行政权力事项行政许可

PAGE—PAGE11—行政权力事项：行政许可医疗机构设置审批和执业登记（医疗保健机构从事计划生育技术服务审批）服务指南郴州市卫生和计划生育委员会发布发布日期：2017年月日实施日期：2017年月日

重要说明：本指南旨在方便申请人根据相关法律法规，申请“医疗保健机构从事计划生育技术服务审批”。本指南载述获取该许可的一般规定，凡有意申请者均应阅读。虽然我们竭尽所能，确保本指南载有详尽和最新的资料，但仍会不时根据法律法规规章相关内容的修改变动情况和工作实际要求予以修订。如有任何疑问或要获得更详细信息，请与郴州市卫生计生委联系（电话或登录网站（网址：/wsj/）查询。如有意见建议或投诉举报，请拨打：郴州市政务服务中心电注意事项：在办理过程中申请人不得也不需向政府相关工作人员提供利益。适用服务规范：本许可事项适用“信息公开制”、“一次性告知制”、“顶岗补位制”和“服务承诺制”。

目录一、办理要素（一）事项名称和编码………（二）适用范围………………（三）事项审查类型…………（四）审批依据………………（五）受理与决定机构………（六）数量限制………………（七）申请条件………………（八）禁止性要求……………（九）申请材料目录…………（十）申请接收………………（十一）办理基本流程………（十二）办理方式……………（十三）办结时限……………（十四）收费依据及标准……（十五）审批结果……………（十六）结果送达……………（十七）行政相对人权利和义务……………（十八）咨询途径……………（十九）监督投诉渠道………（二十）办公地址和时间……二、办理流程（一）受理……………………（二）审查……………………（三）决定……………………（四）获取办理结果…………三、监督和复议……………………（一）投诉渠道………………（二）行政复议………………四、附录……………（一）审查工作细则…………（二）流程图…………………（三）申请书示范文本………（四）常见错误示例…………（五）常见问题解答…………

一、办理要素：办理要素包括：事项名称和编码、适用范围、事项审查类型、审批依据、受理与决定机构、数量限制、申请条件、禁止性要求、申请材料目录、申请接收、办理基本流程、办理方式、办结时限、收费依据及标准、审批结果、结果送达、行政相对人权利和义务、咨询途径、监督投诉渠道、办公地址和时间等。（一）事项名称和编码 事项名称：医疗保健机构从事计划生育技术服务审批编码：（二）适用范围：需要开展计划生育技术服务的医疗机构（三）事项审查类型：前审后批（四）审批依据：1：《计划生育技术服务管理条例》（国务院令第309号）第十九条；2：《计划生育技术服务管理条例实施细则》第二十三条。（五）受理与决定机构：郴州市卫生和计划生育委员会（六）数量限制：无数量限制（七）申请条件：已持有《医疗机构执业许可证》的医疗、保健单位。（八）禁止性要求：无（九）申请材料目录：1.《医疗保健机构从事计划生育技术服务申请执业登记注册书》（原件）一式两份；2.《医疗机构执业许可证》副本；（验原件交复印件）一式两份；3.医疗、保健机构开展此项技术服务的可行性报告（原件）一式两份；4.从事此项技术服务临床专业人员的《医师资格证书》、《医师执业证书》、《护士注册证书》（验原件交复印件）一式两份。（十）申请接收：郴州市政务服务中心3楼265号窗口，联系电话（十一）办理基本流程:申请、受理、审查、现场勘查、审核、审批（含办结告知）。（十二）办理方式：窗口办理（十三）办结时限：法定时限：30个工作日；承诺时限：12个工作日（不含现场勘测5个工作日）。（十四）收费依据及标准：无（十五）审批结果：纸质（十六）结果送达：自行领取、邮寄。（十七）行政相对人权利和义务：可登陆/wsj/进行查询。（十八）咨询途径：申请许可前咨询办理事宜或提交申请后查询办理进程和办理结果均可通过以下三种方式进行：1.政务中心咨询：申请人可通过郴州市政务服务中心大厅设立的咨询导办台或在政务服务中心一楼大厅的自助查询机上进行查询。2.窗口咨询：郴州市政务服务中心265窗口，电话咨询号3.网络咨询：登陆郴州市政府门户网站（网址）→选择“服务”→“部门服务”→选择实施部门“郴州市卫生计生委”→选择办理项目“医疗保健机构从事计划生育技术服务审批”→选择“在线咨询”或“办件查询”进行咨询。（十九）监督投诉渠道：市政务服务中心投诉处理中心、市委编办、市监察局（市作风办）等。（二十）办公地址和时间：1.2.二、办理流程：（一）受理申请人可通过窗口申请办理“医疗机构执业登记”。1.提交现场提交：郴州市政务服务中心卫计委窗口，地址：郴州市苏仙区青年大道下白水村城投大厦二号栋市政务服务中心3楼265窗口，电2.