重症医学主治医师考试：重症医学相关专业知识真题模拟汇编（共489题）

重症医学主治医师考试：重症医学相关专业知识真题模拟汇编共489题（单选题489题，多选题0题）导语：2023年“重症医学主治医师考试：重症医学相关专业知识”考试备考正在进行中，为了方便考生及时有效的备考，小编为大家精心整理了《重症医学主治医师考试：重症医学相关专业知识真题模拟汇编》，全套共489道试题（其中单选题489题，多选题0题），希望对大家备考有所帮助，请把握机会抓紧复习吧。预祝大家考试取得优异成绩！一、单选题（489题）1、患者，女性，76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大，肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制错误的是（）（单选题）A.血容量增多B.血液黏稠度增加C.肺脏前列腺素E生成增多D.肺微小动脉血栓形成E.肺小动脉炎性变试题答案：C2、患者，女性，70岁。有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热2天入院，发现神志淡漠，血压降低至80／50mmHg，血流动力学监测示CVP12mmHg（1mmHg＝1.36cmH2O），CO6.0L／min，SVRI800。最大的可能发生了（）（单选题）A.无痛性心肌梗死并发心源性休克B.感染性休克C.低血容量性休克D.低血糖昏迷E.高血压药物过量试题答案：B3、患者，男性，50岁。糖尿病病史8年，平素血糖控制佳。1周前有感冒，服药后已好转。现突发呼吸费力、乏力1天就诊，查血糖28.8mmol／L，钠136mmol／L，钾3.6mmol／L，尿酮体阳性，血pH7.15。该患者最可能的诊断是（）（单选题）A.糖尿病伴呼吸道感染B.糖尿病酮症C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病乳酸中毒E.糖尿病高渗性昏迷试题答案：C4、患者，女性，65岁。因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克。早期6小时内液体复苏的目标错误的是（）（单选题）A.中心静脉压（CVP）8～12mmHgB.平均动脉压（MAP）≥65mmHgC.尿量≥0.5ml／（kg·h）D.中心静脉氧饱和度≥65%E.混合静脉氧饱和度≥65%试题答案：D5、左心衰竭时必有（）（单选题）A.血压升高B.心电图异常C.PCWP升高D.心脏增大E.肺部啰音试题答案：C6、患者，女性，65岁。原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。经补液升压治疗，患者血压虽上升，但四肢仍湿冷，值班医师欲测胃黏膜pHi了解组织缺氧情况，需排除的禁忌证不包括（）（单选题）A.6个月前有胃出血病史B.颌面部创伤C.气管食管瘘D.严重的凝血功能障碍E.严重的食管静脉曲张试题答案：A7、患者，男性，62岁。既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39℃，血压90／60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586μmol／L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8.4mmol／L，K+6.3mmol／L。该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是（）（单选题）A.呋塞米利尿B.血液滤过C.血液透析D.腹膜透析E.连续肾替代治疗（CRRT）试题答案：E8、氟哌啶醇中毒主要临床表现为（）。（单选题）A.精神症状B.肝脏损害C.癫痫D.锥体系症状E.锥体外系症状试题答案：E9、最常见的病毒性脑炎是（）。（单选题）A.带状疱疹病毒性脑炎B.单纯疱疹病毒性脑炎C.巨细胞病毒性脑炎D.柯萨奇病毒性脑炎E.脊髓灰质炎病毒性脑炎试题答案：B10、患者，男性，24岁。溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促，35次／分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。该病例X线胸片最可能的典型征象是（）（单选题）A.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润B.双侧肺门"蝴蝶样"阴影C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓D.肺纹理加深和肺透亮度增高E.局灶性肺实变试题答案：A11、患者，男性，45岁。因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×10／L，中性粒细胞94%，血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。该患者发生肠功能障碍的病理基础改变是（）（单选题）A.肠黏膜水肿B.菌群紊乱C.肠黏膜缺血、缺氧D.消化酶活力下降E.以上都是试题答案：E12、在胸外按压周期中，左心室仅是从肺内血液被挤出而进入主动脉的"过道"，并无泵血作用（）（单选题）A.心泵机制B.胸泵机制C.电除颤D.脑复苏E.心肺复苏试题答案：B13、脑出血患者治疗中最关键的问题是（）。（单选题）A.止血B.控制血压C.保持呼吸道通畅D.降低颅内压E.防止再出血试题答案：D14、患者，男性，37岁。因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是（）（单选题）A.肋骨骨折致疼痛、呼吸困难B.同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷C.由于胸壁皮下气肿所致D.由于外伤致颅脑损伤所致E.以上原因均不是试题答案：B15、患者，男性，42岁。因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是（）（单选题）A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次／分B.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音C.早期体征为双侧肺底湿啰音D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化E.血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒试题答案：A16、患者，男性，55岁。活动时心前区疼痛1年余，1个月来，发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。可以首选的治疗药物是（）（单选题）A.β受体阻滞剂B.硝酸酯类C.钙拮抗剂D.抗血小板聚集药物E.α受体阻滞剂试题答案：C17、患者，男性，76岁。反复晕厥伴抽搐2天来院。既往无胸痛、发绀、水肿及气短史。入院血压180／80mmHg，心率45次／分，律齐，可闻及大炮音。心电图示：P波与QRS波无关，QRS波规律整齐。其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是（）（单选题）A.高血压脑病B.窦性心动过缓伴室性期前收缩C.三度房室传导阻滞D.二度Ⅰ型房室传导阻滞E.阵发性心房颤动伴部分房室传导阻滞试题答案：C18、患者，女性，60岁。体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，CO3.1L/min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，PaO265mmHg，SaO291%，SvO251%。Hb8.2g／dl。根据患者目前的指标，为了增加氧气的输送，下面处置效果最好的是（）（单选题）A.补充晶体液使PAWP回到16mmHgB.输血使Hb升到10g／dlC.使用多巴酚丁胺使CO回到4.0L／minD.增加FIO2使得PaO2升至90mmHgE.利尿使尿量达30ml／h试题答案：C19、患者，男性，78岁。因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住ICU时查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次／分，未闻及杂音，四肢冷。入院后经补液、止血、对症处理，第2天患者呼吸费力明显，血氧饱和度下降，予机械通气治疗，并查肝肾功能第3天患者出现血小板进行性下降、PT延长，全身有出血点，此时首选的治疗是（）（单选题）A.尽快使用肝素B.尽快补充血浆C.尽快补液D.尽早使用抗纤溶药物E.尽快输入血小板试题答案：B20、患者，男性，28岁。有A型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动，心室率200次／分，QRS波0.2秒。