2023年临床医学期末复习-内科学（专临床）考试历年真题精华集选附答案

（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共40题)1.以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据(所属章节：循环系统，难度：1)A、持续发热1-10天B、心尖部闻及第三心音C、出现房室传导阻滞D、外周血检出肠道病毒核酸E、心肌内检出病毒2.肝硬化早期诊断最可靠的方法是(所属章节：消化系统，难度：3)A、肝功能检查B、B超C、腹腔镜直视下活检D、CTE、食管钡餐透视3.在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是(所属章节：呼吸系统疾病，难度：1)A、解剖因素B、功能因素C、血容量增多D、血粘滞度增加E、以上都不是4.男性，57岁，不规则反复上腹痛4年，纳差。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压92/52mmHg，脉搏120次/分，进一步治疗宜用哪种措施(所属章节：消化系统，难度：5)A、注射立止血B、雷尼替丁静滴C、服用去甲肾上腺素D、输血输液E、尽快手术5.怎样判断肺结核患者有无传染性(所属章节：重修，难度：1)A、询问病人有无咯血B、做结核菌素试验C、拍胸片检查有无空洞D、查痰结核菌E、检查病人有无发热6.治疗肝硬化并上消化道出血(所属章节：消化系统，难度：3)A、休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂B、休息，高热量高蛋白饮食，保肝治疗C、休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸D、休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施7.心衰发生发展的基本机制是（）。(所属章节：循环系统，难度：3)8.为降低结核病的传播,不提倡病人(所属章节：重修，难度：1)A、经常用5％～l0％的来苏刷洗痰盂B、将痰吐在水池中冲净C、尽量不要到公共场所D、将痰吐在纸上直接烧掉E、烈日曝晒被褥9.下列哪项不是胃溃疡的并发症(所属章节：重修，难度：1)A、穿孔B、出血C、反复发作D、癌变E、幽门狭窄10.老年人原发性高血压病的发病机制中最主要的一项是(所属章节：循环系统，难度：3)A、心排血量增高B、交感神经兴奋性过高D、周围血管阻力增加E、心钠素分泌过多11.每个肾脏大约有多少个肾单位组成(所属章节：泌尿系统，难度：2)A、50万个B、200万个C、60万个D、150万个E、100万个12.不支持结核性胸水诊断指标的是(所属章节：呼吸系统疾病，难度：3)B、胸水ADA＞45U/LD、胸水LDH增高E、胸水蛋白＜30g/L13.Hp在胃内的定植部位在(所属章节：重修，难度：1)A、胃粘液层内B、胃粘膜上皮层底部C、胃粘膜肌层表面和胃粘膜上皮层底部D、胃粘膜上皮层内E、胃粘膜上皮层表面和粘液底部14.血液病分类与下列哪项无关(所属章节：血液系统疾病，难度：4)A、病因学B、发病机制C、疾病性质D、临床表现E、细胞形态学15.1位14岁初中二年级女学生，患有Graves病。治疗宜首选(所属章节：重修，难度：2)A、镇静剂B、手术治疗C、药物治疗D、I131I治疗E、饮食治疗：低碘16.过多过快抽出胸腔积液的最大危害是(所属章节：呼吸系统疾病，难度：2)B、发生过敏反应C、复张后肺水肿D、导致纵隔摆动E、没有多大危害17.检查Hp的方法下列哪项不可行?(所属章节：消化系统，难度：4)A、13C尿素呼吸试验B、Warthin-Starry染色C、Giemsa染色D、胃镜下观察E、活检标本作尿素酶试验18.男性，25岁，糖尿病史2年，为了解近1-4月血糖总体水平，应选作(所属章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：2)A、OGTTB、血脂C、HbA1cD、监测血糖E、BUNCr19.患者女性，18岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺(-),肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理(所属章节：循环系统，难度：2)C、洋地黄治疗D、利尿剂治疗E、经皮穿刺球囊二尖瓣成形术20.