2023年执业医师-临床执业医师考试历年真题精华集选附答案

2023年执业医师-临床执业医师考试历年真题精华集选附答案第1卷一.综合考核题库(共40题)A、颅内动脉瘤B、后颅凹肿瘤C、颞部巨大硬脑膜外血肿D、脑挫裂伤E、脑膜膨出2.男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。此时首先考虑的诊断是A、凝固性血胸C、迟发性血胸D、心脏压塞E、进行性血胸3.扩张型心肌病的最主要特征是B、心肌舒张期泵功能衰竭C、呼吸困难D、附壁血栓E、心房纤颤A、再生障碍性贫血B、肾小球肾炎C、结核性胸膜炎D、系统性红斑狼疮E、类风湿关节炎5.女，28岁。结节性甲状腺肿10年，近半年出现怕热、多汗。T3、T4值高于正常值近1倍。妊娠4个月，有哮喘史。最适合的治疗方法是A、抗甲状腺药物治疗B、普萘洛尔治疗C、碘剂治疗D、放射性碘治疗E、甲状腺大部切除术6.A.胰岛素释放指数升高B.饥饿试验D.空腹低血糖伴肝功能异常E.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟早期2型糖尿病可见7.A.功能障碍C.肿胀疼痛D.皮肤淤斑E.死骨形成慢性骨髓炎的表现是A、尿道狭窄B、神经源性膀胱C、前尿道结石E、膀胱结石9.治疗强迫症疗效较好的药物是A、氯米帕明C、氯丙嗪D、多虑平E、氯氮平A、硝苯地平B、氨氯地平C、非洛地平E、维拉帕米11.心动周期持续时间的长短取决于A、心房收缩过程12.肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是A、腹腔积液B、脾大C、内分泌紊乱D、出血倾向和贫血13.以下疾病最常出现尿白细胞管型的是（）A、急性肾盂肾炎B、微小病变型肾病C、IgA肾病14.下列哪种疾病与结肠癌关系最密切A、回盲部结核C、溃疡性结肠炎D、血吸虫性肉芽肿E、克隆病15.下列食物成分进入十二指肠后，刺激胆囊收缩素分泌作用最强的是A、电解质B、碳水化合物C、脂肪E、纤维素A、膀胱部分切除术B、经尿道膀胱肿瘤切除术C、膀胱内灌注化疗D、放疗E、根治性膀胱全切术17.男，35岁。会阴部骑跨伤，受伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿。该患者泌尿系损伤的部位是A、尿道阴茎部B、尿道球部C、膀胱D、尿道前列腺部E、尿道膜部18.男，32岁，右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80／45mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块，下一步最重要的治疗措施是：A、应用止血剂B、继续观察C、加强抗感染治疗E、输血19.男孩，10岁。左膝外伤后当晚出现寒战、高热，短暂谵妄。查体：T39.6℃，左膝局部肿胀、疼痛明显，浮髌试验阳性。实验室检查：血WBC14.0×10／L，N0.85，ESR75mm／h。X线检查未见明显异常。首先考虑的诊断是A、恶性骨肿瘤B、类风湿关节炎C、急性骨髓炎D、关节结核E、急性化脓膝关节炎A、骨软骨瘤B、转移性骨肿瘤C、骨巨细胞瘤D、骨肉瘤E、骨囊肿21.男，66岁。右髋部疼痛，活动受限半年余。2年前因右股骨颈骨折行空心钉内固定治疗。查体：右髋关节内旋和外旋受限。X线检查示右股骨头负重区出现新月征、囊性变。最可能的诊断是A、化脓性髋关节炎B、股骨颈骨折不愈合D、髋关节结核A、多见于儿童C、来源于滤泡旁降钙素分泌细胞D、有侵入血管的倾向23.手外伤治疗的最终目的是A、早期彻底清创B、一期闭合创口C、骨折解剖复位固定D、组织修复E、恢复手部运动功能24.患者，女，20岁。劳累后心悸、气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，肱动脉处可闻及Duro-ziez杂音，X线片示左心房、左心室大。最可能的诊断是A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼并关闭不全C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全E、扩张型心肌病25.