材料补正通过现场提交资料的，受理人当场发现申请材料不齐全或不符合法定形式的，能当场补正的告知申请人当场补正，并予以协助。不能当场补正的，做出补正材料通知单，一次性列明需补正的材料内容、补正期限以及逾期不补正作退件处理的规定。3.出具受理单或不予受理通知书（1）出具受理单：通过现场提交的资料的，经审核，申请材料齐全、填写无误、符合法定形式，申请人可即时领取受理通知书。受理通知书内容包括：事项名称、受理单号、申请人及联系电话、受理机构、受理人及联系电话、材料清单（或加盖注有“所有材料齐全”字样的印章）、受理时间、法定办结时限、承诺办结时限、批准文书发放方式、办理进程查询方式、收费状况等。（2）出具不予受理通知书：经审核不符合受理条件的，办理人员出具加盖本行政许可实施机关印章的不予受理通知书，送达申请人，通知书内容要包括不予受理的理由和依据。不予受理通知书的获取方式同受理单的领取方式。（二）审查1.审查责任科室（岗位）：医政医管科审查内容：负责对医疗设置许可申请材料进行业务审查办理时限：5个工作日。2.现场勘查责任科室（岗位）：医政医管科现场勘查内容：对申请机构实地情况进行勘查、评审。办理时限：5个工作日。3．审核责任科室（岗位）：卫计委分管领导审核内容：负责对医疗机构执业登记的申请材料及实地勘验的评审意见进行审核办理时限：4个工作日。（三）决定责任科室（岗位）：卫计委主要领导按照许可条件及标准对申办材料及初审、复核意见进行审定，对符合法定条件、标准的，签署同意的意见；对不符合法定条件、标准的，签署不予许可的意见及理由。办理时限：3个工作日。（四）获取办理结果1.许可证获取方式：（1）自行领取。申请人前往市政务服务中心3楼265号窗口领取；（2）邮寄。将邮寄给申请人。作出不予许可决定的，书面告知行政相对人不予许可的原因和行政相对人享有依法申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。不予许可决定书的获取方式同许可证的领取方式。三、监督和复议（一）投诉渠道1.对各进驻单位窗口人员违纪违法行为的投诉受理：市政务服务中心投诉处理中心（地址：郴州市苏仙区青年大道下白水村城投大厦二号栋市政务服务中心3楼314室；电话；2.对各部门有违法违规自行设立行政审批或其中介服务事项、未按要求执行市政府对行政审批或其中介服务事项的处理决定的投诉受理：市委编办（地址：郴州市苏仙北路18号市委综合办公楼四楼；电话：0735-12310；电子信箱：czbb12310@126.com）；3.以上情况也可直接向市作风办投诉（电话电子信箱：czszfb07@163.com）。（二）行政复议1.湖南省卫生计生委，地址：湖南省长沙市湘雅路30号，联系电2.郴州市政府法制办公室，地址：郴州市北湖区五岭广场市政府办公楼二楼，联系电话四、附录（一）审查工作细则（二）流程图（三）申请书示范文本（四）常见错误示例（五）常见问题解答—PAGE13—附录一：医疗保健机构从事计划生育技术服务审批审查工作细则审查环节前（后）置条件审查内容评判依据审查期限(工作日)相关责任及注意事项是否收费审查无负责对医疗设置许可申请材料进行业务审查1：《计划生育技术服务管理条例》（国务院令第309号）第十九条；2：《计划生育技术服务管理条例实施细则》第二十三条5无否现场勘查无对申请机构实地情况进行勘查、评审。1：《计划生育技术服务管理条例》（国务院令第309号）第十九条；2：《计划生育技术服务管理条例实施细则》第二十三条5无否审核无对申请资料及现场实地勘察评审的情况进行审核1：《计划生育技术服务管理条例》（国务院令第309号）第十九条；2：《计划生育技术服务管理条例实施细则》第二十三条4无否附录二：流程图受理受理承办岗位：郴州市卫计委行政审批科受理人员：行政审批科工作人员办理时限：即办审查审查承办岗位：医政医管科承办人员：医政医管科科长办理时限：5个工作日（不含现场勘验5个工作日）审核审核承办人员：分管领导办理时限：4个工作日决定（含办结告知）决定（含办结告知）承办岗位：市卫计委主要领导办理时限：3个工作日在《医疗机构执业许可证》上标注在《医疗机构执业许可证》上标注PAGEPAGE28附录三：申请书示范文本医疗保健机构从事计划生育技术服务申请执业登记注册书医疗机构名称郴州xx医院（章）设置单位（人）xxxxx（章）法定代表人李xx（章）（主要负责人）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□(医疗机构代码)申请日期2017年xx月xx日受理日期年月日批准文号字（）第号湖南省卫生和计划生育委员会制附表5-1附表5-1填表说明1．