2023年压力性损伤预防知识考核试题

2023年压力性损伤预防知识考核试题一、单选题（每题3分，共75分）1.压力性损伤评分10-12分，则提示：（）A无压力性损伤风险B极高危风险C中低危风险D高危风险(正确答案)2.皮肤经常、但不总是处于潮湿状态，至少每班要更换一次床单，该患者在压力性损伤风险评分“潮湿”这一项，应该评（）分A1分B2分(正确答案)C3分D4分3.对口头指令有反应，但不能总是表达不适或需求翻身。或1~2个肢体感觉疼痛或不适的能力受限，该患者在压力性损伤风险评分“感知”这一项，应该评（）分A1分B2分C3分(正确答案)D4分4.如果患者入院时有压力性损伤风险，护士应在（）小时内填写《压力性损伤风险护理单》A2B6(正确答案)C8D125.压力性损伤风险评分≦9分，无病情变化，应（）重新评估一次A每周(正确答案)B每三天C每天D每班6.压力性损伤出现水泡时，大于（）需要抽液A5mm(正确答案)B5cmC1cmD2cm7.下列属于3期压力性损伤的是（）A全层组织被掩盖和组织缺损B皮肤全层缺损(正确答案)C全层皮肤和组织损失D部分真皮层缺失8.侧卧姿势容易发生压力性损伤的部位（）A脚背、脚趾B胸部、肩关节C髋部、耳朵、胸部外侧(正确答案)D肩胛骨、足跟9.带入及院内发生的压力性损伤须在（）小时内报告病区护士长，并填写压力性损伤报告单，联络员（）小时内报告伤口护理小组，院内发生的压力性损伤（）小时内还需报告科护长A12、12、12B12、24、48C24、24、24(正确答案)D48、48、4810.压力性损伤是指发生在（）和（或）（）的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处A皮肤/深部组织B软组织/深部组织C皮肤/潜在皮下软组织(正确答案)D潜在皮下软组织/深部组织11、分值小于（）分有压力性损伤发生的风险A小于12分B小于等于12分C小于18分D小于等于18分(正确答案)12、发生（）期及以上压力性损伤或疑难压力性损伤，需填写《护理会诊单》A1期B2期C3期(正确答案)D4期13、当患者压力性损伤评分总分为：17分时，评估频率及护理记录频率分别为多少（）A、每周评估，每周记录B、每周评估，每天记录(正确答案)C、每天评估，每天记录D、每天评估，每班记录14、当患者骶尾部已经发生1期压力性损伤时，以下哪一项措施不可取（）A、泡沫敷料保护B、水胶体敷料保护C、轻揉受压部位D、加压按摩(正确答案)15、预防压力性损伤的翻身的最佳角度是（）A、30°(正确答案)B、60°C、45°D、90°16、对存在压力性损伤风险的患者，在保护患者皮肤时，以下哪一项措施有误（）A、对创口分泌物较多或易出汗的患者及时清洗创口、擦干皮肤，保持皮肤清洁干燥B、对大小便失禁者应及时擦洗和更换衣物，清洗肛周并在肛周皮肤水性保护膜保护C、患者直接卧于橡胶单或料布上，床铺保持清洁干燥、平整、无碎屑(正确答案)D、用镇静药、给予约束的烦躁患者，应及时调节约束带、夹板及器械的松紧E、定时翻身，运用赛肤润按摩骨骼隆起处17.压力性损伤形成的主要原因（）A.全身营养不良B.年老体弱C.理化刺激D.局部长期受压(正确答案)18.预防压力性损伤的关键在于（）A.消除诱因(正确答案)B.合理安排治疗C.高热量饮食D.合理使用气垫床19.预防压力性损伤不正确的是（）A.给予高蛋白质、高能量饮食B.避免监护导联线，输液管道等压迫皮肤引起压痕，保持床单位干洁、干净、平整。C.骨隆突处用棉圈，可免去翻身(正确答案)D.翻身时间不超过2小时20.下列哪项不是压力性损伤发生的主要原因（）A.力学因素B.局部长受潮湿和排泄物的刺激C.石膏绷带或夹板使用不当D.肥胖的病人(正确答案)21.