中医药学概论解表药

教学要求教学重点:掌握麻黄、桂枝、荆芥、防风、羌活、薄荷、菊花、桑叶、柴胡、葛根的功效和应用；教学难点:区别理解麻黄和桂枝，菊花和桑叶，柴胡和葛根功效的异同本文档共41页；当前第1页；编辑于星期三\0点26分一、概念

凡以发散表邪，治疗表证为主要功用的药物，称为解表药。又称发表药。

解除表邪解发散表疏散表证本文档共41页；当前第2页；编辑于星期三\0点26分二、性能特点——

“其在皮者，汗而发之”、“因其轻而扬之”1、味多辛（桑、蝉除外），能发散2、多归肺（主皮毛）、膀胱经（主表）3、质轻升浮善走表本文档共41页；当前第3页；编辑于星期三\0点26分

发散风寒药—治风寒表证发散表邪发散风热药—治风热表证治疗表证（恶寒发热、头痛鼻塞、无汗或汗出不畅、脉浮）

兼宣肺平喘、透疹、祛风止痛、利水消肿等。三.功用与分类本文档共41页；当前第4页；编辑于星期三\0点26分兼有的功用：宣肺平喘——治外感咳喘透疹——治麻疹不透祛风止痛——治头风头痛、风湿痹痛利水消肿——治水肿初起有表证者或腰以上肿当发汗者消散疮疡——治疮疡初起有表证者宣通鼻窍——治鼻渊头痛者利咽喉——治风热上壅的咽喉肿痛明目——治肝经风热、目赤肿痛本文档共41页；当前第5页；编辑于星期三\0点26分四、

配伍原则

春季——多风热，发散风热药+清热药

1、根据四时夏季——多夹暑湿+祛暑药、化湿药感邪的不同，进行秋季——兼燥邪+润燥药选药配伍冬季——多风寒，发散风寒药+温里药

本文档共41页；当前第6页；编辑于星期三\0点26分2、体虚外感，需配扶正药气虚——补气药血虚——补血药

阴虚——养阴药

阳虚——补阳药3、温病初起，邪在卫分：配清热解毒药本文档共41页；当前第7页；编辑于星期三\0点26分五、使用注意

1、取微汗为宜，忌大汗，以免耗气伤阴。2、虚汗、疮疡日久、淋证、失血患者当慎用。3、注意因时、因地而权衡用量的轻重。4、入汤剂不宜久煎（煮沸10~15分钟为宜）。本文档共41页；当前第8页；编辑于星期三\0点26分六、

现代药理研究

1、发汗：促进汗腺分泌和血管舒张反应，具有不同程度的发汗作用；如麻黄、生姜、桂枝、葛根等。2、解热：大多数有不同程度的解热作用，如柴胡、桂枝、荆芥、防风、葛根等。3、镇痛：柴胡、藁本、防风、白芷、细辛、羌活、桂枝等具有一定镇痛作用；4、抑菌、抗病毒：麻黄、柴胡、紫苏、生姜、薄荷等对多种呼吸道细菌及病毒有抑制作用。本文档共41页；当前第9页；编辑于星期三\0点26分七、现代应用感冒、流感、麻疹、腮腺炎、流脑等感染性疾病的早期；以及急性肾炎、急性风湿热、急性结膜炎、急性充血性青光眼、产褥热等临床各科的疾患。本文档共41页；当前第10页；编辑于星期三\0点26分第一节

发散风寒药(辛温解表药)一、性能特点：1、性味：兼苦味—如麻黄、羌活、苍耳子多为辛，温（柽柳性平）兼甘味—桂枝、防风2、归经：多入肺、膀胱经3、毒性：细辛、苍耳子有小毒二、功用：

发散风寒——主治风寒表证（发汗力强）本文档共41页；当前第11页；编辑于星期三\0点26分麻黄

HerbaEphedrae来源：麻黄科亚灌木草麻黄、木贼麻黄、中麻黄的草质茎。“麻黄中心一点红”本文档共41页；当前第12页；编辑于星期三\0点26分性能：辛、微苦，温；归肺、膀胱经。功效：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。应用：

