2023年中医学期末复习-西医内科学（本中医）考试历年真题精华集选附答案

2023年中医学期末复习-西医内科学（本中医）考试历年真题精华集选附答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共40题)1.霍奇金淋巴瘤按预后好坏，排列顺序为(所属章节：血液系统疾病，难度：4)A、淋巴细胞为主型―结节硬化型―淋巴细胞消减型―混合细胞型B、淋巴细胞消减型―混合细胞型―结节硬化型―淋巴细胞为主型C、混合细胞型―淋巴细胞消减型―结节硬化型―淋巴细胞为主型D、淋巴细胞消减型―淋巴细胞为主型―结节硬化型―混合细胞型E、淋巴细胞为主型―结节硬化型―混合细胞型―淋巴细胞消减型2.支气管哮喘的主要特征有哪些？(所属章节：呼吸系统疾病，难度：4)3.哪种慢性肾炎病人可以考虑使用糖皮质激素(所属章节：泌尿系统，难度：3)A、病理类型较重且蛋白尿较多B、病理类型较轻且蛋白尿较多C、所有慢性肾炎病人D、晚期慢性肾炎病人E、早期慢性肾炎病人4.哪项实验室检查对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症昏迷最有价值(所属章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：4)A、血钠测定B、尿酮体检查C、血浆渗透压测定D、血pH测定E、二氧化碳结合力测定5.霍奇金病的特点是(难度：3)A、病变常从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩散B、细胞单一性C、多处浅表淋巴结同时发生D、混合细胞型E、以上都不是6.评价慢性阻塞性肺疾病最敏感的肺功能检查指标是（）(所属章节：呼吸系统疾病，难度：3)7.男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39~40℃，咳嗽，咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20*10*9/L,中性粒细胞90%。最有助于本病诊断的症状是(所属章节：呼吸系统疾病，难度：2)A、高热B、右下肺叩浊C、咯大量臭脓痰D、全身中毒症状重E、以上都不对8.甲状腺分泌的激素包括甲状腺素、降钙素，其中能影响到智力和生长发育的是()(所属章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：2)9.肝昏迷前期最突出的表现是(所属章节：消化系统，难度：4)B、精神错乱C、肌张力增高D、行为异常、吐词不清E、意识模糊、扑翼震颤10.尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰（）杆菌感染.(所属章节：泌尿系统，难度：2)11.控制支气管哮喘急性发作最有效的药物是（）(所属章节：呼吸系统疾病，难度：2)12.血浆氨基酸失衡学说中所说的支链氨基酸包括(所属章节：消化系统，难度：5)A、亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸B、苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸C、亮氨酸、缬氨酸和色氨酸D、异亮氨酸、色氨酸和缬氨酸E、苯丙氨酸和酪氨酸13.慢性肾炎并发感染时选用抗菌药物应避免使用（）。(所属章节：泌尿系统，难度：3)14.胃溃疡病的好发部位是：(所属章节：消化系统，难度：1)A、胃小弯B、幽门C、胃角附近D、胃大弯E、胃底15.女性，18岁。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查体：体温37.8℃，血压100/70mmHg，脉搏80次/分，呼吸音增粗。胸片示右下肺片状浸润阴影。血白细胞8.5*10*9/L，中性粒细胞0.82。最可能的诊断是(所属章节：呼吸系统疾病，难度：2)A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎E、以上都不对16.使用洋地黄后,心电图出现鱼钩型ST―T段变化最可能(所属章节：循环系统，难度：3)A、已达到洋地黄化B、服用过洋地黄D、停用洋地黄的指证E、低血钾17.白细胞尿是指新鲜尿沉渣镜检高倍镜下每视野白细胞数超过(所属章节：泌尿系统，难度：3)A、3个C、20个D、5个E、15个A、3~4周B、4~6周C、6~8周D、8~12周E、以上都不对19.男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg（+）。查体示：P125次/分，BP70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+），下肢有可凹性水肿引起呕血的最可能病因是A、胃癌B、肝硬化C、胃溃疡D、胆囊结石E、十二指肠溃疡20.