主治医师之全科医学301模拟考试精华B卷附答案

主治医师之全科医学301模拟考试精华B卷附答案

单选题（共50题）1、患者主诉"渐进性人事不省伴咳嗽气促1周"入院。既往有"慢性支气管炎"病史。近期咳嗽咳痰较前明显加重，渐有兴奋躁动的表现。入院查血气分析示PaO[2.gif]11.21kPa，PaCO[2.gif]6.81kPa，体格检查：昏睡状态，体温38℃，双肺可闻干湿性啰音，脑神经检查正常，四肢肌力检查不合作，双下肢病理征阴性；存在幻听、幻视，运动性兴奋。A.精神分裂症B.肺性脑病C.躁狂症D.癔症E.以上都不是【答案】B2、复发性口腔溃疡治疗效果最好的是A.口腔局部对症治疗B.口服激素C.手术切除D.找出病因，对因治疗E.补充营养【答案】D3、下述病因的判定标准中哪一条是必须要达到的A.关联的合理性B.关联的时间顺序C.关联的可重复性D.关联的特异性E.终止效应【答案】B4、进行样品分析时，下列情况属偶然误差的是A.天平未经校正B.标本量加错C.分析仪器波长不准D.吸管未经校正E.分析中存在干扰物【答案】B5、美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮(褥疮)、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着A.完全错误B.基本上错误，侵犯了患者家属自主权C.完全正确D.基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维护患者权益E.以上都不是【答案】D6、变应性鼻炎发作期主要所见A.鼻塞B.鼻黏膜水肿有多量清水样涕，嗜酸性粒细胞增多C.打喷嚏D.鼻黏膜充血E.过敏源接触史【答案】B7、全科医学的"持续性服务"意味着A.全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任B.所有人的所有健康问题都要由全科医生亲自处理C.如果全科医生调动工作，就违反了持续性服务的原则D.全科医生在从发病到痊愈的全过程中陪伴在患者身边E.全科医生对于社区所有人口的生老病死负有全部责任【答案】A8、下述梅毒螺旋体检查方法中哪些是恰当的A.暗视野法B.涂片做PAS染色C.培养D.苛性钾法E.荧光染色【答案】A9、慢性阻塞性肺疾患患者，多为胸式呼吸，呼吸浅而快，肺泡通气量不足，呼吸肌耗氧量大，这种情况，最佳的康复训练法是A.咳嗽训练B.腹式呼吸运动训练C.耐力训练时吸氧D.吹哨式呼气训练E.步行运动【答案】B10、患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲不振，喜吃土，精神不活泼。体检：口唇结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次/分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm。A.白细胞数升高B.血小板减少C.出凝血时间延长D.血红蛋白明显下降E.网织红细胞明显升高【答案】D11、患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咯血，声嘶，憋气。查体：体温37.4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。A.肿瘤压迫右颈静脉B.肿瘤压迫右锁骨下静脉C.肿瘤压迫右锁骨下动脉D.肿瘤压迫上腔静脉E.肿瘤压迫右腋静脉【答案】D12、鼻窦癌常见的临床表现是A.单侧鼻塞，涕血伴鼻腔异味B.鼻痒、打喷嚏，流清涕C.鼻塞，头痛、流脓涕D.会吸涕血E.鼻塞、流涕【答案】A13、以下哪项不是小儿肺炎的高危因素A.病毒感染B.营养不良C.先天性心脏病D.生活环境拥挤E.免疫缺陷者【答案】A14、患者，双前臂、双手背红斑基础上散在粟粒大小丘疹、丘疱疹及点状糜烂面，有明显浆液性渗出，边界不清，皮疹对称分布，自觉瘙痒剧烈A.继续使用原外用药不变，直至皮疹完全消退B.煤焦油制剂C.糖皮质激素软膏或糊剂D.角质剥脱剂E.硬膏【答案】C15、新生儿期是指A.从出生脐带结扎开始到生后满28天B.从出生到满1周岁前C.从1周岁到满3周岁前D.从3周岁到入小学前E.从人小学起到青春期之前【答案】A16、急性肾小球肾炎可出现A.红细胞管型B.白细胞管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.蜡状管型【答案】A17、骨盆骨折常并发A.缺血性肌挛缩B.压疮C.膀胱尿道损伤D.周围神经损伤E.缺血性骨坏死【答案】C18、有一青年患者，大腿有一感染伤口，为防止气性坏疽，应该采取的最重要措施是A.应用抗生素B.对伤口进行充分的清创处理C.截肢D.反复输血E.吸氧【答案】B19、患者男性，36岁，近日出现胃痛暴作，得温痛减，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉弦紧。治疗可用A.二陈丸B.小建中合剂C.良附丸D.气滞胃痛冲剂E.越鞠保和丸【答案】C20、男患60岁，近半年来心窝部不适，消瘦无力，突然呕吐咖啡色胃内容物600ml来诊。体检：血压17.3/12kPa(130/90mmHg)，贫血貌，巩膜无黄染，心肺正常，腹平坦，软，肝脾未触及，也未触及腹部包块，腹水征阴性。Hb80g/L，便潜血(+++)。A.食管吞钡X线检查B.