高血压病人心脏B超示室间隔与左室后壁之比1.4,下列何种药物最佳(所属章节：循环系统，难度：2)A、双氢克尿噻B、依那普利C、氨酰心胺D、维拉帕米E、地尔硫卓21.胃溃疡病的并发症最常见的是：(所属章节：重修，难度：1)B、穿孔C、出血D、癌变E、粘连A、胃角溃疡并幽门梗阻B、胃体溃疡并幽门梗阻C、慢性胃体炎并幽门梗阻D、慢性胃窦炎并幽门梗阻E、十二指肠球溃疡并幽门梗阻23.甲亢治疗的主要措施有1.药物2.放射碘3.（）。(所属章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：2)24.我国慢性肾衰竭最常见的病因为(所属章节：重修，难度：1)A、慢性肾小球肾炎B、糖尿病肾病C、狼疮肾炎D、高血压肾病25.心肌梗死的最基本病因是(所属章节：循环系统，难度：1)A、冠状动脉栓塞B、冠状动脉炎症C、冠状动脉粥样硬化D、冠状动脉先天性畸形E、冠状动脉痉挛26.60岁,男,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采取下列哪一步骤最重要(所属章节：循环系统，难度：3)A、观察血压变化B、进行超声心动图检查C、观察含服硝酸甘油效果D、严密观察心电图演变E、抽血测肌酸磷酸激酶27.营养性缺铁性贫血的病因不包括(所属章节：血液系统疾病，难度：1)A、先天储铁不足B、铁摄入量不足D、铁吸收障碍E、生长发育慢28.心衰患者控制房颤心室率首选（）类药物．(所属章节：循环系统，难度：3)29.关于糖尿病肾病的治疗，以下叙述错误的是(所属章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：4)A、严格代谢控制可防治或延缓临床肾病的发生B、减少蛋白质的摄入，对防治慢性肾功能不全有利C、控制高血压可延缓慢性肾功能不全进展D、早期应用ACEI可延缓慢性肾功能不全进展E、合并慢性肾功能不全时，口服降糖药以格列本脲较安全30.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是(所属章节：循环系统，难度：1)A、心脏B超+抗“O”检查B、心电图检查C、心脏听诊D、血沉检查E、胸部X线摄片31.肾脏可降解下列哪种激素(所属章节：泌尿系统，难度：5)A、胰岛素B、甲状腺素D、抗利尿激素E、血管紧张素32.膀胱冲洗后尿细菌培养阳性，提示(所属章节：泌尿系统，难度：4)A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、尿道炎D、下尿路感染E、上尿路感染33.在结核病发病中起重要作用的细胞是(所属章节：呼吸系统疾病，难度：2)A、巨噬细胞B、嗜酸性粒细胞C、Th2细胞D、CD4+T细胞E、Th1细胞34.尿毒症贫血的主要原因是(所属章节：泌尿系统，难度：2)A、肾脏产生epo减少B、造血原料缺乏C、血液透析过程失血D、红细胞寿命缩短E、骨髓抑制35.慢性肺心病急性发作最常见的诱因是(所属章节：呼吸系统疾病，难度：3)A、营养不良C、劳累过度D、急性呼吸道感染E、空气污染36.女性,33岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白、红细胞1～10个/HP。最有可能诊断为风心病合并(所属章节：循环系统，难度：3)A、风湿活动期B、肺部感染C、上呼吸道感染D、肾盂肾炎E、亚急性细菌性心内膜炎37.治疗风湿性疾病的药物，下列哪项是错误的(所属章节：风湿性疾病，难度：3)A、布洛芬B、青霉胺C、环磷酰胺D、强的松E、PGE（前列腺素）38.病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑(所属章节：消化系统，难度：1)A、胃癌出血B、胃十二指肠溃疡出血C、应激性溃疡出血D、食管静脉破裂出血E、胆道出血39.糖尿病合并酮症酸中毒(所属章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：3)A、胰岛素皮下注射B、胰岛素静脉注射C、单纯饮食控制+体育锻练D、甲苯磺丁脲口服E、甲福明口服40.血源性肺脓肿最常见的病原体是(所属章节：呼吸系统疾病，难度：1)A、流感嗜血杆菌B、肺炎克雷伯杆菌C、肺炎链球菌D、铜绿假单胞菌E、金黄色葡萄球菌第2卷一.综合考核题库(共40题)1.女性76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院既往有高血压病史20年。