重型再生障碍性贫血感染最常见为（）(所属章节：血液系统疾病，难度：3)21.10岁男性患者,两月来间断胸骨后疼痛,疼痛发作时ECG示:I、avL、V4-6导联ST段下移0.1MV;考虑应加强增加冠脉血流量的措施,其原因最可能是(所属章节：循环系统，难度：5)A、血液携氧量不足B、心肌利用氧的功能障碍C、HbO2的解离曲线左移D、心肌摄取氧的能力高E、心肌耗氧量增加22.饥饿性酮症符合以下何种化验结果(所属章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：4)A、尿糖+++，酮体－B、尿糖+++，酮体强阳性C、尿糖－，酮体－D、尿糖+，酮体+E、尿糖－，酮体+23.原发性高血压的并发症有哪些(所属章节：循环系统，难度：4)24.M3型AML骨髓中以哪种细胞颗粒增多为主（）(所属章节：血液系统疾病，难度：4)25.对C群结核分枝杆菌最敏感的抗结核药物是（）(所属章节：呼吸系统疾病，难度：4)26.糖尿病酮症酸中毒的临床表现(所属章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：4)A、原有症状加重或首次出现伴乏力B、食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C、有代谢性酸中毒症状D、严重脱水伴循环衰竭体征27.男性，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战，高热，继之咳嗽，咳少量粘液浓性痰，伴右侧胸痛，查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周疱疹，心率110次/分，律齐。血白细胞计数11*10*9/L。停用抗生素的时机为(所属章节：呼吸系统疾病，难度：2)A、症状和体征完全消失B、复查胸片无阳性发现C、热退后3天D、热退后7天E、以上都不对28.支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用（）(所属章节：呼吸系统疾病，难度：3)29.高渗性非酮症糖尿病昏迷可引起(所属章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：5)A、尿糖+++，酮体－B、尿糖+++，酮体强阳性C、尿糖－，酮体－D、尿糖+，酮体+E、尿糖－，酮体+30.类风湿关节炎的关节基本病理表现是(所属章节：风湿性疾病，难度：2)A、滑膜炎B、软骨退行性改变C、血管炎D、附着点炎E、浆膜炎31.尿毒症患者最常出现的酸碱平衡紊乱是(所属章节：泌尿系统，难度：2)A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、以上都不是32.肝硬化并发症(所属章节：消化系统，难度：3)33.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为(所属章节：消化系统，难度：1)A、空肠弯曲菌B、幽门螺杆菌C、胎儿弯曲菌E、副溶血性弧菌34.治疗急性肾衰的有效疗法是（）和腹膜透析。(所属章节：泌尿系统，难度：3)35.糖尿病病人失明的主要原因(所属章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：3)A、视网膜微血管瘤B、白内障C、青光眼D、视网膜剥离E、视网膜出血36.肾皮质位于(所属章节：泌尿系统，难度：5)A、肾浅层1/3B、肾实质2/3C、肾小管D、肾上极E、肾下极37.金黄色葡萄球菌所致感染一般是经过什么途径致病(所属章节：泌尿系统，难度：3)A、上行途径B、直接感染C、淋巴道感染D、血行途径E、以上均可38.下列哪项不是糖尿病高渗昏迷特点(所属章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：4)A、多见于年轻Ⅰ型病人B、常以感染、服用皮质激素等为诱因D、血糖常达33.4mmol/L以上E、血浆渗透压常＞330mOsm/L39.用他巴唑治疗甲亢，其用量、疗程为(所属章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：4)A、30～40mg/日，疗程一年即可停药B、30～40mg/日，病情缓解，T3T4恢复正常后递减，疗程1.5年至2年C、30～40mg/日，症状消失，酌情停药D、30～40mg/日，T3T4恢复正常即停药E、30～40mg/日，血中TSH正常即停药40.胰岛素与磺脲类降糖药共同的不良反应是(所属章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：4)A、过敏反应B、粒细胞缺乏C、低血糖反应D、胃肠道反应E、黄疸第2卷一.综合考核题库(共40题)1.糖尿病治疗中，饮食治疗的每天总热卡量是由理想体重和（）来决定。(所属章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：3)A、骨髓穿刺C、复查血常规D、骨髓染色E、红细胞铁染色3.