皮肤完整，局部有指压不变白的红斑，但在深色人种中会有所不同。是压力性损伤的()期表现（）A.1期压力性损伤(正确答案)B.3期压力性损伤C.2期压力性损伤D.4期压力性损伤22.患者左侧髋部有一1cm2cm的一个浅表开放性的创面，伤口床有活力，基底面呈粉红色，潮湿，判断是发生（）压力性损伤？A1期B,2期(正确答案)C3期D4期E不可分期23.下列不属于器械压力性损伤的是（）A氧气管系带的勒痕处压之不褪色皮肤B因没有塑形，留置针与皮肤接触处出现破溃C大小便失禁造成肛周皮肤破溃(正确答案)D心电监护电极撕掉时皮肤受损24.当床头太高（）度会发生剪切力A50-60(正确答案)B30-40C10-20D20-3025.根据Braden评分标准：当患者至少需要每班更换一次床单，说明患者皮肤处于（）状态A、持续潮湿B、经常潮湿(正确答案)C、偶尔潮湿D、很少潮湿二、多选题（每题2.5分，共25分）1.以下情况需要护理记录---每班在防压疮项目栏上“√”，表示已经落实防压力性损伤措施的是：（）A已经发生压力性损伤的患者，收取压疮护理费用(正确答案)B压力性损伤风险评分10-12分,收取压疮护理费用(正确答案)C压力性损伤风险评分≦9分D压力性损伤风险评分10-12分E压力性损伤风险评分≦9分,收取压疮护理费用(正确答案)2.压力性损伤的评估时机（）A入院时(正确答案)B转入时(正确答案)C病情变化时(正确答案)D术后(正确答案)E转出时3.下列属于深部组织分期的临床表现的是（）A全层组织被掩盖和组织缺损。全层皮肤和组织缺损，其表面的腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度。B皮下软组织受到压力和（或）剪切力的损害，皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色，或表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水疱，与周围组织比较，这些受损区域的软组织颜色发生改变前往往会有疼痛、硬结、糜烂、松软、较冷或较热等表现(正确答案)C厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。(正确答案)D足跟部是常见的部位。(正确答案)E伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变可迅速发展，致多层皮下组织暴露(正确答案)4.压力性损伤的分期有哪些（）A深部组织压力性损伤(正确答案)B1期压力性损伤(正确答案)C2期压力性损伤(正确答案)D3期压力性损伤(正确答案)E4期压力性损伤(正确答案)F不可分期压力性损伤(正确答案)5.压力性损伤风险评估的项目包括（）A感觉(正确答案)B潮湿(正确答案)C活动(正确答案)D移动(正确答案)E营养(正确答案)F摩擦力及剪切力(正确答案)6、压力性损伤重点评估对象（）A瘫痪(正确答案)B营养不良(正确答案)C使用颈托固定患者(正确答案)D大小便失禁(正确答案)E昏迷病人(正确答案)7.仰卧位时，压力性损伤好发于（）A.枕部(正确答案)B.肩胛部(正确答案)C.足跟(正确答案)D.肘部(正确答案)E.髋部8.下列预防压力性损伤正确的是（）A.避免长期局部受压(正确答案)B.避免摩擦力和剪切力(正确答案)C.避免长期潮湿刺激(正确答案)D.促进局部血液循环(正确答案)E.加强营养，给予高营养、高维生素，高热量饮食(正确答案)9.压力性损伤的定义为：是位于骨隆突处、医疗或其他器械的()的局部损伤。（）A.肌肉B.皮肤(正确答案)C.软组织(正确答案)D.骨骼E.肌腱10.在预防压力性损伤的措施中，下列说法正确的有（）A.鼓励和协助患者