此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。2．医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库存管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。3．附表5-2隶属关系在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。4.附表5-2所有制形式在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。5.附表5-2法定代表人：医疗机构拥有法人地位者，填写其法定代表人的姓名；医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代理人姓名及本医疗机构主要负责人情况。6．附表5-3在诊疗科目代码前的□内用划“√”方式填报。7．附表5-3医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目；未划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。8．附表5-3只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填报“骨科”，并于备注栏注明“颈椎病专科”。9．附表5-4在每项空格中填写相应项目的人数。10．附表5-4-1职工总数按支付工资的职工（固定工、合同工）统计。包括医院等卫生机构中的幼儿园、托儿所、药厂等附属机构的职工；不包括临时工，计划外用工，离、退休人员；也不包括独立核算、自付盈亏的服务公司的职工。“职工总数”应为“卫生技术人员数”，“其他技术人员数”和“行政后勤人员数”之和。11．附表5-4-1第一行卫生技术人员数应为“中医医生、西医医生、中药人员、西药人员、检验人员、护理人员、放射技术人员、口腔技术人员及其他卫技人员”之和。附表5-4-1第一行“其他技术人员”与“行政后勤人员”之和应大于等于附表5-4-2“管理人员、工程技术人员12．附表5-4-1卫生技术人员数应为“中医医生”、“西医医生”、“中药人员”、“西药人员”、“检验人员”、“护理人员”、“放射技术人员”、“口腔技术人员”及“其他卫技人员”之和。13．附表5-4管理人员指医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员，财会人员除外。14．附表5-4其他人员指原在大专院校，中专学过数学、特理、化学等非卫生专业现从事科研、教学、医疗器械修配、卫生宣传等技术工作的人员，不包括原学这些专业，现从事管理工作的人员。15．附表5-4康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。16.附表5-5按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。附表5-2医疗机构简况附表5-2医疗机构名称：郴州xx医院开业日期2010年10月医疗机构第二名称：登记号(医疗机构代码)：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx设置审批机关：郴州市卫生局设置审批文号：经营性质：⑴营利性⑵非营利性(政府办）⑶非营利性(非政府办)（1）设置单位：xxxx组建负责人：张xx机构类别：综合医院机构级别：二级所有制形式⑴全民⑵集体⑶私人⑷中外合资⑸其它（3）隶属关系⑴中央属⑵省、自治区、直辖市属⑶直辖市区、省辖市、地区(盟)属⑷省辖市区、地辖市属⑸县(旗)属⑹街道办事处属⑺乡(镇)属⑻村属⑼其它（4）主管单位名称：xxxx服务对象：⑴社会⑵内部⑶境外人员⑷社会+境外人员（1）医疗机构地址：郴州市xx路x号网址或电子邮箱：电话0735-xxxxxxx传真邮政编码423000法定代表人姓名李xx性别√男□女主要负责人姓名王xx性别√男□女出生日期：xxxx年x月x日出生日期：xxxx年x月x日职务院长职称主任医师职务副院长职称副主任医师最高学历本科专业临床最高学历本科专业临床占地面积xxM2建筑面积xxM2绿化率（%）xx建筑面积中业务用房面积xxM2注册资金：xxx万元资金总计：xxx万元固定资金：xxx万元流动资金：xxx万元服务方式□门诊□急诊□住院□家庭病床□巡诊□其他服务核定床位数xx张观察床位数牙科诊椅数备注附表5-3-1医疗机构诊疗科目申报表请在□中划“√”附表5-3-1代码诊疗科目核定代码诊疗科目核定□01.