2023年临床“三基”-医学临床三基(精神病学)考试历年高频难、易错点合集精华版答案

2023年临床“三基”-医学临床三基(精神病学)考试历年高频难、易错点合集精华版答案（图片大小可自由调整）一.综合考核题库(共18题)1.精神疾病2.关于抗精神病药物所致恶性综合征的正确描述为()A、意识波动C、肌肉强直D、高热E、自主神经功能不稳定3.下列关于极重度精神发育迟滞的说法中正确的是()A、大小便失禁B、不认识亲人及周围环境，对危险尚知躲避C、常合并严重脑部损害D、智商水平低于20E、成年以后可达到的心理年龄在3岁以下4.精神病学是医学的一个分支学科，是研究精神疾病的______、_______、______、疾病的发展规律以及______和______的一门学科。5.电休克治疗最佳适应证为A、精神发育不全B、抑郁症C、精神分裂症D、神经症E、躁狂症6.神经性呕吐指的是什么?7.躁狂发作的病程诊断标准是符合症状和严重标准至少已持续两周。8.正常思维通常都具有()A、实践性B、连贯性C、目的性D、逻辑性E、以上都对9.不一定有诊断意义的听幻觉为A、争论性听幻觉B、噪声性听幻觉C、指责、辱骂性幻觉D、评论性听幻觉E、命令性听幻觉10.病人，宋XX，女性，未婚，23岁，汉，职员，高中文化。家族史阴性；既往健康。高中毕业后参加短期打字学习，分配工作后对工作满意。无恋爱史。自幼性格孤僻，少语，少交往，任性。近1~2个月病人坚信某已婚男青年爱上了她，要求单位给她开结婚介绍信，劝说不听。有时自言自语，内容听不清，有时独自微笑。平时不与周围人接触，工作不能胜任，也不知照料父母，不做任何家务。生活能自理，睡眠，饮食尚正常。曾在门诊就诊，患者认为自己无病，拒服药。借故来院探视病人而留住院。入院查体未见阳性体征，实验室等检查未见异常。11.简述神经性贪食的治疗措施。12.以下哪些属于特发于儿童少年期的情绪障碍()B、社交恐惧症C、离别性焦虑障碍D、恐惧症E、抑郁症13.根据世界卫生组织统计，世界上每年死于与烟草有关疾病的人数是()B、1000万C、500万D、200万E、400万14.三二岁女性病人，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，整天闷闷不乐，情绪低沉，闭门不出，觉得自己的将来毫无希望，不愿与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。此病人最可能的诊断是()A、分裂样精神病B、癔症性精神障碍C、分裂情感性精神障碍D、心因性精神障碍E、双相情感障碍15.隐匿性抑郁症的特点为A、以记忆障碍为主B、以思维贫乏为主C、以情绪抑郁为主D、以行为迟滞为主E、以躯体诉述为主16.自杀未遂者的共同的心理特征不包括()A、常具有意识和智能方面的损害B、通常有各种慢性的痛苦、焦虑、抑郁、愤怒、厌倦和内疚的情绪特征C、一般存在不良的认知模式D、常缺乏持久而广泛的人际交往，回避社交E、意志行为具有冲动性和盲目性，不计后果等特点17.我国刑法第18条中精神患者不包括()A、精神发育迟滞患者B、强迫症C、偏执性精神病患者D、抑郁症E、精神分裂症患者18.品行障碍患者容易合并以下哪些问题()A、孤独症B、注意缺陷与多动障碍D、抑郁情绪E、精神分裂症第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:由于生物、心理、社会等因素造成中枢神经系统功能失调或紊乱，所导致的个体出现认知、情感、意志行为等方面异常的总称。2.正确答案:A,C,D,E3.正确答案:A,C,D,E4.正确答案: "病因","发病机理","临床表现","治疗","预防"5.正确答案:C6.正确答案:神经性呕吐指一组自发或故意诱发反复呕吐的心理障碍。