我分析报告【答案】ABCD13、求助者一般资料：雯雯，女孩，15岁，初三学生。A.SCL-90B.CRTC.MMPID.LES【答案】ACD14、按照SCL-90的中国常模标准，可考虑筛选阳性的情况包括（）。A.总分超过160分B.阳性项目数超过43项C.任一因子分超过2分D.阴性项目数低于47项【答案】ABCD15、根据案例材料，回答题A.说明测验的意义B.选择恰当的心理测验项目C.征得求助者同意D.要相信求助者【答案】ABC16、评定个体所承受精神压力程度可参考()。A.95％的正常人一年内的LES总分不超过22分B.95％的正常人一年内的LES总分不超过20分C.99％的正常人一年内的LES总分不超过32分D.99％的正常人一年内的LES总分不超过30分【答案】BC17、咨询转介的正确做法包括（）。A.由咨询师个人根据需要决定B.对新咨询师详细介绍情况C.对新咨询师提供自己的分析D.继续参加新咨询师的咨询活动【答案】BC18、心理诊断过程包括针对求助者（）。A.制定咨询目标B.进行心理健康水平评估C.制定咨询方案D.询问既往医学治疗历史【答案】BD19、影响职业技能发展的主要因素包括（）。A.职业知识B.职业技术C.职业能力D.职业道德【答案】ABCD20、第七次咨询：……心理咨询师：经过前几次的咨询，我们基本达到了预定的咨询目标，您的情绪、行为有了很大的改变，我为您感到高兴。A.清晰地认识到求助者的需要和想法B.清晰地认识到自己的需要和想法C.应更加关注求助者的观念D.对求助者已经取得的变化给予支持性鼓励【答案】ABD大题（共10题）一、一般资料：求助者，男性，31岁，大学毕业，自己开公司。案例介绍：求助者大学毕业以后在一家大公司工作，求助者的能力比较强，工作兢兢业业，因此很受上司的赏识，去年公司决定提拔求助者为公司总经理，但是求助者想自己创业，因此放弃了公司的升职机会，辞去了公司的工作，开始创业。求助者在经过了一年的拼搏后，公司不仅没有盈利，还将自己辛苦赚来的钱赔了进去。求助者体验到了创业的艰难。但是求助者很不甘心，平时无论做什么都想着创业的事情，没有心情做其他事。求助者自从创业失败以后，整个人变了很多，连自己都怀疑自已有心理问题，情绪总是被一些创业新闻左右。求助者很后悔放弃公司升职的机会，更后悔自己创业，想调整自己的情绪，但是总是控制不了自己。最近三个多月，求助者失眠、厌食，还会经常做噩梦，做事情无法集中精神。想起创业自己就心慌、担心公司坚持不下去，担心自己赔得一无所有。还为资金周转不开而发愁，觉得自己很没用，很痛苦，情绪失落。心理咨询师观察了解到的情况：求助者出生在农村，父母离婚，自小和父亲一起，很懂事，帮助父亲做很多家务，也很孝顺父亲。求助者胆小，从不敢冒险。女友因为求助者创业失败，也与他分手。因为心情原因，求助者也没有回家过春节。请根据案例回答以下问题：本案例中如果应用梅肯鲍姆的认知行为矫正技术，其具体程序是什么【答案】梅肯鲍姆的认知行为矫正技术的具体程序为：(1)通过角色扮演和想象使求助者面临一种可纵引发焦虑的情境。(2)要求求助者评价他们的焦虑水平。(3)教给求助者觉察那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知。(4)帮助求助者通过重新自我陈述来检查这些想法。(5)让求助者注意重新评价后的焦虑水平。二、一般资料：求助者，女性，30岁，大学文化，汉族，中学教师，已婚，经济状况良好。求助者自述：两个多月来时常处于情绪郁闷烦躁状态，感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酷无情的，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，想到这些事就悔恨和痛苦。吃不下饭，睡眠也不好，时有噩梦，白天注意力不集中，记忆力下降。容易急躁，遇到小事也会对家人发脾气，虽然还能继续教学工作，在学生和同事面前觉得轻松了许多，可是，工作效率低，备课时经常出现小差错。不想与朋友谈论各自婚姻状况。多次想来咨询但又担心解决不了问题，在朋友的再三鼓励下，前来咨询。心理咨询师观察了解的情况：求助者自幼身体健康，无严重疾病史或精神障碍史。从小性格较内向，父母都是中学教师。