鼻窦炎及鼻部肿瘤

鼻窦炎及鼻部肿瘤第一页，共六十八页，编辑于2023年，星期六鼻窦炎（sinusitis）鼻窦黏膜的化脓性炎症必然合并有鼻炎鼻-鼻窦炎单侧或双侧单窦或多窦鼻窦引流通气障碍第二页，共六十八页，编辑于2023年，星期六急性鼻窦炎（acutesinusitis）多继发于急性鼻炎卡他性或化脓性炎症并发症第三页，共六十八页，编辑于2023年，星期六急性鼻窦炎（病因）全身因素局部因素：鼻腔疾病邻近器官的感染创伤性医源性气压性第四页，共六十八页，编辑于2023年，星期六急性鼻窦炎（acutesinusitis）致病菌：球菌、杆菌、厌氧菌病理：卡他期、化脓期、并发症期第五页，共六十八页，编辑于2023年，星期六急性鼻窦炎（临床表现）全身症状局部症状：鼻塞脓涕头痛或局部疼痛嗅觉改变第六页，共六十八页，编辑于2023年，星期六急性鼻窦炎（临床表现）上颌窦筛窦额窦蝶窦第七页，共六十八页，编辑于2023年，星期六急性鼻窦炎（检查及诊断）局部红肿、压痛前鼻镜检查：黏膜充血、肿胀；脓性分泌物鼻内镜检查鼻窦CT上颌窦穿刺、冲洗第八页，共六十八页，编辑于2023年，星期六急性鼻窦炎（治疗）根除病因解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍控制感染和预防并发症第九页，共六十八页，编辑于2023年，星期六急性鼻窦炎（治疗）全身治疗：抗生素、抗变态反应、粘液促排剂局部治疗：两大法宝体位引流物理治疗鼻腔冲洗上颌窦穿刺、冲洗额窦环转引流第十页，共六十八页，编辑于2023年，星期六慢性鼻-鼻窦炎（chronicsinusitis）病因不同致病菌不同致病机理不同第十一页，共六十八页，编辑于2023年，星期六慢性鼻-鼻窦炎（病因）病因不同致病菌不同致病机理不同第十二页，共六十八页，编辑于2023年，星期六慢性鼻-鼻窦炎（病理）水肿浸润型浸润型浸润纤维型第十三页，共六十八页，编辑于2023年，星期六慢性鼻-鼻窦炎（临床表现）全身症状局部症状：流脓涕鼻塞头痛嗅觉减退或消失视功能障碍第十四页，共六十八页，编辑于2023年，星期六慢性鼻-鼻窦炎（检查）病史鼻腔检查口腔、咽部检查鼻窦CT（冠位）上颌窦穿刺第十五页，共六十八页，编辑于2023年，星期六慢性鼻-鼻窦炎（诊断）临床分型：四型慢性鼻-鼻窦炎（左/右，伴或不伴鼻息肉）单独诊断：如：左上颌窦炎第十六页，共六十八页，编辑于2023年，星期六慢性鼻-鼻窦炎（治疗）局部用药：两大法宝鼻腔或鼻窦冲洗上颌窦穿刺、冲洗负压置换治疗功能性鼻内镜手术（FESS）第十七页，共六十八页，编辑于2023年，星期六儿童鼻窦炎常见、易复发病因不同诊治不同上颌窦、筛窦多见第十八页，共六十八页，编辑于2023年，星期六儿童鼻窦炎（病因）发育不全抵抗力差免疫性或特应性体质鼻腔异物游泳机械性阻塞：腺样体肥大第十九页，共六十八页，编辑于2023年，星期六儿童鼻窦炎（临床表现）急性鼻窦炎：全身症状重慢性鼻窦炎：张口呼吸、打鼾第二十页，共六十八页，编辑于2023年，星期六儿童鼻窦炎（检查与诊断）并发症临近器官病变第二十一页，共六十八页，编辑于2023年，星期六儿童鼻窦炎（治疗）急性慢性：手术应慎重第二十二页，共六十八页，编辑于2023年，星期六鼻源性并发症眶内并发症颅内并发症第二十三页，共六十八页，编辑于2023年，星期六鼻源性并发症（眶内）眶内炎性水肿眶骨膜下脓肿眶内蜂窝织炎眶内脓肿球后视神经炎第二十四页，共六十八页，编辑于2023年，星期六鼻源性并发症（颅内）硬脑膜外脓肿硬脑膜下脓肿化脓性脑膜炎脑脓肿海绵窦血栓性静脉炎第二十五页，共六十八页，编辑于2023年，星期六真菌性鼻及鼻窦炎特异性感染逐年增多：环境污染、抗生素滥用曲霉菌最常见第二十六页，共六十八页，编辑于2023年，星期六真菌性鼻及鼻窦炎（类型）急性侵袭性慢性真菌球非侵袭性变应性第二十七页，共六十八页，编辑于2023年，星期六真菌性鼻及鼻窦炎（诊断）非侵袭性多见鼻塞涕中带血鼻腔异味鼻窦CT：钙化斑病理结果第二十八页，共六十八页，编辑于2023年，星期六真菌性鼻及鼻窦炎（治疗）手术治疗：FESS药物治疗第二十九页，共六十八页，编辑于2023年，星期六鼻前庭囊肿腺体储潴留先天性异常第三十页，共六十八页，编辑于2023年，星期六鼻前庭囊肿（临床表现）单侧发病发展缓慢感染后迅速增大局部疼痛第三十一页，共六十八页，编辑于2023年，星期六鼻前庭囊肿（诊断）症状鼻部CT第三十二页，共六十八页，编辑于2023年，星期六鼻前庭囊肿（治疗）鼻前庭囊肿摘除术病理第三十三页，共六十八页，编辑于2023年，星期六鼻窦囊肿黏液囊肿粘膜囊肿第三十四页，共六十八页，编辑于2023年，星期六鼻窦黏液囊肿最常见多发于筛窦、额窦多见于中青年囊肿壁即为鼻窦黏膜第三十五页，共六十八页，编辑于2023年，星期六鼻窦黏液囊肿阻塞症状压迫症状并发症第三十六页，共六十八页，编辑于2023年，星期六鼻窦黏液囊肿临床表现鼻窦CT局部穿刺鉴别诊断第三十七页，共六十八页，编辑于2023年，星期六鼻窦黏液囊肿无症状不需处理手术第三十八页，共六十八页，编辑于2023年，星期六鼻颅底肿瘤良性肿瘤：骨瘤、血管瘤、内翻性乳头状瘤恶性肿瘤：鳞癌多见第三十九页，共六十八页，编辑于2023年，星期六骨瘤青年男性额窦、筛窦多见病因不明：胚性残余、外伤、炎症病理：密质型、松质型、混合型第四十页，共六十八页，编辑于2023年，星期六骨瘤多无症状鼻面部畸形疼痛感觉异常鼻窦CT第四十一页，共六十八页，编辑于2023年，星期六骨瘤无症状可不手术手术第四十二页，共六十八页，编辑于2023年，星期六血管瘤脉管良性肿瘤好发于鼻腔、鼻窦类型：海绵状血管瘤、毛细血管瘤好发部位：鼻中隔、下鼻甲、上颌窦病因不清第四十三页，共六十八页，编辑于2023年，星期六血管瘤反复发作鼻出血鼻塞继发性贫血耳鸣、听力下降压迫症状第四十四页，共六十八页，编辑于2023年，星期六血管瘤临床表现鼻窦CT不主张穿刺、活检出血坏死性息肉第四十五页，共六十八页，编辑于2023年，星期六血管瘤手术切除注射硬化剂动脉栓塞小剂量化疗第四十六页，共六十八页，编辑于2023年，星期六内翻性乳头状瘤最常见易复发易恶变：7%边缘性肿瘤（交界性肿瘤）HPV感染第四十七页，共六十八页，编辑于2023年，星期六内翻性乳头状瘤硬型瘤软型瘤：常见第四十八页，共六十八页，编辑于2023年，星期六内翻性乳头状瘤多见于男性单侧发病渐进性、持续性鼻塞血涕头痛嗅觉异常第四十九页，共六十八页，编辑于2023年，星期六内翻性乳头状瘤病史鼻窦CT活检鼻息肉第五十页，共六十八页，编辑于2023年，星期六内翻性乳头状瘤FESS鼻侧切开进路上唇下进路第五十一页，共六十八页，编辑于2023年，星期六鼻腔恶性肿瘤少见上皮来源：未分化癌、鳞癌恶性淋巴瘤恶性黑色素瘤第五十二页，共六十八页，编辑于2023年，星期六鼻腔恶性肿瘤单侧鼻塞鼻出血或涕中带血面部麻木、胀满异味头痛局部压迫症状第五十三页，共六十八页，编辑于2023年，星期六鼻腔恶性肿瘤形态多样粉红或红色质地较脆表面可见溃烂或坏死伴鼻窦炎第五十四页，共六十八页，编辑于2023年，星期六鼻腔恶性肿瘤早诊断、早治疗警惕性鼻窦CT活检第五十五页，共六十八页，编辑于2023年，星期六鼻腔恶性肿瘤手术放疗化疗第五十六页，共六十八页，编辑于2023年，星期六鼻窦恶性肿瘤长期慢性炎症刺激经常接触致癌物质良性肿瘤恶变放射性物质外伤第五十七页，共六十八页，编辑于2023年，星期六鼻窦恶性肿瘤上颌窦癌筛窦癌额窦癌蝶窦癌第五十八页，共六十八页，编辑于2023年，星期六鼻窦恶性肿瘤鼻内镜检查病理检查或细胞涂片影像学检查手术探查第五十九页，共六十八页，编辑于2023年，星期六鼻窦恶性肿瘤选择适合的治疗方案综合治疗首次治疗关键第六十页，共六十八页，编辑于2023年，星期六鼻窦恶性肿瘤上颌窦癌筛窦癌额窦癌蝶窦癌第六十一页，共六十八页，编辑于2023年，星期六恶性肉芽肿始发于鼻部侵及面部中线进行性坏死性溃疡慢性肉芽组织增生和坏死第六十二页，共六十八页，编辑于2023年，星期六恶性肉芽肿始发于鼻部侵及面部中线进行性坏死性溃疡慢性肉芽组织增生和坏死第六十三页，共六十八页，编辑于2023年，星期六恶性肉芽肿面中线肉芽肿型Wegner肉芽肿型