神经性呕吐不影响下次进食的食欲，常与心情不愉快、心理紧张、内心冲突有关，无器质性病变，可有害怕发胖和减轻体重的想法，但由于总的进食量不减少，所以体重无明显减轻。部分病人具有癔病性人格，表现为自我中心、好表演、易受暗示等。7.正确答案:正确8.正确答案:E9.正确答案:B10.正确答案:1．诊断：精神分裂症，偏执型2．诊断依据：（1）症状学标准：关系妄想：认为别人吐唾沫，讲话都是针对她的，是给她造谣，为此曾动手打某女同事。思维被洞悉感：认为别人知道了她的心理活动，想的事不说出来别人都知道。钟情妄想：病人坚信某已婚男青年爱上了她，要求单位给她开结婚介绍信，劝说不听。无法控制自己的情感：哭笑不由她自已。怪异行为：有时自言自语，内容听不清，有时独自微笑。（2）病程标准：病史一年，大于一个月。（3）严重程度标准：社会功能受损，自知力不存在。社会功能受损：平时不与周围人接触，工作不能胜任，也不知照料父母，不做任何家务。自知力不存在：曾在门诊就诊，患者认为自己无病，拒服药。借故来院探视病人而留住院。（4）排除标准：入院查体未见阳性体征，实验室等检查未见异常。家族史阴性；既往健康。可以排除器质性精神障碍和精神活性物质所致精神障碍。3．治疗意见（1）药物治疗：应用抗精神病药进行治疗，由于患者年轻，根据其经济状况尽量选用副作用小的新型的抗精神病药物如利培酮、喹硫平等，尽量使其将来恢复更好的社会功能。用药的时候注意从小剂量缓慢加量至治疗剂量，疗程足够，注意药物的副反应，及时处理。（2）心理治疗：有助于改善病人的精神症状、提高自知力、增强药物治疗的依从性，改善家庭成员之间的关系，促进患者与社会接触。11.正确答案:治疗的基本过程是纠正营养状况，控制暴食行为，打破恶性循环，建立正常进食行为。心理治疗可采用认知疗法、行为疗法及生物反馈疗法等。认知疗法主要是改变患者过分关注自己的体形及过分怕胖的极端化想法，对进食规则和体像障碍有正确认识；行为疗法常采用系统脱敏、暴露、阳性强化、厌恶疗法等，使其每餐食量按预定计划得以控制。治疗应持之以恒，并要包括对患者家人主要是父母的指导，进行家庭治疗。药物治疗可采用各类抗抑郁药物，包括5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类等。氟西汀对暴食伴有情绪障碍的患者效果较好。躯体支持治疗可针对不同并发症进行对症处理。12.正确答案:B,C,D13.正确答案:E14.正确答案:E此病人目前较合理的治疗方案是()A、选用碳酸锂治疗，同时可短期合并镇静作用强的抗精神病药物B、选用西酞普兰治疗C、选用地西泮睡前口服即可D、选用氯丙嗪治疗E、宜选用支持性心理治疗正确答案:A病人住院1周后，又出现卧床少动，少语，不与人交往，与医生说她有罪，她曾经拿了别人的东西未送还，觉得病房里大多数人都瞧不起她，觉得警察迟早会把她抓走。此时，你应做何处理()A、加用抗抑郁药B、加大心理治疗的力度C、加大抗精神病药物的剂量D、换用卡马西平治疗正确答案:E病人经上述处理，一月后精神症状消失，能认识自己的病态，应家属的要求带药出院，出院后坚持服药(药量与住院时相同)。约一个月后，病人与其丈夫发生口角，又出现话多，讲大话，说要开公司，当老板，终日忙碌不停，花钱挥霍，好管闲事。此时，医生应做何处理为宜()A、换用氯氮平治疗B、减少抗抑郁药物剂量C、逐渐减少原用的情绪稳定剂的剂量，换用卡马西平或丙戊酸钠D、立即停药，选用电抽搐治疗E、进一步加大原有药物剂量正确答案:C根据病人现有的病史材料，你认为此病人应做何诊断()A、双相障碍快速循环型B、分裂情感性精神障碍混合型C、双相障碍混合型D、癔症性精神障碍E、反应性精神障碍正确答案:A15.正确答案:E16.正确答案:A17.正确答案:B18.正确答案:B,D第2卷一.综合考核题库(共18题)1.治疗失眠症比较有效、使用最多的药物为()A、抗精神病药C、抗抑郁药D、镇静催眠药E、情绪稳定剂2.