对其品行道德方面要求比较严格，求助者从小到大学习和生活一帆风顺，22岁时与大学同学恋爱结婚，丈夫毕业后考上公务员，婚后夫妻感情一直很融洽，26岁时生育一子，儿子上幼儿园，自己一直感觉很幸福，同学也都很羡慕。两个多月前她偶尔发现丈夫在网上与一年轻女子的聊天记录，并发现两人有过约会和一夜情，就感觉天要塌下来，非常气愤，与丈夫大吵了一场，吵闹中把丈夫上网使用的笔记本电脑都给砸了。虽然丈夫一直表示悔改，与对方分手，每天回家承担各种家务，但求助者就是不能原谅他。曾想到离婚，有时想报复丈夫，告诉丈夫领导，但顾虑重重，在这种矛盾冲突下，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低。自己也想通过一些办法改变现状，如向朋友倾诉.寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。根据以上案例，回答以下问题：一、请整理该求助者精神状态的相关资料。二、对该案例的初步诊断是什么?请说明理由。三、如果对该求助者使用理性情绪治疗，请简述该方法的操作过程。四、咨询中曾出现阻抗，请简述如何处理阻抗。【答案】一、(1)感知觉注意力不集中，记忆力下降。(2)情绪情感郁闷、烦躁、委屈、哭泣、情绪低落、悲观失望、容易发脾气。(3)意志行为工作主动性降低。(4)人格性格内向。二、(1)对该求助者的诊断严重性心理问题。(2)初步诊断严重心理问题。(3)诊断依据。1)排除精神病，按区分心理正常与异常的三项心理学原理，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格(个性)相对稳定，说明该求助者不属于精神病。2)症状由婚姻问题引起，属于强烈现实刺激，属于常形心理冲突。3)精神负担重，存在内心痛苦。4)病程：两个多月。5)严重程度：社会功能受损严重，有泛化。三、一般资料：求助者，男性，23岁，设计师。案例介绍：求助者1岁时父母离异，随祖父母长大。从高中起偏爱语文，不爱学英语数学。高考时，自己本想报文科，但因母亲坚持报了工科。为不让母亲生气，也没明确反对。大学期间，多门功课不及格，只得肄业。半年前，来到母亲所在城市，现在的工作是母亲帮助找的，虽不喜欢，怕母亲生气，也将就着干了。另外，母亲还一再帮着张罗找女朋友，求助者根本没兴趣。他觉得事事都受母亲控制，但知道母亲也不容易，用心良苦，又怕违背她，伤了她的心口可总觉得别扭，长此下去，就没有一点自己的生活空间了。心情不好，做事更没兴趣，苦闷，希望得到心理咨询师的帮助。请依据以上案例，回答下列问题：1.本案例中，求助者出现了哪些认知上的错误？（20分）2.本案例中，最恰当的近期咨询目标是什么？（30分）3.该求助者比较内向，若在咨询中出现内向型沉默应如何处理？（25分）4.对求助者表达真诚应注意什么？（25分）【答案】1.求助者主要存在以下认知错误：(1)绝对化要求；(2)以偏概全；(3)糟糕至极。2.在和求助者共同商定咨询目标时，应该注意咨询目标必须具有以下特征：属于心理学范畴的、积极的、具体的、可行的、可评估的、双方可以接受的、多层次统一的。在本案例中，求助者的主要问题在于由于认知偏差导致无法与母亲进行有效的沟通，近而无法按照自己的意志进行生活，因而情绪低落、苦闷。所以，在本案例最恰当的近期目标是：缓解焦虑和抑郁情绪，纠正错误认知，学会主动和母亲进行沟通交流。3.内向型沉默源于求助者的个性原因，比如比较内向、不善于言谈，沉默是他与人交往的经常性方式，尤其在不熟悉的环境和人面前就更是如此。这样的人，在咨询中容易表现出沉默，即使他有话也是三言两语。或许在他来访之前，已经反复考虑过应该怎么讲，但是一到询问现场，很可能就讲不出来，他会显得欲言又止，颇为不安。在处理内向型沉默时，咨询师应该以极大的热情和耐心加以引导，多用倾听技巧，多作鼓励性反应，善于领会他已说的和想说的。切不可急躁、不耐烦，否则，求助者可能会更退缩、更沉默。4.真诚是指咨询师对求助者的态度真诚，咨询师以“真实的我”和“真诚的我”的角色帮助求助者，没有防御式的伪装，不把自己隐藏在专业角色之下，不带着专家的假面具，真实可信地置身于求助者的关系中。咨询师在向求助者表达真诚时，主要注意以下四点：(1)真诚不等于说实话；(2)真诚不是自我发泄；(3)真诚应实事求是；(4)真诚应适度。