男，68岁。吸烟、饮酒40多年。有高血压病史。某年冬天晨起时发现左下肢不能动，入院后诊断为脑卒中。以下医生的建议不合理的是A、不良生活方式是疾病原因之一，应戒烟限酒C、告知患者定期来医院检查身体D、告知患者康复注意事项E、告知患者天气太冷是引发该病的直接因素A、尿道阴茎部B、尿道膜部C、膀胱颈部D、尿道球部E、尿道前列腺部27.患者，男，19岁。因少尿、水肿3个月，腹胀、腹部增大3天入院。查体：T36℃，BP130/90mmHg，面部及下肢明显水肿，腹部可叩及移动性浊音，肝、脾未及，Hb100g/L，白细胞正常；尿比重1.010，蛋白(++++)，RBC30～40/HP,WBC0～2/HP，颗粒管型0～2/HP;血浆总蛋白30g/L，清蛋白12g/L，血胆固醇8.96mmol/L，血BUN7.4mmol/L，SCr180μmol/L，补体C30.9mg/ml。该患者最可能诊断为B、急性肾炎C、隐匿性肾炎E、肾病综合征28.判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是：A、浆细胞侵润C、淋巴滤泡形成D、中性粒细胞侵润E、肠上皮化生29.患者，女，60岁。发现主动脉瓣狭窄10年，近3年快走时心前区憋闷、呼吸困难，偶发心绞痛，休息后缓解。今晨打扫房间后发生晕厥来院。心电图示左心室肥厚，心导管检查示主动脉瓣口面积0.80cm。该患者治疗宜首选A、主动脉瓣瓣膜置换术B、主动脉瓣球囊成形术E、主动脉瓣修补术30.二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时最可能缓解的临床表现是A、肝大D、双下肢水肿E、呼吸困难31.某制革厂设在室内的废水池阀门堵塞，一名工人欲用水泵抽废水疏通，下池后即感胸闷，然后出现神志不清，有3名工人下去进行救助，也先后昏倒。这起事故可能是A、一氧化碳中毒B、二氧化硫中毒C、二氧化碳中毒D、硫化氢中毒E、氮气中毒32.患者，女，55岁。突起呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详。应选用哪种药物A、哌替啶C、肾上腺素E、毛花苷C33.胃肠癌患者A、血酸性磷酸酶升高B、血酸性糖蛋白升高C、血CEA升高D、血AFP升高E、血VCA-IgA抗体升高34.治疗流行性脑脊髓膜炎首选的抗菌药物是A、复方磺胺甲噁唑B、青霉素D、氯霉素35.直肠长度为A、5～10cmB、12～15cmC、16～20cmD、21～25cmE、26～30cm36.前列腺癌筛查最常用的方法是A、盆腔CTC、前列腺特异性抗原检测E、直肠指检B、控制腹水C、预防肝癌E、治疗脾功能亢进38.患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片4天无效。白细胞计数6.9×10/L，分类正常。该病例最可能的X线表现是A、肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征B、肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿E、下叶间质性支气管肺炎39.男，18岁，学生。咳嗽、发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0℃，可自行退热，无咯血发病以来体重下降3kg，胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。"青霉素"治疗半月未见好转。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是B、肺门淋巴结结核C、右肺脓肿D、肺部真菌感染B.左肝下后间隙C.左肝上后间隙D.右肝下后间隙E.右肝上间隙网膜囊即为一.综合考核题库(共40题)1.组成核酸的基本结构单位是A、碱基和核糖C、核苷酸D、脱氧核苷和碱基E、核苷和碱基2.