下列阐述关于心境障碍的临床表现说法正确的是()A、心境障碍可伴有幻觉、妄想和思维散漫B、心境障碍没有妄想C、心境障碍没有幻觉D、心境障碍没有思维散漫E、心境障碍常伴有幻觉、妄想和思维散漫，且与情感不协调3.失眠症的主要临床表现是什么?4.下列药物中哪种不属于三环类抗抑郁药()A、丙米嗪B、多塞平D、阿米替林E、马普替林5.皮质性痴呆不包括A、克-雅病C、阿尔茨海默病E、路易体痴呆6.下列何为思维形式障碍A、思维中断B、思维散漫C、赘述症D、持续言语E、以上都对7.如何理解注意及注意障碍。8.下列阐述单相和双相心境障碍的说法正确的是()A、两者无明显不同B、单相障碍的发作持续时间长C、单相障碍比双相障碍易于复发D、单相障碍的发作持续时间短E、双相障碍的间歇期比单相障碍的间歇期长9.以下关于性心理障碍患者的说法，哪一项是对的()A、性心理障碍患者往往性欲低下，甚至不能进行正常的性生活，家庭关系不和B、性心理障碍患者发生违法行为，可不追究其责任C、性心理障碍患者对社会生活适应差D、性心理障碍患者多有智力障碍E、性心理障碍的患者对自己的行为缺乏充分的辨认能力10.关于抗精神病药物利培酮(维思通)临床应用的正确描述为()A、主要不良反应为头晕、激越、失眠等B、对精神分裂症阳性、阴性症状、情感症状有效C、锥体外系反应轻、抗胆碱能作用及镇静作用小，治疗依从性较好D、有效剂量小、用药方便E、适于治疗急性和慢性病人11.简述精神分裂症药物维持治疗的意义和时间。12.人格障碍通常开始于__________、___________或__________；诊断人格障碍时，患者须在________岁以上，并且至少持续_______年。13.下列三环类抗抑郁药治疗抑郁发作的描述哪些是对的()A、最常见的副作用为肝脏毒性作用B、应从小剂量开始，有效治疗剂量为150～300mg/日C、一般用药后2～4周起效，急性期治疗6～8周D、治疗有效的患者应用治疗量维持治疗6～8个月，以后再逐步减量E、若使用治疗量4～6周仍无明显疗效应考虑换药14.惊恐障碍又称急性焦虑障碍。其特点是发作的不可预测性和突然性，反应程度强烈，病人常体会到濒临灾难性结局的害怕和恐惧，而终止亦迅速。()16.慢性脑病综合征最主要的临床表现是()A、全面的智能减退B、意识障碍C、记忆障碍D、冲动行为E、幻觉、妄想17.精神分裂症前驱期症状主要表现有()A、偶然出现的幻觉B、类神经衰弱症状C、情感倒错D、牵连观念E、思维散漫18.简述儿童社交恐惧症的临床表现。第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:A3.正确答案:失眠的表现形式有难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦等；失眠往往引起患者白天不同程度地感到未能充分休息和恢复精力，因而躯体困乏，精神萎靡，注意力减退，思考困难，反应迟钝。由于失眠带来的上述不适以及对失眠的担心常常引起情绪沮丧，焦虑不安。使得失眠→担心→焦虑→失眠的连锁反应不断循环，反复强化迁延难愈。4.正确答案:E5.正确答案:B6.正确答案:E7.正确答案:注意是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。注意的指向性表现出人的心理活动具有选择性和保持性。注意的集中性使注意的对象鲜明而清晰。注意可分为主动注意和被动注意，主动注意又称随意注意，为既定目标的注意，与个人的思想、情感、兴趣和既往体验有关。被动注意又称不随意注意，是由于外界刺激而被动引起的注意，没有自觉的目标，不需任何努力就能实现。注意障碍可分为：注意增强、注意狭窄、注意转移、注意涣散及注意减退。8.正确答案:B9.正确答案:A10.正确答案:A,B,C,D,E11.