四、察例六一般资料：求助者，男性，18岁，高中二年级学生，目前休学1年。案例介绍：求助者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁。1年前因父亲意外身亡和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪。”听到火车鸣响就害怕，听到鸡鸣狗叫也恐慌，见到警察就称“我有罪”，回家后就问家人：“警察和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”认为自己脑子里想的事别人知道了。“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”，还不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次，突然对电扇下跪，说听到电风扇有一男声责骂他是“坏人”。求助者时常自言自语，对母亲不像以前那么关心了，生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食。求助者不认为自己有病，在母亲的反复劝说下，才勉强被带到心理门诊。心理咨询师观察了解到的情况：求助者家境贫寒，家庭负担重，还有爷爷和奶奶需要照料。求助者性格内向，从小懂事，聪明好学，吃苦耐劳，是全村公认的好孩子。【答案】纪宇老师的分析：患者有幻觉和妄想等典型症状，属于精神分裂的范畴。五、案例一：求助者：女性，32岁，未婚。公司人力资源部主管。初诊时间：2017年7月9日案例介绍：求助者因恋爱问题寻求心理帮助，先后在咨询师A和咨询师B处进行了咨询。以下是求助者先后与两位咨询师的咨询过程：与心理咨询师A的第一次咨询：心理咨询师A：你好!请问你有什么心理方面的问题需要我帮助?求助者：您好!我最近面临一件非常重要的事情，但是我拿不定主意，想到您这儿来咨询一下，请您帮我做个决定。心理咨询师A：那就说说看吧求助者：我认识一个男生近八年了，最近半年感觉相处得非常好。我非常喜欢他，想和他建立恋爱关系。我觉得他也喜欢我，但暗示他几次，他都没有回应。不知道他是没领会我的意思，还是不想和我建立更亲密的关系。所以我想先请您帮我分析一下他的心理，然后再帮我决定一下我是否应该主动跟他表白。心理咨询师A：好。那就说说你们交往的经过吧。求助者：......心理咨询师A：你和他的事情你父母知道吗？他们是怎么看的？这件事你和你要好的朋友商量过吗？他们是怎么评价你们之间的关系的？四、请指出本案例中求助者不合理信念的特征及具体表现。(30分)【答案】1)绝对化要求，“男人应该主动，女人应该，…他作为一个男人..?”?2)糟糕至极，“担心如果表白不成功，朋友都没得做。”“如果错过她，我觉得我这辈子都未必能找到这么合适的人了。”3)过分概括化，“他就是个纯粹的渣男，我就是个彻头彻尾的傻瓜”六、一般资料：张某，女，20岁，无业，高中文化，无宗教信仰，目前与父母同住。个人成长史：求助者性格文静、内向，话语不多。求助者的父母都是农民，没有文化，对于孩子的管教不严格，顺其自然，家庭气氛宽松，使求助者任性、固执。求助者喜欢与母亲谈心，曾听母亲说邻居家的女孩因为念了高中没有考上大学，觉得很丢人就远嫁他乡了，自此自己就对那些没有考上大学的高中学生有负性看法，认为考不上大学就不光彩。同村的一个女孩没有考上大学，求助者经常嘲笑她，遭到父母的责怪，让其不要嘲笑别人。自此觉得和母亲没有共同语言，不再与母亲交流。去年求助者参加高考，结果差几分落榜。求助者心有不甘，害怕别人笑话自己，于是又复读一年，结果又一次落榜。求助者无重大躯体疾病史，无精神病家族史。有一与其有类似高考落榜经历的女友。精神状态：意识清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，有一定自制力但易激动，言行一致，人格较稳定。身体状态：近三个月睡眠不好。社会功能：人际芙系比较紧张，做事情的时候精神不集中。心理测验结果：(1)SAS:标准分58。(2)SDS:标准分49。(3)SCL-90:总分145，人际关系敏感2．9，抑郁3．04，焦虑2．3。