女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次／分，BP85／70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音漓，心浊音界向两侧扩大，心率108次／分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区来闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是A、静脉滴注抗生素B、静脉滴注硝酸甘油C、口服美托洛尔D、心包穿刺3.男，50岁。情绪激动后突感头痛，伴恶心、呕吐和视物模糊2小时来诊。高血压病病史10年，查体：BP230/140mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率100次/分，律不齐，早搏2～4次/分，颈无抵抗，无肢体活动障碍及言语不利，最适宜的治疗措施是（）A、静脉推注利多卡因B、静脉推注普罗帕酮C、静脉推注地西泮E、静脉滴注呋塞米4.A.伯氨喹B.乙胺嘧啶E.哌喹控制普通型疟疾发作多选用的药物是5.女，55岁。骨折术后卧床3天，突发呼吸困难。既往高血压病史10年，血压控制良好。查体：BP120/80mmHg，下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是A、颈静脉怒张B、口唇发绀C、心动过速E、双下肢水肿6.男性，48岁，体检发现右肾下极有2cm×2cm占位病变，IVU尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT可诊断右肾下极恶性肿瘤，左肾形态和功能正常，下面治疗方案哪项是正确的A、根治性右肾切除B、右肾切除D、右肾动脉栓塞E、右肾部分切除加放化疗7.仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是A、乙胺丁醇C、异烟肼E、心室颤动9.男，43岁。反复咳嗽。咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是A、支气管结核B、慢性阻塞性肺疾病D、支气管哮喘E、支气管扩张10.患者，女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是A、腹部X线平片C、钡剂灌肠造影D、结肠镜检查11.下列哪项不是"干性支气管扩张"的特点A、反复咯血C、一般无脓性痰D、多位于引流不畅的部位E、不易感染12.最有助于提示患者左心衰竭的体征是A、舒张早期奔马律C、开瓣音A、CT肺动脉造影B、心肌坏死标志物C、血D-二聚体D、UCGE、ECG14.引起输血发热反应，最常见的原因是A、细菌污染B、致热原C、血型不合D、红细胞破坏E、过敏物质15.患者，男，45岁。上腹痛2年余，周期发作，最近1个月持续性疼痛，查体：左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角部龛影，直径1cm，胃酸分析稍低于正常。经内科保守治疗8周后疼痛略减轻，应首选A、继续保守治疗，加用胶体铋剂B、继续保守治疗，反复查粪便隐血试验C、手术治疗16.A.大肠埃希菌B.肺炎克雷白杆菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是B、感染性哮喘C、心源性哮喘D、慢性喘息型支气管炎E、自发性气胸18.男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150／100mmHg；，尿红细胞3～5／HP尿蛋白5g／d，血白蛋白20g／L，血肌酐70μmol／L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30～50／HP。B超示右肾增大。血尿加重最可能的原因是A、急性过敏性间质肾炎B、肾静脉血栓形成C、合并泌尿系统肿瘤E、尿路感染19.患儿，女，10岁。无明显前驱病史，近3天来颜面水肿，伴少尿、肉眼血尿，测血压150/100mmHg。查尿常规示：蛋白(+++)，红细胞>100个/HP，白细胞15～20个/HP，管型5～10个/HP。