1、治外感风寒表实证，常与桂枝相须为用。发汗力强，被誉为“伤寒发表第一要药”。尤适宜风寒感冒兼胸闷喘咳者。“麻黄汤”

2、治肺气壅遏之喘咳证——为治肺气壅遏之喘咳要药。

“麻杏石甘汤”3、治风水水肿——水肿初起，有表证者，宜伍发汗解表和利水退肿药。此外，取其温散寒邪之功，还能用于风寒湿痹、阴疽、痰核等证。本文档共41页；当前第13页；编辑于星期三\0点26分现代应用：治疗支气管哮喘。用量用法：3－10g。煎服。发汗解表宜生用；止咳平喘宜蜜炙；捣绒缓和发汗之力。小儿、老年体弱者宜用麻黄绒或炙用。使用注意：发汗力较强，表虚自汗、阴虚盗汗及虚喘者慎用。现代研究：本品含麻黄碱，能兴奋中枢神经系统和升高血压，故高血压、失眠者慎用。本文档共41页；当前第14页；编辑于星期三\0点26分桂枝

RamulusCinnamomi来源：樟科植物肉桂的干燥嫩枝。主产地：桂、粤、滇、闽等地。桂枝木——即去皮的桂枝桂枝尖——桂枝的细枝梢本文档共41页；当前第15页；编辑于星期三\0点26分性能：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。功用：

表实证：配麻黄1、发汗解肌—治风寒表证表虚证：配白芍

解肌——即解除肌表之邪。是治疗外感证初起而有汗的方法。辛温解肌，如桂枝汤；辛凉解肌，如柴葛解肌汤。本文档共41页；当前第16页；编辑于星期三\0点26分2、温通经脉，散寒止痛

胸痹心痛

寒凝血滞诸痛证中寒腹痛闭经、痛经风寒湿痹

3、通阳化气

用法用量：煎服，3—9克。风湿痹痛可用至30—45克。温阳化气以行水—痰饮、水肿证温阳通脉以复脉—心悸、脉结代本文档共41页；当前第17页；编辑于星期三\0点26分麻黄与桂枝共性：发汗解表，用于风寒表证。个性：麻黄—发汗力强，兼能平喘利尿；——只用表实证；水肿兼表证。

桂枝—发汗力弱，可温通经脉、通阳化气；——表实、表虚均可用；用于寒凝血滞诸痛；阳虚水湿不化诸证、心悸等。比较：本文档共41页；当前第18页；编辑于星期三\0点26分荆芥

HerbaSchizonepetae来源：唇形科植物荆芥的干燥地上部分。主产地：苏、浙、赣等地。本文档共41页；当前第19页；编辑于星期三\0点26分性能：辛，微温。归肺、肝经。功效：祛风解表，透疹止痒，止血。应用：1、外感表证—风寒、风热皆可用。风寒表证—常配伍防风、羌活、独活等风热表证—常配伍银花、连翘、薄荷等2、麻疹、风疹—常配伍薄荷、蝉蜕、紫草或防风、苦参、赤芍等。3、疮疡初起有表证—配解表药及清热解毒药4、吐衄下血—炒炭用，配伍凉血止血药。用法：发表透疹宜生用，止血宜炒炭用。本文档共41页；当前第20页；编辑于星期三\0点26分防风

RadixSaposhnikoviae来源：伞形科植物防风的干燥根。性能：辛、甘，微温；归膀胱、肝、脾经。功效：祛风解表，胜湿止痛，止痉。应用：1、外感表证。为“风药中之润剂”。2、风寒湿痹证。常配伍祛风湿药。3、破伤风。常配天麻、天南星、白附子等。此外，本品入肝经，有疏肝理脾的作用。常配伍陈皮、白芍、白术治疗肝脾不和。本品炒炭能止血。本文档共41页；当前第21页；编辑于星期三\0点26分用法：生用解表、止痛、止痉、祛湿；炒炭止血、止泻。使用注意：凡燥热、阴虚血亏、热病动风者慎用或忌用。参考：

