2023年主治医师(中级)-骨外科学(中级)代码：318考试历年高频难、易错点题库精华版答案

2023年主治医师(中级)-骨外科学(中级)［代码：318］考试历年高频难、易错点题库精华版答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.男，72岁，有冠心病史20余年，曾发作心衰.因胃癌上消化道大出血输血，该患者的输血速度应控制在A、0.5ml/minB、1.0ml/minC、2.0ml/minD、3.0ml/minE、5.0ml/min2.A.嗜睡，仍可唤醒B.行为不能自控，可激动、侵入、瞌睡C.谵妄D.反应迟钝E.昏迷不醒，对刺激无反应，反射逐渐消失属于肝性脑病3期的是3.关于急性快速失液下列说法错误的是A、急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现，组织体征要24h后显现B、中枢神经症状与巴比妥类中毒相似，轻度容量不足时容易被忽略C、皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断，无其他证据时无诊断价值D、严重容量不足可抑制全身各系统，并妨碍临床判断E、腹膜炎引起严重败血症患者，体温白细胞计数均可正常，腹部可无明显体征4.肾移植后超急性排斥反应的主要机制是由于A、循环抗体B、细胞免疫C、术后感染E、主要HLA配型不当5.腰麻后头痛A、常见于大孔径穿刺针B、平卧位常会加剧C、即刻可观察到D、实施硬膜外血液填充无效E、与穿刺针斜面方向有关6.下列器官移植中，哪个术后排斥反应较轻A、肾移植B、肝移植C、胰腺移植D、小肠移植E、胰肾联合移植7.有关低血容量性休克发生时血流动力学方面的改变，以下错误的是A、HR↑B、CVP正常或↓C、PAP正常或↓D、PAWP↑E、CO↓8.下列不是大量快速输血引起出血倾向的原因的是A、体内凝血因子被稀释B、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ的耗损C、血小板减少D、钙离子减少E、酸碱平衡失调9.免疫抑制剂中均含有环戊烷多氢菲，通过抑制巨细胞吞噬和游走作用等机制发挥抗炎作用的是B、硫唑嘌呤C、环磷酰胺D、环孢素E、抗抗淋巴细胞抗体10.有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确A、早期不易出现溃疡B、治疗以放、化疗为主，结合手术治疗C、常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口D、不常伴有感染E、不会浸润到骨髓A、外周血管张力偏低B、血容量不足C、充血性心力衰竭D、血容量过多E、血管张力过高12.心脏停搏时间是指从循环停止到A、意识恢复B、自主呼吸恢复C、心脏自动节律恢复D、重建有效人工循环E、呼吸心跳恢复正常13.心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是A、降温，脱水治疗B、维持循环，呼吸功能稳定D、抗感染治疗E、激素治疗14.应用含肾上腺素的利多卡因行局部浸润麻醉时，利多卡因一次最大剂量是A、200mgB、300mgC、400mgD、500mgE、600mg15.当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应A、调节Na+不足B、调节Cl不足C、调节K+不足D、调节酸碱失衡E、调节容量不足16.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的A、病原菌由外界直接进入腹腔B、空腔脏器穿孔C、腹腔器官炎症蔓延扩散D、腹壁血栓性静脉炎E、经血运17.幽门梗阻反复呕吐可导致A、低氯高钾碱中毒B、低氯低钾酸中毒C、酮症酸中毒D、低氯低钾碱中毒18.下列情况中，不宜输血的是A、出血性疾病B、贫血C、急性左心衰D、凝血功能异常E、大手术出血第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:A属于肝性脑病前驱期的是正确答案:D3.正确答案:A4.正确答案:A6.正确答案:B7.正确答案:D8.正确答案:E9.正确答案:A10.正确答案:C11.正确答案:B12.正确答案:D13.正确答案:A14.正确答案:C16.正确答案:D17.正确答案:D一.综合考核题库(共18题)1.女，43岁，左下肢Ⅲ度烧伤后2周，出现烦躁不安，呼吸窘迫，腹泻，体温39℃、心率120次，分；血压85/50mmHg，左下肢烧伤创面萎缩，较多坏死组织肉芽颜色灰暗，化验WBC21.6×10/L，患者可能发生了A、肺内感染B、急性肠炎C、低血容量性休克D、烧伤创面感染E、感染性休克2.下列属细胞周期非特异性药物的是A、阿糖胞苷B、羟基脲C、长春新碱D、丝裂霉素E、氟尿嘧啶3.下列有关全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断标准中错误的是A、呼吸急促>20次／分获过度通气B、心率>100次／分C、体温>38℃或12×10/L或10%4.