消化科健康教育手册

-0-/3辑尊患：感谢您选择我科就诊，为了给加安静整洁的病房环境，请您注下几点：1. ；2. ；冬夏两季请将空调温度调节在24-26℃之间；3. 请及时暂时不需要的物入您的壁柜或床中；4. 请不要擅自离开病房、离院及外宿，以免发生意外；5. 严精、煤油炉，请不要将家用电器带房使用；6. 执行、您24小时提供开水19:0021:00提供洗澡穿防滑拖鞋纪稍大的患者请要单独进生间洗澡洗澡时也请您不要反锁房门；7. 您的手提电脑、现金、手机、证件等贵重物品请勿带入病房，如带入病房请自行管，防止丢失；8. 如果您需要晾晒衣物，请统一挂在阳台处为您专门提供的晾衣架上；9. 请保护好医供的一切设施和物品，在离院时归还。非常感谢您，让我们共同努力，为您提适的治疗环境！目 录-0-/3辑1.入院须知2.各种检的注意事项.有害健康的八饮食方式4.四种基本饮食5.五种治疗饮食.你会喝水吗？6.口服用药小常识7.发热了，你该怎么办？8.抗生素使用的九大误区9.为什么要戒烟吸烟危害你的健康10.胰岛素笔的正确使用方法；高血糖、低血糖的防治11.做胃镜，你准备好了吗？12.做肠镜，你准备好了吗？13.那什么拯救你—我的胃14.你了解食管支架术吗？15.院外消化道出血小急救16.胃管的注意事项17.你所不了解的幽门螺杆菌20.消化内科出院流程图1. 入院后请您更换我们为您准备的病员服，我们会为您剃须及修剪-1-/3辑指甲；2. 免费提供开水瓶了不增加您的院成本其余生品自（饭盒、洗漱、等（12元，稀饭，我们会将饭菜送至床边；3. 入院后护士会及时为您测量体温、血压等，医生会及时询问病情并进行体格检查根据的医嘱我们会及了输液请您安心休息；4. 入院当晚220次请您采血化验，并有专门人员陪您外出特殊检查前我们会告知您检查的注，请不必担心；5. 补液过程中我们会根据您的年龄和病情调整补液速度，为了您的安全自调节；6. 从入院第二日起我们会为您发放每日费用清单，当您产生疑问时请及时与我们沟通；7. 病房的一切设施设备损坏，请及时与我们联系，我们将积极与相关部门联系进行维修；8. 护士会经常巡视病房，当您身体出现不适或需要帮助时，请使用床头铃或其他方式呼叫医护人员我时为您提疗护理服务；9. 住院期间您有任何疑问和困难都请及时告知我们，我们将竭尽全-2-/3辑力为您解决；10.出院时请您务必携带好随身物品，尤其是您的各类摄片！特别提示疗安全，欢迎您的参与及监督！一化验室检查的注意事项抽空腹血；抽动脉血后需用棉签重压取血部位5~10分钟；二．留取尿液标本注意事项：（1）做尿常规检查时留取晨起第一次尿，取中段尿为宜；尿量应取10毫升左右；女性留取尿标本时应避开经期；（2留24小时尿标本需将尿液留取在一干净盖弃-3-/3辑之不要）留至第二天的早上七点（有尿无尿都应尿在容器内）；此24小时内应将容器放至阴凉处；三．留取粪便标本注意事项：（1）取指头大小的粪便送检，最好选取血或其他异常外观的部分送检；粪便不得用纸包裹；（2）做粪便潜血试验要求三天内不食用类、含动物血类、含铁剂的药物等食物，避免出现干扰；四．留取痰液标本注意事项：先出用清水漱口然用力将气管内深部的痰液咳其放于消毒出专用盒内；五B超检查注意事项：（1）脾、肝、胆、胰、腹部肿块检查需空腹进行；（2）盆腔的子宫及其附件、膀胱、前列脏器时，检查前需保留膀胱尿液前2小时饮开水1000检前4小时不要小便；（3）经阴道超声检查，则无需特别饮水。