1、本品特点：散风寒，疏风热，祛风湿；既祛外风，又息内风。2、与荆芥比较：二者都能祛风解表防风：胜湿止痛，止痉，止泻荆芥：透疹，止痒，止血本文档共41页；当前第22页；编辑于星期三\0点26分白芷

RadixAngelicaeDahuricae来源：伞形科植物防风的干燥根。性能：辛，温。归肺、胃经。功用：1、解表散风，通窍止痛—解表散寒力缓，用治外感风寒之头身疼痛、鼻塞流涕之证。2、通窍止痛：（1）阳明经头痛；（2）牙痛；（3）风湿痹痛；（4）鼻渊。3、燥湿止带—用治带下证。4、消肿排脓—用治疮痈肿毒。本文档共41页；当前第23页；编辑于星期三\0点26分紫苏【来源】唇形科植物紫苏的茎、叶。夏季采叶及带叶小枝为苏叶；秋收去枝叶老茎为苏梗。【性能】辛，温。归肺、脾经。【功效】发汗解表，行气宽中，解鱼蟹毒。【应用】1、风寒表实之轻证——辛温发散之性较缓和。2、脾胃气滞证——治脾胃气滞常配藿香、陈皮、半夏等；治胃热呕吐常配黄连；治妊娠呕吐、胸腹满闷常配陈皮、砂仁，以增强止呕安胎之效。本文档共41页；当前第24页；编辑于星期三\0点26分3、用于鱼蟹中毒所致腹痛、吐泻。可单用，或配伍生姜、橘皮等。【用法用量】煎服，3－10g。鱼蟹中毒可用至30－60克。苏叶长于解表散寒；苏梗长于行气、宽中、安胎。本文档共41页；当前第25页；编辑于星期三\0点26分生姜【来源】姜科植物姜的新鲜根茎。其栓皮及外表皮为生姜皮；捣榨所得液汁为姜汁。【性能】辛，温。归肺、脾、胃经。【功效】发汗解表，温中止呕，温肺止咳。【应用】1、外感风寒表证——单用或与葱白或红糖煎服。配伍辛温解表药，以增强散寒祛风之效。2、多种呕吐——胃寒者最为适合。有“呕家圣药”之称。寒重者，可配伍高良姜、胡椒等。若治热证呕吐，可配伍竹茹、黄连等。3、风寒咳嗽——若风寒外犯，常配麻黄、紫苏、细辛。若无表邪而痰多者，常配半夏、陈皮。4、解毒——鱼蟹中毒；生半夏、生南星等药毒。本文档共41页；当前第26页；编辑于星期三\0点26分其他应用：姜汤或姜汁灌服，或姜汁滴鼻，还用于急救卒然昏厥。【用法用量】煎服，3-9g。或捣汁服。 【使用注意】热盛及虚热忌用。用量过大，会口干咽痛。【附药】姜皮：行水消肿——治疗皮水。姜汁：止呕、化痰、解毒。本文档共41页；当前第27页；编辑于星期三\0点26分羌活【来源】伞形科羌活、宽叶羌活的干燥根茎及根。【性能】辛、苦，温。归膀胱、肾经。【功用】1、发散风寒—治外感风寒表证。治风寒挟湿表证，常配防风、藁本等。（九味羌活汤）2、胜湿止痛—治风寒湿痹证。善治腰以上风寒湿痹，尤以肩背肢节疼痛为佳。【使用注意】温燥性强，易耗伤阴血。脾胃虚弱者用量过大会致呕吐。本文档共41页；当前第28页；编辑于星期三\0点26分藁本【来源】伞形科藁本和辽藁本的根茎。【性能】辛，温。归膀胱、肝经。【功效】祛风，散寒，除湿，止痛

