第十一节 玻璃体病

第十一节玻璃体病第一页，共十七页，编辑于2023年，星期五玻璃体是一种特殊的粘液性胶样组织，正常情况下呈透明的凝胶状态对晶状体、视网膜等周围组织有支持、减震作用，具有维持眼内压的功能基本病理改变：玻璃体液化，常见症状：眼前漂浮物玻璃体与视网膜关系密切，两者常相互影响概述第二页，共十七页，编辑于2023年，星期五玻璃体积血第三页，共十七页，编辑于2023年，星期五视网膜血管性疾病眼球外伤或手术其他眼底病病因第四页，共十七页，编辑于2023年，星期五少量出血：眼前黑影飘动，视力下降，玻璃体内可见混浊飘浮物。大量出血：视力急剧减退或仅有光感，前玻璃体内大量弥散性出血或鲜红色血块。大量或反复出血：引起增殖性病变，造成牵拉性视网膜脱离，也可引起血影细胞性青光眼等并发症。临床表现第五页，共十七页，编辑于2023年，星期五1.药物治疗及物理疗法止血药、透明质酸酶、尿激酶等药物；超声波、激光等，疗效尚不确切。同时治疗原发病。2.手术治疗玻璃体切割术治疗第六页，共十七页，编辑于2023年，星期五玻璃体切除手术示意图第七页，共十七页，编辑于2023年，星期五增殖性玻璃体视网膜病变

第八页，共十七页，编辑于2023年，星期五增殖性玻璃体视网膜病变（proliferativevitreo-retinopathy，PVR）是玻璃体内及视网膜表面的细胞增殖、收缩，造成牵拉性视网膜脱离的病变。概述第九页，共十七页，编辑于2023年，星期五见于孔源性视网膜脱离或视网膜复位手术后基本病理过程为细胞游走、移行、增生，形成有收缩能力的增殖膜，使视网膜僵硬，最终导致漏斗和“牵牛花”样视网膜脱离概述第十页，共十七页，编辑于2023年，星期五增殖性玻璃体视网膜病变示意图第十一页，共十七页，编辑于2023年，星期五国际分类法：分为A、B、C和D四级。对CⅡ级以上PVR需采用玻璃体手术治疗，手术中应用膜剥除、视网膜切开或部分切除、重水、眼内光凝等技术使视网膜复位，然后视情况用长效气体或硅油充填完成手术。概述第十二页，共十七页，编辑于2023年，星期五其他玻璃体病第十三页，共十七页，编辑于2023年，星期五玻璃体炎症各种类型的葡萄膜炎或眼内炎都会引起玻璃体炎。视力有不同程度下降。裂隙灯检查可见玻璃体呈小团块或棉絮样混浊，严重者呈现黄色或灰白色膜样混浊，甚至积脓。要针对病因进行治疗，对长期不能吸收的玻璃体炎性混浊，可行玻璃体切割术。第十四页，共十七页，编辑于2023年，星期五包括猪囊尾蚴病（cysticercosis）、弓形虫病等。病人视力下降。眼底检查可见虫体变形或蠕动，有时可见头部吸盘。伴有玻璃体混浊和葡萄膜炎。可采用玻璃体切割术取出。玻璃体寄生虫病第十五页，共十七页，编辑于2023年，星期五猪囊尾蚴第十六页，共十七页，编辑于2023年，星期五飞蚊症（muscaevolitants，或floaters）：眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮背景时症状更明显，还可能伴有闪光感。病因：玻璃体液化和后脱离；生理性飞蚊症。检查：对主诉有飞蚊症的患者，应散瞳仔细检查眼底，包括三面镜检查。