最合适的处理是（）（单选题）A.电复律B.静推毛花苷丙C.利多卡因静滴D.维拉帕米E.静推普罗帕酮试题答案：A21、下列关于肺栓塞的特点，描述不正确的是（）（单选题）A.绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素B.最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉C.肺栓塞双侧多于单侧D.好发于左肺上叶E.慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞试题答案：D22、患者，女性，32岁。既往体健。因“发热、全身黄染10天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一的瘀点、瘀斑，总胆红素455μmol／L，ALT4357U／L。该患者应诊断为（）（单选题）A.急性肝衰竭B.亚急性肝衰竭C.慢加急性肝衰竭D.慢加亚急性肝衰竭E.慢性肝衰竭试题答案：A23、患者，男性，33岁。因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征，不宜使用洋地黄类药物的是（）（单选题）A.窦性心动过速B.心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.窦性心律E.以上均不适宜试题答案：B24、患者，男性，62岁。1年来时有心悸、黑矇发作，行动态心电图（Holter）示24小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3.2秒，其首要诊断为（）（单选题）A.窦房传出阻滞B.慢-快综合征C.房室传导阻滞D.短阵房性心动过速E.窦性静止试题答案：B25、患者，男性，24岁。因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院，入院血压70／40mmHg，急诊予输血、补液扩容治疗。第2天患者主诉胸闷、气促，呼吸困难进行性加重，胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。该患者最可能并发（）（单选题）A.肺部感染B.急性肺水肿C.肺栓塞D.急性呼吸窘迫综合征E.支气管哮喘试题答案：D26、患者，男性，56岁。因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。下列不是心室颤动的前兆的是（）（单选题）A.阵发性室性心动过速B.非阵发性室性心动过速C.尖端扭转型室性心动过速D.频发多源室性期前收缩E.RonT室性期前收缩试题答案：B27、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是（）。（单选题）A.口服胺碘酮B.静滴阿托品C.安装临时心脏起搏器D.静滴氢化可的松E.静滴硝酸酯类试题答案：C28、患者，男性，75岁。因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血，在急诊发现患者呼吸不规则，气管插管后收住ICU予机械通气，测血压150／60mmHg。建议患者的体位为（）（单选题）A.平卧位B.侧卧位C.头低脚高位D.头高脚低位E.30°～45°半卧位试题答案：E29、急性吗啡重度中毒的特征表现是（）。（单选题）A.昏迷、针尖样瞳孔和低血压B.昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制C.昏迷、瞳孔散大和高度呼吸抑制D.精神异常兴奋、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制E.昏迷、心律失常和高血压试题答案：B30、患者，男性，50岁。既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70／40mmHg，心率130次／分，四肢无水肿。实验室检查：白细胞12.0×109／L，中性粒细胞82%，血红蛋白130g／L，血小板30×109／L，血尿素氮18mmol／L，血肌酐313μmol／L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol／L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出。继续治疗措施中不正确的是（）（单选题）A.CRRTB.大量补液C.血压维持D.控制感染E.呼吸支持试题答案：B31、患者，男性，41岁。因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，血压120／80mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次／分，双肺底可闻及湿啰音。洗胃结束时，判断洗胃是否彻底可参考（）（单选题）A.洗胃液量B.洗出液是否澄清无味C.临床症状是否好转D.胆碱酯酶是否正常E.是否醒转试题答案：B32、休克患者补液，输液速度和数量相对可靠的依据是（）。（单选题）A.根据丧失的液体量B.尿量与中心静脉压测定C.尿量D.血压与脉搏E.颈静脉充盈情况试题答案：B33、患者，男性，65岁。因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑。最可能是出现（）（单选题）A.急性心功能不全B.急性呼吸窘迫综合征C.急性肾衰竭D.急性肝功能不全E.弥散性血管内凝血试题答案：E34、患者，男性，60岁。既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110／60mmHg，心率114次／分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。上消化道出血部位是指（）（单选题）A.食管、胃出血B.食管、胃、十二指肠球部出血C.空肠以上部位出血D.屈氏韧带以上部位出血E.回盲瓣以上部位出血试题答案：D35、患者车祸伤，来院时已出现神志模糊，血压低，心率120次／分。首先应当（）（单选题）A.查头颅及全身CTB.快速建立输液通道C.抽血化验血常规等D.仔细询问病史及体检E.马上备血输血试题答案：B36、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是（）。（单选题）A.口服胺碘酮B.静滴阿托品C.安装临时心脏起搏器D.静滴氢化可的松E.静滴硝酸酯类试题答案：C37、急性肺栓塞时可能会出现（）。（单选题）A.血压升高B.心电图异常C.PCWP升高D.心脏增大E.肺部啰音试题答案：B38、患者，女性，44岁。因"突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时"来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症，面罩吸氧下动脉血PaO40mmHg。其低氧血症的产生是由于（）（单选题）A.通气不足B.换气功能障碍C.氧耗量增加D.肺内分流E.弥散功能障碍试题答案：B39、心电图示：窦性心律，P-R间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第1个P-R间期接近正常。该心律失常为（）（单选题）A.一度房室传导阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.几乎完全房室传导阻滞试题答案：B40、患者，女性，62岁。因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。关于革兰阳性球菌脓毒血症，下列错误的是（）（单选题）A.致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌B.常继发于痈、急性蜂窝织炎等C.休克发生早D.少尿或无尿不明显E.转移性脓肿多见试题答案：C41、患者，男性，45岁。因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×10／L，中性粒细胞94%，血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。下述与患者出现肠功能障碍最不相关的是（）（单选题）A.肠系膜血流减少B.肠道菌群失调C.肠内营养D.电解质紊乱E.使用镇静剂试题答案：C42、患者，女性，67岁。原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75／50mmHg，四肢湿冷，心率110次／分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。患者入院时测血乳酸为5mmol／L，经补液升压治疗2天后，患者血压回升，四肢回暖，尿量每小时60ml，肝功能在正常范围，此时测血乳酸为10mmol／L，较前升高，其原因最有可能是（）（单选题）A.