胃镜检查C.B超检查D.肝功能检查E.腹部平片【答案】B21、以下哪项不是临床预防医学的方法A.免疫接种B.随诊随访C.筛检D.病人教育E.病例发现【答案】B22、下面哪一项不是高血压转诊的指标A.高血压危象B.高血压脑病C.一过性高血压D.高血压合并肾功能不全E.需要排除继发性高血压【答案】C23、男性，72岁。因胸骨后不适，进食时有滞留感一年就诊。滞留感常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，有进食热粥五十余年。查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。A.放疗B.化疗C.综合治疗D.保守治疗E.内镜治疗F.放疗+化疗【答案】D24、深Ⅱ度烧伤，烧伤深度可达A.皮肤全层B.真皮层C.真皮深层D.表皮层E.皮下组织【答案】C25、女性，56岁，上腹不适，嗳气一个月，进食如常，胃镜示：胃角小弯侧1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜烂，亚甲蓝喷洒后着色明显。A.上消化道钡餐B.超声内镜C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影【答案】B26、为研究某地30～49岁健康男子的血清白蛋白平均水平，随机抽查了其中的132名男子，问A.被研究对象的学历B.被研究对象的婚姻状况C.被研究对象当前所从事的职业D.被研究对象的年龄E.被研究对象的血型【答案】D27、平滑面浅龋可见A.釉质表面有龋斑，呈黄褐色或黑褐色，失去光泽B.窝沟釉质颜色黑褐色，沟底、沟壁的釉质变软C.釉质颜色黄褐色，白色相间的花斑，见于同时期发育的一组牙上D.釉质形态缺陷多累及同一时期发育的一组牙齿E.釉质表面完整光滑，有光泽大小不一的白色斑块【答案】A28、患者，女，36岁。诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U。近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体：T：38.2℃，咽红，扁桃体Ⅱ大，心率10^9次／分，无杂音，双肺音清，未及啰音。A.给予青霉素静滴B.给予改善心脏循环的药物C.转诊至上一级医院诊治D.给予左氧氟沙星静滴E.物理降温【答案】C29、某社区某年平均人口2万人，肝硬化患者100人，同年死于肝硬化30人，则30%为A.死亡率B.发病率C.患病率D.病死率E.病别死亡率【答案】D30、鼻咽癌的发生与上述哪种病毒感染有关A.HPVB.EB病毒C.HBVD.腺病毒E.疱疹病毒【答案】B31、诊断明确的十二指肠球部溃疡病人，近3天每日排成形黑便1次，量约50g，应选的治疗方案为A.禁食加输液加凝血酶口服B.输血加输液加凝血酶口服C.流食加输液加HD.输液加胃管冲洗加HE.立即手术【答案】C32、男性患者，67岁。右下肢麻、凉、痛一年，逐渐加重，右趾变黑。右下肢股动脉造影：股动脉血管不规则、狭窄，胭动脉壁不光滑。血管彩超：右股动脉中段狭窄，管腔闭塞近四分之三，腘动脉信号消失。A.右股动脉栓塞B.下肢血栓闭塞性脉管炎C.下肢动脉硬化性闭塞症D.下肢雷诺氏综合征E.下肢夹层动脉瘤【答案】C33、女，28岁，二尖瓣狭窄房颤，突发上腹痛，进行性加重，伴腰背痛，呕吐咖啡样物。查体：腹软，脐周轻压痛，肠鸣音稍活跃，腹痛症状与体征不相符。最可能的诊断是A.重症胆管炎B.肠系膜上动脉栓塞C.急性胆囊炎D.胆囊息肉E.溃疡病穿孔根据【答案】B34、伤后数日出现组织坏死、溃疡属A.水肿期B.扩散期C.溃疡期D.接触期E.瘢痕期【答案】C35、为了确证或排除某个诊断而选择诊断试验检查项目时，不必考虑A.可靠性、真实性B.成本C.可接受性D.方法是否最新E.安全性【答案】D36、患者，男，左手拇、示、中指掌侧外伤3天，发热，血WBC9.6×10A.于第三、四指间的掌中间隙切开B.于拇、示指指部的鱼际间隙切开C.于拇、示指指蹼间切开D.于第二掌骨桡侧做纵向切开E.于拇、示、中指侧面做纵向切开【答案】A37、老年人体温过低是指A.深部体温低于34.5℃，伴有疲乏无力、表情淡漠，皮肤发凉B.深部体温低于34℃，伴有疲乏无力、表情淡漠，皮肤发凉C.深部体温低于35.5℃，伴有疲乏无力、表情淡漠，皮肤发凉D.深部体温低于35℃，伴有疲乏无力、表情淡漠，皮肤发凉E.深部体温低于36℃，伴有疲乏无力、表情淡漠，皮肤发凉【答案】D38、患者，女性，45岁。上腹痛1天，查血淀粉酶1050U/L。若患者持续腹胀、不排气、不排便。查体：腹部膨隆，腹式呼吸消失，见不到肠型及肠蠕动波，叩诊呈均匀鼓音，肝浊音界缩小或消失；听诊时肠鸣音明显减弱或完全消失。最可能的原因是A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.急性腹膜炎D.肠功能紊乱E.出血坏死性胰腺炎【答案】B39、胆囊炎A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热B.呕吐伴眩晕，眼球震颤C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸E.呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫【答案】D40、患者，男，56岁。