案例介绍：高考落榜以后，求助者觉得自己不用在高考的压力下生活了，但是觉得自己没有考上大学很丢人。有同样经历的朋友，看法也是一样的。因此求助者对以后的生活很没有信心，不主动出去找工作，也不主动与人交往。一直不想让别人知道自己高考失败的事情。后来邻居们说这件事情的时候，求助者知道后心理很不安，开始觉得大家都用一种异样的眼光看着自己，甚至认为大家都在鄙视自己，而且如果有人在其面前提起高考相关的事情，求助者就会认为大家在故意羞辱她，觉得自己在大家的面前抬不起头来。在持续的心理压力下，求助者越来越消沉，脾气很暴躁，家里人开始对求助者有些看法，会跟她说一些道理。她认为，家人也是因为自己高考落榜而这样对待她，自己感觉家里也呆不下去了，感觉很压抑，也没有办法解决，所以来做心理咨询。求助者个人陈述：“高考失败已经快一年了可从小就觉得自己应该考上大学”，“大家对于没有考上大学的孩子都有偏见”，“我现在害怕出门，怕人家问我高考的辜情，有时候觉得再复读就好了，在学校里，别人也说不了什么，但是在学校里也是煎熬”。心理咨询师的观察和他人反映：1．母亲诉述：最近一个多月，女儿说很累，认为干什么都累，想找一个安静的地方呆着。问她为什么，她也不说。我想这与她没有考上大学有关系。得知没有考上大学以后，她就一直把自己关在家里，还总是唉声叹气的，说自己的命运不好，没有考上大学。以前她经常到同学家里玩，但是现在只是把自己关在屋里谁也不想见，同学们也不来家里找她玩。2．咨询师了解及观察到的情况：求助者一直对自己要求严格，认为自己一定要考上大学，要不然自己的人生就没有办法坚持下去。谈到自己没有考上大学这件事情，求助者就会很激动，还会哭泣。说大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都会夸奖自己，但是自从自己高考失败以后，他们对自己的态度一下子都改变了，觉得自己很丢人。自己最好的朋友也有这样的经历和观点，加强了她对高考失败的负性评价。求助者现在只想找一个安静的地方，对人的敏感仅限于居住地，无泛化。求助者意识清楚，自知力完整，应答切题，情绪略焦虑，面色忧郁。根据上述情况，回答下列问题：【答案】贝克和雷米的认知疗法的基本程序：(1)建立咨询关系。良好的咨访关系对任何种类的心理治疗都非常重要，它是治疗赖以持续下去的基础。(2)确定咨询目标。该疗法认为错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源。因此咨询的根本目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。(3)确定问题：提问和自我审查的技术。从这一过程开始，就接触到了求助者的认知过程及认知观念。为了能尽快发现求助者行为间题背后的不正确的认知观念，咨询师的首要任务就是要把求助者引导到某个特定的问题范围内，要求求助者集中注意那些具体的问题和可以观察到的事实，而且这些问题和事实通常是求助者所忽略的。因此，咨询师应引导求助者对它们进行体验和反省。具体来说，可以通过提问、自我审查，以及这两种技术的结合来实现。(4)检验表层错误观念：建议、演示和模仿。所谓表层错误观念或边缘性错误观念，就是指求助者对自己的不适应行为的一种直接、具体的解释。总之，求助者很容易用具体事件对自己的行为加以解释，这种解释所包含的就是表层错误观念。(5)纠正核心错误观念：语义分析技术。深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题，比如“我毫无价值”等等，它们并不对应具体的事件和行为，也难以通过具体的情境加以检验。这就需要使用一些逻辑水平更高、更抽象的技术进行纠正。(6)进一步改变认知：行为矫正技术。在认知治疗中，咨询师常常通过行为矫正技术来改变求助者不合理的认知观念。只是这种技术不是仅仅针对行为本身，而是时刻把它同求助者的认知过程联系起来，并努力在两者之间建立起一种良性循环的过程。(7)巩固新观念：认知复习。可以说咨询进行到这一阶殷，咨询师的任务基本上就完成了。但这并不意味着咨询也可以就此结束，因为认知治疗的目的和原则就是要充分调动求助者内在的潜能来进行自我调节，这就是说求助者自身的任务还没有完成，还有进一步的工作要做，这就是认知复习。