休克加重B.血压回升但组织灌注仍差C."洗出现象"D.实验室检查误差E.出现乳酸酸中毒并发症试题答案：C43、劳力性日射病常见于（）（单选题）A.老年人运动后B.体弱者在家休息时C.运动员训练后D.有慢性疾病患者在拥挤环境中E.汗腺功能障碍试题答案：C44、下列有关氧消耗的说法不正确的是（）。（单选题）A.要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间B.能反映机体对氧的需求量C.代表组织的实际需氧量D.常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法E.按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少试题答案：C45、患者，男性，83岁。在医院排队时突发意识丧失倒地，随后四肢抽搐，面色发绀，医务人员发现检查后，立即予胸外心脏按压，人工呼吸，并启动医疗急救系统，3分钟后取得除颤仪，监护示心室颤动，予360J单相电除颤，继续胸外心脏按压，恢复窦性心律，转至急诊室，瞳孔散大，昏迷，并予低温脑保护、甘露醇脱水，6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程，称之为（）（单选题）A.心肺复苏B.心肺脑复苏C.液体复苏D.脑复苏E.心脑复苏试题答案：B46、肺动脉楔压（PAWP）正常值为5～12mmHg，若＞18mmHg，则支持的诊断是（）（单选题）A.左心功能不全B.右心功能不全C.支气管哮喘D.ARDSE.高血压试题答案：A47、患者，18岁。咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89%，血压95／70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分析示pH7.30，PaO2为55mmHg。最急需处理的是（）（单选题）A.给予强大的抗生素B.纠正缺氧状态C.急查胸部CT以明确肺部情况D.赶快送往上级医院抢救E.升压药维持试题答案：B48、重症哮喘急性发作的临床特点（）（单选题）A.步行上楼时气短B.辅助呼吸肌用力，三凹征C.可有奇脉D.使用β2受体激动剂后PEF＜60%预计值E.以上都不是试题答案：B49、高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了（）。（单选题）A.小脑扁桃体疝B.颞叶钩回疝C.脑室出血D.脑肿瘤出血E.蛛网膜下腔出血试题答案：A50、下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是（）（单选题）A.SvO2值要比ScvO2高5%～15%B.SvO2在临床上更具有操作性C.ScvO2能反映组织的灌注状态，而SvO不能D.两者代表的趋势是相同的E.休克患者在血压上升早期ScvO2就能恢复正常，而SvO2可能滞后试题答案：D51、鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，可诊断室性心动过速的条件是（）（单选题）A.P波不见B.QRS波宽度＝0.16秒C.心室率绝对不规则D.室性融合波E.心室率200次／分试题答案：D52、患者，男性，24岁。溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促，35次／分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。导致ARDS的主要病理改变是（）（单选题）A.肺广泛性充血水肿B.肺实变C.肺泡内透明膜形成D.肺内微血栓形成E.以上都是试题答案：E53、下列关于消化性溃疡描述准确的是（）。（单选题）A.十二指肠溃疡以后壁多发B.溃疡边缘不光整，上面覆盖污秽样渗出物C.不会穿破浆膜层，造成穿孔D.胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发E.溃疡一般为单个，也可为多个，呈圆形或椭圆形试题答案：E54、主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是（）。（单选题）A.心源性休克B.梗阻性休克C.低血容量性休克D.感染性休克E.分布性休克试题答案：B55、早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一，一般认为应立即进行液体复苏的血乳酸值为（）（单选题）A.＞6mmol／LB.＞5mmol／LC.＞4mmol／LD.＞3mmol／LE.＞2mmol／L试题答案：C56、患者，女性，68岁。因在外科术后发生低血压而转入ICU，经输液治疗血压有所上升，动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下：BP96／62mmHg，PAWP8mmHg，CVP6mmHg，CO3.2L／min，SVR1675dyn／（sec·cm）。该患者出现低血压的原因是（）（单选题）A.低血容量状态B.心源性休克C.目前数据不足以判断低血压的原因D.早期败血症的状态E.过敏性休克试题答案：C57、患者，男性，61岁。因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，BNP800pg／ml，测血压178／100mmHg，下列药物不宜应用的是（）（单选题）A.β受体阻滞剂B.硝酸甘油C.吗啡D.托拉塞米E.硝普钠试题答案：A58、患者，男性，55岁。活动时心前区疼痛1年余，1个月来，发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。能与急性心肌梗死鉴别诊断的是（）（单选题）A.超声心动图B.心肌酶谱C.血脂D.动态心电图E.胸片试题答案：B59、患者，男性，55岁。活动时心前区疼痛1年余，1个月来，发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。目前国际上通用的评价脑复苏结局的评分系统是（）（单选题）A.GLSB.MMSEC.GPSD.NIHSSE.HAMD试题答案：C60、急性肺栓塞时可能会出现（）。（单选题）A.血压升高B.心电图异常C.PCWP升高D.心脏增大E.肺部啰音试题答案：B61、患者，女性，35岁。既往有右侧气胸病史，因口服敌敌畏50ml后1小时入院，医师欲予其洗胃，该患者洗胃时应采取的体位是（）（单选题）A.右侧卧位B.左侧卧位C.仰卧位D.俯卧位E.半卧位试题答案：B62、患者出现深大呼吸的是（）（单选题）A.脑出血B.肺性脑病C.中暑D.糖尿病酮症酸中毒E.镇静药中毒试题答案：D63、患者，男性，35岁。上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80／50mmHg，脉搏120次／分。最可能的诊断为（）（单选题）A.急性肝衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎试题答案：B64、患者，男性，67岁。因"心悸伴呼吸费力2天"入院。查体：心率120次／分，心房颤动，血压110／60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。该患者呼吸费力的原因首先考虑（）（单选题）A.肺部感染B.心功能不全C.肾功能不全D.心律失常E.贫血试题答案：B65、急性胰腺炎诊断中，不正确的是（）（单选题）A.血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高B.血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰C.血清淀粉酶值高于128Winslow单位D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比E.尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升试题答案：D66、患者，男性，71岁。因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病病史。该患者诊断首先考虑（）（单选题）A.脑栓塞B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑膜瘤试题答案：C67、患者，男性，17岁。乏力、口干3天入院。查体：神志清，血压90／60mmHg，心率120次／分，血糖36mmol／L。实验室检查尿蛋白（+），尿糖（+++），尿酮体（++++），pH7.018，PaO290mmHg，PaCO212mmHg，BE-13mmol／L，K+6.0mmol／L，Na+150mmol／L。最可能的诊断是（）（单选题）A.糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水B.糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水C.糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水D.糖尿病酮症酸中毒，水过多E.糖尿病酮症酸中毒，低钠血症试题答案：B68、患者，女性，37岁。因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。患者经治疗后6天，病情好转，但在第7天突发死亡，考虑为迟发性猝死，其原因最可能是（）（单选题）A.反跳B.毒物对心脏的迟发性毒作用C.解毒药物的副作用D.肺栓塞E.中间期肌无力综合征呼吸肌无力试题答案：B69、患者，男性，55岁。活动时心前区疼痛1年余，1个月来，发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。可以首选的治疗药物是（）（单选题）A.β受体阻滞剂B.硝酸酯类C.钙拮抗剂D.抗血小板聚集药物E.α受体阻滞剂试题答案：C70、患者，男性，60岁。因"COPD、呼吸衰竭"入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是（）（单选题）A.增加葡萄糖和脂肪的供给B.增加葡萄糖但减少脂肪的供给C.减少葡萄糖但增加脂肪的供给D.减少葡萄糖和脂肪的供给E.不需要营养支持试题答案：C71、患者，男性，58岁。发现肺癌2年，未手术，出现呼吸费力，并血压降低至80／60mmHg，奇脉明显，颈静脉怒张。低血压原因可能是（）（单选题）A.肺癌晚期恶病质B.低血容量C.心包积液D.肺部感染导致休克E.胸腔积液试题答案：C72、急性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用（）（单选题）A.主动脉内球囊反搏B.利多卡因C.同步电复律D.冠状动脉旁路移植术E.非同步电复律试题答案：B73、急性右心衰竭最容易发生于（）。（单选题）A.二尖瓣狭窄B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.冠心病E.肺栓塞试题答案：E74、患者，男性，78岁。因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住ICU时查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次／分，未闻及杂音，四肢冷。入院后经补液、止血、对症处理，第2天患者呼吸费力明显，血氧饱和度下降，予机械通气治疗，并查肝肾功能患者引起休克的原因可能是（）（单选题）A.失血B.心包填塞C.神经源性休克D.张力性气胸E.以上均有可能试题答案：E75、患者，女性，22岁。与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，下列属烟碱样症状的是（）（单选题）A.多汗B.肌纤维束颤动C.瞳孔缩小D.流涎E.肺水肿试题答案：B76、下列不是影响创口愈合的因素的是（）（单选题）A.创口内异物存留B.贫血C.创口的长度较长D.伤者系肾病综合征患者E.伤者为老年人试题答案：C77、急性呼吸窘迫综合征（）（单选题）A.氧合指数≤200B.PaO256mmHg，PaCO270mmHgC.PaO278mmHg，PCWP＞18mmHgD.通气／血流＝0.8E.肺顺应性下降，VD／VT增加，有气流阻塞试题答案：A78、患者，女性，35岁。既往有右侧气胸病史，因口服敌敌畏50ml后1小时入院，医师欲予其洗胃，该患者洗胃时应采取的体位是（）（单选题）A.右侧卧位B.左侧卧位C.仰卧位D.俯卧位E.半卧位试题答案：B79、患者，男性，48岁。因"活动后胸闷、气促2年，加重2个月"来院。既往否认高血压病史。入院血压110／70mmHg，心电图提示右心房肥大。胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大。该患者诊断不考虑（）（单选题）A.慢性肺源性心脏病B.冠心病C.肺栓塞D.高血压性心脏病E.原发性肺动脉高压试题答案：D80、下述关于呋喃丹口服中毒的叙述错误的是（）。（单选题）A.作用快B.恢复快C.对红细胞胆碱酯酶的亲和力小于血清胆碱酯酶D.毒性作用范围较宽，相对安全E.一般不引起迟发性脑病试题答案：C81、下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是（）。（单选题）A.年龄多较轻B.起病多急骤C.多有心房纤颤D.多有脑膜刺激征E.常见偏瘫、失语试题答案：D82、患者，男性，25岁。既往体健，晨起时发现双下肢无力，不能行走。查体：神志清，血压120／60mmHg，心率90次／分，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力低，双侧腱反射消失，血K+2.3mmol／L，Na+140mmol／L。最可能的诊断是（）（单选题）A.脑梗死B.脑出血C.脑炎D.吉兰-巴雷综合征E.周期性瘫痪试题答案：E83、患者，女性，55岁。胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体：腹胀，未见胃肠型，腹软，无压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水，示肠管胀气，尿潴留；腹部平片未见液气平面，未见膈下游离气体。最可能的病因是（）（单选题）A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.低钠血症E.高钠血症试题答案：A84、初孕妇，26岁。孕40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是（）（单选题）A.尿素氮增高B.尿素增高C.尿酸增高D.肌酸增高E.肌酐增高试题答案：C85、下述关于呋喃丹口服中毒的叙述错误的是（）。（单选题）A.作用快B.恢复快C.对红细胞胆碱酯酶的亲和力小于血清胆碱酯酶D.毒性作用范围较宽，相对安全E.一般不引起迟发性脑病试题答案：C86、患者，女性，60岁。既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP160／100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示I、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是（）（单选题）A.血白细胞总数及血沉B.心室造影C.放射性核素D.心脏超声E.冠状动脉造影试题答案：E87、患者，女性，37岁。既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol／L，血红蛋白110g／L，尿蛋白（+++），血压130／80mmHg。最可能出现的酸碱平衡紊乱是（）（单选题）A.代谢性碱中毒B.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒试题答案：C88、早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一，一般认为应立即进行液体复苏的血乳酸值为（）（单选题）A.＞6mmol／LB.＞5mmol／LC.＞4mmol／LD.＞3mmol／LE.＞2mmol／L试题答案：C89、动脉血二氧化碳分压正常值为（）。（单选题）A.15～25mmHgB.25～35mmHgC.35～45mmHgD.45～55mmHgE.30～40mmHg试题答案：C90、患者，男性，65岁。因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术，第5天起床后突然晕厥，血压测不到。以下引起休克的可能性最大的原因是（）（单选题）A.急性心肌梗死B.脑干出血C.肺动脉栓塞D.心律失常E.体位性低血压试题答案：C91、患者，男性，65岁。因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃，畏寒、寒战，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结。对明确诊断最有价值的检查是（）（单选题）A.导管半定量细菌培养B.导管定量细菌培养C.外周静脉细菌定量培养D.中心静脉细菌定量培养E.从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养试题答案：E92、高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了（）。（单选题）A.小脑扁桃体疝B.颞叶钩回疝C.脑室出血D.脑肿瘤出血E.蛛网膜下腔出血试题答案：A93、患者，女性，18岁。既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次／分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。