2023年主治医师(中级)-胸心外科学(中级)代码：319考试历年高频考卷荟萃题库（含答案）

2023年主治医师(中级)-胸心外科学(中级)［代码：319］考试历年高频考卷荟萃题库（含答案）（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.呼吸机使用过程中参数调整时降低PaCO可以实现A、提高潮气量B、提高氧浓度C、合理运用PEEPD、延长吸气时间E、缩短呼气时间2.预防手术创面外源性污染的措施不包括A、手术器械、敷料灭菌和消毒B、手术室空气消毒C、切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染D、手术人员手、臂无菌准备E、手术人员戴口罩和手术帽3.男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2．0×10/L,Hb40%,WBC12×10/L,N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。该患者正确的诊断是A、芽胞菌性蜂窝织炎B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎C、大肠杆菌性蜂窝织炎D、气性坏疽E、急性化脓性感染4.等渗性缺水的常见原因是A、水分大量丧失B、入水量不足C、慢性肠梗阻D、胃肠道消化液急性丧失E、大创面慢性渗液5.男性，66岁，胰十二指肠切除术后第2天．既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天始出现进行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L．Hb161g/dl。该患者少尿的原因最可能为A、急性肾功能衰竭（肾前性）B、严重血容量不足C、急性肾功能衰竭（肾性）D、糖尿病肾病E、急性肾功能衰竭（肾后性）6.凝血酶原复合物含有4种凝血因子，正确的是A、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB、Ⅰ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩC、Ⅱ、Ⅳ、Ⅸ、ⅩD、Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、ⅫE、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩⅢ7.对休克患者一般监测项目的描述中，下列哪项是错误的A、精神状态是反映脑组织血液灌流和全身循环状况的指标之一B、皮肤温度和色泽是体表灌流情况的标志C、血压是反映休克程度最为敏感的指标D、应用脉率/收缩压计算休克指数有助于判断休克的轻重程度E、抗休克治疗后血压正常而尿量仍少于20ml/h且尿比重偏低时应警惕急性肾功能衰竭的可能8.男性。66岁，胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行OPCAB术。如病人并存变异型心绞痛，其主要发病原因是A、心内膜下心肌缺血B、冠状动脉粥样硬化C、活动过强D、舒张压过低E、冠状动脉痉挛9.下述有关体表肿瘤描述中，不正确的是A、体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤B、皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，但也常伴血道或淋巴道转移C、下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢D、脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除E、神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经10.男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常规：隐血试验(+)。目前患者的营养状态初步评价为A、轻度-中度营养不良B、轻度营养不良C、中度营养不良D、重度营养不良E、中度-重度营养不良11.男，45岁，晨起胃痛，呕吐数次，腹胀，经药物治疗后缓解，腹胀近渐加重，恶心，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图T波降低。该病人应诊断为A、低血钾B、低血钙C、低血磷D、弥漫性腹膜炎E、不完全性肠梗阻12.A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.低钙血症pH下降，HCO下降，PCO正常13.