缺铁性贫血治疗的目标为(所属章节：血液系统疾病，难度：3)A、病人自觉症状改善B、红细胞数及Hb量恢复正常C、红细胞形态恢复正常D、血清铁恢复正常E、血清铁蛋白恢复正常4.男性，42岁。主诉上腹部疼痛1年，加重3天。现病史1年前开始间断性出现上腹部疼痛，呈钝痛，空腹时加重，进食后可缓解，无夜间痛，同时伴有反酸、嗳气、烧心，未服药。3天前饮酒后腹痛加重，呈绞痛，向后背部放散，伴有恶心，无呕吐，行胃镜示十二指肠球部溃疡，为求进一步诊治入院。既往史及家族史否认糖尿病、高血压病史及家族史，否认肝炎及结核病史，无药物过敏史。体格检查T36.8℃，P84次/分，R16次/分，Bp120/80mmHg。神清语明，皮肤黏膜未见异常，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿音，心率84次/分，节律规整，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性，肝肋下未触及。双下肢无水肿。（1）此患者的初步诊断？诊断依据是什么？（2）此患者所患疾病需与哪些疾病相鉴别？5.气胸患者为明确诊断首选辅助检查为（）(所属章节：呼吸系统疾病，难度：3)6.男性,40岁,心率缓慢多年,1月来反复昏厥3次,住院时心率45次/分左右,用阿托品治疗无效,EKG示Ⅲ度房室传导阻滞,交界性逸搏心律,最好采用何种治疗(所属章节：循环系统，难度：2)A、阿托品静脉滴注B、异丙基肾上腺素静脉滴注C、麻黄素口服D、肾上腺皮质激素E、安置永久性人工心脏起搏器7.常用抗结核药物中有耳毒性的是（）(所属章节：呼吸系统疾病，难度：2)8.关于口服葡萄糖耐量试验,下列哪项正确(所属章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：4)A、OGTT一点异常即可诊断糖尿病B、OGTT一点异常即可诊断糖耐量异常C、所有初次就诊的糖尿病人都应做糖耐量试验D、OGTT前3天应保证饮食中碳水化合物量150g/天E、空腹血糖<7.8mmol/L可不做此试验9.常用抗结核药物中可致视神经炎的是（）(所属章节：呼吸系统疾病，难度：2)10.对B群结核分枝杆菌最敏感的抗结核药物是（）(所属章节：呼吸系统疾病，难度：4)11.肝昏迷出现脑水肿时用(所属章节：消化系统，难度：2)A、精氨酸B、氯化钾C、维生素B1D、高渗葡萄糖E、左旋酸12.慢性肾炎的共同性表现有水肿，高血压，尿异常改变和（）。(所属章节：泌尿系统，难度：2)13.病史：女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体查：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿罗音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。（1）为明确诊断首选的检查是？（2）假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析示：PaO250mmHg，PaCO280mmHg，此时首先考虑哪种情况出现？（3）主要治疗措施应为？14.评价慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能检查指标是（）(所属章节：呼吸系统疾病，难度：3)15.治疗哮喘急性发作的首选药物（）(所属章节：呼吸系统疾病，难度：2)A、糖皮质激素B、肾上腺素C、甲状旁腺素D、生长激素E、胰高血糖素17.原发性高血压降压药物遵循哪四项基本原则(所属章节：循环系统，难度：3)18.男性，51岁，肝硬化病史7年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适(所属章节：消化系统，难度：2)A、用酸性溶液灌肠B、硫酸镁导泻C、甘露醇导泻D、肥皂水导泻E、支链氨基酸静脉输注19.当腹水量大于（）ml时能查出移动性浊音。(所属章节：消化系统，难度：3)20.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠动脉分支是(所属章节：重修，难度：4)A、右冠状动脉后降支B、左冠状动脉前降支C、左冠状动脉回旋支D、左冠状动脉主干E、右冠状动脉右室前支21.男28岁，突发上腹剧痛5小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次/分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×109/L。最可能的诊断是(所属章节：重修，难度：1)A、大叶性肺炎B、急性胰腺炎C、消化性溃疡合并急性穿孔D、下壁心肌梗死E、急性胆囊炎穿孔22.体内的铁主要分布在下列哪一项中？(所属章节：重修，难度：2)A、血红蛋白B、铁蛋白与含铁血黄素（贮存铁）C、肌红蛋白D、运铁蛋白E、其它组织中铁（各种酶）A、注意高蛋白饮食C、使用磷结合剂D、应用活性维生素D3E、酌情补充钙剂A、高血压病2级，中危B、高血压病2级，极高危C、高血压病3级，高危D、高血压病3级，中危E、高血压病3级，极高危25.