能快速缓解症状的措施是（）（单选题）A.毛花苷丙静脉注射B.呋塞米静脉注射C.多巴酚丁胺静脉滴注D.马上使用有效的抗生素E.大剂量激素使用试题答案：B94、急性胰腺炎诊断中，不正确的是（）（单选题）A.血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高B.血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰C.血清淀粉酶值高于128Winslow单位D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比E.尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升试题答案：D95、中心静脉压（CVP）监测主要反映（）。（单选题）A.左心房和右心房的压力B.左心室和右心室的压力C.上、下腔静脉和右心房的压力D.胸腔内动、静脉压力E.腹腔动、静脉压力试题答案：C96、患者，女性，60岁。体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，CO3.1L/min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，PaO265mmHg，SaO291%，SvO251%。Hb8.2g／dl。该患者在置入肺动脉漂浮导管时，已出现心房内的波形，再次推进20cm仍未见波形改变，此时（）（单选题）A.继续缓慢前进B.缓慢撤回导管后再前进C.可把导管退出，并用热水冲洗，以软化导管后再进入D.快速撤回导管以防造成心律失常E.不退导管，但需旋转变化导管位置后再前进试题答案：B97、患者，男性，72岁。有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识模糊。体检：血压90／60mmHg，左中下肺满布湿啰音，双下肢病理征（+），WBC15×109／L。胸片：左中下肺肺炎。最可能的诊断是（）（单选题）A.重症肺炎B.脑血管意外C.颅内感染D.真菌性肺炎E.浸润型肺结核试题答案：A98、胸外按压导致胸骨下陷，左右心室在胸骨与脊柱之间受到挤压，室内压增高而房室瓣膜关闭，从而左右心室内的血液分别被驱入主动脉和肺动脉，形成体循环和肺循环（）（单选题）A.心泵机制B.胸泵机制C.电除颤D.脑复苏E.心肺复苏试题答案：A99、患者，女性，35岁。因“胸痛、咯血2天”来院。心脏超声提示右心室肥大，肺动脉压力50mmHg，诊断考虑原发性肺动脉高压，关于肺动脉高压的描述下列错误的是（）（单选题）A.原发性肺动脉高压可发生于任何年龄，多见于育龄期妇女B.可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关C.早期症状不明显，确诊需行右心导管检查D.可导致慢性肺源性心脏病E.Na+通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制试题答案：E100、患者，女性，42岁。胸闷、心悸12小时入院。查心电图示P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，以Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联明显，考虑心房扑动。终止心房扑动最有效的方法是（）（单选题）A.食管电极超速抑制B.毛花苷丙静注C.紧急行射频消融术D.同步直流电复律E.颈动脉窦按摩试题答案：D101、关于心搏骤停，描述不正确的是（）（单选题）A.心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类B.心源性心搏骤停占绝大多数C.根据心电图改变，心搏骤停可分四种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离（无脉电活动、无脉室速）D.心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98%E.心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停试题答案：D102、下列细胞或因子不参与ARDS的发病机制的是（）（单选题）A.中性粒细胞B.巨噬细胞C.血小板活化因子D.嗜碱性粒细胞E.肿瘤坏死因子试题答案：D103、患者，女性，45岁。慢性支气管炎病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU。做了如下处理，不必要进行的是（）（单选题）A.连续测血压B.血氧饱和度监测C.心电示波监测D.中心静脉压监测E.肢体活动功能监测试题答案：E104、患者，男性，57岁。既往有高血压病史。因"突发神志不清2小时"来院。查体：中度昏迷，呼吸不规则，SpO285%～90%。急诊头颅CT示脑干出血。血气分析：pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg（呼吸空气），对此患者下列判断中不对的是（）（单选题）A.高碳酸血症B.低氧血症C.呼吸性酸中毒D.呼吸泵衰竭（中枢衰竭）E.换气功能衰竭试题答案：E105、失血性休克通常在短时间内失血量超过全身血量的（）。（单选题）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%试题答案：B106、患者，男性，62岁。活动时心前区疼痛2年余。1个月来患者发作次数增多，每日3～5次，休息状态下亦能发作，持续15分钟以上缓解。首先考虑的诊断为（）（单选题）A.变异型心绞痛B.稳定型心绞痛C.不稳定型心绞痛D.初发劳力性心绞痛E.心脏神经症试题答案：C107、我国规定的围生期为（）（单选题）A.从妊娠满28周至产后7天B.从妊娠满20周至产后28天C.从妊娠满28周至产后28天D.从胚胎形成至产后7天E.以上都不是试题答案：A108、起病急，发病6周出现肝衰竭综合征的是（）（单选题）A.急性肝衰竭B.亚急性肝衰竭C.慢性肝衰竭D.慢加急性肝衰竭E.慢加亚急性肝衰竭试题答案：B109、关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间，描述不正确的是（）。（单选题）A.肝细胞1～2小时B.心肌60分钟C.小脑10～15分钟D.延髓20～25分钟E.大脑4～6分钟试题答案：B110、小儿惊厥持续状态是指（）。（单选题）A.一次发作持续时间超过60分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复B.一次发作持续时间超过15分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复C.一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复D.一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复E.一次发作持续时间超过60秒钟，或反复发作持续60秒钟以上，间歇期意识不恢复试题答案：C111、患者，女性，45岁。因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对于是否使用糖皮质激素。正确的考虑是（）（单选题）A.患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素B.可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗C.选地塞米松还是氢化可的松没有区别D.每日氢化可的松用量不大于300mgE.建议1周内停用皮质激素试题答案：D112、患者，24岁。因醉酒后呕吐，第2天出现呼吸困难。查体：呼吸30次／分，血压75／50mmHg，右肺湿啰音，氧饱和度88%，氧分压55mmHg。白细胞20×109／L。诊断考虑（）（单选题）A.ARDSB.酒精过敏性休克C.肺部感染、感染性休克D.误吸导致急性支气管炎E.SIRS反应试题答案：C113、患者，女性，69岁。因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全。下列对MODS病理生理描述不正确的是（）（单选题）A.有特异改变B.主要是组织水肿和炎症细胞浸润C.细胞凋亡是可能机制之一D.DIC是其可能损害之一E.存在细胞病性缺氧试题答案：A114、具有抗焦虑和顺行性遗忘作用的是（）（单选题）A.咪达唑仑B.丙泊酚C.芬太尼D.吲哚美辛E.氟哌啶醇试题答案：A115、患者，男性，52岁。有肝硬化病史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。经验性治疗的首选药物为（）（单选题）A.红霉素B.青霉素C.氟康唑D.阿米卡星E.利福平试题答案：A116、患者，女性，67岁。