女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120/min，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，无尿。血清肌酐300μmol／L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已持续A、24小时B、48小时C、72小时D、10小时E、5小时5.下列术前准备措施中，错误的是A、合并糖尿病的患者术前必须调整至血糖正常、尿糖阴性的水平B、合并肾功能衰竭的患者在保证有效透析的条件下可以安全地耐受手术C、合并哮喘的患者可口服地塞米松E、合并严重肝功能损害的患者除急症抢救外，原则上不宜行手术治疗6.男性，47岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天入院。查体：体温37.6℃，脉搏116次／分，呼吸28次／分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：Hb63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmol／L,COCP19mmol/L。根据患者病情，临床诊断可除外B、贫血C、低渗性缺水、低钾血症D、呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒7.男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查，面色较苍白，皮肤湿冷，心率110／min，脉搏较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。根据该患者目前情况，应考虑为何种可能A、术后肠麻痹B、术后疼痛所致C、术后尿潴留D、术后腹腔内出血E、机械性肠梗阻8.应用抗生素预防术后感染，一般原则是A、术前应用3天，术后继续用3天B、术前应用1天，术后继续用1周C、术前和术中各用一次，术后继续用1～2天D、术前不用，术后应用3天E、术前不用，术后应用至伤口拆线9.50kg体重的正常成人，其体液量和血量分别为A、25L和2.5LB、30L和2.5LC、30L和4LD、25L和3LE、30L和8L10.等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现A、高K+B、高氯性酸中毒C、低氯性碱中毒D、低钾性碱中毒E、血钠过高11.心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入A、LidocaineB、AtropineC、AdrenalineE、Dexamethasone12.A.皮肤乳头状瘤B.带状纤维瘤C.神经纤维瘤D.黑色素瘤E.表皮样囊肿外伤后表皮进入皮下生长所致13.女性，53岁，肝移植术后，进行性少尿乃至无尿，意识障碍，呼吸深大其可能出现的最紧急的并发症为A、氮质血症B、昏迷C、高血钾D、代谢性酸中毒E、DIC14.不能引起全身化脓性感染的细菌是A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、破伤风杆菌D、大肠杆菌E、类杆菌15.中高度渗性脱水患者，其缺水量占体重的A、1%～3%B、2%～3%C、4%～6%D、7%～8%E、7%～9%16.下列关于静脉高价营养的适应证，哪项是错误的（）A、十二指肠瘘B、严重的大面积烧伤C、胰十二指肠切除术后并发胰瘘D、复杂大手后E、严重营养不良17.某工地施工时不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤患者的处理首先是A、抗休克B、止血、骨折固定C、防止窒息D、镇静止痛E、抗感染、输血18.显示胃黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用A、A型超声B、B型超声C、D型超声D、M型超声E、内镜超声第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E3.正确答案:B4.正确答案:A5.正确答案:A6.正确答案:D目前的治疗措施中，首要的是A、输血B、纠正体液代谢失调C、全身应用抗生素D、急诊手术，解除肠梗阻E、抗休克，补充血容量正确答案:D7.正确答案:D为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施A、继续观察病情变化B、腹部X线透视C、腹部B超E、导尿正确答案:D诊断明确后，应采取何种治疗方法A、镇静，止痛治疗B、留置导尿管C、输液输血治疗D、持续胃肠减压E、腹部探查术正确答案:E8.正确答案:C9.正确答案:C11.正确答案:D12.正确答案:E正确答案:D腹肌外伤后修复性纤维增生所致正确答案:B13.正确答案:C治疗应优先考虑A、营养支持，高蛋白、高热卡、高维生素B、严格限制入量，量出为入C、大剂量利尿药物冲击利尿D、应用蛋白合成激素E、停用含钾药物，降低血清钾浓度正确答案:E14.正确答案:C15.正确答案:C16.正确答案:D17.正确答案:C18.正确答案:E第3卷一.综合考核题库(共18题)1.