体检血压200/50mmHg心率慢律齐心尖部第一心音强弱不等心底部有级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥抽搐的原因可能是(所属章节：循环系统，难度：3)A、高血压危象B、高血压脑病C、主动脉瓣狭窄D、完全性房室传导阻滞心室率过缓E、肥厚梗阻性心肌病2.下列关于口服降血糖药物的临床应用,哪一项是正确的(所属章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：2)A、糖尿病合并严重感染时,宜增加口服降血糖药物的剂量B、脆性糖尿病宜用磺脲类和双脲类联合治疗C、磺胺类药物可延长双胍类药物的生物过渡期,增加发生低血糖反应的可能D、磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒E、中年肥胖的成年型糖尿病,在饮食控制后,血糖仍高,不宜加用双胍类药物3.如何判断慢性阻塞性肺疾病严重程度(所属章节：呼吸系统疾病，难度：2)A、胸片B、肺高分辨CTC、血气分析D、肺功能检查E、以上都不是4.哪项检查可以鉴别血尿是否为肾小球源性(所属章节：泌尿系统，难度：2)A、观察尿色深浅B、尿三杯实验C、新鲜尿沉渣相差显微镜检查D、尿常规检查E、24h尿蛋白定量5.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确(所属章节：循环系统，难度：2)A、心室率150～250次/分B、节律一般规则，但也可有不规则C、QRS波群形态可不正常D、可见到逆行P波E、起始及终止突然A、69岁女性B、近期有手术史C、有心肌梗死病史D、有糖尿病史E、发病5小时7.成人肺结核恶化易形成(所属章节：呼吸系统疾病，难度：2)A、原发性肺结核B、干酪性坏死及空洞C、结核性胸膜炎D、纤维硬结及钙化E、肠结核8.左心衰竭最早期的体征为(所属章节：重修，难度：1)A、舒张早期奔马律B、双肺水泡音C、颈静脉搏动D、肝脾肿大E、双下肢水肿9.重症支气管哮喘发作时的血气变化为(所属章节：呼吸系统疾病，难度：2)A、PaO2正常、PaCO2降低B、PaO2正常、PaCO2升高C、PaO2降低、PaCO2降低D、PaO2降低、PaCO2升高E、以上都不正确10.在我国引起缺铁性贫血的主要原因是(所属章节：重修，难度：1)A、营养不良B、慢性失血C、慢性腹泻D、吸收障碍E、需要增多11.男,28岁,发热半月,体温37.5-38.5℃,关节痛。查体:心尖区闻及舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音,脾肋下2cm,尿红细胞10-20/HP。本例最可能的诊断是(所属章节：循环系统，难度：3)A、风湿活动B、肺结核C、呼吸系感染D、泌尿系感染E、感染性心内膜炎12.吸入性肺炎脓肿坐位时好发于(所属章节：呼吸系统疾病，难度：3)13.吸入性肺脓肿最常见的部位是(所属章节：呼吸系统疾病，难度：4)A、左上叶后段和舌叶B、左下叶基底段C、右上叶后段和下叶背段D、右下叶基底段E、右中叶14.老年女性，因“尿频尿急尿痛1日”来诊，最不可能的诊断是(所属章节：泌尿系统，难度：3)A、慢性肾盂肾炎急性发作B、尿道炎C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、盆腔炎15.胃大部切除术后发生的残胃炎属于(所属章节：重修，难度：1)A、反流性胃炎B、自身免疫性胃炎D、慢性多灶萎缩性胃炎E、化学性胃炎16.成人蛋白尿是指(所属章节：泌尿系统，难度：3)A、24小时尿蛋白定量持续超过50mgB、24小时尿蛋白定量持续超过100mgC、24小时尿蛋白定量持续超过150mgD、24小时尿蛋白定量持续超过200mgE、24小时尿蛋白定量持续超过300mgA、查血白细胞总数及分类C、查空腹血尿素氮D、查补体C3E、查血、尿渗透压18.应用利福平治疗结核性胸膜炎，最易出现的不良反应为(所属章节：呼吸系统疾病，难度：3)A、皮疹B、肾功能损害D、胃肠道反应E、肝功能损害19.检查幽门螺杆菌的非侵入性方法是(所属章节：消化系统，难度：3)A、13C尿素呼气试验B、胃镜活检C、尿素酶试验D、细菌培养E、胃粘膜染色20.糖尿病患者控制饮食的目的是(所属章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：2)A、减少体重，防止肥胖B、减少便秘，保持大便通畅C、减轻胰岛β细胞负担D、防止水、电解质紊乱E、减少药物服用量21.