弥慢性甲状腺肿伴甲亢，结果为(所属章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：4)A、TSH升高T3升高T4升高C、TSH升高T3降低T4降低D、TSH降低T3升高T4降低E、TSH升高T3降低T4升高26.急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪种心律失常(所属章节：循环系统，难度：2)A、束支传导阻滞B、室上性心动过速C、房室传导阻滞D、室性心律失常E、心房纤颤27.组成肾脏结构和功能的基本单位是(所属章节：泌尿系统，难度：4)A、肾小球B、肾小管C、肾单位D、肾小球囊E、肾小体28.细菌侵入尿路可通过以下四条途径：1.（）2.淋巴道感染3.血源性感染4.邻近组织感染的直接蔓延。(所属章节：泌尿系统，难度：2)29.试述慢性支气管炎的诊断标准(所属章节：呼吸系统疾病，难度：3)30.白血病最常见的髓外浸润部位为（）(所属章节：血液系统疾病，难度：3)31.患者，女，62岁，反复咳嗽、咳痰30年，近7～8年出现活动后气促，1周来病情加重，咳脓痰。查体：心率130次／分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音，双肺肺气肿征，双肺有干、湿性音，肝于肋下3cm触及，质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。心电图：Rv1＋Sv5＝1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径18mm，（1）目前患者诊断考虑为？（2）为治疗更有力，还应首先进行的检查是？（3）主要治疗措施应为？32.男性，37岁，反复黑便三周，呕血一天三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查Hb48g/L，收入院。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。70年代在农村插队，79年发现HbsAg（+），有"胃溃疡"史10年，常用制酸剂。否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。查体：T37℃，P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第Ⅶ肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分（1）初步诊断是什么？（2）消化道活动出血表现？33.贫血最常见的类型为（）(所属章节：血液系统疾病，难度：2)A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、急性结核性胸膜炎D、肺结核E、肺癌35.控制支气管哮喘最有效的药物是（）(所属章节：呼吸系统疾病，难度：2)36.关于毒性弥漫性甲状腺肿并发周期性麻痹，下列哪一项描述错误(所属章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：5)A、年轻男性多见，也可无甲状腺肿大B、大量糖的摄入或静脉注射可诱发C、发作时血钾低D、发作时尿钾排泄增加37.引起尿路感染的致病菌，以（）最为常见。(所属章节：泌尿系统，难度：2)38.高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查的主要区别是(所属章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：5)A、血糖水平B、血钠水平C、血尿素氮水平D、血浆渗透压E、血清CO2CP39.最主要产氨场所是(所属章节：消化系统，难度：4)A、肾脏B、肠道C、肝脏D、大脑E、骨骼肌40.男，73岁，换冠周炎1周，寒战、发热、咳脓痰2天。查体：T39.4℃，右下肺克闻及湿音，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC20.3*10*9/L，NO.96。该患者感染的病原菌最可能是(所属章节：呼吸系统疾病，难度：3)A、肺炎克雷伯杆菌B、肺炎链球菌C、厌氧菌D、表皮葡萄球菌E、金黄色葡萄球菌第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:（1）气道慢性炎症（2）气道高反应性（3）可逆性气流受限（4）气道重构3.正确答案:B4.正确答案:C5.正确答案:A6.正确答案:FEV1/FVC7.正确答案:C8.正确答案:甲状腺素9.正确答案:E10.正确答案:阴11.正确答案:糖皮质激素12.正确答案:A13.正确答案:肾毒性药物14.正确答案:C15.正确答案:C16.正确答案:B17.正确答案:D18.正确答案:D19.正确答案:D应首选的处理措施是A、急诊胃镜止血B、剖腹探查C、紧急输血和输液D、三腔二囊管压迫E、药物治疗正确答案:D20.正确