原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75／50mmHg，四肢湿冷，心率110次／分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。患者入住ICU后予以置入光导纤维肺动脉导管直接测定SvO2，可能影响测定结果准确性的因素有（）（单选题）A.导管位置不当B.导管尖血块形成C.异常血红蛋白增多D.血液过度稀释E.以上均有可能试题答案：E117、心电图示：窦性心律，P-R间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第1个P-R间期接近正常。该心律失常为（）（单选题）A.一度房室传导阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.几乎完全房室传导阻滞试题答案：B118、动脉血二氧化碳分压正常值为（）。（单选题）A.15～25mmHgB.25～35mmHgC.35～45mmHgD.45～55mmHgE.30～40mmHg试题答案：C119、催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有（）。（单选题）A.休克B.门脉高压食管胃底静脉曲张C.妊娠D.内服腐蚀性毒物E.以上均是试题答案：E120、患者，男性，47岁。既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（+）。患者发生肝衰竭的机制是（）（单选题）A.体液免疫介导的免疫性肝损伤B.细胞免疫介导的免疫性肝损伤C.细胞因子过度激活D.细胞代谢紊乱E.以上都有可能试题答案：E121、患者，女性，32岁。有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80／40mmHg，血常规正常，血钠126mmol／L，血糖2.8mmol／L。该患者最可能的诊断是（）（单选题）A.肺部感染B.颅内感染C.狼疮活动D.肾上腺危象E.感染性休克试题答案：D122、下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是（）。（单选题）A.年龄多较轻B.起病多急骤C.多有心房纤颤D.多有脑膜刺激征E.常见偏瘫、失语试题答案：D123、患者，男性，62岁。偶有胸闷症状，无胸痛及放射痛。高血压病史10余年，糖尿病病史5年，平时间歇服用降压、降糖药物，未规则监测。查体：血压150／90mmHg（20／12kPa），心率62次／分，心电图示窦性心律，胸导联T波低平。以下检查可确诊冠心病的诊断的是（）（单选题）A.监测心电图动态变化B.活动平板试验C.心脏彩色超声D.动态心电图E.冠状动脉造影试题答案：E124、急性心肌梗死突然出现心室颤动应使用（）（单选题）A.主动脉内球囊反搏B.利多卡因C.同步电复律D.冠状动脉旁路移植术E.非同步电复律试题答案：E125、多种毒物中毒会影响凝血功能，下列毒物中毒不会引起血液凝固障碍的是（）（单选题）A.肝素B.灭鼠灵C.敌鼠D.磷化锌E.蛇毒试题答案：D126、患者，女性，34岁。已连续2年出现热射病入院急救，你认为病史中的易患因素包括（）（单选题）A.肥胖B.甲状腺功能亢进C.高湿生活环境D.系统性硬化病E.以上均是试题答案：E127、患者，男性，50岁。因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿。脑复苏措施中不正确的是（）（单选题）A.加强呼吸、循环的支持B.调节内环境和代谢紊乱C.保证脑的血供和氧供D.促进脑细胞代谢E.减轻脑水肿，控制颅内压试题答案：D128、患者，男性，65岁。因头部外伤后神志不清2小时入院，有创颅内压监测患者ICP为30mmHg。该患者属（）（单选题）A.正常颅内压B.颅内压轻度升高C.颅内压中度升高D.颅内压重度升高E.尚不能判断试题答案：C129、下列不符合重度子痫前期的临床表现的是（）（单选题）A.血压160／110mmHgB.尿蛋白≥0.3g／24hC.双下肢凹陷性水肿D.视物模糊E.头痛、眩晕试题答案：B130、患者，女性，30岁。既往体健，不规则发热1个月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。在分析病因时，下列最不可能的是（）（单选题）A.细菌性感染B.病毒性感染C.结缔组织病D.功能性低热E.真菌感染试题答案：E131、患者，男性，56岁。因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。患者恢复窦性心律后应该采取的处理方法是（）（单选题）A.口服胺碘酮B.静滴利多卡因C.静滴异丙肾上腺素D.静滴普罗帕酮E.立即行ICD置入术试题答案：B132、大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低80／50mmHg，经积极补液后回升至正常范围，第4天又出现发热，体温38.5℃，血压降至75／50mmHg，心率120次／分，降钙素原测定阳性。考虑发生了（）（单选题）A.细菌感染导致感染性休克B.真菌感染导致感染性休克C.低血容量性休克后未复苏D.病毒感染导致休克E.发生了败血症试题答案：A133、射频消融电能是一种（）。（单选题）A.低电压低频电能B.低电压高频电能C.高电压低频电能D.高电压高频电能E.以上均错误试题答案：B134、患者，男性，50岁。突发心悸2小时来院。入院后神志不清，血压测不出，查心电图示：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转。诊断为（）（单选题）A.室上性心动过速伴室内差异性传导B.预激综合征伴心房颤动C.阵发性室性心动过速D.加速性室性自主心律E.尖端扭转型室性心动过速试题答案：E135、患者，男性，78岁。因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住ICU时查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次／分，未闻及杂音，四肢冷。入院后经补液、止血、对症处理，第2天患者呼吸费力明显，血氧饱和度下降，予机械通气治疗，并查肝肾功能均有受损，考虑MODS，目前对MODS治疗理念上的转变错误的是（）（单选题）A.免疫增强治疗向免疫调理治疗的转变B.营养治疗向营养支持观念的转变C.创伤救治时积极的液体复苏向限制性液体复苏的转变D.衰竭脏器后支持为主的治疗模式向早期预防性治疗为主的治疗模式的转变E.机械通气向以平台压为参数的小潮气量的转变试题答案：B136、重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是（）（单选题）A.呼吸频率超过30次／分，心率超过120次／分，奇脉且压差达到25mmHgB.PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHgC.FEV1占预计值的百分比＞60%D.FEV1变异率＞30%E.PEFR＜120L／min试题答案：C137、急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列不正确的是（）（单选题）A.敌百虫用2%碳酸氢钠B.甲胺磷用2%碳酸氢钠C.对硫磷（1605）用清水D.乐果用0.02%高锰酸钾E.敌敌畏用2%碳酸氢钠试题答案：A138、患者，女性，68岁。因在外科术后发生低血压而转入ICU，经输液治疗血压有所上升，动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下：BP96／62mmHg，PAWP8mmHg，CVP6mmHg，CO3.2L／min，SVR1675dyn／（sec·cm）。该患者出现低血压的原因是（）（单选题）A.低血容量状态B.心源性休克C.目前数据不足以判断低血压的原因D.早期败血症的状态E.过敏性休克试题答案：C139、脑卒中最强的单一危险因素是（）（单选题）A.高血压B.高龄C.吸烟D.糖尿病E.心脏病试题答案：B140、人工肝的相对禁忌证不包括（）。（单选题）A.严重活动性出血或DIC者B.循环功能衰竭者C.非稳定型心脑梗死者D.早期妊娠者E.对血浆高度过敏者试题答案：D141、患者，女性，65岁。原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。患者测定的pHi为7.25，对此测定结果无影响的因素是（）（单选题）A.标本中混入空气B.分析时间延迟C.口服硫糖铝D.十二指肠反流E.测量时喂食试题答案：C142、患者，男性，71岁。因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病病史。该患者诊断首先考虑（）（单选题）A.脑栓塞B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑膜瘤试题答案：C143、一旦按压放松，胸廓恢复原位，左右心室内压降低，瓣膜开放，而心室得到血液充盈（）（单选题）A.