红细胞沉降率500mm/h，血BUN15mmol/L，SCr265μmol/L。该患儿最可能的诊断是A、急性链球菌感染后肾炎B、急进性肾炎C、狼疮性肾炎D、肾炎性肾病E、急性肾小球肾炎伴泌尿系感染A、法莫替丁C、枸橼酸铋钾D、奥美拉唑E、铝碳酸镁21.炎热夏季的某一天，气压很低，强烈阳光照射着交通繁忙的城市，一些居民突然出现了不同程度的眼睛红肿、流泪、咽痛、喘息、咳嗽、呼吸困难、头痛、胸闷等症状，导致出现这些症状可能的原因A、CO急性中毒C、光化学烟雾D、附近火山喷发烟雾E、某种传染病流行B.肾结石的主要临床表现D.Wilms瘤的主要临床表现E.前列腺增生症的主要临床表现尿频、尿痛、血尿和脓尿为23.一风心病心力衰竭患者服地高辛13天，出现恶心、呕吐，心电图示室性期前收缩二联律，测血钾3.0mmol/L。除停用洋地黄外，治疗应首选A、钾盐B、普萘洛尔C、美西律D、普罗帕酮E、胺碘酮24.感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过B、5天C、3天E、2天B、抗EBVIgMC、结核抗体D、抗CMVIgMA、肺炎27.男性，35岁，双下肢水肿2周，查体：血压130／80mmHg，双下肢轻度凹陷。尿常规：蛋白(+++)，红细胞(++)，Cr122μmol／L，血浆白蛋白28g／L。为明确诊断，不需要的检查项目是A、肾活检B、双肾超声C、肾CTE、血脂28.患者，女，38岁。怕热、多汗，甲状腺轻度弥漫性肿大，TT、TT均处在正常范围高值，T抑制试验抑制率>50%。最可能的诊断是A、甲状腺腺瘤B、单纯性甲状腺肿D、T型甲状腺功能亢进E、甲状腺炎29.14个月男婴，牛奶和稀粥喂养，近2个月腹泻不愈，食欲欠佳，但时而自食墙皮或泥块，皮肤黏膜渐苍白，肝脾轻度肿大，血红蛋白60g/L，红细胞3.5×10/L，最可能是A、生理性贫血D、地中海性贫血A、逆行肾盂造影C、CTD、B超检查E、放射性核素肾图31.慢性肾盂肾炎的主要病变特点是A、呈颗粒性固缩肾B、肾间质充血，水肿，大量中性粒细胞浸润C、肾小球纤维化D、肾小动脉壁常有纤维素样坏死E、肾脏有凹陷性瘢痕，肾盂肾盏变形B、霍乱弧菌C、白喉棒状杆菌D、破伤风梭菌E、伤寒沙门菌33.心理评估师给患者进行心理评估时，向患者出示了三张意义含糊的图片，并请他根据对图片内容的理解讲一个较为完成的故事，医生由此可以推测患者的个性特征和心理问题。该测验方法属于A、调查法B、作业法E、问卷法A、胃溃疡病B、胆道出血C、胃炎D、胃癌E、门静脉高压35.男，36岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢，按新九分法其烧伤面积是：A、27%B、36%C、46%E、87%36.慢性胰腺炎最突出的症状是A、呕吐B、发热C、腹部包块D、便秘E、腹痛37.在家兔动脉血压实验中，夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因是A、血管容积减少，相对血容量增多B、颈动脉窦受到牵拉刺激C、颈动脉体受到牵拉刺激38.对疑似甲类传染病患者予以隔离所体现的公共卫生伦理原则是A、社会公益原则B、互助协同原则C、信息公开原则D、社会公正原则E、全社会参与原则39.直径2.8cm的肾盂单发结石，首选的治疗方法是A、抗感染治疗C、药物排石E、体外冲击波碎石40.下列哪项细菌是急性肾盂肾炎最常见的病因A、葡萄球菌B、大肠埃希菌第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:E最有效的处置措施是A、气管插管呼吸机辅助呼吸B、开胸探查C、输液、输血E、调整引流管位置正确答案:B3.正确答案:A4.正确答案:D5.正确答案:E6.正确答案:B正确答案:A骨折专有体征是8.正确答案:E9.正确答案:A10.正确答案:E11.正确答案:E13.正确答案:A14.正确答案:B15.正确答案:D16.正确答案:E该患者最可能的诊断是A、后尿道挫裂伤B、膀胱破裂C、膀胱挫伤D、前尿道裂伤E、前尿道挫伤正确答案:D19.正确答案:E21.正确答案:C24.正确答案:C25.正确答案:E26.正确答案:B27.