预防保健科□□05.妇产科□□05.01妇科专业□□02.全科医疗科□□05.02产科专业□□05.03计划生育专业□□03.内科□□05.04优生学专业□□03.01呼吸内科专业□□05.05生殖健康与不孕症专业□□03.02消化内科专业□□03.03神经内科专业□□06.妇女保健科□□03.04心血管内科专业□□06.01青春期保健专业□□03.05血液内科专业□□06.02围产期保健专业□□03.06肾病学专业□□06.03更年期保健专业□□03.07内分泌专业□□06.04妇女心理卫生专业□□03.08免疫学专业□□06.05妇女营养专业□□03.09变态反应专业□□03.10老年病专业□□07.儿科□□07.01新生儿专业□□04.外科□07.02小儿传染病专业□□04.01普通外科专业□□07.03小儿消化专业□□04.01.01肝脏移植项目□□07.04小儿呼吸专业□□04.01.02胰腺移植项目□□07.05小儿心脏病专业□□04.01.03小肠移植项目□□07.06小儿肾病专业□□04.02神经外科专业□□07.07小儿血液病专业□□04.03骨科专业□□07.08小儿神经病学专业□□04.04泌尿外科专业□□07.09小儿内分泌专业□□04.04.01肾脏移植项目□□07.10小儿遗传病专业□□04.05胸外科专业□□07.11小儿免疫专业□□04.05.01肺脏移植项目□□04.06心脏大血管外科专业□□08.小儿外科□□04.06.01心脏移植项目□□08.01小儿普通外科专业□□04.07烧伤科专业□□08.02小儿骨科专业□□04.08整形外科专业□□08.03小儿泌尿外科专业□□04.10重症监护（外科）□□08.04小儿胸心外科专业□

附表5-3-2附表5-3-2代码诊疗科目核定代码诊疗科目核定□08.05小儿神经外科专业□□15.精神科□□15.01精神病专业□□09.儿童保健科□□15.02精神卫生专业□□09.01儿童生长发育专业□□15.03药物依赖专业□□09.02儿童营养专业□□15.04精神康复专业□□09.03儿童心理卫生专业□□15.05社区防治专业□□09.04儿童五官保健专业□□15.06临床心理专业□□09.05儿童康复专业□□15.07司法精神专业□□10.眼科□□16.传染科□□16.01肠道传染病专业□□11.耳鼻咽喉科□□16.02呼吸道传染病专业□□11.01耳科专业□□16.03肝炎专业□□11.02鼻科专业□□16.04虫媒传染病专业□□11.03咽喉科专业□□16.05动物源性传染病专业□□16.06蠕虫病专业□□12.口腔科□□12.01口腔内科专业□□17.结核病科□□12.02口腔颌面外科专业□□12.03正畸专业□□18.地方病科□□12.04口腔修复专业□□12.05口腔预防保健专业□□19.肿瘤科□□13.皮肤科□□20.急诊医学科□□13.01皮肤病专业□□13.02性传播疾病专业□□21.康复医学科□□14.医疗美容科□□22.运动医学科□□14.01美容外科□□14.02美容牙科□□23.职业病科□□14.03美容皮肤科□□23.01职业中毒专业□□14.04美容中医科□□23.02尘肺专业□□14.05医疗美容心理诊断□□23.03放射病专业□□14.06美容医疗应用技术□□23.04物理因素损伤专业□□23.05职业健康监护专业□

附表5-3-3附表5-3-3代码诊疗科目核定代码诊疗科目核定□24.临终关怀科□□32.10放射治疗专业□□25.特种医学与军事医学科□□50.中医科□□50.01内科专业□□26.麻醉科□□50.02外科专业□□50.03妇产科专业□□27.疼痛科□□50.04儿科专业□□50.05皮肤科专业□□28.重症医学科□□50.06眼科专业□□50.07耳鼻咽喉科专业□□30.医学检验科□□50.08口腔科专业□□30.01临床体液，血液专业□□50.09肿瘤科专业□□30.02临床微生物学专业□□50.10骨伤科专业□□30.03临床生化检验专业□□50.11肛肠科专业□□30.04临床免疫、血清学专业□□50.12老年病科专业□□30.05临床细胞分子遗传学专业□□50.13针灸科专业□□50.14推拿科专业□□31.病理科□□50.15康复医学专业□□50.16急诊科专业□□32.医学影像科□□50.17预防保健科专业□□32.01X线诊断科专业□□32.02CT诊断专业□□51.民族医学科□□32.03磁共振成像诊断专业□□51.01维吾尔医学□□32.04核医学专业□□51.02藏医学□□32.05超声诊断专业□□51.03蒙医学□□32.06心电诊断专业□□51.04彝医学□□32.07脑电及脑血流图诊断专业□□51.05傣医学□□32.08神经肌肉电图专业□□32.09介入放射学专业□□52.中西医结合科□无编码已核定，以及特殊医疗技术项目：备注：