心泵机制B.胸泵机制C.电除颤D.脑复苏E.心肺复苏试题答案：A144、低渗性脱水主要指（）（单选题）A.血钾低B.血镁低C.血钙低D.血磷低E.血钠低试题答案：E145、下列均是高钾血症的表现，除外（）（单选题）A.心电图早期T波高尖B.心电图QRS波群增宽C.四肢麻木软瘫D.心电图出现u波E.代谢性酸中毒试题答案：D146、下列不符合重度子痫前期的临床表现的是（）（单选题）A.血压160／110mmHgB.尿蛋白≥0.3g／24hC.双下肢凹陷性水肿D.视物模糊E.头痛、眩晕试题答案：B147、初孕妇，26岁。孕40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。听胎心发现胎心176次／分，此时恰当的处置应是（）（单选题）A.静脉滴注硫酸镁B.静脉快速滴注甘露醇C.对症处理D.立即行剖宫产术E.立即行催产素静脉滴注引产试题答案：D148、酮体包括（）（单选题）A.乳酸、β-羟丁酸及丙酮B.乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮C.乙酰乙酸、乳酸及丙酮D.乙酰乙酸、β-羟丁酸及乳酸E.乙酰乙酸和丙酮试题答案：B149、脑卒中最强的单一危险因素是（）（单选题）A.高血压B.高龄C.吸烟D.糖尿病E.心脏病试题答案：B150、患者，男性，40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时。曾有胆结石病史。查体：呼吸24次／分，体温38.9℃，血压90／75mmHg，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109／L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是（）（单选题）A.测定血淀粉酶B.测定尿淀粉酶C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D.腹部超声检查E.腹部X线检查试题答案：C151、外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在（）。（单选题）A.60mmHg左右B.70mmHg左右C.80mmHg以上D.90mmHg以上E.100mmHg以上试题答案：C152、患者，女性，30岁。既往体健，不规则发热1个月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。在分析病因时，下列最不可能的是（）（单选题）A.细菌性感染B.病毒性感染C.结缔组织病D.功能性低热E.真菌感染试题答案：E153、患者，男性，67岁。因"心悸伴呼吸费力2天"入院。查体：心率120次／分，心房颤动，血压110／60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。患者经强心、利尿治疗，呼吸费力未见缓解，为了解心脏功能情况，最合适的检查指标是（）（单选题）A.MAPB.COC.SVRD.DO2E.SO2试题答案：B154、急性左心衰竭（）（单选题）A.氧合指数≤200B.PaO256mmHg，PaCO270mmHgC.PaO278mmHg，PCWP＞18mmHgD.通气／血流＝0.8E.肺顺应性下降，VD／VT增加，有气流阻塞试题答案：C155、患者，男性。头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现"中间清醒期"，1小时前又出现神志不清。考虑以下诊断可能性最大的是（）（单选题）A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.脑震荡E.脑挫裂伤试题答案：A156、你接到一个紧急求助电话赶到现场，见一成年患者躺在路边，没有意识，颈部、胸部可见挫伤痕，你在为患者摆放复苏体位、打开气道等操作时应首先注意什么（）。（单选题）A.将手指放在他的嘴里，向前推下颌B.双手固定头部C.不宜采用推头托颌法D.不宜采用仰头抬颏法E.应采用手法使头部固定于中线位置，以最大限度地减少头部移动试题答案：E157、一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在（）。（单选题）A.5%～10%B.10%～30%C.30%～50%D.50%～70%E.70%～80%试题答案：C158、患者，男性，55岁。活动时心前区疼痛1年余，1个月来，发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。目前国际上通用的评价脑复苏结局的评分系统是（）（单选题）A.GLSB.MMSEC.GPSD.NIHSSE.HAMD试题答案：C159、患者，男性，35岁。劳动中突然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性。最可能的诊断是（）（单选题）A.急性脑膜炎B.脑出血、脑疝C.小脑出血D.脑干出血E.蛛网膜下腔出血试题答案：E160、患者，男性，41岁。因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，血压120／80mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次／分，双肺底可闻及湿啰音。洗胃结束时，判断洗胃是否彻底可参考（）（单选题）A.洗胃液量B.洗出液是否澄清无味C.临床症状是否好转D.胆碱酯酶是否正常E.是否醒转试题答案：B161、患者，女性，67岁。原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75／50mmHg，四肢湿冷，心率110次／分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。患者入住ICU后予以置入光导纤维肺动脉导管直接测定SvO2，可能影响测定结果准确性的因素有（）（单选题）A.导管位置不当B.导管尖血块形成C.异常血红蛋白增多D.血液过度稀释E.以上均有可能试题答案：E162、患者，女性，70岁。原有高血压病史5年，不规则服药。突发胸痛5小时入院，胸痛呈持续性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血压190／120mmHg，右侧140／90mmHg，主动脉瓣区可闻及3／6级舒张期杂音，心电图提示左心室高电压，未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）（单选题）A.急性心肌梗死B.心绞痛C.张力性气胸D.肺栓塞E.主动脉夹层试题答案：E163、患者，女性，50岁。系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为（）（单选题）A.意识障碍加重B.对侧偏瘫C.对侧病理征阳性D.同侧瞳孔缩小E.生命体征变化试题答案：D164、诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括（）（单选题）A.导管半定量细菌培养阳性（＞15CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致B.导管定量细菌培养阳性（＞103CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致C.导管定量细菌培养阳性（＞105CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致D.从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定量培养，二者细菌浓度比例超过5：1E.同时从中心静脉、外周静脉抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周静脉血早2小时以上试题答案：C165、患者，女性，37岁。因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。患者经治疗后6天，病情好转，但在第7天突发死亡，考虑为迟发性猝死，其原因最可能是（）（单选题）A.反跳B.毒物对心脏的迟发性毒作用C.解毒药物的副作用D.肺栓塞E.中间期肌无力综合征呼吸肌无力试题答案：B166、患者，男性，41岁。因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，血压120／80mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次／分，双肺底可闻及湿啰音。患者需行洗胃治疗，成人胃管插入的深度一般为（）（单选题）A.40～45cmB.55～60cmC.45～55cmD.55～60cm以上E.60cm以上试题答案：C167、患者，女性，36岁。2天前因发热服用非甾体抗炎药，1天前出现全身水肿，14小时无尿，血压180／100mmHg，肌酐531μmol／L，血红蛋白120g／L。