2023年副主任医师(副高)-泌尿外科学(副高)考试历年高频难、易错点题库精华版答案

2023年副主任医师(副高)-泌尿外科学(副高)考试历年高频难、易错点题库精华版答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.男性，40岁，尿频、尿急1个月余。尿常规检查为WBC30～50个／HP，RBC10～20个／HP，尿蛋白微量。B超示：右肾轻度积水，输尿管未见显影。膀胱镜检查：膀胱黏膜广泛慢性炎症改变，伴多发溃疡形成，以右侧输尿管口附近为著该患者在逆行尿路造影的表现上最可能出现是A、右侧全肾钙化B、右侧肾盏闭塞，空洞形成C、右侧肾内斑点状钙化阴影E、右侧肾盏边缘不整齐，如虫蚀样改变2.男，45岁，5年前右肾结核已经切除，发现左肾积水3个月，拟行左输尿管膀胱再植手术，手术前为了解膀胱情况是否可以行此手术，其最佳的检查方法A、B超检查B、膀胱镜检查C、静脉尿路造影D、膀胱注水试验E、排尿时的膀胱造影3.前列腺增生的病理特征是A、腺上皮细胞增生B、基质增生C、血管增生D、上皮细胞增生E、腺上皮化生4.关于睾丸下降异常的描述，下列哪一项不正确A、由内分泌因素所致者，多为双侧性；单侧隐睾多与局部、机械因素有关B、隐睾最常见的部位在腹股沟管C、隐睾1岁以内有自行下降至阴囊内可能D、2岁以上睾丸仍未下降，应采用手术治疗E、手术要点为充分游离、松解精索，将睾丸固定于阴囊内5.男性，14岁。左侧阴囊胀痛3个月。Valsalva试验(+)，阴囊B超检查：精索内静脉直径0.26cm，排除睾丸扭转。根据患者情况，治疗宜采取A、精索内静脉高位结扎术B、提高阴囊C、理疗D、精索内静脉-髂外静脉吻合术E、精索内静脉栓塞术6.下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是A、小腿下1/3外侧B、足趾C、足背D、小腿下1/3内侧E、小腿中1/3内侧7.下述哪种肿瘤容易转移到骨骼系统A、阴茎癌B、肾癌C、精原细胞瘤D、前列腺癌E、膀胱癌8.骨盆骨折引起后尿道损伤，同时合并休克，处理不合适的是A、输液、输血B、严密观察生命体征C、纠正酸碱平衡紊乱D、立即行尿道会师术E、耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘9.肾前性急性肾衰竭尿沉渣镜检常见管型A、红细胞管型B、白细胞管型C、棕色管型D、上皮细胞管型A、定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗B、局部放疗D、全身联合化疗E、定期膀胱镜检查11.男性，22岁。因打架被人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时。查体：P100次／分，BP100／70mmHg。左腰三角处伤口4cm长，深度约7～8cm，伤口流新鲜血。全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。目前，应采取的紧急治疗措施是A、经腰部切口进入探查肾脏B、经腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器C、经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏D、经腹切口探查腹腔脏器E、输血、补液密切观察病情变化，无好转考虑手术12.肾上腺静脉走行的正确描述为A、肾上腺静脉和动脉伴行B、右侧肾上腺静脉汇入右肾静脉C、右侧肾上腺静脉汇入上腔静脉D、左侧肾上腺静脉汇入下腔静脉E、左侧肾上腺静脉汇入左肾静脉13.女性，32岁。进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。此时，对诊断有决定性意义的尿液检查是A、尿液查红细胞B、尿液查脓细胞C、尿液细菌培养D、尿沉渣找结核杆菌E、尿液找结核杆菌14.女性，27岁。临床诊断右肾下垂。