关于战伤出血的止血方法，错误的是A、止血带法主要用于四肢的止血B、指压法止血主要用于毛细血管或小动脉出血C、压迫包扎法包扎要松紧适度D、手术止血法效果最为理想E、增加感染机会是填塞止血法的缺点之一2.下列哪项不是重度缺钠的临床表现A、神志不清B、肌肉痉挛性抽搐C、腱反射消失D、手足麻木E、木僵、昏迷3.左膈下脓肿最常见的原因是A、阑尾穿孔术后B、胃切除术后C、脾切除术后D、左半结肠切除术后4.幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成A、低氯低钾性碱中毒B、低氯低钾性酸中毒C、低氯高钠性碱中毒D、低氯低钠性酸中毒E、低钠低钾性酸中毒5.输血传播疾病，最常见的疾病是A、疟疾B、梅毒C、回归热D、乙型肝炎E、艾滋病A、伤后24小时内可注射B、注药前必须常规做过敏试验C、作用快，而且持久D、适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤E、过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救7.女性，55岁，3小时内呕血800ml。查体：血压80/54mmHg，脉搏128／min，呼吸32／min，目前的处理原则是A、给予强心药C、胃镜检查D、血管造影检查E、应用升压药8.气管导管气囊内应充多少容量气体为宜A、3～4mlB、5～6mlC、7～8mlD、9～12mlE、充气至吸气和呼气时刚好不漏气为准9.男性，70岁，近一个月餐后上腹部胀满，间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示"胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻"，既往糖尿病史5年。该病人的术前诊断最可能是A、胰头癌B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、胃窦癌E、壶腹周围癌10.女，32岁，中腹部疼痛5天，进行性加重。17岁时行阑尾切除术，其他情况良好。呼吸频率30次/分，脉搏135次/分，血压90/55mmHg，自觉发热多汗。对该患者的正确诊断是A、低血容量休克B、心源性休克C、感染性休克E、过敏性休克11.A.左心房、右心室扩大B.右心房扩大C.右心室扩大D.左心房、左心室扩大E.左心室扩大二尖瓣狭窄12.A.中心静脉压低，动脉压低B.中心静脉压低，动脉压正常C.中心静脉压高，动脉压低D.中心静脉压高，动脉压正常E.中心静脉压正常，动脉压低周围血管阻力增加，肺循环阻力增加多表现为13.男，9岁，在硬膜外麻醉下进行胆囊切除术，胸7～8穿刺，注入2%利多卡因18ml，给药后20分钟医生切皮时发现血色发紫，诊断为心跳停止，立即采取的抢救措施是A、头部降温B、脱水治疗C、胸内心脏按压D、气管插管及胸外心脏按压E、口对口人工呼吸14.患者女，50岁，不小心造成手指外伤1周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。患者轻度烦躁不安，体温39.1℃，脉搏105次/分，神志清楚，口只能张开一半。WBC:16×10/L。应考虑的诊断是A、化脓性脑膜炎B、败血症C、破伤风D、脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿E、败血症并破伤风A、肌肉无力，甚至软瘫B、腹胀，肠麻痹C、心电图异常D、尿量显著减少16.A.0.49～0.98kPa(5～10cmHO)C.1.30～2.90kPa(10～22mmHg)D.4.50～5.80kPa(36～44mmHg)E.10.7～13.0kPa(80～100mmHg)中心静脉压(CVP)的正常值是17.男，18岁，溺淹后呼吸心跳停止8分钟，心肺复苏后3天出现呼吸困难，气促，烦躁，面罩吸氧不能缓解。症状进行性加重，体温37.4℃，呼吸42次/分，心率120次/分，心律齐，双肺可闻及干啰音，胸片显示斑片状阴影、血压100/70mmHg，血气分析PaO50mmHg、PaCO30mmHg氧合指数（PaO/FO）180mmHg。本患者诊断是A、急性左心衰竭B、肺内感染C、自发性气胸E、支气管哮喘18.二尖瓣狭窄时心脏在B超下的变化是A、左心房、右心室肿大B、左心房、左心室肿大C、右心房、右心室肿大D、全心肿大E、各房室大小正常第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:D3.正确答案:C4.正确答案:B5.正确答案:D6.正确答案:C7.正确答案:B8.正确答案:E9.正确答案:D对糖尿病的术前术后处理，下列哪项是错误的A、术前应适当控制血糖B、术前应纠正水电解质代谢紊乱和酸中毒C、术前应维持尿糖为+～++D、手术应在当天尽早施行，以缩短术前禁食时间，避免酮体生成E、术后尿糖+，应立即给予胰岛素12U正确答案:E下列哪项不属于切口感染的预防措施A、术前、术后纠正贫血及低蛋白血症B、术中严格无菌操作C、避免切口内血肿D、避免异物存留E、局部应用抗生素正确答案:E术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的A、术前提高营养状况B、术中必要时做皮肤减张缝合C、咳嗽时最好取高坡卧位D、术后及时处理腹胀E、使用腹带做