右上腹不适，食欲不振，消瘦1个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3.0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊。血清总胆红素136μmol/L，直接胆红素90μmol/L，尿胆红素(+)，尿胆原(-)。最可能的诊断是A.溶血性黄疸B.病毒性肝炎致肝细胞性黄疸C.胰头癌致梗阻性黄疸D.Rotor综合征E.Gilbert综合征【答案】C41、10天男婴，因黄疸重，体温38.2℃～39℃，脐带红肿，有脓性分泌物来诊A.静滴氯霉素B.肌注青霉素+链霉素C.静脉滴注青霉素+氨苄西林D.肌注庆大霉素+阿米卡星E.口服红霉素+磺胺嘧啶【答案】C42、慢性肾功能不全、高磷血症A.静脉注射碳酸氢钠B.口服碳酸钙C.血液滤过治疗D.予促红细胞生成素E.补充1，25-二羟维生素D【答案】B43、婴儿腹泻、轻度脱水、轻度酸中毒在无明显呕吐、腹胀时，第1天补液用A.2:1溶液静脉补液B.3:2：1溶液静脉补液C.4:3:2溶液静脉补液D.ORS溶液E.以上都不是【答案】D44、某病人就诊时发现上颌第一磨牙邻面釉质龋，其邻牙缺失，病变处变硬，恢复光泽，但有色素沉着A.药物治疗B.洁齿C.根管充填D.拔牙E.以上都不对【答案】A45、患者，女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天；体格检查：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，扑翼样震颤(+)，肝右肋下未扪及；实验室检查：ALT1600U/L，总胆红素110μmol/L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV-IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.丁型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎【答案】A46、关于脂肪瘤的治疗，下列说法错误的是A.多数情况下，可不处理B.多发脂肪瘤不行手术，仅取其一作病理C.无症状的皮下脂肪瘤应积极手术，以防恶变D.脂肪瘤切除后应送病理，进一步明确其性质E.切除时，应尽量连同包膜一并切除【答案】C47、患者，女性，18岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑1年，脾刚可触及。血红蛋白90g/L，白细胞6×10A.血管性假血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.脾功能亢进E.再生障碍性贫血【答案】B48、肾毒性较强的β内酰胺类抗生素是A.青霉素GB.苯唑西林C.阿莫西林D.头孢噻吩E.头孢噻肟【答案】D49、患儿6个月，发热气喘2天，查体：38．5℃，呼吸70次／分，心率140次／分，喘憋明显，双肺广泛的哮鸣音和细湿啰音，为缓解症状，应加用A.肾上腺皮质激素B.红霉素C.西地兰D.青霉素E.20％甘露醇【答案】A50、4岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。A.抗生素B.病毒唑C.沙丁胺醇D.骨化三醇E.多巴酚丁胺【答案】C多选题（共20题）1、患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。A.病侧眼睑下垂B.病侧眼球内陷C.病侧眼球突出D.病侧瞳孔缩小E.病侧瞳孔扩大F.同侧额部、胸壁少汗或无汗【答案】ABD2、患者，女性，38岁。因月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌气短1个月来诊。查体：T36.4℃，P100次／分，皮肤、粘膜苍白，巩膜无黄染，心肺（-），肝脾肋下未触及。A.红细胞平均血红蛋白(MCH)正常B.红细胞平均体积(MCV)减小C.血小板数减少D.红细胞平均体积(MCV)增大E.白细胞数及分类正常F.红细胞平均血红蛋白(MCH)减少【答案】B3、患者，男性，56岁。淋雨后突觉寒战，继之高热，咳嗽、咳黄痰、胸痛，偶有痰中带血。查体：左肺下部叩诊浊音，余肺呼吸音清。A.二代头孢菌素B.大环内酯类C.利巴韦林D.氨基苷类E.第一代头孢菌素F.替考拉宁素【答案】B4、患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉B.输血、输液抗休克治疗C.静脉推注60ml15%NaHCOD.血液透析治疗E.急诊行门体分流术F.肝穿刺活检【答案】BC5、患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征【答案】CD6、患者，男性，72岁。因胸骨后不适，进食时有滞留感一年就诊，滞留感常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，有进食热粥50余年。查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。A.食管贲门失弛缓症B.胃食管反流病C.早期食管癌D.食管良性狭窄E.食管裂孔疝F.