七、一般资料：来访者，女，17岁，高二学生，肤色白净、体态正常，家中独女，父母为私营企业主，父母均为初中文化，家庭基本和睦。来访者主诉：马上又要考试了，不想读书，又怕父母失望；不想看书，也没什么精神，干什么都没有兴趣，觉得自己没用。早上醒来时最难受，晚上好一点。总觉得压力很大，晚上睡不着，早晨很早就醒了,吃东西也没胃口。来访者自述：从小随父母生活，因其父母深感文化水平低，在社会上做事十分艰难，故对她管教很严，对其学习成绩的要求甚高。因经济条件较好，物质生活十分优越。来访者从小表现温顺乖巧，比较胆小，已经习惯按照父母指定的轨道来生活，很少自己拿主意。小学三年级时，有一次数学考试不足80分，被父母责骂并撕毁了试卷。进入初中以后，来访者开始了寄宿。刚开始生活极不适应，时常哭泣，但不敢向父母提起，害怕受到责备。后在老师和同学的帮助下慢慢好转。父母每逢周末来看望她，总是提着大包、小包的零食,但是除了学习，很少提及其他方面的问题，并且时常打电话给各位课任老师，问其学习方面的情况。初一学习成绩还不错．初二第一学期的期中考试前一天晚上因受凉而感冒，第二天拖着乏力的身躯来到考场，在考场上脑子很乱，原来很熟练的知识也想不起来，当时心慌意乱，浑身是汗，勉强交了卷，结果可想而知。事后父母知道她生病，也没怎么说她，但从此以后，只要听老师说明天要考试，她就觉得心慌、焦急，到了晚上很难入睡，情况越来越差，成绩不断下降，也因此不愿与同学交往，怕别人看不起自己。初中毕业后勉强进入当地一所重点高中(成绩比录取分数线差不多低20分，父母出了好几万元的赞助费)，由于这一点，觉得很自卑，不愿与同学交往，没有什么朋友。她更觉得对不起父母，暗暗下决心调整自己，刻苦学习，坚持了一段时间，但由于重点学校高手云集，加之基础不扎实，她的成绩一直上不去，对学习失去了兴趣，对其他的事也提不起精神，情绪低落；焦虑、恐惧的心情日益加重。经常思考“考不好怎么办”之类的问题。近来情况越来越严重，离期中考试还有一个月，她就非常紧张，晚上要到12点以后才能勉强入睡，早晨三四点钟就醒了，觉得很痛苦。咨询师观察、了解到的情况：咨询师观察：内向，忧郁，无精打采，交谈过程中时常哭泣，手在不停地绞动。父母主诉：在老师的建议下陪同女儿前来咨询，孩子的脾气越来越古怪，在学校不愿与老师、同学交流，回到家中，跟我们也没有什么话说，总是把自己关在房里。学习没有兴趣，成绩不断下降，不能问她学习的情况，一问就哭。心理测验结果：1．EPQ测验结果：结果有效；E，40分；P，57分；N，65分。2．SAS测验结果：总分603．SDS测验结果：总分75【答案】影响咨询效果评定的因素主要有：(1)效果的标准问题，通常依靠来访者自己的报告或心理咨询师的报告来确定咨询效果，但两者都不一定是可靠的。①来访者方面的标准：与躯体疾病不同，有心理问题者(特别是心理异常者)的报告并不都是可信的。有许多原因可以使来访者声称自己有所好转或已经痊愈了。临床心理学中的“您好一再见”效应在心理咨询中确实存在。②心理咨询方面的标准：来自咨询师方面的标准，也有很多问题。疗效标准取决于各咨询学派的不同理论。精神分析学派将疗效部分地定义为能够在意识领域内体验到原先是潜意识的感受和思想，而行为主义学派则设法克服由特定境遇引起的症状，他们感兴趣的不是潜意识与意识体验的关系，而是患有广场恐怖症或社交恐怖症的来访者能不能走出家门，与人交往，感受交往的快乐。(2)安慰剂作用．曾有某些研究报告表明，65个精神科来访者在给予无任何作用的“药物”之后，竟有一半人有显著的好转。研究者认为，这一现象是来访者对治愈的期望产生的。这种安慰剂效应在咨询上也是存在的。有人曾对安慰剂作用做过分析，认为例如经典精神分析的效应在于选择来访者、消除对罪恶感的疑虑、已经结束了咨询等因素。即选择过程使人们产生最大的咨询反应；消除疑虑强调了来访者没有白费时间，是水到渠成的成效；咨询即将结束，咨询能够告终就是证明来访者已经“治愈”了。(3)相互作用的复杂性，在心理咨询过程中双方的交互作用是不停顿的，他们之间的关系对心理咨询产生的后果也是连续的。来访者在接受心理咨询的同时，也可能接受其他人的帮助，这就给评定咨询效果带来了另一个问题。咨询进程中的进步，或许是受益于其他人的帮助，或是生活处境的改善，而这种改善，也可以是心理咨询转变了来访者的态度和行为的结果。