附表5-4医院业务科室附表5-4（多个业务科室之间请用半角“，”隔开，如无业务科室请填“无”）备注：注：业务科室指临床科室和医技科室。机构分类登记表医疗机构名称：执业许可证登记号：法定代表人：主要负责人：服务对象设置单位：申明性质注册资金总额，投资渠道来源和性质：收支结余的使用去向或盈余分配方式：其他需要说明的情况：注：投资渠道来源至政府机关、事业单位、企业、社会团体和其他社会组织及个人。资金性质指财政投入、法人和个人投资、社会捐赠、贷款等。附表5-5-1人员情况（一）附表5-5-1职工总数其中卫生技术人员数其他技术人员数行政后勤人员数主任中医师主治中医师住院中医师助理中医师主任西医师副主任西医师主治西医师住院西医师助理医师主任中药师主管中药师中药剂师主任西药师主管西药师西药剂师西药剂士主任检验师主管检验师检验师检验士主任护师副主任护师主管护师护师护士护理员主任技师副主任技师主管技师技师技士主任技师副主任技师主管技师技师技士其他中医其中：中医学徒研究员副研究员助理研究员实习研究员教授副教授讲师助教高级工程师工程师助理工程师技术员高级会计师会计师助理会计师会计员高级职称中级职称工人乡村卫生员附表5-5-2人员情况（二）附表5-5-2管理人员主任中医师副主任中医师主治中医师中医师助理医师（中医类）主任西医师主治西医师住院西医师助理医师（西医类）主任中药师主管中药师中药师中药士主任西药师副主任西药师主管西药师西药师西药士主任护师副主任护师主管护师护师护士主任技师副主任技师主管技师技师技士其中：高级中级初级无职称人员附表5-5-3技术学历结构：附表5-5-3技术学历博士硕士本科大专中专无技术学历医生护理人员药剂人员检验人员放射技术人员财会人员行政管理人员其他人员年龄结构：年龄医生护理人员药剂人员检验人员放射技术人员财会人员行政管理人员其他人员附表5-6大型仪器设备情况附表5-6配置日期12核磁共振成像仪（MRI）3全身CT4头部CT5钴-60治疗机6直线加速器7500mAX光机8800mAX光机91000mA以上X光机10γ-照相机11体外循环机12腹腔镜13碎石机14彩色多普勒成像仪15自动生化分析仪（10万元以上）16血液透析机17环氧乙烷消毒设备18正电子发射核素计算机断层扫描仪（PET）19X刀20超高速CT（UFCT）21眼科准分子激光治疗仪附表5-6上一年度业务概况附表5-6服务量门诊诊疗人次急诊诊疗人次入院人次出院人数平均开放病床数实际占用总床日数实际开放总床日数出院者占用总床日数床位周转次数出院者平均住院日床位使用率（%）家庭病床（张）出诊人次收入来源（万元）国家拨款业务收入业务补助专项补助集资捐款贷款其它经常性拨款专款门诊收入分类（万元）药品费其中：西药费中成药费中草药费检查费手术费挂号费诊疗费其他住院收入分类（万元）药品费其中：西药费中成药费中草药费检查费手术费床位费诊疗费其他支出（万元）人员开支药品购置设备购置消耗品购置维修大型仪器折旧其它基本工资奖金补贴平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）平均每一出院者住院医疗费（元）出院者平均每天住院医疗费（元）计算机应用□门诊病人管理□住院病人管理□病案首页管理□医疗统计□病房医嘱管理□药品管理□营养膳食管理□科研项目管理□后勤管理□财务管理□人事管理□其他PAGE633-附表5-7提交文件、证件和上级主管部门意见附表5-7申请执业登记提交的文件证件上级主管部门签署意见年月日（章）设置地卫生局意见年月日（章）年月日（章）受理人员意见签名：年月日附表5-8附表5-8审查、主管领导意见、厅（局）长核批审查人员意见签名：年月日主管领导意见签名：年月日厅（局）长核批签名：年月日附表5-9核准登记事项附表5-9执业许可证登记号：（医疗机构代码）医疗机构类别：名称：地址：邮编：法定代表人（主要负责人）：所有制形式：注册资金（资本）：职工人数：服务对象：服务方式：占地面积：建筑面积：诊疗科目：床位数：牙椅数：其他项目：主要药品种类：附表5-10