癔球症【答案】AC7、患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP140/80mmHg，血红蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。A.血尿素氮＞28mmol/LB.持续呕吐C.血钾＞6.5mmol/LD.急性肺水肿E.动脉血气分析pH＜7.20F.血肌酐＞442μmol/L【答案】ABCD8、患者男，56岁，因“咳嗽2月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第1、2椎体代谢活性增高，考虑转移。A.“吉西他滨+顺铂”方案化疗B.中药抗肿瘤治疗C.口服厄洛替尼治疗D.“培美曲赛+奥沙利铂”治疗E.口服吉非替尼治疗F.适形调强放疗【答案】C9、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉"长胖很多"。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol／L，1小时1120pmol／L，2小时1650pmol／L，3小时866pmol／L;糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。A.继续应用胰岛素治疗B.无需强调饮食控制C.强调饮食控制D.应用格列苯脲降血糖E.应用双胍类降糖药F.适当体育活动【答案】C10、患者，女，36岁。诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U。近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体：T38.2℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心率109次/分，无杂音，双肺音清，未及啰音。A.上呼吸道感染B.肺炎C.支气管炎D.系统性红斑狼疮E.风湿热【答案】A11、患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。A.静脉输注10%葡萄糖液B.静脉输注5%NaHCO液C.静脉输注0.9%氯化钠液D.静脉输注1.87%乳酸钠液E.应用20%甘露醇脱水F.皮下注射胰岛素【答案】C12、患者，女，18岁。因"反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天"入院。查体：T39.5℃胸骨压痛（+），浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g／L，白细胞2.0×10^9／L，血小板15×10^9／L;血浆纤维蛋白原1.2g／L，D-二聚体阳性。A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病未分化型C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病F.红白血病【答案】13、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉"长胖很多"。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol／L，1小时1120pmol／L，2小时1650pmol／L，3小时866pmol／L;糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。A.患者为1型糖尿病B.患者为2型糖尿病C.患者胰岛β细胞明显减少D.患者胰岛β细胞分泌功能障碍E.患者为糖尿病肾病（Ⅳ期）F.患者过去2个月内血糖高于正常【答案】BD14、患者女，32岁，幼年曾患麻疹，反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次量约30ml。查体：T38.2℃，P100次/分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规：WBC12×10A.立即患侧卧位B.垂体后叶素C.止血治疗D.配血E.补液F.保持呼吸道通畅【答案】ABCD15、患儿女，8个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片（具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37℃，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈"O"型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。A.钙排出量低B.磷排出量低C.新鲜尿液pH大于7则应考虑肾小管酸中毒所致佝偻病D.尿常规显示肾病改变宜考虑肾性佝偻病E.钠排出量增加【答案】ACD16、男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1／FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%预计值，血气分析PO250mmHg，PCO260mmHg。查体：T36.8℃，R20次／分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次／分