DB13-T1283.12-2020医学影像学诊疗技术第12部分：胸部常见疾病诊断技术规范

CCSA43河北省地方标准DBT020河北省市场监督管理局发布I前本文件由河北省卫生健康委员会提出。DB13/T1283.12—2020言准化文件的结构和起草规则》的规定1DB13/T1283.12—2020医学影像学诊疗技术第12部分：胸部常见疾病诊断技术规范本文件规定了胸部常见疾病的影像学诊断流程、诊断依据等内容。本文件适用于对胸部常见疾病的影像学诊断。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义本文件没有需要界定的术语和定义。4胸部常见疾病患者医学影像学诊断流程及检查方法拟诊胸部疾病患者影像检查诊断流程见图1。拟诊胸部疾病患者X线检查胸部CT检查图1拟诊胸部疾病患者影像检查诊断流程图5胸部常见疾病的影像诊断依据5.1大叶性肺炎的影像学征象2DB13/T1283.12—2020现为大片状均匀致密的阴影，形态与肺叶分布一致。可见空气支气管征。5.2小叶性肺炎的影像学征象5.3肺脓肿的影像学征象X片状密度较均匀、边缘模糊的致密影，坏死、液化密度减低。5.4肺结核的影像学征象5.4.1原发性肺结核主要表现为原发病灶及胸内淋巴结肿大或单纯胸内淋巴结肿大。5.4.2血行播散型肺结核急性血行播散型肺结核表现为两肺分布、大小和密度均匀一致的粟粒状阴影；亚急性或慢性者病变以上、中肺野为主，病灶可相互融合。5.4.3继发性肺结核胸片表现多样，轻者可仅在肺尖部呈现斑点状、索条状阴影或锁骨下区浸润、或边缘清晰的结核瘤，5.4.4结核性胸膜炎5.4.5气管、支气管结核包括气管、支气管粘膜及粘膜下层的结核病。5.4.6肺外结核3DB13/T1283.12—2020结核病发生在肺以外器官和部位。如淋巴结(除外胸内淋巴结)、骨、关节、泌尿生殖系统、消化道系统、中枢神经系统等部位。5.5中央型肺癌的影像学征象a高密度肿块影，边缘较清楚；b)间接征象有阻塞性肺气肿，表现为肺叶体积增大，透亮度增加，肺纹理稀疏。阻塞性肺炎表现为局限性斑片状影或肺段、肺叶实变且体积稍小，吸收缓慢，反复出现。阻塞性肺不张表c)转移征象表现为肺门淋巴结转移引起肺门影增大。纵隔淋巴结转移引起纵隔影增宽。膈神经ab)间接征象有阻塞性肺气肿所致的肺叶范围的密度减低区。阻塞性肺炎表现为小片状、肺段或肺叶实变影。阻塞性肺不张行增强扫描可见不张肺组织及肺门肿块轮廓；c)转移征象表现为肺门及纵隔淋巴结转移以气管分叉下、主动脉弓旁、上腔静脉后、主肺动脉窗、气管旁及两肺门组淋巴结多见，增强扫描检查显示更明显，并可显示肿瘤对邻近结构的如肺静脉内瘤栓。5.6周围型肺癌的影像学征象5.7支气管扩张的影像学征象4DB13/T1283.12—20205.8支气管异物的影像学征象慢性不完全阻塞所致阻塞性肺炎，局部管壁增厚；及完全阻塞(24h后)所致阻塞性肺不张。5.9气胸的影像学征象大量气胸及张力性气胸可见纵隔移位，5.10胸腔积液的影像学征象5.10.1游离性胸腔积液5.10.2局限性胸腔积液b影，叶间积液量多时可呈圆球形，位于斜裂底部的胸腔积液，侧位上表现为尖端向上的三角形密度60°或取仰卧位检查可见游离性积液的征象。5.11胸腺瘤的影像学征象5.11.1表现为前纵隔升主动脉前方肿物，可见分叶及囊变。5DB13/T1283.12—20205.12神经源性肿瘤的影像学征象1病变常位于后纵隔脊柱旁，病变侵及椎管内外时呈哑铃状，为本病的特征性表现。6DB13/T1283.12—2020参考文献[1]白人驹,张雪林.医学影像诊断学.第三版.北京:人民卫生出版社,2010