静脉肾盂造影：右肾重度积水，分泌功能减退。根据患者情况，治疗方案宜采取A、药物治疗B、右肾切除术C、肾悬吊固定术D、右侧输尿管内留置支架E、使用紧束宽弹性腰带15.女性，26岁。尿频、尿痛1周。尿常规检查：白细胞(+)，红细胞(+)。抗感染治疗后稍好转。静脉肾盂造影发现右肾区有一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。应考虑的诊断是A、肾肿瘤钙化C、胆囊结石D、肾自截E、肠道粪石16.关于肝损伤下列哪项是不正确的A、右侧季肋部外伤病史B、不一定有休克C、可肝区叩痛D、腹腔穿刺可抽出不凝血E、病人均表现腹部压痛、反跳痛、肌紧张17.哪种结石易在碱性尿中形成A、尿酸结石B、磷酸盐结石C、草酸盐结石D、胱氨酸结石E、黄嘌呤结石18.一门诊病人，女性，29岁，因左侧腰部钝痛3个月就诊，经B超，KUB+IVP检查发现左侧肾盂有一2.0cm×3.0cm大小结石，左肾积水，左输尿管正常，右肾及输尿管正常，该病人首选的治疗方案为A、中药排石C、内腔镜碎石第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E首先选择的治疗方法是A、广谱抗生素治疗B、抗结核药物和干扰素联合治疗C、抗结核治疗2周后行患侧肾脏切除术D、抗结核治疗2周后行患侧肾脏病灶清除术E、联合抗结核药物治疗半年以上再决定进一步治疗正确答案:C经上述治疗后症状消失，尿常规检查基本正常但是3年后出现左肾积水，其不可能原因为A、膀胱容量减小B、膀胱内压力增加C、左侧输尿管口狭窄D、膀胱尿液向左侧输尿管逆流E、膀胱颈口瘢痕狭窄正确答案:C2.正确答案:B4.正确答案:D5.正确答案:A6.正确答案:D7.正确答案:B,D8.正确答案:D9.正确答案:A10.正确答案:A,E11.正确答案:C12.正确答案:E13.正确答案:D14.正确答案:C15.正确答案:D16.正确答案:E第2卷一.综合考核题库(共18题)1.男性，42岁。被车撞伤致粉碎性骨盆骨折，不能排尿1天。查体：抬入病室，P120次／分，BP70/50mmHg。根据患者情况，应立即采取的紧急处理措施是A、尿道会师术B、膀胱造瘘术C、抗休克、留置尿管D、止痛、止血、防治感染E、尿道缝合修补术2.男，32岁，发现阴囊肿胀，肿块2个月余，近3个月来有所增大，结婚5年未生育。体检：双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连，胸片示右肺陈旧性结核病灶。最可能的诊断为A、睾丸结核B、附睾结核C、附睾肿瘤D、慢性附睾炎E、附睾精液囊肿3.直肠手术最易损伤的泌尿器官是A、膀胱B、精索C、前列腺D、尿道E、输尿管4.急性细菌性前列腺炎是主要致病菌A、经血行感染所致B、经呼吸道感染所致C、经中间宿主传播所致D、经尿道逆行感染所致E、经上尿路感染下行感染所致5.急性细菌性膀胱炎的治疗原则是A、应用抗生素B、保持排尿通畅D、低盐饮食E、每周一天前列腺按摩6.肾挫裂伤的临床特点，下列错误的是A、约占肾损伤的10%，分为不完全性挫裂伤和完全性挫裂伤B、包膜下血肿或形成肾周血肿C、有明显的肉眼血尿，腰部可触及肿块D、无尿外渗或有尿外渗E、必须手术治疗最可能的诊断为A、原发性高血压B、糖尿病C、醛固酮瘤D、嗜铬细胞瘤E、皮质醇症8.男性，64岁，因腰痛就诊于骨科，按腰间盘突出治疗后无好转，行ECT骨扫描提示全身多处骨转移病灶，进一步查PSA大于100ng／ml，前列腺穿刺病理提示：前列腺小细胞癌，治疗方案采用A、全雄激素阻断治疗B、多西紫杉醇+强的松化疗C、顺铂+VP16方案化疗D、间断内分泌治疗E、放疗9.肾结核在排泄性尿路造影表现为肾盏边缘不整齐，有虫蛀样改变时，应采取的适宜治疗是()A、全身治疗+抗结核治疗B、全身治疗+抗结核治疗+病灶清除术C、全身治疗+抗结核治疗+患肾部分切除术D、全身治疗+抗结核治疗+患肾切除术E、单纯中医中药治疗10.