。【应用】1、外感风寒，巅顶头痛——常配伍白芷、川芎以增强祛风止痛之功。2、风寒湿痹——常配伍防风、羌活、威灵仙等药。【按】张元素：“头痛必用之药，巅顶痛，非此不能除。”本文档共41页；当前第29页；编辑于星期三\0点26分苍耳子【来源】菊科植物苍耳的干燥成熟带总苞的果实。【性能】辛、苦，温；有小毒。归肺经。【功用】1、祛风解表，宣通鼻窍—治疗风寒头痛，鼻渊流涕，常配伍辛夷、白芷等。治疗风热外袭或湿热内蕴，常配伍薄荷、菊花、黄芩等。2、除湿止痛—治风湿痹痛，四肢拘挛。3、祛风杀虫止痒—治风疹瘙痒。【用法用量】煎服（包煎），3－9g。或入丸散剂。宜炒后碾去刺用，可降低毒性。【使用注意】血虚头痛不宜使用。过量易致中毒。本文档共41页；当前第30页；编辑于星期三\0点26分辛夷【来源】木兰科植物望春花、玉兰或武当玉兰的干燥花蕾。【性能】辛，温。归肺、胃经。【功效】发散风寒，宣通鼻窍。【应用】1、风寒头痛、鼻塞。常配白芷、防风等。2、鼻渊头痛，鼻流浊涕。为治疗鼻渊头痛之要药。鼻渊属寒者：常配伍防风、白芷、细辛等。鼻渊属热者：常配伍薄荷、石膏、黄芩等。【用量用法】3－9g。包煎。外用适量。本文档共41页；当前第31页；编辑于星期三\0点26分第二节

发散风热药(辛凉解表药)

一、性能特点1、性味：兼苦味—牛蒡子、蔓荆子、柴胡多为辛，凉

兼甘味—菊花、葛根、升麻部分甘、寒（质轻）—蝉退、桑叶、木贼2、归经：多入肺、肝经二、功用：

发散风热——治外感风热表证及温病初起，邪在卫分之证

本文档共41页；当前第32页；编辑于星期三\0点26分薄荷

HerbaMenthae来源：唇形科植物薄荷的干燥地上部分。

本文档共41页；当前第33页；编辑于星期三\0点26分性能：辛，凉。归肺、肝经。功效：发散风热，清利咽喉，透疹，疏肝解郁应用：1、外感风热及湿病初起的发热、微恶风寒、头痛等。——银翘散、桑菊饮。2、风热上攻所致头痛目赤，咽喉肿痛。常配伍菊花、牛蒡子等。3、麻疹初起透发不畅，或风疹瘙痒。常配伍蝉蜕、荆芥等。4、肝气郁滞。常配伍白芍、柴胡等。用法用量：煎服，3-6g。不宜久煎，入煎宜后下。叶长于解表，梗长于理气。本文档共41页；当前第34页；编辑于星期三\0点26分桑叶

FoliumMori来源：桑科植物桑的干燥叶。初霜后采收。性能：甘、苦，寒。归肺、肝经。功效：疏散风热，清肺润燥，清肝明目。应用：1、外感风热，温病初起，症见发热头痛，咽喉肿痛等。——桑菊饮。2、肺热或燥热伤肺，症见咳嗽痰少，鼻咽干燥等。——桑杏汤。3、肝阳上亢，眩晕，目赤昏花。常配菊花、石决明等。用法用量：煎服，9-10g。外用煎水洗眼。蜜炙增强润肺止咳作用。本文档共41页；当前第35页；编辑于星期三\0点26分菊花

FlosChrysanthemi来源：菊科植物菊的干燥头状花序。黄菊（杭菊）——长于疏散风热菊花白菊（滁菊、川菊、怀菊、祁菊）——长于平肝明目本文档共41页；当前第36页；编辑于星期三\0点26分性能：辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。功效：散风清热，平肝明目。

应用：1、外感风热及湿病初起，发热头痛。——桑菊饮。2、用于目疾：（1）肝经风热（2）肝火上攻（3）肝肾阴虚3、肝阳上亢，头痛眩晕。常配石决明、白芍、钩藤等。4、疔疮肿毒。常配银花、生甘草等。本文档共41页；当前第37页；编辑于星期三\0点26分柴胡

RadixBupleuri来源：伞形科柴胡、狭叶柴胡的根或全草。性能：苦、辛，微寒