女，18岁，因颈部肿物1年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。根据以上临床特点，可能性最大的诊断是A、甲状腺功能亢进症B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎C、甲状舌管囊肿D、单纯性甲状腺肿E、甲状腺癌14.A.窄谱抗生素B.广谱抗生素C.抑菌性抗生素D.杀菌性抗生素E.联合应用抗生素全身情况不良病人选用15.临床外科病人最多见的缺水为A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、原发性缺水D、慢性缺水E、高渗性缺水16.甲沟炎、甲下积脓宜采用的手术方法是A、两侧甲沟纵行切口B、甲根部横切口C、拔甲术D、一侧纵切口E、切除甲根部17.女，28岁，因发现左腹壁肿物2年入院。查：左下腹壁肿物，约6cm×4cm大小，边界尚清，质硬，活动差。B超示：腹壁腹直肌内低回声实性肿物。病人诊断应考虑为A、脂肪瘤B、纤维瘤C、血管瘤D、皮肤癌E、表皮样囊肿18.A.输血后见1～2小时内出现发热反应，寒战、高热，伴皮肤潮红，症状可自行缓解B.输入几毫升全血后即咳嗽，呼吸困难，喘鸣，面色潮红，腹痛腹泻C.输入十几毫升血后，出现休克、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等D.输血后出现头部剧烈胀痛、呼吸困难、发绀、大量血性泡沫痰E.大量快速输血后出现创面渗血不止或其他凝血异常表现变态反应和过敏反应（）第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:C3.正确答案:D首先应采取的紧急治疗措施是A、拆除缝线，彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压B、拆除缝线，敞开伤口，用大量过氧化氢反复冲洗C、拆除缝线，敞开伤口，每日换药D、拆除缝线，敞开伤口，高压氧治疗E、拆除缝线，敞开伤口，并作多个小切口引流正确答案:A应用抗生素治疗，首选A、第三、四代头孢菌素+甲硝唑B、青霉素+甲硝唑C、庆大霉素+甲硝唑D、卡那霉素+甲硝唑E、四环素+甲硝唑正确答案:B每天需根据患者情况多次换药，换药中不应采取的做法是A、严格消毒隔离措施，换药时穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套B、充分准备好换药器械、物品C、用大量过氧化氢冲洗伤口，清除腐败坏死组织，过氧化氢湿纱布填盖伤口D、换药后，用绷带包扎伤口，注意松紧E、所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理正确答案:D根据患者情况，在其他治疗措施中，不必要的是A、多次少量输血B、维持水、电解质和酸碱平衡C、保持避光安静D、给予三高（高热量、高蛋白、高维生素）饮食E、保护心、肺、肝、肾功能，每日尿量>1500ml正确答案:C4.正确答案:D5.正确答案:B其治疗重点首先应考虑A、血液透析治疗B、腹膜透析治疗C、积极扩容．纠正酮症酸中毒D、速尿100mg静脉输入E、严格控制入量，量出为入正确答案:C该患者高钾血症的纠正，最佳措施为A、立即给予胰岛素皮下注射B、适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素C、阳离子交换树脂口服或保留灌肠D、10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注（＞2小时）E、5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点正确答案:B6.正确答案:A7.正确答案:C8.正确答案:E麻醉前访视应注重了解A、冠状动脉造影结果B、血压、心率、心电图结果C、心绞痛发作诱因D、近期用药史、左心室射血分数E、以上均是正确答案:E该病人的麻醉原则是A、维持平均动脉血压不低于85mmHgB、维持心率不大于75bpmC、增加心脏的前负荷D、维持心脏的氧供需平衡E、增加心脏的前向血流正确答案:D该病人最可能的诊断是A、非溶血性发热反应B、变态反应C、细菌污染反应D、循环超负荷E、溶血反应正确答案:E除停止输血外，对该病人还应采取的措施是A、抗休克B、抗休克、碱化尿液C、抗休克、碱化尿液、利尿D、利尿E、碱化尿液正确答案:C9.正确答案:B10.正确答案:D经检查，临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻，术前的营养支持宜选择下列哪种途径A、口服途径B、鼻胃管途径C、鼻空肠管途径D、空肠造口途径E、肠外营养途径正确答案:E术后早期采用中心静脉途径营养支持，下列不属于其相关并发症的是A、高血糖及低血糖B、电解质紊乱和酸碱平衡失调C、肝功能损害D、肾结石E、导管性脓毒症正确答案:A11.