正确答案:抗精神病药物的长期维持治疗可以显著减少精神分裂症的复发。有资料表明，持续2年的抗精神病药物维持治疗可以将精神分裂症患者的复发率降至40%，而2年的安慰剂对照治疗却有80%的精神分裂症患者复发。对于首发的、缓慢起病的精神分裂症患者，维持治疗时间至少需要2～3年。急性发作、缓解迅速彻底的病人，维持治疗时间可以较短。反复发作、经常波动或缓解不全的精神分裂症患者需要终身治疗。12.正确答案: "童年","青少年","成年早期","18","2"13.正确答案:B,C,D,E14.正确答案:正确15.正确答案:正确16.正确答案:A17.正确答案:B18.正确答案:儿童对新环境或陌生人产生焦虑、恐惧情绪和回避行为。在新环境中，或与陌生人，包括同龄人交往时，持续地紧张不安，表现得过分害羞、尴尬，对自己的行为过分关注，或进入新环境时自己感到痛苦和身体不适，或出现哭闹、不语、退缩。因此，患者害怕上台发言或表演，害怕到人多的地方，出现继发社交回避性行为，但患者与家人或熟悉者在一起时社交关系良好。第3卷一.综合考核题库(共18题)1.神经症中的易激惹症状包括()A、易发怒B、易愤慨C、易委屈D、易伤感E、易幻想2.睡行症过去习惯称作________。3.试阐述轻、中、重、极重度精神发育迟滞的临床特点。4.下列关于儿童少年行为和情绪障碍的描述错误的为()A、随着年龄增长部分患者的症状逐渐缓解或消失B、病因包括生物、心理和社会因素D、治疗和干预不及时会影响预后E、症状不会持续到成人5.精神分裂症最常见的妄想是()A、罪恶妄想B、钟情妄想C、疑病妄想D、夸大妄想E、被害妄想与关系妄想6.阿片类物质急性期的脱毒治疗中使用美沙酮和丁丙诺啡等药物治疗的原则是只减不加，先慢后快、限时减完。()7.精神活性物质是指能够影响人类__________、__________、改变__________，并有__________的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。8.广泛性焦虑症又称慢性焦虑症，是焦虑症最常见的表现形式。常缓慢起病，以经常或持续存在的焦虑为主要临床相()9.在神经症的症状中，不包括()A、精神易兴奋B、躯体不适症状C、幻觉D、情绪症状E、感觉过敏10.行为医学的理论认为()A、适应不良行为是遗传的B、正常或适应不良行为是遗传的又是设计的C、正常行为是设计的D、正常行为是习得的11.关于自杀预防的认识，以下哪项是正确的()A、有自杀行为者不需要精神医学干预B、危机过去也就意味着自杀危险性的解除C、自杀者在危机干预中虽可缓解，但绝望的意念仍可能使他们采取自杀行动D、不能与有自杀念头的人谈自杀E、以上均是12.大麻中毒时有两个特征性生理征兆：脉搏加快和结膜变红。()13.精神障碍的一级预防即病因预防，通过消除或减少病因或致病因素来防止或减少精神障碍的发生。()14.癫痫伴发的精神障碍的临床表现可有()A、神游症B、人格改变C、自动症D、类精神分裂症样症状E、朦胧状态15.精神分析理论认为神经症最基本的核心症状是A、焦虑B、强迫D、恐惧E、抑郁16.癫痫患者合并有精神症状出现时，不宜选用下列哪项药物()A、阿米替林B、氯丙米嗪C、氯氮平D、盐酸氟西汀E、氯丙嗪17.知觉是客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反映，如形状、颜色、大小、重量和气味等()18.A.悖论干预(paradoxicalintervention)与症状处方(symptom-prescription)B.解决问题(problem-solving)训练C.自信性训练(assertivenesstraining)D.应付技巧(copingskills)训练E.角色互换(role-exchanging)练习着重处理没有应激处境时个体的认知过程缺陷的技术