血尿伴膀胱刺激症状最常见于下列哪种疾病A、膀胱肿瘤B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、急性前列腺炎E、急性精囊炎11.最常用于了解肾功能的影像学诊断手段是()A、B超检查B、排泄性尿路造影C、逆行肾盂造影D、DSA检查E、CT检查12.目前临床上用于治疗前列腺增生的药物有A、保列治B、抑那通C、哈乐D、康士得E、卡介苗13.男性，62岁，排尿费力多年，因饮酒后下腹胀痛，一天未排尿。查体：膀胱膨胀达脐下一指，触痛。该患者最可能的病因是A、前列腺癌B、前列腺增生C、尿道结石D、膀胱肿瘤E、膀胱结石14.诊断淋菌性尿道炎最常用的检查方法是A、尿道分泌物做普通培养B、PCR找淋球菌核酸C、尿道分泌物染色涂片找淋球菌D、血RPR试验E、尿道分泌物涂片有大量白细胞15.目前临床上常用的肾功能检查方法有A、血肌酐、血尿素氮测定B、内生肌酐清除率检测C、尿浓缩稀释联合检查D、肾小球滤过率和有效血液量测定E、排泄性尿路造影16.女，26岁，左输尿管上段结石1.1cm×1.0cm，左肾轻度积水，非手术治疗后结石下移1cm，无明显不适，处理应是()A、非手术治疗半年后复查B、输尿管切开取石C、中药排石D、左肾造瘘E、体外震波碎石17.决定肾结核的治疗方式，除全身情况外，主要依靠A、膀胱镜检查所见B、尿中是否查到结核菌C、膀胱刺激症状的程度E、IVP或逆行肾盂造影所见18.女，54岁，右下腹隐痛2个月，既往常排出光滑小结石，KUB右输尿管下段结石，直径1.2cm大小，合适的处理是()A、暂不处理B、非手术治疗1个月后复查C、中西医结合治疗D、经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术E、留置输尿管D-J管第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:B3.正确答案:E4.正确答案:D5.正确答案:A,B,C6.正确答案:E7.正确答案:C下列哪一项化验检查结果出现的可能性最大A、血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低B、血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高C、血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低D、血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高E、血浆肾素和醛固酮水平均无变化正确答案:D该患者最佳治疗方案为A、首选α受体阻滞剂控制血压B、首选钙拮抗剂药物降血压治疗C、静脉输液补钾D、右肾上腺腺瘤切除E、右肾上腺放射治疗正确答案:D8.正确答案:C9.正确答案:A10.正确答案:B11.正确答案:B12.正确答案:A,C13.正确答案:B该患者在急诊处理过程中，下列哪项是错误的A、导尿应无菌操作B、立即给予导尿处理C、不能插入导尿管进行耻骨上膀胱穿刺抽尿E、导尿管插入后应尽快放空膀胱内尿液，减少患者痛苦正确答案:E为确定诊断，首先考虑的检查是A、肝功能B、尿常规C、B超D、血常规E、腹部X线平片正确答案:C肾积水，首先考虑的治疗原则是A、利尿，抗生素治疗，防止感染B、去除病因，保留患肾C、患肾切除术D、药物保肾，以防肾功能损害E、肾造瘘术或输尿管扩张术正确答案:B14.正确答案:C15.正确答案:A,B,C,D,E16.正确答案:E17.正确答案:E18.正确答案:D第3卷一.综合考核题库(共18题)1.女，51岁，无症状肉眼血尿1个月，膀胱镜检查发现膀胱左侧壁有1.0cm×1.2cm×1.5cm之乳头状肿瘤，暗红色，蒂看不清，周围粘膜水肿，应行()A、腔内化疗B、放射治疗+免疫治疗C、膀胱全切除术D、膀胱部分切除E、膀胱肿瘤电灼或激光治疗2.继发性精索静脉曲张最常见于A、前列腺癌B、睾丸癌C、输尿管癌D、肾癌E、肠系膜癌3.