正确答案:A12.正确答案:ApH升高．HCO下降。PCO下降正确答案:DpH升高．HCO升高，PCO正常正确答案:B手足抽搐，肌肉和腹部绞痛，腱反射亢进正确答案:E13.正确答案:D目前适宜的诊治措施是A、立即手术B、服用抗甲状腺药物C、给予肾上腺皮质激素D、给予小剂量甲状腺素E、给予抗生素正确答案:D给予小剂量甲状腺素治疗，2年后病人再次就诊，述平卧时憋气，应建议病人接受何种治疗A、加大甲状腺素量B、手术治疗C、可继续观察3个月D、加大激素量E、加大抗甲状腺药物量正确答案:B14.正确答案:B广谱抗生素治疗中发生真菌感染，除选用抗真菌药物外，宜换用正确答案:A混合感染时选用正确答案:E15.正确答案:A16.正确答案:C17.正确答案:B下一步治疗方法是A、暂观察，不予处理B、局部切除，根据病理结果决定是否2次手术C、局部广泛切除.切除后修补腹壁缺损D、先放射治疗，再手术切除E、先全身化疗，再手术切除正确答案:C18.正确答案:B溶血反应（）正确答案:C非溶血性发热反应（）正确答案:A第2卷一.综合考核题库(共18题)1.有关皮肤囊肿的叙述哪项不对A、皮样囊肿为囊性畸胎瘤B、皮脂囊肿为非真性肿瘤C、表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成D、腱鞘囊肿术后不易复发E、腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤2.A.结肠癌转移至肝B.甲状腺癌转移至颅骨C.四肢肉瘤转移至肺D.胃癌转移至盆腔E.肺癌转移至脑通常经由动脉系统发生的转移是3.下列哪种药物是通过作用于IL-2R下游的信号传导系统，使细胞停止在G．期和S期A、泼尼松龙B、硫唑嘌呤C、环孢素AD、霉酚酸酯E、舒莱4.疝修补手术宜选A、全身麻醉B、局部浸润麻醉C、硬膜外麻醉D、骶管麻醉E、表面麻醉5.女性，58岁，患背部痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏120次／分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的A、补充血容量B、静脉滴注碳酸氢钠液C、应用抗菌药物D、静脉滴注间羟胺E、切开引流6.腰椎穿刺部位应选择A、成人L以上，儿童L以下B、成人L以下，儿童L以下C、成人L以下，儿童L以下D、成人L以上，儿童L以上E、成人L以上，儿童L以上7.男性，38岁，4年前有反复输血史，近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平日易感冒，考虑为输血传播的疾病，最可能为A、艾滋病B、梅毒C、疟疾D、肝炎E、巨细胞病毒感染8.A.肝脓肿B.甲状腺肿瘤C.大肠癌D.骨肿瘤E.脑肿瘤放射性核素显像检查诊断阳性率较低的是9.为防止蛛网膜下腔阻滞后头痛，哪项措施不当A、采用细穿刺针穿刺，避免反复多次穿刺B、围手术期输入足量液体防止脱水C、轻度头痛者应平卧休息，可服镇痛或安定类药D、静脉输入高张葡萄糖溶液E、严重头痛者可于硬膜外腔内注入生理盐水10.导致代谢性碱中毒的最常见外科病是A、幽门梗阻B、高位小肠梗阻C、低位小肠梗阻D、结肠梗阻E、肠系膜上综合征11.乳腺癌早期血行转移最常见于A、胃B、肾C、脑D、肺E、肝12.左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于A、甲状腺B、食管C、乳腺D、胃E、肝13.中心静脉插管感染最常见的致病菌A、需氧革兰阳性球菌B、真菌C、厌氧菌D、需氧革兰阴性杆菌E、破伤风芽孢杆菌14.下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现A、尿量正常、稍多或减少B、尿比重低C、皮肤弹性差D、神经系统表现E、以上都不是15.A.血行转移B.直接蔓延C.淋巴转移D.种植转移E.胃肠道管腔内转移直肠癌转移到肝为16.污染伤口是指A、已化脓的伤口B、有细菌存在，但尚未发生感染的伤口C、有细菌存在，并已发生感染的伤口D、局部红肿，并有分泌物的伤口E、手术切口17.鼻导管吸氧，当氧流量为4L/min时，吸氧浓度(FiO)是A、28%B、32%C、36%D、40%E、44%18.A.术后即可进食B.术后3～6小时可进食C.术后2～3天可进食D.肠道蠕动功能恢复后E.呕吐反应消失后进食全身麻醉第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:E通常经由椎旁静脉系统发生的转移是正确答案:B3.正确答案:C4.正确答案:C5.正确答案:D6.正确答案:B7.正确答案:A8.正确答案:C放射性核素显像检查诊断阳性率较高的是正确答案:D9.