五保户入院合同协议范本VIP

五保户入院合同协议范本第1页共3页

编号_____________

五保集中供给协议书

甲方________________________________________________

乙方___________________________

签订日期_______年______月______日

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甲方（集中供给机构）

单位名称

单位地址

法定代表人联系电话

乙方（集中供给的五保老人）

姓名性别年龄

身份证号

入院前具体住址

丙方（五保对象所在村委会）

单位名称

联系人联系电话

单位地址

为了进一步搞好五保对象集中供给工作，切实保障迫切要求入住敬老院五保对象的合法权益，真

正实现五保老人老有所养、老有所为、老有所乐，使五保老人安度晚年，甲乙丙三方依据国务院

《农村五保供给工作条例》和《农村敬老院管理暂行方法》，以及省市有关规定，经协商，自愿

达成如下协议，以便共同遵守。

一、甲方的权力和义务

1、甲方依据丙方的申请，并经医院（卫生院）检查无精神病、传染性疾病或其它不宜

入院的疾病后，同意丙方入住

2、丙方入住敬老院后，乙方负责丙方的吃、穿、住、医；院内负责小病送药，送饭，遇大病或

疾病，假如条件允许的话，联系医院入院治疗，如丙方遭受事故死亡而猎取的赔偿金归甲方全部。

2、乙方依据丙方入住时的身体状况、自理力量确定护理等级及供应相应服务，建立健康档案。

以后视丙方身体状况相应调整护理级别。

3、丙方如有严峻违反制度，多次教育不改，甲方有权将其退出敬老院。

二、乙方权利和义务

1、乙方享有乙方供应的全部服务的权利，并有出院的自由。

2、乙方的个人财产应予以登记，乙方可以连续使用，除日常生活用品外，不得自行处理。

乙方

去世后，假如丙方根据协议每年赐予乙方零用钱，乙方遗产归丙方全部，反之，刚乙方和丙方共

同享有乙方的遗产继承的权力。

3、院民入住敬老院后，应遵守院内的各种规章制度。

听从院负责人的支配，适当从事种菜，养

猪，院内卫生和平安等力所能及的事情；在其它院民生病或生活不能自理期间，有义务并无条件

地赐予关心。

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4、乙方在供给期间，如消失以下状况之一的，乙方有权终止本协议并通知丙方接乙方出院

（1）、好吃懒做，游手好闲。

散布谣言，破坏院内团结。

（2）、严峻阻碍其他供给对象正常生活的；

（3）、有传染性疾病或有精神病且病情不稳定的；

（4）、不听从乙方制定的规章制度，不听从管理的；

（5）、其它缘由不宜连续在院供给的。

三、丙方责任

1、乙方入院后，丙方负责收回乙方的责任田、宅基和房产，并归集体全部。

为确保乙方的权利，

丙方担当乙方在院每年零用钱_______元，直到去世为止，乙方在院期间所需大病医疗费能向上

级申请的就申请解决，不能解决的由乙、丙双方协商解决。

2、帮助做好在院五保户的思想工作，妥当支配自愿出院或被敬老院退回的五保户的生活。

3、乙方入住敬老院后，原丙方对乙方的监护权自动失去，但在乙方过世后，丙方应无条件的主

动办好乙方的丧葬事宜并担当费用。

四、本协议经四方签字或盖章，即日生效，本协议一式_______份，甲乙丙各执_______份，具

有同等法律效力。

五、其它商定

甲方（盖章