六．CT检查前注意事项：危重、老年病人最好有家属陪伴；腹部CT增强，请空腹，必须有家属陪伴；七MRI检查前注意事项神胰岛素泵的患者带动脉瘤夹人心脏瓣者；-4-/3辑有眼内金属异耳植入金属假体者妊娠3个月以内的早期妊娠者；带有金、金属关节或铁磁性异物（）者；八．纤维内窥镜检查注意事项：支气管纤维镜检查前要禁食6小时、禁水2中假牙脱落而误入气管或食管内；九．胃镜检查注意事项：检查前的68小时要禁食；十．睡眠监测注意事项：（1）检查的当天勿喝茶、咖啡、可易兴奋的饮品；（2）检查当天中午不要午睡；检查前需剃须洗澡；十一.心电图、肺功能检查前无特殊要求。1、吸烟，过量饮酒；2、经常吃零食，贪吃冷饮；3、乱服用不恰当的服药；4、经常食用辛辣刺激、油腻、腌制的食物；5、饭后立即休息或做剧烈运动；6、饮食无规律、暴饮暴食；7、吃饭速度过快；8、一边吃饭，一边看书或玩手机；-5-/3辑四大饮食基本饮食流质饮食流质食物是一种食物呈液体状态、在口腔内能融化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化无刺激性的食物。流食适用于极度衰弱无力咀嚼食物的重症患者。如高烧，口腔、面颊部及外科手术前后以及急性胃肠炎、食道狭窄等疾病患者。因为所供营养素均不足，所以此种膳食只能短期应用，作为过渡期的膳食。可用的食物有：稠米汤，藕粉，杏仁茶，过萝麦片粥；蒸蛋羹，蛋花汤，肉汤冲鸡蛋，牛奶冲鸡蛋；各种牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶冲藕粉；豆浆、过萝豆汤；菜水，过萝菜汤，西红柿汁；鲜果汁，煮果子水，果茶，果冻；清鸡汤，清肉汤，肝汤等二、半流质饮食半流质饮食是一种介于软饭与流质之间的饮食它比软饭更易咀嚼和便于消化。纤维质的含量极少，而含有足够的蛋白质和热能。常用的半流质食物有肉松粥、汤面、馄饨肉末菜泥蛋糕小汤包子等。孩子发热、口腔疾病、咀嚼困难、胃炎、肠炎等，其消化功能尚不能适应正常饮食，-6-/3辑可采用半流质饮食，并应少吃多餐。禁用辛辣刺激性食物，避免过冷或过热的食物。争取做到色、香、味俱佳和食谱多样化。三、软质饮食软质饮食是在普通饮食的基础上，更为松软的。比普通饮食更易消化。适用于年老、幼小的病人以及咀嚼不便、消化不良的人群。常用的软质饮食有软饭、面条，切碎的蔬菜，煮烂的肉制品等。四、普通饮食普通饮食适用于病情较轻、无消化道疾患，不需要饮食的病人。一消化、无刺激物均可。但要求均衡，易胀气的食物应限制使用。1.低盐饮食世界卫生组织推荐健康成人每人入的食盐量不应超过6克低盐饮食则要求每人每日的食盐用量不超过3克(或酱油-7-/3辑15升)制的含盐量高品，如咸鱼、咸肉、咸腐乳、咸菜等。2.低脂饮食低脂饮食以少油为特点，主要用于血脂高、肥胖症、动脉硬化以及肝脏、胆囊、胰腺疾病等患者。限定成人每日摄入的脂肪量不超过40克(健康成人每日每公斤体重需要量为0.8~10)甘油三酯、胆固醇含量高的动物性食品蛋鱼子煎炸品少吃少烹调用油量并适合采用植物油不用动物油鱼类及瘦肉因含量少，一般可限制。3.低蛋白饮食饮食健康成人每日每公斤体重需要蛋白质量为0.8~1.2克。低蛋白饮食原则上以素食为主允许每日每公斤蛋白质摄入为0.5克左右，总量不超过40克，。瘦能衰竭等病人。4.