女性患者，62岁，近半年活动时胸闷，伴反复晕厥三天，查体：两肺呼吸音（-），心率44次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：Ⅲ°房室传导阻滞，根本的治疗应是(所属章节：循环系统，难度：3)A、口服麻黄素B、口服阿托品C、静滴糖皮质激素D、静滴异丙肾上腺素E、安装人工心脏起搏器22.类白血病反应的特点是(所属章节：血液系统疾病，难度：3)A、外周血白细胞50*109/LD、脾脏显著肿大E、外周血嗜碱嗜酸粒细胞增高23.55岁甲亢患者，心率118次/分，甲状腺右侧可扪及3x3cm结节、甲状腺扫描示结节，最适宜的治疗措施是(所属章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：4)A、他巴唑B、放射性碘治疗C、手术D、心得安E、免疫抑制剂24.男性,40岁,空腹血糖及耐量正常,尿糖仍为(＋),考虑为(所属章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：3)A、甲亢致糖尿B、应激性糖尿C、药物性糖尿D、肾性糖尿E、肝病性糖尿25.慢阻肺病人痰液黏稠，多饮水是为了(所属章节：重修，难度：1)A、补充出汗等所丢失的水分B、防止尿酸性肾病C、促进痰液稀释而容易排出D、减少出血性膀胱炎并发症26.从母体带来的铁，可供小儿使用多长时间(所属章节：血液系统疾病，难度：2)A、1周岁B、4～5个月C、8～12周D、4周E、1～2周27.慢性肾炎的好发人群是(所属章节：泌尿系统，难度：3)A、学龄期儿童B、青少年C、中老年男性D、中青年男性E、中老年女性28.支气管哮喘的典型发作是(所属章节：呼吸系统疾病，难度：3)A、先兆症状后出现吸气性呼吸困难B、伴哮鸣音的混合性呼吸困难C、哮喘发作24小时以上，伴咯血D、先兆症状后出现哮鸣音的呼气性呼吸困难E、伴哮鸣音的呼吸困难，粉红色泡沫痰29.男性，30岁，近一年感疲乏无力，偶有劳累时胸痛，主动脉瓣区粗糙收缩期喷射性杂音，A2减弱，脉细。胸部X线示左室肥厚，升主动脉扩张，为明确诊断，首选下列哪项检查(所属章节：循环系统，难度：2)A、冠状动脉造影B、放射性核素心肌显像C、超声心动图D、心电图E、心向量图30.2型糖尿病患者最常见的死因是(所属章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：2)A、感染B、低血糖C、糖尿病肾病D、心脑血管意外E、酮症酸中毒31.对C群结核分枝杆菌最敏感的抗结核药物是(所属章节：呼吸系统疾病，难度：4)32.风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人,心功能代偿期,最合适的预防措施是(所属章节：循环系统，难度：3)A、口服地高辛B、服利尿剂C、瓣膜分离术D、瓣膜置换术E、预防及治疗链球菌感染33.关于铁吸收，错误的为(所属章节：血液系统疾病，难度：1)A、主要在十二指肠和空肠上段吸收C、饮茶有利于铁的吸收D、动物源性食物中的铁吸收率较高E、铁的吸收受机体铁饱和状态的调节34.下列哪项积气量占该侧胸腔容量百分值的自发性气胸患者需进行治疗(所属章节：呼吸系统疾病，难度：1)A、15%以上B、20%以上C、25%以上D、30%以上E、50%以上35.结核性胸膜炎的胸液的检查，最常见的是(所属章节：呼吸系统疾病，难度：2)A、漏出性B、渗出性C、乳糜性D、脓性E、血性36.男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39~40℃，咳嗽，咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20*109/L,中性粒细胞90%。最有助于本病诊断的症状是(所属章节：呼吸系统疾病，难度：2)A、高热B、右下肺叩浊C、咯大量臭脓痰D、全身中毒症状重E、以上都不对37.SLE病人最典型的面部表现(所属章节：风湿性疾病，难度：3)A、痤疮B、湿疹C、蝶形红斑D、色素沉着E、紫癜38.消化性溃疡发病人有家族聚集现象是由于(所属章节：消化系统，难度：3)A、全家饮食高热量B、全家都饮酒C、全家都吸烟D、一家食谱相同E、幽门螺杆菌有传染性39.吸入性肺脓肿最常见的感染菌是(所属章节：呼吸系统疾病，难度：3)40.上消化道出血的特征性表现是(所