预防治疗骨质疏松课件

骨质疏松认识|预防|治疗汇报人：黄教授时间：20XX年XX月一、概述二、临床表现三、骨质疏松危险因素及风险评估四、诊断与鉴别诊断五、预防及治疗目录3671519骨质疏松认识预防治疗医学健康科普概述Chapter1骨质疏松的定义与概况骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病正常骨组织骨质疏松骨组织定义Definition50岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为20.7%，男性为14.4%60岁以上人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出01.02.50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折）03.04.流行病学临床表现Chapter2疼痛脊柱变形骨折医学健康科普Chapter3骨质疏松危险因素及表现评估危险因素骨质疏松危险因素骨折危险因素风险评估骨质疏松风险评估骨折风险评估骨质疏松骨折的临床危险因素不可控因素人种老龄绝经后母系家族史低体重影响骨代谢药物低雌激素状态吸烟,过量饮酒等缺乏锻炼钙摄入不足VitaminD摄入不足高钠饮食蛋白质摄入过高或者过低可控因素骨质疏松症危险因素

年龄（老龄） 性别（女性） 体重（低体重） 身高（降低） 骨折史家族髋部骨折史吸烟 使用糖皮质激素 类风湿关节炎继发性骨质疏松饮酒（≥3单位/天）低BMD骨质疏松骨折的临床危险因素IOF骨质疏松症一分钟测试题亚洲人骨质疏松自测工具（OSTA）骨质疏松的风险评估OSTA指数=（体重kg－年龄）×0.2亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）王女士：体重58kg，年龄65岁OSTA指数=（58－

65）×0.2=-1.4风险级别OSTA指数低＞-1中-4~-1高＜-4OSTA指数判断骨质疏松风险级别年龄、性别体重、身高以往骨折史父母髋部骨折吸烟应用糖皮质激素风湿性关节炎继发性骨质疏松过量饮酒≥3单位/天低骨密度（BMD）WHO骨折风险评估方法FRAX医学健康科普Chapter3诊断与鉴别诊断诊断依据正常T≥-1骨量低下-2.5＜T＜-1骨质疏松T≤-2.5，或者有脆性骨折史重度骨质疏松T≤-2.5合并一处或多处骨折骨质疏松的诊断依据WHO标准，以脆性骨折史或DXA检测T值判断骨质疏松危险因素血、尿常规、钙、磷、碱性磷酸酶、胸腰椎侧位化验指标异常化验指标正常排除其他内分泌代谢病（专科检查）有骨折无骨折骨密度测定治疗T＜2.5治疗高风险治疗R＞-1基础措施低风险基础措施骨质疏松的诊断流程图2.5＜T≤-1FRAX中风险酌情治疗骨密度测定影响骨代谢的内分泌疾病类风湿性关节炎等免疫性疾病影响钙和维生素D吸收和调节的消化道和肾脏疾病多发性骨髓瘤等恶性疾病长期服用糖皮质激素或其他影响骨代谢药物各种先天和获得性骨代谢异常疾病等鉴别诊断医学健康科普Chapter4预防及治疗骨质疏松的防治策略康复治疗药物治疗基础措施调整生活方式（营养、运动、阳光等）骨健康基本补充剂（钙、维生素D）预防跌倒中国SFDA批准药物骨质疏松症的药物治疗双膦酸盐降钙素雌激素PTH（甲状旁腺激素片段）SERMs（选择性雌激素受体调节剂）锶盐活性维生素D维生素K2植物雌激素中药新指南，新关注脆性骨折骨密度检测鉴别诊断骨质疏松症的诊断治已病→治未病注重安全合理应用骨质疏松防治新进展全面完整的诊断，避免误诊、漏诊22发现危险人群明确诊治目标预防疾病危险因素及风险评估