低嘌呤饮食低嘌呤饮用于痛或高尿酸血症者人群饮食上应避免食用高嘌呤食物主要是动物性高蛋白食品及一些豆类如肉豆直是控制高尿酸血症和治疗痛风要方式。-8-/3辑5.少渣饮食少渣饮食主要适用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、胃食管静脉曲张的人群。应选择膳食纤维含量少的食物，如鸡蛋、嫩豆腐等。应少用油无刺激性调味品的饮食。正确饮水五要点：1.饮用白开水或绿茶水，拒绝含糖。.主动喝水，在还没有感觉渴了之前饮水。3.少量多次饮水次1200宜。4.合理分配饮水，上午2茶杯，下午3茶杯，晚上1茶杯。-9-/3辑5.根于1200毫升（6茶杯），又不多于2000毫升（10茶杯）。常识一、健康成人每天需要2500毫升左右的水。二、饮水的种类：1.饮水最好选择白开水。2.在环境污染和使用电脑、手机的情况下，水可以抗癌，防辐射。-10-/3辑3.部分尤其是青少喝大量含糖料代替喝水一种不健康的习惯，应当改正。饮水的4个最佳时间：第一次：早晨，此时正是血液缺水状态。第二次：上午8时至10时左右，可补充工作时间流汗失去的水分。第三次：下午3时左右。可适量饮水。1．铁剂不能与茶水、高脂和含钙，磷多的食物同服。2．钙剂不宜同食菠菜：因菠菜中含大量草酸，与成草酸钙影响吸收。3．抗感染药物：（1）烟肼片、利福平胶囊、氨苄西林胶囊等物利用度可因食物的影响而降低，故应在餐前1小时服用；（2）服用磺胺类药时，应嘱病人多饮水；（3）牛奶和乳制品不能与四环素类抗生素同服，以免影响四环素吸收。4．消化系统药物：（1）胃黏膜保护药枸橼酸铋钾、胶体-11-/3辑果胶铋、硫糖铝等应餐前服；（2）消化药胃蛋白酶、淀粉酶及多酶片宜餐时服。5．止咳糖浆：对呼吸道及喉部起安抚作用的保护性浆不宜饮水送服，而应徐徐咽下。6．肠溶片、控释片和缓释片：（1）肠溶片不可研碎或嚼碎服用；（2）控释片和缓释片除在说明书中指出可以按药片所示分剂量外不得自行随意分剂量更不可研碎或嚼碎服用则减失药效，增加药良反应。正确的服药方法1、嚼服：是指把药片嚼碎后用水吞下。对胃粘膜有保护作用的药物和促进消化的药物应嚼服。如健胃消食片等；2、吞服：是指用水将药送入胃中。大多数药物常采此种方法服用。如服用磺胺类药和对食道粘膜有较强刺激和腐蚀作用的药应注意多饮水。3、冲服：指用适量水将药冲化后喝下药液，一般的颗粒剂、冲剂均用此法有些冲剂冲服时应注意用水量用水温度如蒙脱散剂(思密达)每小包应用水量50ml温开水溶解摇匀后服用。4、含服：是指把药片或药液含在舌下或口腔发挥治疗作用。润喉片的唾液不应吐出，咽下，如草珊瑚西瓜霜含片等。各种止咳糖()也需将药液含在口咽后-12-/3辑后服用止咳糖浆。5、舌下含服：如一些紧急发挥疗效的药，应将药片放于舌下，用舌轻轻压住，任其溶化。如硝酸甘油、硝酸异山梨醇、硝苯地平(心痛定)、复方丹参滴丸和速效救心丸。只有对各种口服药物我们应该采用正确的服用方法才药物的疗效得到明显的发挥。错误的给药方法1.干吞强咽药物2.躺在床上服药3.捏鼻子喂药4.水用5.将胶囊剂拆开服用6.糖衣片、肠溶片等—研碎服、分割服或溶于水后服用7.口含片吞服于水后服用 8.用果汁、茶水或牛奶送服药服药时间空腹服：清晨至早餐前。餐前服：饭前30分钟。餐间服：饭前饭后片刻或进食少许后服药。餐后服：饭后1530分钟。睡前服：睡前1530分钟。必要时服：多为胃肠解痉药和退热药。即刻服：疾病发作时马上服，如硝酸甘油含片。