于是，产生咨询效果的原因确定起来就变得更复杂了。(4)其他因素，在评定心理咨询效果时，除了上面讲到的困难外，还有其他值得注意的因素，如来访者预先经过选择的问题，诊断和咨询不够确切或错误的问题，用以说明咨询效果的被试样本问题。评定咨询效果所用的方法以及前述自然缓解问题等。八、一般资料：求助者，女性，36岁，大专文化，销售经理。案例介绍：求助者与丈夫在同一公司工作，一年前丈夫被派往外地分公司任经理。两个月前，求助者偶然听到同事议论其丈夫在任职的城市与别的女人同居，求助者开始不相信，因为两个人非常恩爱，并且女儿也已经7岁了，但经过观察，求助者发现丈夫与自己通电话的频率确实降低了，每次的时间也缩短了，有时还表现的很不自然。几个星期前求助者“突然袭击”，终于抓到了丈夫出轨的证据。求助者痛恨丈夫，认为自己一个人辛辛苦苦带孩子，丈夫却在外边和别人同居，真是太无耻、太让自己伤心了!想到以后自己和女儿可能无依无靠，还可能被别人讥笑，觉得自己真是太失败了，痛苦不已。一想到这事就感到胸闷、心慌、饮食、睡眠也受到了影响。情绪低落，烦躁，工作业绩也随之下降。主动前来咨询。心理咨询师观察和了解到的情况：求助者从小父母离异，跟随母亲生活，觉得母亲的一生非常不幸，担心自己也会像母亲一样。请根据案例回答以下问题：[简答题]请对求助者进行初步诊断，并简述诊断依据。(30分)【答案】(1)对求助者的初步诊断为严重心理问题，具体表现在：①求助者的心理问题是由相对强烈的现实因素激发，即丈夫出轨。②求助者的初始情绪反应强烈，持续时间较长，即求助者“突然袭击”后，产生生理症状，情绪低落、烦躁。③求助者的心理问题已经产生泛化，即由对丈夫对出轨情绪反应泛化至与女儿之后的生活。④求助者社会功能受损，在出现心理问题之后，求助者工作业绩下降。(2)诊断理由①该求助者需进行体检，以排除器质性病变。②根据区分正常与异常的心理学三原则，该求助者自知力相对完整，没有精神病性症状，人格相对稳定，所以可以排除精神病性问题。③该求助者的心理冲突为常形，可以排除神经症性问题。④该求助者负性情绪已经出现泛化，想到自己与女儿之后无依无靠就觉得痛苦不已。⑤该求助者心理问题持续时间为几个星期，社会功能受到一定程度影响，出现精神痛苦和睡眠问题。综上所述，初步诊断为严重心理问题。九、察例六一般资料：求助者，男性，18岁，高中二年级学生，目前休学1年。案例介绍：求助者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁。1年前因父亲意外身亡和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪。”听到火车鸣响就害怕，听到鸡鸣狗叫也恐慌，见到警察就称“我有罪”，回家后就问家人：“警察和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”认为自己脑子里想的事别人知道了。“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”，还不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次，突然对电扇下跪，说听到电风扇有一男声责骂他是“坏人”。求助者时常自言自语，对母亲不像以前那么关心了，生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食。求助者不认为自己有病，在母亲的反复劝说下，才勉强被带到心理门诊。心理咨询师观察了解到的情况：求助者家境贫寒，家庭负担重，还有爷爷和奶奶需要照料。求助者性格内向，从小懂事，聪明好学，吃苦耐劳，是全村公认的好孩子。【答案】纪宇老师的分析：患者有幻觉和妄想等典型症状，属于精神分裂的范畴。一十、一般资料：来访者，女，17岁，高二学生，肤色白净、体态正常，家中独女，父母为私营企业主，父母均为初中文化，家庭基本和睦。来访者主诉：马上又要考试了，不想读书，又怕父母失望；不想看书，也没什么精神，干什么都没有兴趣，觉得自己没用。早上醒来时最难受，晚上好一点。总觉得压力很大，晚上睡不着，早晨很早就醒了,吃东西也没胃口。来访者自述：从小随父母生活，因其父母深感文化水平低，在社会上做事十分艰难