正确答案:B10.正确答案:A11.正确答案:D12.正确答案:D13.正确答案:A14.正确答案:C15.正确答案:A直肠癌转移到膀胱为正确答案:B胃癌转移到盆腔为正确答案:D16.正确答案:B17.正确答案:C18.正确答案:E局麻后无特殊不适正确答案:A胃肠道手术后正确答案:D蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞后正确答案:B非腹部手术后全身反应明显者正确答案:C第3卷一.综合考核题库(共18题)1.A.0.49～0.98kPa(5～10cmHO)B.0.8～2.0kPa(6～15mmHg)C.1.3～2.9kPa(10～22mmHg)D.4.5～5.8kPa(36～44mmHg)E.10.7～13.0kPa(80～100mmHg)中心静脉压(CVP)的正常值是2.有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是错误的A、戴无菌手套时，注意勿触及手套外面B、脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤C、常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套D、常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣E、常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣3.下列药物中不用作器官移植免疫抑制药物的是A、泼尼松B、硫唑嘌呤C、环磷酰胺D、环孢素AE、阿霉素4.溶血反应的最常见的并发症是A、急性肾功能衰竭B、DICC、电解质失衡D、酸中毒E、休克5.发生低钙血症的原因中，不包括A、快速输入枸橼酸盐库存血B、休克复苏输入大量晶体液C、恶性肿瘤术后化疗D、甲状旁腺功能受损E、急性重症胰腺炎6.男性，75岁，行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为122mmol/L，血清钾3.6mmol/L，血红蛋白90g/L，红细胞比容23%。此患者存在的水电解质平衡紊乱是A、高渗性缺水B、等渗性缺水C、高钾血症D、水中毒E、低钾血症7.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。哪项检查对定位最有帮助A、选择性肝动脉造影B、放射性核素扫描C、超声波断层扫描D、X线断层扫描E、以上都不是8.面部"危险三角区"疖的主要危险是A、易引起眼球感染B、易侵入上颌窦C、可导致海绵状静脉窦炎D、易导致中耳炎E、抗生素治疗无效9.行颈、胸手术后，病人应采取的体位是A、平卧位B、侧卧位C、高坡卧位D、低半坐位E、15°～30°头高脚低斜坡卧位10.颈丛阻滞麻醉患者出现声音嘶哑或失音，最可能的原因是A、药液误入硬脊膜外腔间隙B、局麻药的毒性作用C、膈神经阻滞D、喉返神经阻滞E、颈交感神经阻滞11.低渗性缺水时，体液的容量改变为A、细胞外液正常，细胞内液减少B、细胞外液减少，细胞内液正常C、细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D、细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少E、细胞内外液按比例减少12.等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现A、高KB、高氯性酸中毒C、低氯性碱中毒D、低钾性碱中毒E、血钠过高13.近期发生心肌梗死的病人，择期手术至少应在急性心肌梗死后多长时间后进行A、2周B、6周C、6个月D、12个月E、18个月14.患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。本病可能的诊断是A、芽孢菌性蜂窝织炎B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎C、大肠埃希菌性蜂窝织炎D、梭状芽孢杆菌感染E、变形杆菌感染15.女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg)，脉搏132次／分，每小时尿量<20ml，用心血管药时宜首选A、去甲肾上腺素B、异丙肾上腺素C、间羟胺（阿拉明）D、苯肾上腺素E、多巴胺16.烧伤休克期，关于补液公式，正确的是A、体重单位按照斤计算B、烧伤面积的计算不包括Ⅰ度烧伤C、计算常数是10mlD、生理需要量为1500mlE、伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的3/417.男性