-13-/3辑定时服：如qd（每日一次）；bid（每日两次）；q8（每8小时）。发烧了，需不需要紧张？应该吗？什么时候服退烧药？退烧药怎么吃？捂汗是退烧的好？1.发烧是为了清除有害物体各个器官的细胞组织发挥功能需要37℃左右的恒定体温。当一些细菌病毒寄生虫等微生物或其他物质进入体内攻击伤害体时，身体会马上反击，在体内产生一种叫做内生致热源的物质，这种物质作用于下丘脑，可以升高人体体温调定点，使体温升高，代谢加快，免疫系统增加更多的白细胞、巨噬细胞炎症因子更有利于清除微生物等有害物质当持续高烧40℃以上，消弱了人体代谢营养后，免疫力反而会降低。2.发烧时，身体会怎样？发烧的身体，一快节奏。神经系统很活跃，你会感觉很，-14-/3辑增高13%神经兴奋，你会很不着；交感神经活跃，抑制了消化液的，你会食欲不振代谢率增加对能量的需求也增加，紧的负荷，甚至可能应脏器的功能不全，另一方面造成组织，使肾、心肌等器官组织变性。3.>38.5℃，请到医院就医，切勿自己乱服药，以免延误病情！<38.5℃，试试这样做——（1）湿敷降温。就像电视剧 里那样，在额头上敷一条湿凉毛巾，经常更换。（2。 大量的水不仅可以满足机体高代谢的需要而且可以在发汗或排泄时大量的热量，帮体降温。（3）多增加营养。三餐食物品种多一些淡一些即可。4.那些民间退热方法可用吗？（1）捂被子发汗：正确。这就是物理降温的一种，利用大量出汗带走体表的热量达到降低全身体温的作用但这种方式在高热时禁用，容易在大量出汗后出现虚脱、高热惊厥等。-15-/3辑（2）喝姜汤不另外中医将感冒分为风热风寒两类热感冒禁用姜汤。（3刮痧，起效较慢，建议低热患者尝试，中高热尤其急性高热的人慎用或不用。特别提醒：发烧时不要急于退烧发烧只是疾病的一个症状，可能有多种原因。如果是感染性发热，杀灭病病发热时有各自温度不同的变化过程医学上称作热型热型有助于医生准确的诊断疾病急于降温会改变热型增加了医生诊治疾病的难我国每年因抗生素滥用导致我国每年因抗生素滥用导致800元医疗用增长，同时致使8万病人不良反应死亡；生素使用过程中存在许多误区，现一一告诉家：小识：临将为干咳和湿咳两种。干咳是指频繁无量常性急、肺费结疾。湿咳是指嗽痰于炎性抗支炎等。当仅咳而痰时就大不用痰用就以了。误区1：抗生=消炎药抗生素不直炎症发挥作用可以治一切炎用于由细菌引起的炎症如果生素治疗无菌症反而会引起菌-16-/3辑群失调造成抵抗力下降日常生生的局部软组织的淤血、起的炎症等，都不宜使用抗生素疗。误区2：抗生素可预防感染抗生素没有预防感染的作用反长期使用抗引起细菌耐药。误区3：广谱抗生素优于窄谱抗生素抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱;能用低级的不用高级的;用一种能解决问题的就不用两种;轻度或中度感染一般不联合使用抗生素有明确病原生物时可以广谱抗生素如果确了致病生物最好使用窄生素。误区4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好体。误区5：使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染不提倡联合使用抗生素因为联合用药增加一合理的用药应发生率就越高。误区6：感冒就用抗生素病毒或者细菌都可以引起感冒很多感冒属于病毒性这个时候使用抗生素，是浪费也是滥用。