营养睾丸及附睾的动脉有A、精索内动脉B、睾丸动脉C、精索外动脉D、提睾肌动脉4.患者女，42岁，因“乏力，伴轻微恶心、食欲减退6个月余”来诊。查体：P80次/min，BP140/70mmHg；轻度贫血貌；心、肺未见明显异常；双下肢不肿。实验室检查：Hb101g/L，SCr260μmol/L；尿蛋白（+++），尿隐血（＋）。为进一步明确诊断，相关检查不包括A、24h尿蛋白定量B、泌尿系统超声C、肾穿刺活检D、血液免疫学检查E、静脉肾盂造影5.女性，22岁。突然出现尿频、尿急、尿痛和下腹不适。考虑检查时，下列不宜采取的是A、尿常规B、尿细菌培养+药敏试验C、静脉肾盂造影D、逆行造影E、放射性核素肾图6.急性尿潴留的病史不包括A、骨盆骨折后不能排尿B、前列腺增大症患者，上感后不能排尿C、前列腺增生症患者哮喘发作应用平喘药后不能排尿E、双侧上尿路结石急性发作无尿排出7.患者，女性，42岁，反复左侧腰痛伴血尿5年，无尿3天。2年前右肾已切除，查体：血压：27／13kPa，一般情况差，全身浮肿，左肾区叩痛阳性，血肌酐618.8mμmmol／L(7mg％)，腹部平片于左骶髂关节下缘见一约0.6cm×0.7cm高密度阴影。宜选择下列哪项检查明确诊断A、常规排泄性尿路造影B、同位素肾图C、选择性肾动脉造影D、左输尿管插管+逆行造影E、CT检查8.患儿男，15个月，因“出生至今右侧阴囊空虚”来诊。B型超声：右侧腹股沟皮下见直径为0.6cm团块，有血供。最可能的诊断是A、右侧腹股沟淋巴结肿大C、右侧腹股沟疝D、右侧腹股沟皮下肿物E、右侧精索静脉曲张9.下列对于黄色肉芽肿肾盂肾炎描述错误的是A、主要症状为腰痛、发热和持续尿路感染症状B、主要治疗方法为非手术治疗C、多见于糖尿病患者，也可与肾结石并存D、肾动脉造影对诊断该病无帮助E、最后诊断依赖于病理诊断结果10.下列哪些疾病可导致阴茎癌A、巨大尖锐湿疣B、阴茎粘膜白斑C、阴茎角D、阴茎乳头状瘤E、软下疳11.不宜用膀胱镜检查的疾病是A、尿道狭窄B、排尿困难C、血块尿D、膀胱结核12.男性,68岁。进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿管3次，1年前曾测残余尿量为100ml。查体：下腹膨隆，浊音界在脐下两指，右侧腹股沟区有一包块，凸入阴囊，可以还纳。患者的第一诊断是A、腹股沟疝B、尿道狭窄C、前列腺增生E、神经源性膀胱13.评价神经源性膀胱时，球海绵体肌反射缺如提示()A、存在上运动神经单位损害B、此情况是进行性的C、很可能是心理上的原因D、训练是不可能的E、存在下运动神经单位损害14.球部尿道损伤7天后出现严重尿外渗，局部处理方法应是A、局部穿刺抽吸外渗的尿和血液B、局部热敷促进尿外渗吸收C、延长留置导尿时间，防止尿外渗感染在局部形成瘢痕导致尿道狭窄D、尿外渗部位多处切开引流，并行耻骨上膀胱造瘘术E、广谱抗生素预防感染即可15.诊断肾结核的最可靠依据是A、尿中找到抗酸杆菌B、尿培养结核菌阳性C、附睾扪及结节D、膀胱镜检查见到膀胱黏膜有溃疡形成E、尿中大量脓细胞16.男68岁，因膀胱癌行TUR-Bt手术，术后3个月复查膀胱镜时不慎于尿道球部戳出一2cm长的假道，出现会阴部尿外渗，此时最合理的处理为A、尿道会师术B、经会阴尿道端端吻合术D、损伤局部留置尿道网状支架E、静脉用抗生素预防感染17.女，38岁，反复左侧腰痛伴血尿3年，无尿2天。3年前右肾已切除，查体：血压：190/90mmHg，一般情况差，全身浮肿，左肾区叩痛阳性，血肌酐625μmol/L，腹部平片于左骶髂关节下缘见一约0.8cm×0.7cm高密度阴影。确诊应()A、CT检查B、肾图C、选择性肾动脉造影D、左输尿管插管+逆行造影E、KUB18.上尿路结石的典型临床症状是A、血尿+尿痛B、腰痛+血尿C、腰痛+脓尿D、尿频+血尿E、腰痛+尿痛第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:D3.正确答案:A,B,C,D,E4.正确答案:E错误的是处理是A、积极控制高血压C、补充食物中蛋白