最可能的诊断是（）（单选题）A.AKI第一级B.AKI第二级C.AKI第三级D.高血压危象E.心功能不全试题答案：C168、患者，男性，47岁。既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（+）。对患者意识障碍治疗不利的措施是（）（单选题）A.血氨增高宜用谷氨酸钠B.肥皂水灌肠C.限制蛋白质饮食D.口服新霉素E.躁动不安时禁用吗啡类药物试题答案：B169、患者，男性，25岁。平素体健。劳累后畏寒、高热伴右胸痛2天来院。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺肺炎。最可能的病原体是（）（单选题）A.肺炎支原体B.肺炎克雷伯杆菌C.肺炎链球菌D.SARSE.金黄色葡萄球菌试题答案：C170、患者，女性，孕8个月。出现呼吸费力，体检发现血压165／100mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，尿蛋白（++）。最大的可能是（）（单选题）A.肺炎B.妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭C.急性肺水肿D.围生期心肌病E.羊水栓塞试题答案：B171、诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括（）（单选题）A.导管半定量细菌培养阳性（＞15CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致B.导管定量细菌培养阳性（＞103CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致C.导管定量细菌培养阳性（＞105CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致D.从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定量培养，二者细菌浓度比例超过5：1E.同时从中心静脉、外周静脉抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周静脉血早2小时以上试题答案：C172、患者，男性，62岁。既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39℃，血压90／60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586μmol／L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8.4mmol／L，K+6.3mmol／L。该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是（）（单选题）A.呋塞米利尿B.血液滤过C.血液透析D.腹膜透析E.连续肾替代治疗（CRRT）试题答案：E173、急性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用（）（单选题）A.主动脉内球囊反搏B.利多卡因C.同步电复律D.冠状动脉旁路移植术E.非同步电复律试题答案：B174、患者，男性，41岁。因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，血压120／80mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次／分，双肺底可闻及湿啰音。患者需行洗胃治疗，成人胃管插入的深度一般为（）（单选题）A.40～45cmB.55～60cmC.45～55cmD.55～60cm以上E.60cm以上试题答案：C175、患者，女性，26岁。妊娠26周，因"发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天"来院。查尿常规pH6．0，比重1.014，蛋白（+），白细胞20个／HP，红细胞6个／HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体。最可能的诊断是（）（单选题）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.输尿管结石试题答案：B176、患者，男性，61岁。因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，BNP800pg／ml，测血压178／100mmHg，下列药物不宜应用的是（）（单选题）A.β受体阻滞剂B.硝酸甘油C.吗啡D.托拉塞米E.硝普钠试题答案：A177、重症患者胃肠功能障碍的临床表现为（）。（单选题）A.腹泻B.腹胀C.肠道细菌、内毒素易位D.消化道出血E.以上都是试题答案：E178、患者，男性，30岁。因重症肺炎行机械通气2周，体温正常5天，最近又发热3天，体温38.5～39℃。查体：双下肺可闻及散在湿啰音，气道分泌物为黄色黏痰，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，无脓液渗出。如果导管定量细菌培养阳性（＞10CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致，细菌为MRSA，需加用哪种对明确诊断最有价值的检查是（）（单选题）A.从颈内静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养B.气道分泌物培养C.胸部CTD.痰液涂片找抗酸杆菌E.放射性核素肺通气血流扫描试题答案：A179、患者，男性，28岁。有A型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动，心室率200次／分，QRS波0.2秒。最合适的处理是（）（单选题）A.电复律B.静推毛花苷丙C.利多卡因静滴D.维拉帕米E.静推普罗帕酮试题答案：A180、患者，女性，40岁。食欲下降、恶心4天，突发高热、神志不清5小时就诊。查体：中度昏迷，甲状腺肿大，体温39.5℃，心率166次／分，双肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是（）（单选题）A.肺部感染B.颅内感染C.甲状腺危象D.中暑E.肾上腺危象试题答案：C181、患者，男性，24岁。溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促，35次／分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。该病例X线胸片最可能的典型征象是（）（单选题）A.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润B.双侧肺门"蝴蝶样"阴影C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓D.肺纹理加深和肺透亮度增高E.局灶性肺实变试题答案：A182、患者，女性，18岁。既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次／分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。最可能的诊断是（）（单选题）A.慢性风湿性心瓣膜病B.急性风湿性心脏病C.亚急性心内膜炎D.急性肺炎E.二尖瓣腱索断裂试题答案：B183、下列不是多发伤的全身反应的是（）（单选题）A.血糖升高B.白细胞计数上升C.低钾血症D.凝血功能障碍E.血糖下降试题答案：E184、癫痫持续状态是指（）（单选题）A.连续单纯部分发作B.复杂部分性发作持续数天C.一侧肢体间断抽搐D.长期用药抽搐仍经常发作E.全面性强直-阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清试题答案：E185、患者，男性，75岁。因重型药疹收住ICU。患者有休克，置中心静脉导管已2周，发热，热度一直不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症。下列叙述最为正确的是（）（单选题）A.导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测B.血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗C.若培养出近平滑念珠菌，最有可能是因为污染所致D.补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言，有很高的失败率E.两性霉素B毒性大，只限使用在血流动力学不稳定的患者试题答案：D186、患者，男性，37岁。因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多