-17-/3辑误区7：发烧就用抗生素抗生素仅适由细菌和部分其他微生起的炎症发热比如结核引起的发热如果盲目使用抗生素而耽正规抗痨治疗会贻误病情。最好还是在医生指导下。误区8：频繁更换抗生素反而伤害身体，很细菌产生对多种药物的耐药性。误区9：一旦有效就停药如果有了一点效果就停药的话不但治不好病即便已经好转的病情也因为残余细菌作反弹。戒烟使你长寿戒烟年以后的人，其死降到和不曾烟的人一样烟能减少你患肺癌心脏病中风和气管疾病的危险。戒烟使你省钱算一算你花在香烟上的钱将你每天吸的烟的数目与每包的价钱乘一下然后乘365这就是你每年花在香烟上的钱一年所花的钱乘十就是将来吸烟的费用后请你想想是否继续吸烟烧掉你却换不健康的身体，愿花这笔钱在别的用途上。-18-/3辑戒烟使社会接纳你跟以前比起来吸烟的人越来越不迎了戒烟使社会接，或许你会获得更多的朋友。吸烟影响别人的健康吸烟不仅自己的健康有害你周围健康也没有好处。如果周围有人吸烟动的吸烟或二手烟往往使不吸烟的人会得肺癌有人吸烟的小孩起家里人吸烟的小孩容易得到感头痛、恶心和头晕。胰岛素笔的使用1、拿起,针尖朝上有气泡,则轻敲笔的侧壁使气泡浮到顶部,调节2U胰岛素并向上推压注射按,将气泡驱出笔芯泡未排净则重复上述过,直到胰岛素液滴出现于针尖的末端。2、使用悬浮型胰岛素时,先用双手将胰岛素注射笔来回搓动10次,再上下颠倒10次,直到胰岛素呈均匀的白色混悬液,此时应立即注射。3胰岛素注射部位的选择选择远离关节神经及血管部位的皮下注射,如上臂外侧、大腿前外侧、臀部外上1/4、腹部等。应采用多部位轮流皮下注射法,每个部位的两个注射点之间应间隔2cm,此可避免重复注射造成的发痒、疼痛等。4、用酒精消毒皮,待干。护士应向患者说,碘进入皮下与胰岛素结合可能影响胰岛素疗效。-19-/3辑5、用一只手绷紧或捏起肤使皮肤固定,将针头垂直插入皮肤内,拇指呈直角按压在注射按钮上,向下推压到底,继续按住注射按钮,约10秒后拔出针头。6当胰岛素注射笔的推杆前缘已一个刻度时,不要继续使用该笔芯,可以根据笔芯边缘上的刻度来了解剩余胰岛素的量,每个刻度之间的剂量为20u左右。7.未开启的胰岛素笔芯可储存在28℃环境(冰箱内),开启后装入胰岛素笔内的笔芯在室温下(<;25℃)可保存1个月左右要特别注意胰岛素笔芯不能冰,也不能暴露在阳光下。高血糖、低血糖反应的识别高血糖胰素泵治疗期间能觉不适，如：极尿等症状，患者必接受糖尿病酮症酸中毒的治疗。低血糖是胰岛素治疗中常见的不良反应：轻至中度低血糖症状虚、晕心、抖嗜、力模糊等。重度低血糖症：定向碍、意识丧失甚至亡。低糖反应与定量进餐注射胰素后及时进未进食前避免外低血糖的发生；规律运动，应在进食后12小时进行运动，避免在胰岛素作用剂急-20-/3辑救卡片等保外出发生意外到及时救治轻至中度低血糖发注射50%葡萄糖液60～100ml，清醒后进食，必要时立即至医院就诊。一、术前注意事项1、手术前医生根据您的身体确定合适的手术时间。主治医生任护士会向您耐心讲解有关所患疾病的知识，向您说明手术的术式、部位、术中的配合以及术后的有关事项，您无。2、饮食护理膳食应供给足够的热量，以蛋白生素为主利于术后伤口的愈合身体虚弱的患者，术前给予营养丰富易消饮食，如鱼肉、瘦猪肉、鸡肉等前6h禁食。3前患者需手术前排空大小便要时术区备皮若大便无法解出者科遵医嘱与开塞露应用。4生活护士会将您送至手术间心等候，不要到随处动。二、术后注意事项-21-/3辑1、生活护士将您接回病房后，责任护士将为您准备凳，请您于方凳央处端坐20分钟，以达到压迫止血的效果。2、术后嘱患者2h内禁水，防止麻醉药有效过程中排尿困难，6h后可排尿防止过活动术区出小便解出者可用毛热敷或倾听流水声以刺激小便排出若仍无法解出小腹胀痛可通知医护人员，必要时予以导尿术。3、术后应加强观察伤口出血情况。当看护垫上出现红色液体或暗红色血液时，为伤口渗血不要过于紧张。可通知护士为您更换看护垫。若看护垫量鲜红色血液时，请及时通知医护人员，实施止血措施。4后3天最好进半流质饮食：如稀饭、馄3天后改为普食，并添加新鲜的蔬菜和水果，如苹果、香蕉、芹菜、，多饮蜂蜜水;少食辛辣、生、冷、硬等刺激性食物;忌食易引起大便干燥的食物，如山楂、桔子;禁吸烟、饮酒。保持大便通畅，术后第4天为促进创面的愈合可适当食用鱼肉类食品，加强营养。5、术后当日不宜排便，第一次时间以术后1-2天为宜，不要过于用便，排便时做深，减少腹腔压力进胃肠蠕动，促便排出，-22-/3辑必要时，遵医嘱给予开塞露协避免干硬粪块对肛门口的压迫损伤。6、术后4-14d为脱核期，即结扎的痔核脱落坏死的过程，表现为:肛门坠胀，有便意，大便带血增多，有腐臭味，此时指导患者进食应以蔬菜为主，适动，保持大便通畅，以每日1-2次为,勤换内裤，便后及换药前认真熏洗，如分泌物多，勤换敷料，保持术区干燥清洁。7、加强肛门功能锻炼，手术恢复期由于术后创面形成瘢痕样组，常有肛门不适感最好配合肛门保健操锻炼肛门功能法是先用力收缩肛门括约肌，然后全身放松，使肛门括约肌完全松弛;每日坚持每次不少于50逐日增加到200次左右。嘱患者做到起居规律,勿久站、久坐、久蹲，定时排便。一、饮食预防-23-/3辑饮食预防的于使排便顺畅规律对直肠静脉及肛门的压力及刺激。（1）多饮水水不仅能增加胃肠蠕,又可软化大便，是最好的肠道保健饮品。每天饮水1600-2000午饭后两各两杯。（2）多吃水果蔬菜新鲜的水果蔬菜富含纤维素和维生素，可促进胃肠蠕动，预防便秘同时应选择性偏凉的水果蔬菜防止热性食物对直的刺激。适宜的水果蔬菜瓜、梨、香蕉、苹果、桃、杏、菠菜、、茭白、黄花菜等。（3）适当加入保健食物饮食中加入保健食物的目的在于适当增强机体营养，部分食物可润田黑木耳、萝卜、无花果等。（4）进食清淡，少吃辛辣刺激食物辛辣湿热助火,易使直肠静脉曲长破裂出血.常见辛辣刺激食物:榨菜、辣椒、辣酱、大葱、蒜头、茴香、羊牛肉、狗肉、、肠通便的作用，但是属热性食物，也不宜多吃。二运动预防-24-/3辑于血液循环，防止或减轻直肠静张。1、锻炼肛门括约肌的运动.坐,两腿交叉放好,缓缓站起,收腿,收缩肛门,续5秒,松下,做10-20次。（1）站直,两手叉腰,两脚交叉,两足尖踮起,收臀夹腿,收缩肛门,持续5,原,可重复做10。（2卧,全身放松,双腿用力夹紧,,同时将肛门向上提收,配合吸气,然后放腿和肛门,气,做0。（3）支部和臀部，放松肛门，呼气，可反复做10-15次。2、促进胃肠蠕动的运动（1）吸30次左右。（2，从右到圆形按摩80次，再将左手放在下，到右形按摩80。3、动（1）V字形体操：臀、手着地，上身后倾，抬高，与眼平行，坚持30秒。（2）两头起：仰卧，臀为依托，靠腹肌力量同时抬起上身和下肢，空中相碰后放下，做10次。-25-/3辑（3）气排尽，再吸气，反复呼吸30次左右。（4）双做5-10次。然后双腿伸起，向两侧尽量分开继